GINECOLOGIA - Incontinência urinária Flashcards
o que é incontinência urinária?
qualquer perda involuntária de urina
quais os tipos de incontinência?
1 - incontinência de esforço: tosse, força física
2 - urgência miccional: sensação de precisar ir correndo no banheiro MAS não perde urina
urgeincontinência urinária: quando tem a sensação que precisa ir correndo no banheiro E chega a perder um pouco de urina na calcinha/cueca
3 - perda involuntária mista: esforço e urgeincontinência
anatomia da bexiga?
esfincter voluntário: assoalho pélvico
esfincter involuntário: esfíncter uretral
como acontece o enchimento da bexiga?
pelo sistema nervoso simpático, manda noradrenalina nos receptores BETA adrenérgicos do músculo DETRUSOR causando relaxamento do mesmo e ao mesmo tempo manda noradrenalina nos receptoresALFA adrenérgicos do ESFÍNCTER URETRAL causando contração do mesmo.
como acontece o esvaziamento da bexiga?
pelo sistema nervoso parassimpático que manda acetilcolina para os receptores MUSCARÍNICOS m2 e m3 do músculo DETRUSOR causando contração do mesmo
mecanismo da incontinência de esforço?
A CAUSA É O ENFRAQUECIMENTO DO ASSOALHO PÉLVICO
Fatores genéticos
Gestação (↑
↓ estrogênio - pós menopausa
Obesas
Constipação
mecanismo de incontinência de urgência?
contrações do músculo DETRUSOR
diferença do mecanismo da inc. de esforço e inc. de urgencia?
diferença que no esforço o problema é embaixo (fraqueza do assoalho pélvico) e na urgência o problema é acima (musculo detrusor contrai involuntariamente do nada)
abordagem inicial IU?
chimarrão e cafeína irritação do músculo detrusor
**solicitar cultura urina e antibiograma para afastar ITU, causa comum de incontinência urinária
investigação inicial com exames?
avaliação da urofluxometria normal? (estudo do esvaziamento)
avaliação cistometria normal?
interpretação exame cistometria?
VLPP abaixo de 60cmH2O é defeito esfincteriano intrínseco
VP-VR avaliar a atividade do Detrusor = não pode haver alteração, assim a lenha deve ser linear
O que é VLPP da cistometria?
Valsalva Leak Point Pressure - VLPP - indica quanto de pressão esse esfincter suporta - tem que suportar mais de 60 cm de H2O
VLPP abaixo de 60 cm de H2O indica deficiencia intrinseca do esfincter uretra
tto pra incontinência de esforço?
tto no assoalho pélvico = fisioterapia pélvica
ou
cirurgia de SLING (CX DE CINTA) ou BURCH (VLPP>90)
ou
Medicamentoso
tto para incontinência de urgência??
problema é em cima - musculo detrusor que contrai qualquer hora - por estímulo parassimpatico acetilcolina nos muscarínicos - tto ANTICOLINÉRGICOS ou AGONISTA ADRENÉRGICOS (causam relaxamento do detrusor)
ELETROESTIMULAÇÃO OU TOXINA BOTULÍNICA SÃO OPÇÕES
diagnóstico sindrômico?
