HC.5 Integratie circulatie- nierfunctie Flashcards
Waardoor hebben patiënten met hartfalen vaak hyponatriëmie?
Patiënten met hartfalen hebben vaak hyponatriëmie, want ondanks toegenomen extracellulaire volume is het effectieve arteriële volume laag -> stimulus ADH
Waardoor kan nierfalen ontstaan bij diuretica?
Bij diuretica ontstaat er een afgenomen effectief circulerend volume waardoor nierfalen kan ontstaan.
Wat voor staat is hartfalen?
Hartfalen is een staat van neurohormonale dysbalans.
Hoe leidt n lage cardiac output tot toename ECV?
Lage cardiac output -> ondervulling arteriële circulatie -> baroreceptoren geven sympatische tonus, aanzetting renine-angiotensine systeem, meer Na-retentie -> Na- en H2O retentie probleem -> minder GFR -> minder Na uitplassen, maar ook nog meer water en zout reabsorptie -> toename extracellulair volume
Wat is het gevolg van angiotensine II?
Angiotensine II -> vasoconstrictie -> BD omhoog
Hoe wordt GFR op peil gehouden bij afgenomen filtratie?
Om GFR op peil te houden met afgenomen filtratie -> efferente vasoconstrictie
Welk diureticum moet gegeven worden bij longoedeem?
Longoedeem -> lis diureticum (volume omlaag) grijpt in op Na-CL-co-transport
Wat zijn de oorzaken voor diuretica resistentie? en wat zijn de mogelijkheden?
Diuretica resistentie oorzaken en mogelijkheden : te lage dosis, zoutbeperking, intraveneus geven, combinatie van middelen, verlaagde diuretica secretie tubulus.
Hoe ziet een ventriculaire tachycardie eruit op een ECG? Wat is mogelijke oorzaak? en wat is de oplossing?
Snel ritme en verbrede QRS complexen op ECG -> ventriculaire tachycardie (kan veroorzaakt worden door hypokaliëmie; K-secretie als gevolg van diuretica -> oplossing: K-sparende diuretica)
Waar zorgt een ACE-remmer voor?
ACE-remmer -> verlaagd concentratie angiotensine (afferente vaattonus + GFR daling), afterload reductie
Waardoor kan de GFR dalen door een ACE-remmer?
De GFR kan dalen door ACE-remmer, omdat deze zorgt voor dilatatie van de efferente arteriole.
Wat is jicht (bijwerking diuretica)?
Diuretica bijwerking: jicht: pijnlijk ontstoken gewrichten, ophoping urinezuurkristallen in gewrichten. Urinezuur is stof die in de nier wordt gefiltreerd en in de PT gereabsorbeerd als meer proximale reabsorptie is, dan maar urinezuur gereabsorbeerd.
Urinezuur verhoging is bijproduct van de angiotensine II geïnduceerde PT reabsorptie.
Wat is het resultaat van een NSAID?
Door geven NSAID ontstaat vernauwing van afferente arteriole en daalt de GFR weer en stijgt het plasma creatinine.
