GINECOLOGIA - Benignas e CA dos Ovários

Question 1

o que é cisto de ovário?

Answer 1

formação benigna pode ser material líquido e seroso, podem ser funcionais e desaparecer ou evoluir assintomáticos

Question 2

tipos de cistos funcionais?

Answer 2

foliculares
corpo lúteo
tecaluteínico (raros, geralmente gestação molar)

geralmente assintomáticos, achados de exames de imagem

Question 3

imagem de cisto de ovário?

Answer 3

Question 4

orientação febrasgo para cistos? (anecóicos, sem vegetações ou formações papilíferas)

Answer 4

Question 5

Pode se usar ACO para tratar CISTO?

Answer 5

NÃO há evidencia científica

Question 6

padrão de imagem reticular no USG?

Answer 6

Question 7

defina teratoma de ovário (cistos dermóides)?

Answer 7

Comportamento exlusivamente benigno, erro células germinativas (oócitos) que gera diferenciação em derivados ECTODÉRMICOS. Geralmente preenchimento de gordura e material sebácio

DERIVADOS ECTODÉRMICOS: cabelo, dente, unha, pelos

Question 8

epidemiologia teratoma (cisto dermóide)?

Answer 8

geralmente ♀ entre 2ª e 3ª década de vida

massa anexial palpável, móvel em fossa ilíaca ESQ e DIR

Question 9

exames teratoma?

Answer 9

USG

Question 10

tratamento cisto dermóide? (teratoma)

Answer 10

ooforoplastia (retira somente o teratoma), não precisa fazer ooforectomia (difícil acontecer em pcte jovem)

precisa tirar porque pode haver torção de ovariana - porque o peso do teratoma faz a tuba balançar e girar (obstrui ARTÉRIA UTERINA)

Question 11

torção ovariana?

Answer 11

direito torce mais que o esquerdo (sigmóide segura)

menacne (tumor benigno) e gestação chance de torcer

pode torcer sem tumor

Question 12

clínica de torção ovarina?

Question 13

exame torção ovariana?

Answer 13

USG com doppler - EMERGÊNCIA MÉDICA - LAPAROSCOPIA OU LAPAROTMIA

Question 14

DD imagem endometrioma USG?

Answer 14

sianl do vidro moído ou vidro fosco e NÃO TEM torção de ovario

tto: cistectomia da cápsula em tumores >6cm ou sinais de compressão

<6cm tto empírico

Question 15

Qual a idade de maior incidência de CA de ovário?

Answer 15

Paciente no final do menacne ou pós menopausa

Question 16

fatores de risco para CA de ovário?

Answer 16

menarca precoce e menopausa tardia (↑ rupturas e reparos do ovário)

nuligestação

infertilidade

história familiar (muito importante=mama)

mutação brca 1 e brca 2

raça branca

nível sócio econômico + elevado

endometriose (teoria da semeadura)

Question 17

fatores de proteção ca de ovário?

Answer 17

ACO

gestação

Question 18

clínica do CA de ovário?

Answer 18

doença silenciosa, dx tardio

sintomas quando caso avançado

aumento abdominal (ascite), perda de peso

massa palpável

Question 19

exame para investigação CA ovário?

Answer 19

1º exame UST TV

Question 20

quais as lesões suspeitas de Ca de ovário?

Answer 20

Lesão sólida

Lesão cística

• capsula espessa, multilobulada, projeções papilares ou presença de:

vegetações, septos, ascite ou >5 cm (pcte pós menopausa)

Question 21

Exame para complementar estudo do CA de ovário?

Answer 21

1º USG TV

complementa com

USG TV com doppler (se haver vascularização CA) e dosar CA 125

Question 22

Recomendação da conduta na cx citorredutora em CA ovário?

Answer 22

feita quando há metástase, deixar focos de doença com no máximo 1 cm porque com <1cm a quimioterapia é mais eficaz.

JAMAIS BIOPISE OVÁRIOS PORQUE DISSEMINA O TUMOR

Question 23

Tipos histológicos de CA de ovário?

Answer 23

1 - Epiteliais (85% - 90%)

2 - Germinativos

3 - Estromas e cordão sexual

Question 24

Tumores epitelial do tipo boderlines?

Answer 24

Individualizar conduta - cuidar com a fertilidade da paciente

Características ecográficas de tumores invasores porém comportamento baixo potencial maligno

Question 25

Nos tumores de ovários de origem 1- Epitelial (85-90%), quais os tipos histológicos?

Answer 25

Adenocarcinomas:

1 - seroso (epitélio tubário, + frequente)

2 - mucinosos (glandulas endocervicais, não altera CA 125, peudomixoma)

3 - Endometrióide

4 - Células claras

5 - Células transicionais - Brenner

Question 26

Quais os tumores de ovários de origem 2 - Germinativos?

Answer 26

Disgerminona (jovens, DHL +, alfafeto - e beta hcg +/-)

Tumor do seio endodérmico (DHL +/-, alfafeto + e beta hcg -)

Carcinoma embrionario (DHL +/-, alfafeto + e beta hcg -)

Question 27

Quais os tumores de ovários de origem de 3 - Estroma e cordão sexual?

Answer 27

Tumores da célula da granulosa (produz muito estrogênio - pode levar CA de endométrio - muito raro)

Tecomas - (benigno, teca produz androgênio, excesso de pelos)

Fibroma (tumor benigno ovariano gera ascite e derrame pleural - Síndrome de Meigs)

Tumor metastático do ovário - Tumor de Krukenberg - vem do tecido gastrico para o ovário

Question 28

Por que não se faz rastreio de CA de ovário anualmente com o USGTV?

Answer 28

Porque o NNT do USG TV é de 25, ou seja, temos muitos falsos positivos no USG TV, temos que operar 25 pacientes pra achar um tumor de ovário