GINECOLOGIA - SOP Flashcards
O que é SOP?
Disfunção ginecoendócrina que cursa com alteração hormonal (anovulação crônica), é a principal causa de hirsutismo em mulheres
Qual a fisiopato da SOP?
FISIOPATO SOP
1 - Se não começar o ciclo com FSH ALTO não vai dar certo
2 - LH converte colesterol em androgênios na célula da teca (bioquímica do ovário - rota metabólica)
3 - FSH estimula célula da granulosa a produzir aromatase (bioquímica do ovário - rota metabólica)
4 - Aromatase converte androgênios em estrogênios, nas células da granulosa (bioquímica do ovário) e na gordura periférica
- Paciente com SOP é gorda ou tem sobrepeso, isso faz ↑ aromatase periférica, converte testosterona em estradiol, ou seja, produzem mais ESTRONA (pulo do gato)
- ESTRONA faz feedback negativo com o FSH, diminuindo o FSH e impedindo 1 e 3 (↓ 2ª rota metabólica), e faz feedback positivo com LH, potencializando 2 (↑ 1ª rota metabólica) e causando aumento de andrógenos
Qual a fisiologia do ciclo menstrual normal?
CICLO NORMAL
Ciclo menstrual normal começa com “FSH ALTO” e só ocorre ovulação se obrigatoriamente tiver “PICO DE LH”
Estrogênio faz na HIPÓFISE feedback negativo (+estro - FSH) para ↓ FSH e faz feedback positivo (+ estro + LH) para ↑ LH
Quando cai a produção de estrogênio no final do ciclo, CESSAMOS o feedback negativo (+estro -FSH), então a hipófise aumenta a produção de FSH, no ciclo normal.
Cai a produção de estrogênio no final do ciclo porquê: Folículo dominante vira corpo lúteo na 2ª fase do ciclo e é o corpo lúteo que começa secretar progesterona e tbm continua secretando estrogênio. No final do ciclo esse corpo lúteo morre, diminui progesterona e diminui estrogênio (cessa feedback negativo na hipófise que passa produzir + FSH), deixando o FSH ALTO e iniciando o ciclo normal.
Rotas metabólicas da bioquímica ovariana? (2)
Quais os dois hormônios androgênicos estão aumentados na SOP?
Androstenediona e testosterona
Ovário se torna produtor de hormônios masculinos na SOP
Qual a função do FSH no início do ciclo menstrual?
Recrutar folículos para a ovulação.
Pois esse folículos produzem o pico de estradiol no 14º dia do ciclo e esse pico de estradiol que estimula o pico de LH para haver a ovulação - Na SOP a paciente é anovulatória - não tem fase lútea - não faz corpo lúteo - NUNCA PRODUZ PROGESTERONA - eternamente em fase proliferativa
Cisto é uma coleção de material seroso. Na SOP nós temos folículos não ovulados. Qual o problema disso?
Nomenclatura na galera de biológicas é mais confusa que a América Central. O nome correto seria:
Síndrome da anovulação hiperandrogênica
Síndrome dos folículos não rotos
Fatores de risco na paciente com SOP?
CA endométrio devido ação exacerbada do estrogênio (SOP nunca produz produz progesterona, que tem efeito antiproliferativo)
Hiperinsulinismo - insulina em excesso tem efeito sinérgico ao LH na célula da TECA (1ª rota metabólica)
O que acontece com a Proteína carreadora dos esteroides sexuais produzida no fígado na SOP?
O Hiperinsulinismo bloqueia a produção de SHBG no fígado, sobram mais androgênios livres biológicamente ativos
ORIGEM da SOP?
Somente hipóteses. Origem desconhecida.
Aumento de peso? Hepático? História familiar? Genética? Multifatorial? Estudos não conclusivos
Clínica da SOP? (7 )
amenorréia
menstruação infrequente
hiperandrogenismo (barba, acne ou alopecia)
hirsutismo
infertilidade
acantose nigricans (mancha escuras dobras do corpo) devido hiperinsulinemia
Critérios diagnósticos de SOP pelo consenso internacional de SOP?
Pontuação normal na escala de Ferriman?
Diagnóstico diferencial SOP?
Tratamento SOP?
