OBSTETRÍCIA - Amniorrexis prematura

Question 1

Gestante a termo com perda de líquido, porém beg e com feto beg sem sinais clínicos do início do trabalho de parto, que rompeu a bolsa. Qual a conduta?

Answer 1

Período de latência, 90% das gestantes vão entrar em trabalho de parto dentro de 24 horas

Question 2

Qual a etiologia espontânea das RPMO? (12)
Card importante

Answer 2

• Infecções cervicovaginais
• Ascendentes da flora vaginal
• Microorganismos que produzem proteases e colagenases
• ITU e bacteriúria assintomática
• Infecções respiratórias
• Tabagismo - anoxia tecidual
• Sangramento genital
• Hiperdistensão uterina - feto macrossomico, mioma submucoso, polidramnio
• Desnutrição - muda qualidade da bolsa (deficiência de vitamina C (hidroxicolina) piora qualidade do colágeno)
• Fatores intrínsecos - def de alfa 1 antitripsina, sindrome de Ehler Danlos (pessoas elásticas) e patologias do colágeno
• Incompetência istmocervical
• Iatrogênicas - cerclagem, amniocentese, biopsia do vilo corial

Question 3

Sinônimos de Amniorrexis prematura?

Answer 3

Bolsa rota ou ruptura prematura das membranas ovulares

Question 4

Qual o diagnóstico de RPMO?

(o que mais cai na prova)

Answer 4

Clínico. Paciente relata perda de muita água!!
USG não precisa, só complemente. ISSO CAI!!

Question 5

Qual o conceito de Amniorrexis prematura ou Ruptura prematura das membranas ovulares ou RPMO ou Bolsa rota?

Answer 5

Question 6

Qual a importância do líquido amniótico?

Answer 6

Question 7

Qual a incidência de RPMO?

Answer 7

75% é termo, não precisa fazer nada porque 90% das vezes vai entrar em trabalho de parto em 24 horas.

Question 8

Principais patógenos da etiologia espontânea da rpmo? (7)

Answer 8

Question 9

Quais os testes mais usados para auxiliar no diagnóstico de RPMO? (2)

Answer 9

Question 10

Quais os outros 3 testes complementares que podem auxiliar a fazer o diagnóstico de RPMO?

Answer 10

Question 11

Qual a primeira conduta frente a uma RPMO?

Answer 11

Se for gestação a termo >37 semanas, normal é o que se espera que aconteça, caso contrário, solicita labs do card pra investigar causa infecciosa. Porém lembrar que infecção pode ocorrer após rompimento, sendo uma consequência da RPMO não a causa.

Question 12

Conduta frente a RPMO 22-24 semanas?

Answer 12

Levar em conta Idade gestacional, vitalidade fetal e sinais de infecção.

22-24 semanas risco alto de aborto e morte fetal

MS BR nem PBF orienta nesses casos.

Menos de 20 semanas individualizar o caso, alguns protocolos mandam induzir o parto.

Question 13

Conduta frente a RPMO 24-34 semanas?

Answer 13

repouso e abstinência sexual

Question 14

Recomendação do MS BR para RPMO?

Answer 14

Question 15

Esquema de corticoterapia para RPMO entre 24 e 34 semanas?

Answer 15

34 semanas é o tempo em que o pulmão ja tem maturidade para suportar vida extrauterina

Question 16

Conduta frente a RPMO superior a 34 e menos de 37 semanas?

Answer 16

Protocolo MS BR é bolsa rota é até 34 semanas, após é trabalho de parto.

Medcel: Manual técnico de Gestação de Alto Risco do MS BR: após 34 semanas independente do quadro,a indicação é indução do parto e interrupção imediata da gestação. Se condições cervicais favoraveis usa ocitocina, se colo desfavorácel fazer amadurecimento cervical. Cesareana apenas em casos de indicação obstétrica.

Question 17

Qual a via de parto frente a RPMO?

Answer 17

Obstétrica, pode fazer indução do parto e cesarea em casos indicados. Jamais fazer tocólise (interrução das contrações)

Question 18

Como identificar corioamnioite?

Answer 18

Question 19

Tratamento coriomnioite?

Answer 19

Question 20

Answer 20

Question 21

O que é índice de Bishop?

Answer 21