OBSTETRÍCIA - Oligodrâmnio e Polidrâmnio

Question 1

Função do LA? (5)

Answer 1

Movimentação do feto
Regulação térmica
Evita traumas mecânicos
Cordão
Desenvolvimento musculoesquelético
Desenvolvimento pulmonar
Desenvolvimento intestinal

Question 2

De onde vem o LA?

Answer 2

depende
1º tri - ultrafiltrado do plasma materno
2º tri - pele do feto ainda não está queratinizada, LA formado pelo líquido extracelular do feto, também formado pela URINA FETAL (A PARTIR DE 20 SEMANAS O PRINCIPAL COMPONENTE)
3º tri - urina fetal desde 20 semanas o principal componente

Question 3

Qual idade gestacional ocorre o platô na curva de produção de LA?

Answer 3

Question 4

Por que aumenta (3) ou diminui (3) o LA no feto?

Answer 4

Mecanismos de aumento do LA
1 Diminui excreção por Atresia Renal - Feto não consegue mijar
2 Hidratação da mãe
3 Fluido pulmonar, secreção oral e nasal do feto,

Mecanismos de Diminuição
1 Aumenta por Atresia do TGI, feto não consegue engolir o mijo
2 Deglutição do feto
3 Troca placenta e cordão

Question 5

Como avaliar fidedigna do Líquido amniótico? (2)

Answer 5

USG ou ecografia obstétrica

1. MEDIDA DO MAIOR BOLSÃO VERTICAL = NORMAL ENTRE 2CM E 8CM (medida do maior dos 4 quadrantes)

Obs.: Gemelar: avaliar o bolsão de cada feto

2. Índice de líquido amniótico ILA = somar os 4 quadrantes = NORMAL ENTRE 8 CM E 18CM

Question 6

Como suspeitar de oligodrâmnio? (11) (Bolsão <2cm e ILA <8cm)

Answer 6

1- Altura uterina diminuída para IG
2- RPMO (Bolsa rota)
3- Insuficiência placentária (Pré-eclâmpsia devido alta resistência passagem do sangue na placenta - hipoperfusão renal no feto)
4- Gestação prolongada
5- Agenesia renal (alidramnio)
6- Obstrução de vias renais
7- Desidratação materna
8- Vasculopatia por DM prévio materno de longa data
9 - Transfusão fetofetal na gemelar
10 - IECA e AINES (inibe prostaglandinas diminui perfusão renal do feto) 11 - Centralização do feto - privilegia os órgãos nobres

Question 7

Consequências do oligodrâmnio? (5)

Answer 7

Hipoplasia pulmonar
Hipoxemia fetal
Compressão cordão
Deformidades
Óbito

Question 8

Tratamento do oligodrâmnio?

Answer 8

Identificar a causa e se necessário interromper gestação (balancear riscos e benefícios)
Hidratação
Amniofusão (transferir LA)
Controle de vitalidade

Question 9

Como suspeitar de polidrâmnio? (7) (Bolsão >8 e ILA >18cm)

Answer 9

1 DMG e DM (poliuria)
2 Macrossomia
3 Mola Hidatiforme DTG
4 Atresia de esôfago (feto não consegue engolir)
5 Anomalias do SNC
6 Feto aloimunizado (feto sofre hemólise)
7 Idiopático

Question 10

Consequências do polidrâmnio? (6)

Answer 10

1 Hiperventilação respiratória materna (dificuldade respiratório)
2 Risco de parto pré termo (fibras rompidas devida pressão)
3 Descolamento de placenta (aumento da pressão)
4 Prolapso de cordão
5 Apresentação fetal anômala
6 Atonia uterina

Question 11

Tratamento do polidrâmnio? (3)

Answer 11

Identificar causa
Amniodrenagem
Indometacina (aines que faz feto urinar menos, pode ser usado até 32 semanas porque depois disso tem o fechamento precoce do ducto arterioso)