GINECOLOGIA - Endometriose Flashcards
definição endometriose?
crescimento de tecido endometrial fora do útero - ovários, peritônio, ligamentos úterossacros, vias urinárias, sigmóide, reto etc (qualquer lugar pelve e extrapélvica - pulmão raríssimo)
o que é endometrioma?
foco de endometriose encapsulado no ovário
por que ocorre endometriose?
não se compreende ainda totalmente o mecanismo
quais as teorias pra explicar a endometriose? (5)
- teoria da menstruação retrógrada (sampsom - 90% Mulheres tem menstruação retrógrada)
- teoria metaplasia celômica (erro de diferenciação)
- teoria de Javier (metaplasia celomica + menst retrógrada)
- teoria imunológica (disfunção das natural killers que deveriam eliminar esse tecido ectópico)
- teoria da implantação (usar fio de sutura da histerorrafia pra fechar a aponeurose da paciente)
fatores de risco para endometriose? (7)
10% população 1- brancas 2- nível socioeconômico elevado (polêmico + dx) 3- Histórico Familiar (mãe, tias, irmãs) 4- IMC baixo 5- transtorno de ansiedade 6- menarca precoce e menopausa tardia (↑ janela estrogênio) 7- nulíparas
endometriose é uma doença exclusiva do menacme
V ou F??
Verdadeiro, depende do estímulo estrogênico
clínica da endometriose?
1 - assintomática
2 - dismenorreia secundária (dor na menstruação - tecido ectópico tbm menstrua e recruta marcadores inflamatórios da dor - DÓI MENSTRUA PASSA)
3 - dispareunia de profundidade (dor na relação sexual, inflamação no fundo de saco de Douglas)
diferença dispareunia no início da penetração ou penetração de profundidade?
início da penetração - geralmente lubrificação
penetração de profundidade - inflamação fundo de saco de Douglas
extensão da doença tem relação com a intensidade dos sintomas. V ou F??
Falso. Pode ter só um pequeno foco e sentir muita dor ou muitos focos e estar pouco sintomática
exames para endometriose?
1º exame:
USG TV com preparo intestinal
presença do SINAL DO VIDRO MOÍDO
Opções:
TC da pelve
RM da pelve
*Diagnóstico definitivo:
Videolaparoscópica e já pode cauterizar focos (tto)
o que é síndrome de allen master?
fenestras no peritônio por focos antigos de endometriose
Pode dosar CA 125 na endometriose?
NÃO
CA 125 é marcador CA ovário
Pode elevar na DIP, adenomiose, endometriose = pode haver falso positivo por elevar em muitas outras patos
TTO endometriose?
Deixar pcte em amenorréia
Se quer engravidar = ↑↑ taxas fertilidade 1ºs meses pós videolaparoscopia
Se não quer engravidar = Videolaparocopia com cauterização dos focos e após: ACO contínuo, sistema de liberação de progesterona intrauterino dienogeste (progesterona) análogo de GnRh DIU levonogerstrel danazol gestrinona
Caso clínico: paciente com dismenorreia, não deseja gestar, sem sintomas urinários ou intestinais (compressão), faz UST TV com preparo intestinal e achado de endometrioma <4cm. Qual a conduta?
Pode fazer teste terapêutico, indica ACO contínuo e deixa paciente em amenorreia e avalia após 3 meses se houve melhora do quadro. Caso houver, sugestivo de endometriose.
Deixa a videolaparoscopia para quando a paciente quiser engravidar. Quanto menos intervenção CX melhor!!
controle pós tto da endometriose?
clínica da paciente mais importante
recidiva é mais provável em pcte com mais focos
↑ risco de CA de ovário
