FARMACOLOGIA EN UROLOGÍA Flashcards
- Uno de los fármacos intralesionales más aceptado en el tratamiento de enfermedad
de Peyronie es:
a) Tamoxifeno.
b) Verapamilo.
c) Colchicina.
d) Pentoxifilina.
- Respuesta correcta: b. El verapamilo pertenece al grupo de los bloqueadores de calcio; su efectividad se ha demostrado al inhibir la función de los fibroblastos, incluyendo la proliferación celular, así como la síntesis y secreción de matriz extracelular y degradación de colágeno.
- En el tratamiento del cáncer testicular, la bleomicina representa uno de los agentes
más empleados. Su uso se limita por la alta toxicidad relacionada sobre todo con:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Aplasia de médula ósea.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Fibrilación auricular.
- Respuesta correcta: a. Se trata de un fármaco antitumoral extraído de Streptomyces
verticillus. Es utilizado de forma amplia en el tratamiento de tumores germinales, pero su empleo se limita debido a la toxicidad pulmonar inducida por el daño endotelial originado por citoquinas y radicales libres.
- ¿Cuál de los siguientes representa el efecto adverso referido con más frecuencia por
los pacientes en tratamiento con fármacos antimuscarínicos?
a) Boca seca.
b) Conjuntivitis papilar.
c) Diarrea y síntomas gastrointestinales.
d) Insomnio tardío.
- Respuesta correcta: a. Los fármacos antimuscarínicos presentan limitada tolerabilidad por sus efectos adversos, siendo los más frecuentes: boca seca, mareos, ojo seco y constipación. Las fórmulas de liberación prolongada y reducción de dosis son opciones útiles para reducir la presencia de estos síntomas.
- En la terapia blanco de cáncer renal, los siguientes fármacos ejercen su principal
acción a través del bloqueo en algún sitio de la vía de señalización del factor de
crecimiento endotelio vascular (VEGF), excepto:
a) Bevacizumab.
b) Sorafenib.
c) Tacrolimus.
d) Sunitinib
- Respuesta correcta: c. Aunque el tacrolimus y everolimus son fármacos también indicados dentro del tratamiento de cáncer renal, ejercen su acción a través de la inhibición de la vía mTOR.
- De los receptores muscarínicos presentes en la vejiga, ¿cuál es el más abundante?
a) M1.
b) M2.
c) M3.
d) M4.
e) M5.
- Respuesta correcta: b. El subtipo de receptor más abundante en vejiga es el M2, sin
embargo los M3 ejercen el mayor efecto de contracción vesical.
- Fármaco aprobado de manera reciente para el tratamiento de vejiga hiperactiva, el
cual posee una acción agonista sobre los receptores adrenérgicos β3.
a) Tamsulosina.
b) Tolterodina.
c) Mirabegron.
d) Solifenacina.
- Respuesta correcta: c. El mirabegron es el primer agonista β3 adrenérgico aprobado
en el tratamiento de vejiga hiperactiva por su capacidad de relajación vesical durante
el ciclo de miccional, favoreciendo el aumento de la capacidad vesical.
- De acuerdo con los resultados iniciales del estudio, reduce este fármaco. Fue
relacionado con una disminución en el riesgo de contraer cáncer de próstata:
a) Finasterida.
b) Tamsulosina.
c) Dutasterida.
d) Tolterodina.
- Respuesta correcta: c. De acuerdo con el estudio REDUCE, se detectó una menor
incidencia de cáncer en los pacientes que recibieron tratamiento con dutasteride, en
comparación el grupo control. Sin embargo, el estudio presentó diversos sesgos, que
lo pudieron haber llevado a los autores a dicha conclusión.
- El efecto flama (flare phenomenom) es uno de los efectos adversos reconocidos de
los fármacos agonistas LHRH. Por lo anterior, se administra en un inicio junto con:
a) Dietilestilbestrol.
b) Finasterida.
c) Bicalutamida.
d) Ketoconazol.
- Respuesta correcta: c. La coadministración de bicalutamida bloquea el incremento
transitorio de testosterona, inducido por un rápido aumento de los niveles de LH que
se presenta durante los primeros 10 a 20 días del inicio de los agonistas LHRH.
- ¿A cuál antagonista de receptor androgénico se le reconoce acción triple y sencilla
administración?
a) Abiraterona.
b) Flutamida.
c) Abarelix.
d) Enzalutamida.
- Respuesta correcta: d. Además de su administración una vez al día, la enzalutamida, antes llamada MDV3100, actúa de forma múltiple en la señalización celular, incluyendo la unión de testosterona al receptor androgénico, la translocación de complejo al núcleo y la unión del complejo ligando-receptor al DNA, inhibiendo su transcripción.
- El síndrome de iris flácido (Floppy Iris Syndrome) representa una manifestación
oftalmológica en pacientes en tratamiento con:
a) bloqueadores α-adrenérgicos.
b) Inhibidores 5-α reductasa.
c) Inhibidores de 5-fosfodiesterasa.
d) Mirabegron.
- Respuesta correcta: a. Los bloqueadores α-adrenérgicos pueden ocasionar
manifestaciones clínicas, como falta de dilatación pupilar, prolapso del iris y miosis
progresiva. Efectos importantes sobre todo en paciente sometidos a cirugía de
catarata.
- Su ototoxicidad representa una de las limitaciones de este grupo de fármacos.
a) Fluoroquinolonas.
b) Cefalosporinas.
c) Penicilinas
d) Aminoglucósidos.
- Respuesta correcta: d. Los aminoglucósidos tienen una alta incidencia de ototoxicidad y nefrotoxicidad, además de bloqueo neuromuscular en dosis elevadas. Se debe evitar en pacientes con falla renal, falla hepática y diabetes.
- Es correcto en relación con las isoformas de la 5-α reductasa:
a) La 5-α reductasa tipo 1 se encuentra de forma predominante en piel e hígado.
b) El finasteride inhibe sólo sobre la 5-α reductasa tipo 1.
c) El dutasteride actúa sólo sobre la 5-α reductasa tipo 2.
d) La 5-α reductasa tipo 2 se encuentra sobre todo en pulmón y riñón.
- Respuesta correcta: a. Existen al menos dos isoformas de la 5-α reductasa. Ambas son inhibidas por efecto de dutasteride; sin embargo, el finasteride sólo actúa sobre el tipo 2, la cual se encuentra predominantemente en testículo. El tipo 1, por su parte, se expresa en piel e hígado.
- El esquema terapéutico con abiraterona debe incluir la coadministración de prednisona, pues:
a) Su mecanismo de acción bloquea la producción de cortisol.
b) Suprime la producción de ACTH.
c) Se une de manera irreversible con la ACTH.
d) Ninguna de las anteriores.
- Respuesta correcta: a. Abiraterona es un fármaco que ejerce su potente acción al unirse de manera selectiva e irreversible en la 17-α-hidrolasa. Suprime la producción de cortisol y se presenta un notable incremento de la ACTH compensatorio.
- Fármaco de primera línea en pacientes con cáncer de próstata metastásico, en
quienes se documentan metástasis viscerales.
a) Sipuleucel T.
b) Cabazitaxel.
c) Docetaxel.
d) Enzalutamida.
- Respuesta correcta: c. Aunque abiraterona, enzalutamida y sipuleucel-T se consideran fármacos de primera línea para pacientes con cáncer de próstata metastásico, docetaxel está indicado ante la presencia de metástasis viscerales.
- La osteonecrosis mandibular es un efecto adverso que debe tenerse en cuenta al
administrar:
a) Docetaxel.
b) Cabazitaxel a dosis altas.
c) Radium 223.
d) Ácido zoledrónico.
- Respuesta correcta: d. La osteonecrosis mandibular debe tenerse en cuenta en
pacientes a quienes se administra ácido zoledrónico, en especial aquellos que tienen
antecedente de infecciones bucales, trauma o cirugía dental previa.
- Es correcto en relación con denosumab:
a) Actúa potenciando la actividad osteoclástica.
b) Prolonga la supervivencia de los pacientes.
c) Anticuerpo monoclonal contra RANKL.
d) Aumenta la incidencia de eventos esqueléticos relacionados.
- Respuesta correcta: c. El denosumab es un anticuerpo monoclonal contra ligado de
los receptores RANK, el cual juega un papel importantísimo en la función, formación
y supervivencia de osteoclastos.
- Es el mecanismo de acción de quinolonas.
a) Inhibir la síntesis de la pared celular.
b) Antagonista del metabolismo bacteriano del folato.
c) Inhibe DNA girasa bacteriana.
d) Bloquea los procesos enzimáticos bacterianos.
- Respuesta correcta: c. Las quinolonas es una clase cuya acción se ejerce con la
inhibición de la DNA-girasa bacteriana; su alta resistencia se presenta por múltiples
mecanismos, entre ellos mutaciones del sitio de unión de la DNA-girasa, cambios
estructurales en la pared celular y activación de un sistema de transporte activo hacia
el exterior.
- Fármaco de primera elección para el tratamiento de priapismo isquémico.
a) Oxígeno.
b) Fenilefrina.
c) Inhibidores de 5-fosfodiesterasa.
d) Todos son tratamientos aceptados dentro del manejo inicial.
- Respuesta correcta: b. La fenilefrina constituye el tratamiento de primera elección en el priapismo no isquémico. Se sugiere una administración intermitente de 0.5-1 mL a una dilución de 200 μg/mL cada 5 a 10 minutos.
- En relación con la profilaxis antimicrobiana para procedimientos urológicos:
a) Se sugiere administrar en un periodo comprendido entre 30 y 120 min previos a la
operación.
b) La elección del fármaco es independiente del procedimiento a realizar.
c) Se debe completar un esquema tres días posteriores al procedimiento.
d) Debe administrarse dentro de los primeros 30 min a la cirugía y considerar dosis
adicionales en caso de cirugías extensas.
- Respuesta correcta: a. La profilaxis antimicrobiana requiere ser individualizada a las características de cada paciente, el procedimiento a realizar y microbiología de cada centro hospitalario. Su administración debe ser dentro de los 30 a 120 minutos previos a la cirugía; la duración del esquema de tratamiento no suele extenderse más allá de 24 horas en procedimientos de rutina.
- A pesar de que los siguientes fármacos están indicados en el tratamiento de
infecciones durante el embarazo, ¿cuál de ellos debe evitarse durante el primer
trimestre?
a) Nitrofurantoína.
b) Amoxicilina.
c) Cefalexina.
d) TMP-SMX.
- Respuesta correcta: d. TMP-SMX debe ser evitado en el primer trimestre del
embarazo, por el aumento en el riesgo de teratogenicidad y presentar kernícterus.
- El tratamiento previo con este grupo de fármacos representa una contraindicación
absoluta en el uso de inhibidores de 5-fosfodiesterasa.
a) Isosorbide.
b) Tiazidas.
c) Ranitidina.
d) Ketoconazol.
- Respuesta correcta: a. El uso de nitratos es una contraindicación absoluta en pacientes de inhibidores de la 5-PDE. Además, en caso de que el paciente bajo tratamiento de 5-iPDE presente angina durante la actividad sexual, se debe solicitar asesoría médica de forma inmediata.
- Fármaco(s) de administración local aceptado(s) por la FDA en el tratamiento de la
disfunción eréctil.
a) Papaverina.
b) Fentolamina.
c) Alprostadil.
d) Todos son correctos.
- Respuesta correcta: c. El alprostradil es una versión sintética de prostaglandina E,
el cual se une a los receptores en el músculo liso, activando la adenilato ciclasa y
produciendo cAMP, ocasionando relajación y, por consiguiente, una erección.
- Fue uno de los primeros fármacos utilizados en el tratamiento de hipercalciuria absortiva tipo I. Su acción se ejerce en el nivel de la nefrona distal, favoreciendo la reabsorción de calcio y excreción de sodio.
a) Tiazidas.
b) Citrato de potasio.
c) Oxalato de calcio.
d) Alopurinol.
- Respuesta correcta: a. La lógica en el empleo de tiazidas para el tratamiento de la
hipercalciuria absortiva tipo 1 obedece a su capacidad inicial de disminuir la excreción
de calcio urinario. Sin embargo, este efecto se ve limitado a lo largo del tiempo y la
absorción intestinal se mantiene constante.