HC.9 Cerebrovasculaire aandoeningen Flashcards
Wat is een CVA?
CVA: een ‘ongeluk’ in de bloedvaten van de hersenen (synoniemen: beroerte, TIA, hersenbloeding, herseninfarct, RIND, stroke (major/minor), attack, etc.)
Epidemiologie CVA?
- Doodsoorzaak nr 2 vrouwen, nr 4 mannen; nr 1 veroorzaker invaliditeit; incidentie NL: 30.000 ptn/jaar; 2% ziekenhuisopnames; 12% opnames HVZ
Welke verschillende soorten hersenbloedingen zijn er?
Verschillende soorten hersenbloedingen: • Epiduraal hematoom • Subduraal hematoom (acuut/ chronisch) • SAB – subarachnoidale bloeding • Intracerebrale bloeding
Wat zijn oorzaken van een bloedig CVA?
Oorzaken bloedig CVA: • Trauma • Spontaan: atheroslerose, HT, DM, antistolling • Arterioveneuze malformatie • Aneurysma • Infarct
Wat zijn symptomen van een bloedig CVA?
Symptomen bloedig CVA: • Hoofdpijn • Cognitieve stoornissen • Epilepsie • Klachten gelijkend ischemisch CVA
Wat zijn risicofactoren van een ischemisch CVA (niet/wel beïnvloedbaar)?
Risicofactoren ischemisch CVA: (risicofactoren cummultatief)
• Niet beïnvloedbaar: leeftijd, stroke of MI in VG, man, familie
• Wel beïnvloedbaar: bloeddruk, roken, diabetes mellitus, atrium fibrilleren, (carotis) atherosclerose, bepaalde bloedziekten (sikkel cel anemie), hypercholesterolemie, lichaamsbeweging, obesitas, alcohol abuses, drugs
Wat zijn oorzaken van een ischemisch CVA?
Oorzaken ischemisch CVA:
• Trombose -> acute occlusie
• Embolus -> ischemie traject achter embolie
Wat is een ameurosis fugax (AF)?
Ameurosis fugax (AF): tijdelijke blindheid van één oog
Wat is een transient ischemic attack (TIA)?
Transient ischemic attack (TIA): uitval korter dan 24 uur, volledig herstel
Wat is een cerebrovasculair accident (CVA)?
Cerebrovasculair accident (CVA): minor (symptomen 1-7 dgn), major (symptomen >7 dgn)
Wat zijn symptomen van een ischemisch infarct?
Symptomen ischemisch infarct:
• Hemiferisch: eenzijdig krachtverlies, eenzijdig gevoelsverlies, spraak- of taalprobleem
• Retine: ameurosis fugax, blindheid aan 1 oog, ischemische opticus neuropathie
• Vertebrovasilair: hersenstam (dysarthrie, dysphagie, diplopie), cerebellum (ataxie), achterste hersenhelft (visus)
Wat is de FAST methode?
FAST (time is brain; binnen 4,5-6 uur kan nog trombolyse gegeven worden om stolsels te behandelen):
FACE: laten lachen
ARM: beiden armen laten uitsteken
SPREAK: verandering in spreken
TIME: hoe laat begonnen, tijd om 112 te bellen
Wat is de therapie bij een ischemisch infarct?
Therapie ischemisch infarct:
• Verwijderen van trombus/ embolus
• Preventie van recidief (zoeken naar oorzaak: CT-brein, ECG (atriumfibrilleren), duplex carotiden, evt Echo-cor): clopidogrel (trombocyten aggregatieremmer), statine ongeacht hoogte cholesterol, bloeddrukverlaging, risicofactor management; met adequate medicamenteuze therapie 80% reductie recidief
• Acuut: trombolyse, stroke unit
Wanneer wordt er preventief geopereerd bij een carotis stenose als oorzaak?
Preventie recidief bij carotis stenose als oorzaak, chirurgie mits hoog risico op recidief (gevaar ingreep: herseninfarct, pseudoaneurysma/ bloeding; peri-operatief risico op stroke en overlijden moet kleiner dan 6% zijn).
Wat is het verband tussen stenosegraad en het risico op recidief?
Hoe groter stenosegraad, hoe hoger risico op recidief (70-99%). Bij stenose van 100% meestal niks doen.
