HC.3 Longfunctie en interstitiële afwijkingen

Question 1

Wat duidt op een interstitiële longziekte?

Answer 1

restrictief ventilatoir defect

Question 2

Wat zijn kenmerken van een obstructieve longfunctie?

Answer 2

Obstructieve longfunctie -> luchtwegvernauwing (concave vorm, collaps)

• FEV1/(F)VC < -1,64SD (LLN) of < 0,7
• FEV1 omlaag, FEV1/(F)VC omlaag

Question 3

Wat zijn kenmerken van een restrictieve longfunctie?

Answer 3

Restrictieve longfunctie -> verminderd longvolume (smalle flow volume curve)

• TLC te klein; TLC < -1,64SD (LLN)
• FEV1 omlaag, FEV1/VC normaal of licht verhoogd
• TLC omlaag, FRC omlaag, RV omlaag of gelijk, VC omlaag (hoeft geen restrictie te betekenen)
• Compliantie afgenomen bij fibrose

Question 4

Oorzaken restrictief syndroom

Answer 4

Oorzaken restrictief syndroom:
• Intrinsieke oorzaken: interstitiële fibrose, hartfalen met longoedeem, pneumonie, tuberculose, longfibrose door stralings- of chemotherapie, pneumothorax
• Extrinsieke oorzaken: kyphoscoliose, extreem overgewicht, zwangerschap, ruimte-innemend proces in abdomen, pijn bij inspiratie
• Neuromusculaire ziekte: diafragma-paralyse, spierdystrofie, poliomyelitis, algemene spierzwakte door bijv. ondervoeding, ziekte van Pompe

Question 5

Waardoor is de diffusiecapaciteit lager bij ILD? Wat is de Krogh factor of transfer coëfficiënt?

Answer 5

Diffusiecapaciteit (Dlcoo/ Tlco) omlaag bij ILD: restrictie (A omlaag), lucht-bloed barrière verdikking door BW (T omhoog)

- Tlco (transfer factoren) zegt iets over A en T
- A is gekoppeld aan het volume waarop gemeten is (alveolaire volume Va ≈ TLCsb, tijdens diffusiemeting)
- Krogh factor of transfer coëfficiënt: KCO= TLCO/Va; geeft info over dikte membraan (T); bij longfibrose DLCO omlaag en KCO omlaag

Question 6

Welke testen kunnen worden gedaan?

Answer 6

Inspanningstest, 6 minuten wandeltest (evaluatie inspanningscapaciteit, follow-up van afstand en desaturatie, indicatie voor zuurstof, effect van behandeling of training; metingen: afstand in meters, spO2, borgscore, BD en HF)

Question 7

Wat gebeurt er met de PaO2 en SaO2 bij inspanning?

Answer 7

Tijdens inspanning: PaO2 omlaag en SaO2 omlaag

Question 8

Wat gebeurt er met de arbeid bij fibrose, en met het AF, Vt?

Answer 8

Wtotaal= Wstroming + Welastisch
Bij fibrose: stug longweefsel, Welastisch omhoog, Wstroming normaal; oppervlakkige ademhaling, Vt omlaag, verhoogde AF, Raw niet verhoogd dus niet veel extra Wstroming.