GINECOLOGIA - Exames complementares Mama

Question 1

O MS BR não recomenda o autoexame da mama. V ou F??

Answer 1

Verdadeiro!!
MS BR não recomenda o autoexame porque aumentou muito nº de consultas por achados benignos como paciente que palpava a costela.

Question 2

Não existe recomendação específica para exame médico da mama. V ou F??

Answer 2

Verdadeiro!!
Não existe nenhum estudo robusto indicando benefícios no exame médico da mama. Se o profissional possui habilidade pode fazer, porém não há estudos que possam se posicionar em relação a isso.

Question 3

Indicação mamografia MS BR?

Answer 3

A partir 50 anos
A cada 2 anos (bienal)
Até 69 anos

Question 4

Mamografia é qual nível de estratégia de prevenção?

Answer 4

SECUNDÁRIA (assim como Papanicolau)

Primordial - evitar e não ter fatores de risco
Primária - uma vez que tem fatores de risco não deixar desenvolver doença
Secundária - uma vez que tem doença fazer diagnóstico precoce - interromper o processo doença antes que cause sintomas
Terciária - limitar as consequências físicas e sociais da doença
Quaternária - Prevenir hiper medicalização ou intervenções desnecessárias

Question 5

Incidências mamografia? (2)

Answer 5

Craniocaudal (medial e lateral)
Mediolateral (perfil) (superior e inferior)

Question 6

Qual o objetivo da mamografia mediolateral?

Answer 6

Objetivo é ver quadrante superior e inferior

Question 7

Qual o objetivo da mamografia craniocaudal?

Answer 7

Objetivo é ver quadrante medial e lateral

Question 8

Quais as classificações de Bi RADS?

Answer 8

0 - exame insatisfatório - completa com USG/ecografia

1 - exame normal - repete em 2 anos
2 - alterações benignas (microcalcifações esparsas,etc) - repete em 2 anos

3 - provável benigno (98% das vezes) - repete em 6 meses / acompanhar por até 3 anos semestralmente

4 - existe chance CA mama (2-95%) - precisa amostra histológica/biópsia
4a - baixa suspeita (2-10%)
4b - suspeita intermediaria (10-50%)
4c - alta suspeita (50-95%)

5 - chance CA mama acima de 95%
Nódulos espiculados/ biópsia por agulha grossa

6 - Quando já tem diagnóstico histológico de CA

Question 9

USG pode ser usado para rastreio de CA de mama. V ou F??

Answer 9

Depende
Falso quando utilizado para rastreio, pois:
- CA mama tem a mesma opacidade do parênquima mamário (fica escondido)
- USG é adequado para mamas densas (exemplo paciente jovem, cheia de glândulas deixa imagem densa)
- Complemento para MMG insatisfatória
- Distingue nódulo SÓLIDO (ecogenicidade) ou CÍSTICO (anecóico = preto = líquido)

Verdadeiro se,
- Fez o exame físico numa paciente jovem, ansiosa, característica da palpação é FIBROELÁSTICO, MÓVEL A PALPAÇÃO pode ser um FIBROADENOMA. Nesse caso pode pedir o USG mamas.

Question 10

Indicações de RNM em mastologia? (4)

Answer 10

• Ruptura de prótese de silicone (sinal de LINGUINI)
• Suspeita de CA oculto
• Suspeita de multicentricidade
• Rastreamento alto risco (BRCA1 e BRCA2 e HMF importante)

Question 11

Paciente alto risco (história familiar importante) porém muito jovem. Qual o melhor exame para rastreio?

Answer 11

Ressonância magnética contraste gadolínio

Question 12

Descreva lesões não palpáveis das mamas.

Answer 12

São as microcalcificações. 2 tipos

1 -Suspeitas - agrupadas, irregulares, trajeto linear, PLEOMORFISMO (formato de letra). Algumas vezes é um carcinoma IN SITU.

2 - Não suspeitas - esparsas, regulares, <0,5mm

Conduta:
1 - Biópsia com AGULHAMENTO: põe agulha no CC, faz excisão cirúrgica e manda para biópsia
2 - ROLL - medicina nuclear
3 - Estereotaxia (biópsia com agulha grossa)
4 - Mamotomia (core biopsy a vácuo)

Question 13

Diagnóstico e conduta?

Answer 13

BiRADS 5

CD: biópsia com agulha grossa

Question 14

Diagnóstico e conduta?

Answer 14

BiRADS 5

CD: biópsia com agulha grossa