HC.4 Integratie longen- nierfunctie

Question 1

Waar kan braken/ diuretica tot leiden?

Answer 1

hypokaliëmie

Question 2

Hoe kan een metabole alkalose ontstaan als gevolg van braken?

Answer 2

Zuur uitscheiden in maag met H-K-ATPase; bij uitscheiden H+ maak je netto bicarbonaat
Bij braken wordt er door de maag bicarbonaat geproduceerd, in CCD wordt lading negatief en gaat K de cel uit en bicarbonaat achterna. Metabole alkalose is ontstaan als gevolg van kaliurese door bicarbonaat wat kalium aantrekt.

Question 3

Hoe leidt een metabole alkalose tot een respiratoire acidose?

Answer 3

Metabole alkalose -> hypokaliëmie -> parese van de ademhalingsspieren -> respiratoire acidose

Question 4

Wat duidt op een tonthorax? Hoe kan het ontstaan?

Answer 4

Afgeplat diafragma, precordiale ruimte (ruimte voor het hart) vergroot, duidt op tonthorax (longen in inspiratiestand) als gevolg van hyperinflatie t.g.v. COPD

Question 5

Hoe hoog moet de tiffeneau index zijn?

Answer 5

Tiffeneau index= FEV1/VC > 70%

Question 6

Waar duit een verhoogde aniongap op?

Answer 6

Verhoogde aniongap -> extra zuur productie: ketonen, lactaat (door circulatiestoornis in darmen of hypoxemie probleem met normale oxidatieve fosforylatie, bij zuurstoftekort als citroenzuurcyclus niet goed werkt krijg je vorming van lactaat).

Question 7

Wat is er aan de hand bij een nephritisch syndroom?

Answer 7

Nephritisch syndroom: glomerulaire filter niet goed, eiwitten in urine

Question 8

Waardoor ontstaat het (Reno)pulmorenaal syndroom?

Answer 8

(Reno)pulmorenaal syndroom: hemoptoë en hematurie
• ANCA geassocieerde systemische vasculitis (kleine vaten)
- Wegener’s granulomatosis (Granulomatose met Polyangiitis= GPA)
- Microscopische polyangiitis (MPA)
- (Churg-Strauss= eosinofiele granulomatose met polyangiitis= EGPA)
• Goodpasture’s syndrome in longen en anti-GBM in de nieren (geassocieerde nefritis)
• Chronische inflammatoire bindweefselziekten: SLE (Lupus), (RA)
• Medicamenteus

Question 9

Welke 2 vormen van ANCA zijn er?

Answer 9

Anticytoplasmatische antibodies: ANCA. Kan geïsoleerd in de nier voorkomen, maar ook op meerdere plekken zoals de (bovenste) luchtwegen. Pauci immuun glomerulonefritis als het alleen in de nier zit. GPA als het overal zit.

Question 10

Wat is de pathogenese van ANCA?

Answer 10

Pathogenese: neutrofielen worden onrustig van ANCA antistoffen en zorgen voor proliferatie en dat het geen immuun complexe ziekte is

Question 11

Wat zijn de kenmerken van een ANCA-geassocieerde pulmonale vasculitis?

Answer 11

ANCA-geassocieerde pulmonale vasculitis: necrotiserende granulomen (Wegener), GPA, diffuse alveolaire bloeding (DAH)

Question 12

Wat is de normaalwaarde van kreatinineklaring?

Answer 12

Normaalwaarde kreatinineklaring ongeveer 70-110 ml/min