HC.8 Longembolie

Question 1

Wat zijn de categorieën van risicofactoren?

Answer 1

Risicofactoren:
• Sterk (odds ratio >10): fractuur onderste extremiteit, heup- of knie vervanging, hartinfarct (<3 mnd), eerdere VTE
• Matig (odds ratio 2-9): postpartum, infectie/pneumonie, maligniteut
• Zwak (odds ratio <2): bedrust > 3 dagen, DM/hypertensie, obestitas

Question 2

Wat zijn de klachten van longembolie?

Answer 2

Klachten zijn aspecifiek: dyspnoe, pijn met ademen, koorts, bloed ophoesten etc.

Question 3

Welk beeldonderzoek toont een longembolie aan?

Answer 3

CT-scan

Question 4

Welke 3 diagnostieke methoden zijn er?

Answer 4

3 methodes: WELLS score, YEARS, leeftijdsafhankelijke D-dimeer

Question 5

Bij welke score van de WELLS is een longembolie waarschijnlijk?

Answer 5

Diagnostiek: WELLS score

Risicoscore >4: longembolie waarschijnlijk

Question 6

Wat is de formule voor leeftijdsafhankelijke D-dimeer?

Answer 6

0,01*leeftijd bij mensen >50)

Question 7

Hoe lang wordt behandeld met bloedverdunners?

Answer 7

Je behandelt met bloedverdunners; duur behandeling:
• Embolie + voorbijgaande risicofactor: 3 mnd
• Idiopathische longembolie: voor onbepaalde tijd, >3 mnd
• Embolie bij maligniteit: minstens 6 mnd LMWH of DOAC
• Recidief, levensbedreigende longembolie: levenslang

Question 8

Waarmee wordt een longembolie behandeld?

Answer 8

bloedverdunners; DOAC standaardbehandeling van longembolie

Question 9

Waar is de halfwaardetijd van afhankelijk?

Answer 9

nierfunctie

Question 10

Wat zijn Factor Xa remmers?

Answer 10

• Factor Xa remmers: apixaban, rivaroxaban, edoxaban

Question 11

Wat is een Factor II remmer?

Answer 11

• Factor II remmer: dabigatran

Question 12

Hoe lang moet je met de middelen stoppen bij een ingreep?

Answer 12

Je moet middelen meestal 1 dag stoppen bij kleine ingrepen en 2 dagen bij grote ingreep; voor bloedingsrisico.

Question 13

Wat zijn de HESTIA factoren (contra-indicaties voor thuisbehandeling)?

Answer 13

HESTIA factoren (contra-indicaties thuisbehandeling): hemodynamisch instabiliteit, indicatie voor trombolyse of embolectomie, actieve bloeding of hoog risico van bloeding, ernstige pijnklachten waarvoor iv medicatie nodig is, longembolie vastgesteld tijdens antistollingsbehandeling, trombocytopenie, medische of sociale redenen ziekenhuisopname, kreatinineklaring < 30 ml/min, ernstig leverfalen, zwangerschap

Question 14

Welke classificatie van HESTIA is er?

Answer 14

classificatie o.b.v. kans op overlijden (hoog, Intermediate high: zowel tekenen rechter kamer als gestegen hart enzymen; intermediate low heeft een van beide, laag)

Question 15

Wanneer trombolyse?

Answer 15

Hoog risico (shock, lage BD; hemodynamisch instabiel) –> trombolyse

Question 16

Wat is katherterfragmentatie? en wanneer?

Answer 16

Katherterfragmentatie bij contra-indicaties trombolyse (gaat nog steeds slecht na trombolyse, of mag geen trombolyse geven), met katheter stolsels weghalen.

Question 17

Welke scan kan chronische longembolieën aantonen?

Answer 17

perfusiescan

Question 18

Wat is CTEPH? welke PH classificatie?

Answer 18

Pulmonale hypertensie kan ontstaan als gevolg van chronische longembolieën: CTEPH (chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie) -> groep 4 PH classicatie