OBSTETRÍCIA - Gestação Gemelar

Question 1

Fatores de risco para gestação gemelar?

Answer 1

HF
idade materna = quanto mais velha maior chance de gemelar
reprodução assistida

Question 2

Qual a diferença de gestação dizigótica para gestação monozigótica?

Answer 2

Embrião = oócito + esperma

Dizigótica - dois embriões (75% das gestações gemelares), ou seja, dois oócitos diferentes foram fecundados por dois espermas diferentes - gêmeos DIFERENTES

Monozigótica - um embrião (25% das gestações gemelares), ou seja, um oócito é fecundado por um esperma porém sofre uma divisão e forma dois embriões - gêmeos geneticamente IDÊNTICOS

Question 3

Quais os tipos de gestações dizigóticas e monozigóticas?

Answer 3

Embrião= oócito+esperma
Corio=placenta
Amnio = bolsa
Zigoto=embrião

1. Dizigóticas (75% das gemelares) =
   Dicoriônica e Diamniótica = didi 100% das vezes
2. Monozigóticas (25% das gemelares) =
   Monocoriônica e Diamniótica = monodi 70-75%
   Dicoriônico e Diamniótica = didi 20-25%
   Monocoriônica e Monoamniótica =monomono 1-2%

Question 4

Qual é o principal fator prognóstico da gestação gemelar?

Answer 4

Corionicidade (nº de placentas) - 6 a 9 semanas

Question 5

O que é necessário pra acontecer uma gestação com gêmeos colados (grudados)?

Answer 5

Gestação monozigótica, monocoriônica e monoamniótica, ou seja, a divisão do embrião ocorre perto do 14º dia de gestação, onde o sinciotrofoblasto já gerou a placenta e também já está gerado a bolsa amniótica. (embrião divide tarde demais)

Question 6

A placenta vem antes da bolsa. V ou F??

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

Como fazer o diagnóstico da gestação gemelar?

Answer 7

Suspeita pela altura uterina (geralmente 5cm maior que o esperado para idade gestacional)
Confirma com USG (1º trimestre)

Question 8

O que é sinal de lambda? (twin peak)

Answer 8

Gestação dicoriônica - septo grosso entre 2 placentas e 2 sacos amnióticos (entre 9 -15 semanas, após 15 semanas difícil ver no USG)

Question 9

O que é sinal do T?

Answer 9

Gestação monocoriônica - dois embriões dentro do mesmo saco gestacional (entre 6-8 semanas é possível visualizar no USG).

OBS.: Lembrar que saco gestacional é igual a placenta. O sinal de separação das bolsas amnióticas surge em torno de 8 semanas.

Question 10

Qual a melhor forma de avaliar o ILA e a IG de uma gestação gemelar?

Answer 10

ILA = pelo maior bolsão 
IG = pelo feto mais velho

Question 11

Qual a principal complicação da gemelaridade? (1+10)

Answer 11

Prematuridade (principal complicação)

Hiperêmese
Pré-eclâmpsia
DMG
Placenta prévia
Descolamento prévio placenta
RCIU
Amniorréxis pré termo
Má formações
Paralisia cerebral
Maior morbidade e mortalidade (fetal e materna)

Question 12

Em que tipo de gestação pode ocorrer a Síndrome da transfusão fetofetal?

Answer 12

Gestação monocoriônica - única placenta
Ocorre em 10-15% das gestações monocoriônicas

Interferência ou morte!!

Question 13

Tratamento da transfusão fetofetal?

Answer 13

Coagulação a laser por fetoscopia - medicina fetal (coagula o local do shunt na placenta)