GINECOLOGIA - Infertilidade

Question 1

definição de infertilidade?

Answer 1

após 1 ano de tentativas sem sucesso, com relação sexual regularmente.

cerca de 15% dos casais são inferteis

Question 2

idade limite para investigação padrão?

Answer 2

mulher 35 anos (após 6 meses sem sucesso é infértil)

homem independe da idade

Question 3

causas de infertilidade? (6)

Answer 3

1 - fator ovulatório 
2 - fator tubário
3 - fator uterino 
4- endometriose
5- fator masculino
6- IF sem causas aparentes (idiopática)

Question 4

causas de baixa reserva ovariana? (5)

Answer 4

**IDADE=principal causa
tto oncológico prévio
histórico familiar
ooforectomia prévia
cirurgia ovários

Question 5

avaliação reserva ovariana? (fator ovariano)

Answer 5

**HORMÔNIO ANTIMULLERIANO (ref >1) = melhor exame
FSH
inibina b
usg tv

Question 6

causas masculinas? (8)

Answer 6

50% IDIOPÁTICAS
hx de varicocele
orquiepididemite
sequela de parotidite
hx criptorquidia
cx testículos
drogas espermotóxicas 
síndrome de klinefelter

Question 7

exame pra avaliar fertilidade masculina?

Answer 7

espermograma com 2-5 dias abstinência sexual e coleta por masturbação

1- volume: >1,5ml
2- nº: >15.000.000/ml (oligoespermia < 15)
3- vitalidade: >58% vivos (<58% necroespermia)
4- motilidade: >40% Progressiva + Não progressiva ou > ou = 32% de forma Progressiva
5- morfologia >4% forma normal

Question 8

causas de fator tubário?

Answer 8

Principal causa de infertilidade no BR
Sequelas de DIP = hidrosalpinge
1- DIP - clamídia e gonococo

Question 9

exame pra avaliar fator tubário?

Answer 9

primeiro exame: histerossalpingografia VPP 38%

diagnóstico definitvo: laparoscopia cromotubagem (padrão ouro)

Question 10

causa de fator ovariano? (2*)

Answer 10

anovulação (usgtv padrão ouro),
SOP, hipogonadismo hipogonadotrófico (atleta - FSH↓) hipogonadismo hipergonadotrófico (falência ovariana - FSH↑, obs.: e falência ovariana prematura investigar causa genética: Turnner, mosaicismo, etc)

baixa reserva ovariana

Question 11

causa de fator uterino?

Answer 11

1- sinéquias
2- mioma submucoso (dentro da cavidade)
3- má formação mullerena (utero bicorno, didelfo)

Question 12

exame pra avaliar fator uterino?

Answer 12

histeroscopia

Question 13

Kit de exames para investigação inicial infertilidade?

Answer 13

Espermograma
USG TV
Histerosslapingografia (VPN ↑, se veio normal provável que pcte é normal)
Hormônio Antimulleriano* (willian)

Question 14

Pediu kit de exames, veio histerossalpingografia alterada?

Answer 14

Indica cromotubagem, confrima dx de fator tubário

Question 15

TTO fator ovulatório?

Answer 15

SOP - metformina + MEV (não engravide obesa!!) + indução de ovulação

Question 16

medicamento indutor de evolução?

Answer 16

1ª opção - inibidor de aromatase ↓ estrogênio teoria das 2 células - letrozol e clomifeno

2ª opção - bloq estrogênio - citrato de clomifeno

Question 17

Sempre que se tem hidrosalpinge bilateral deve se tirar as tubas. V ou F???

Answer 17

Verdadeiro!!! indica salpingectomia e indica FIV ou ICSI

Question 18

Endometriose pode engravidar?

Answer 18

Após laparoscopia pode deixar tentar engravidar via natural, pq é o período de ↑ fertilidade da mulher, porém endometriose é traiçoeira, pode indicar FIV ou ICSI, não é exato

Question 19

FIV e ICSI > efetividade que inseminação. V ou F??

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

Quantidade permitida para captação de embriões em laboratório? (ética médica)

Answer 20

SE TODOS EUPLÓIDES - 2 embriões no máximo em qualquer idade

Produzir no máximo 8 embriões em laboratório
Até 37 anos - 2 embriões
37 anos ou mais - 3 embriões

Question 21

Critérios para reprodução assistida?

Answer 21

Máximo 50 anos
LGBTQi+ autorizados
PROIBIDA ESCOLHA DE SEXO - exceto doença ligada ao sexo

Question 22

Idade limite para doação de gametas?

Answer 22

Mulher 37 anos
Homem 45 anos

Proibido envolver dinheiro e doação DEVE ser anônima (familiar até 4º grau - polêmico mas é isso, pode dar problema depois kkkk)

Question 23

Criopreservação?

Answer 23

8 embriões guardados - após 3 anos congelados na clínica de reprodução assistida, pode solicitar descarte do embrião após autorização judicial