GINECOLOGIA - CA colo de útero Flashcards
Faixa etária maior incidência CA colo de útero?
Em torno de 40 anos. 2º CA mais frequente no BR, atrás somente do CA de mama
Fatores de risco para CA de colo útero?
HPV 16 e 18
Múltiplas parcerias
Parceria sexual exposta
Menacne muito cedo
Infecções ISTs
Imunssuprimidas
Multiparidade
Tabagismo
Condições sanitárias precárias
Clínica do CA de colo de útero?
Evolução do CA de colo de útero é lento (10 anos)
Sangramento durante a relação sexual - Sinusorrágia
Leucorréia - necrose tumor
Odor fétido - necrose tumor
Como é feito diagnóstico do CA colo de útero?
Papanicolau - colposcopia - biópsia
Paciente que coloca o especulo e vê lesão vegetante
** Papanicolau em lesão de CA invasora pode ter FALSO NEGATIVO - fazer biópsia direto
Principal causa de sinusorragia?
Ectopia de colo útero (maior chance)
Tipos histológicos mais comuns de CA colo útero?
1º - Carcinoma de células escamosas ou epidermóide ou espinocelular - alteração epitélio escamoso na ectocérvice - NIC surge na JEC e evolui - (70-80%)
2º - Adenocarcinoma - adeno vem de glândula - epitélio gladular da endocérvice - menos comum e pior prognóstico
Existem outros tipos porém na prova cai esses dois
Como é feito estadiamento do CA colo de útero?
CLÍNICO!! Diferente do ovário que é cirúrgico.
Então vamos fazer o sempre o toque retal - acometimento dos paramétrios ou RNM (caro, demora)
Paciente com sangramento ativo por via vaginal, coloca o espéculo e visualiza lesão suspeita de CA de colo. Qual a conduta?
1 - Reposição volêmica
2 - Tamponamento via vaginal - gaze estéril embebida acetona ou percloreto férrico - parar sangramento
3 - Encaminha para serviço especializado
Por que o CA colo útero microinvasor não se pode dizer o estadiamento pela biópsia? (Microinvasor 1a1 ou 1a2 por exemplo)
Exemplo: Papanicolau alterado com ASC-H, solicito colposcopia e tem ilhas de epitélio aceto branco grosseiro, com mosaico e com pontilhado, faz a biópsia e espera encontrar NIC 2 ou NIC 3. Porém vem Carcinoma de células escamosas (microinvasor ) na biópsia. O que fazer?
Pela biópsia o patologista vai ver somente um fragmento da peça, não tem como indicar estadiamento se é 1a1, 1a2 ou 1b1>5mm.
CONDUTA: REALIZAR CONIZAÇÃO que é onde se pode fazer o estadiamento para indicar o tratamento.
Estadiamento é CLÍNICO, porém nos estágios iniciais a conização vai indicar se é microinvasor (1a1 ou 1a2) ou se já é 1B1 >5MM invasão
CA colo de útero a partir de 1B1 (tumor macroscópico) se faz a histerectomia radical de PIVER 3 (histerectomia radiacal), onde também é indicado também retirar anexos (tubas e ovários). V ou F??
FALSO porque NÃO retira tubas e ovários. Faz Piver 3 (retira tecido paramétrios bilateralmente, 1/3 superior da vagina e linfadenectomia pélvica) mas sem anexectomia, porque a paciente vai precisar deles (tubas e ovários) pra função endócrina (ainda mais pacientes jovens)
Diferença PIVER 2 e PIVER 3?
Radicalidade da ressecção dos paramétrios
Piver 2 retira paramétrio até cruzamento do ureter e mais linfadenectomia pélvica
Piver 3 retira todos os paramétrios, 1/3 superior da vagina e linfadenectomia pélvica
Outros nomes para cirurgia PIVER 3?
Weitheim-Meigs ou histerectomia radical
Quais os tipos de cirurgia de PIVER?
Descreva a cirurgia de PIVER 2?
piver 2 é uma histerectomia onde se retira o paramétrio até cruzamento do ureter, o terço superior da vagina e também linfadenectomia pélvica
Estadiamento CA colo de Utero?
Tratamento para os estadiamentos de CA de colo de Útero?
