OBSTETRÍCIA - Parto Assistência 2º 3º 4º períodos Flashcards
Quando se inicia o 2º período (expulsivo) de parto?
Após a diltação estar completa, ou seja, após a dilatação atingir 10 cm
Quando finaliza o 2º período (expulsivo) do parto?
Com a expulsão do feto.
Quanto tempo demora o 2º período (expulsivo) de parto?
GERALMENTE
Até 3 horas - primigesta (OMS)
Até 2 horas - multípara (OMS)
Individualizar cada caso, pode acontecer de ultrapassar a média, se a paciente estiver bem não precisa tomar nenhuma atitude.
Pode ser feita a episiotomia? (3)
Diretriz oficial da OMS não está indicada fazer episiotomia porque os estudos questionam seu benefício.
Porém, em casos específicos, com iminente perigo de laceração grave, exemplo:
1 - bebe macrossômico 2 - fórceps 3 - distocia de ombros, pode se pedir autorização da gestante, é justificável.
Qual a posição da gestante no 2º período (expulsivo) de parto?
Não existe contraindicação para nenhuma posição.
O que devemos fazer durante o 2º período (expulsivo) de parto?
Quando completa 10 cm de dilatação e entra no 2º período (expulsivo do parto), auscultar BCF a cada 5 minutos.
Defina parada secundária da descida
Distocia que acontece somente no 2º período (expulsivo) de parto e é definida por: dois toques com intervalo de 1 hora com a mesma altura de apresentação (mesmo plano de De Lee).
1 fator de risco para distocia de ombros
DMG
Quais as condutas 1ª linha diante de uma distócia de ombros? (6)
Solicitar ajuda
Anotar horário
Chamar a pessoa mais experiente do plantão
Episiotomia?? (questionável)
Fazer a manobra de McRoberts: hiperflexão das coxas da paciente para aumentar o arco púbico e liberar ombro anterior.
Fazer a manobra de Rubin 1: fazer pressão suprapúbica
Quais as manobras de 2ª linha em um parto com distocia de ombros? (4)
Qual a ultima mabobra em caso de partos com distócia de ombros que não resolveu com nada?
Manobra de salvamento de Zavanelli, alta mortalidade.
Empurra o feto para dentro e encaminha para cesárea de emergência.
Apresentação pélvica é indicação absoluta de cesárea. V ou F??
Falso.
Conduta em parto pélvico.
Posição de 4 apoios, se a paciente concordar, pode facilitar o parto. FEBRASGO
1ª manobra em parto pélvico com CABEÇA DERRADEIRA?
2ª manobra em parto pélvico com CABEÇA DERRADEIRA?
Mabobra com dedo indicador na boca fazendo alavanca.
Qual o nome do fórcips usado em caso de parto PÉLVICO com cabeça derradeira?
Piper (Paiper) - específico pra pélvico com cabeça derradeira.
Manobras em parto pélvico com distócia de ombros?
Com quantas semanas de gestação pode ser girado o bebe?
Até 34 semanas - acontece rotação espontânea de pélvica para cefálico
A partir de 37 semanas pode ser feita a aversão externa para colocar o bebê em posição cefálica
Quando desprende o ombro anterior é recomendado de rotina OCITOCINA IM. V OU F??
Verdadeiro. Estudos apontam redução da perda sanguínea materna.
Quais as condutas de manejo ativo do 3° período (secundamento ou dequitação da placenta) do parto? (2)
1 - Ocitocina IM
2 - Trações controladas do cordão umbilical
Comprovadamente diminuem a perda sanguinea materna e a mortalidade materna.
Quanto tempo demora o 3º período (secundamento ou dequitação) de parto?
O que fazer no 4º período (1ª hora pós parto ou período de Greenberg) de parto?
Ocorre miotamponamento -ÚTERO CONTRAI e forma Globo de segurança de Pinard
Ocorre também trombotamponamento
