OBSTETRÍCIA - Parto Assistência 2º 3º 4º períodos

Question 1

Quando se inicia o 2º período (expulsivo) de parto?

Answer 1

Após a diltação estar completa, ou seja, após a dilatação atingir 10 cm

Question 2

Quando finaliza o 2º período (expulsivo) do parto?

Answer 2

Com a expulsão do feto.

Question 3

Quanto tempo demora o 2º período (expulsivo) de parto?

Answer 3

GERALMENTE

Até 3 horas - primigesta (OMS)

Até 2 horas - multípara (OMS)

Individualizar cada caso, pode acontecer de ultrapassar a média, se a paciente estiver bem não precisa tomar nenhuma atitude.

Question 4

Pode ser feita a episiotomia? (3)

Answer 4

Diretriz oficial da OMS não está indicada fazer episiotomia porque os estudos questionam seu benefício.

Porém, em casos específicos, com iminente perigo de laceração grave, exemplo:

1 - bebe macrossômico 2 - fórceps 3 - distocia de ombros, pode se pedir autorização da gestante, é justificável.

Question 5

Qual a posição da gestante no 2º período (expulsivo) de parto?

Answer 5

Não existe contraindicação para nenhuma posição.

Question 6

O que devemos fazer durante o 2º período (expulsivo) de parto?

Answer 6

Quando completa 10 cm de dilatação e entra no 2º período (expulsivo do parto), auscultar BCF a cada 5 minutos.

Question 7

Defina parada secundária da descida

Answer 7

Distocia que acontece somente no 2º período (expulsivo) de parto e é definida por: dois toques com intervalo de 1 hora com a mesma altura de apresentação (mesmo plano de De Lee).

Question 8

1 fator de risco para distocia de ombros

Answer 8

DMG

Question 9

Quais as condutas 1ª linha diante de uma distócia de ombros? (6)

Answer 9

Solicitar ajuda

Anotar horário

Chamar a pessoa mais experiente do plantão

Episiotomia?? (questionável)

Fazer a manobra de McRoberts: hiperflexão das coxas da paciente para aumentar o arco púbico e liberar ombro anterior.

Fazer a manobra de Rubin 1: fazer pressão suprapúbica

Question 10

Quais as manobras de 2ª linha em um parto com distocia de ombros? (4)

Answer 10

Question 11

Qual a ultima mabobra em caso de partos com distócia de ombros que não resolveu com nada?

Answer 11

Manobra de salvamento de Zavanelli, alta mortalidade.

Empurra o feto para dentro e encaminha para cesárea de emergência.

Question 12

Apresentação pélvica é indicação absoluta de cesárea. V ou F??

Answer 12

Falso.

Question 13

Conduta em parto pélvico.

Answer 13

Posição de 4 apoios, se a paciente concordar, pode facilitar o parto. FEBRASGO

Question 14

1ª manobra em parto pélvico com CABEÇA DERRADEIRA?

Answer 14

Question 15

2ª manobra em parto pélvico com CABEÇA DERRADEIRA?

Answer 15

Mabobra com dedo indicador na boca fazendo alavanca.

Question 16

Qual o nome do fórcips usado em caso de parto PÉLVICO com cabeça derradeira?

Answer 16

Piper (Paiper) - específico pra pélvico com cabeça derradeira.

Question 17

Manobras em parto pélvico com distócia de ombros?

Answer 17

Question 18

Com quantas semanas de gestação pode ser girado o bebe?

Answer 18

Até 34 semanas - acontece rotação espontânea de pélvica para cefálico

A partir de 37 semanas pode ser feita a aversão externa para colocar o bebê em posição cefálica

Question 19

Quando desprende o ombro anterior é recomendado de rotina OCITOCINA IM. V OU F??

Answer 19

Verdadeiro. Estudos apontam redução da perda sanguínea materna.

Question 20

Quais as condutas de manejo ativo do 3° período (secundamento ou dequitação da placenta) do parto? (2)

Answer 20

1 - Ocitocina IM

2 - Trações controladas do cordão umbilical

Comprovadamente diminuem a perda sanguinea materna e a mortalidade materna.

Question 21

Quanto tempo demora o 3º período (secundamento ou dequitação) de parto?

Answer 21

Question 22

O que fazer no 4º período (1ª hora pós parto ou período de Greenberg) de parto?

Answer 22

Ocorre miotamponamento -ÚTERO CONTRAI e forma Globo de segurança de Pinard

Ocorre também trombotamponamento