GINECOLOGIA - Climatério

Question 1

rastreios da mulher?

Answer 1

ca de colo - 25 aos 64 anos (trienal)

ca mama - 50 aos 69 anos (bienal)

densitometria óssea: aos 65 anos - (bienal) “quando stop CA colo”

ou após menopausa (1 ano de amenorreia) se:

• imc < 21 (↓gordura ↓estrogênio)
• fratura prévia após os 50 anos
• anormalidade vertebral
• artrite reumatóide
• uso crônico 5mg/dia corticóide

Question 2

melhor local pra densidade mineral óssea?

Answer 2

L1 - L4 (T score)

Question 3

diferença score Z e score T?

Answer 3

score Z - avalia com pessoas da mesma idade (usar jovens)
score T - avalia com pessoas de todas as idades

score T é mais importante porque avalia o desvio padrão em relação a todas mulheres de várias idade

se for em relação ao score Z podemos pegar só pacientes com perda mineral óssea pra usar como parâmetro. Ex.: todas as pctes com 70 anos de idade e todas com já perda mineral óssea e um índice baixo, sendo assim a minha paciente pode ter perda de massa óssea porém em relação ao grupo parâmetro pode ter mais.

Question 4

valores referência densitometria óssea T score?

Answer 4

DP
entre 0 e -1 = normal
entre -1 e -2,5 = osteopenia
abaixo de -2,5 = osteoporose

Question 5

tratamento osteopenia?

Answer 5

perda de peso
atividade física
dieta rica em cálcio
exposição ao sol

farmacológico quando dieta pobre cálcio:
1200 mg cálcio ao dia
400 - 1000 Ui vit D ao dia

Question 6

excesso vit D causa nefrocalcinose.

V ou F?

Answer 6

verdadeiro

Question 7

tratamento osteoporse?

Answer 7

bifosfonado - alendronato (70 mg semanal) - bloq osteoclasto - sinérgico ao estrogênio

osteoclasto fagocita massa óssea

estrogênio inibe a função do osteoclasto

Question 8

sintomas do climatério e tratamento?

Answer 8

vagina seca, insônia, fogachos, dificuldade da concentração. causa é a falta de estrogênio.

tratamento reposição hormonal Estrogênio + PROGESTERONA

Question 9

TRH fator de proteção para o que?

Answer 9

CA cólon e osteoporose

Question 10

TRH fatores que contraindicam? (6 formais)

Answer 10

HMP CA mama
HMP CA endométrio
doença hepática grave
porfiria
sangramento vaginal não diagnosticado
HMP eventos tromboembólicos

Question 11

antes de iniciar TRH quais exames?

Answer 11

Perfil lipídico e MAMOGRAFIA** IMAGINA COMEÇAR TRH E PCTE TER NÓDULO KKK

usg tv - avaliar ca endométrio
papanicolau
função hepática
função renal

Question 12

perfil lipídico para decidir sobre qual via de adm?

Answer 12

E+P combinados orais (+prescrito) =

↑triglicerídeos ↑hdl ↓ldl ↑renina angiotensina ↑pcr

Question 13

via de adm transdérmica é mais segura por que?

Answer 13

não eleva níveis pressóricos e nem triglicerídeos

se ainda não menopauso, pode dar DIU com levonogerstrel (E+P) = reposição + anticoncepção

Question 14

paciente histerectomizada pode usar somente estrogênio sozinho sem repor progesterona.

V ou F?

Answer 14

VERDADEIRO porém Depende!!

Se tem HMP de endometriose deve repor progesterona novamente pra proteger do estrogênio.

Question 15

TIBOLONA indicação?

Answer 15

diminuição da libído - tem estrogenio e androgenio

Question 16

ISOFLAVONA indicação?

Answer 16

não tem evidência científica é comparável ao placebo

Question 17

opções caso a paciente esteja fora da janela de oportunidade ou possua alguma contraindicação da TRH?

Answer 17

ISRS
sulpirida
gabapentina

Question 18

defina JANELA DE OPORTUNIDADE para TRH??

Answer 18

2 critérios:
*peri e pós menopausa - até 10 anos de (pós) menopausa
e
*menos de 60 anos de idade

ocorre proteção contra evento cardiovascular negativo, tem benefício ao invés de aumentar risco