FARMACOLOGIA EN UROLOGÍA Flashcards
- Uno de los fármacos intralesionales más aceptado en el tratamiento de enfermedad
de Peyronie es:
a) Tamoxifeno.
b) Verapamilo.
c) Colchicina.
d) Pentoxifilina.
- Respuesta correcta: b. El verapamilo pertenece al grupo de los bloqueadores de calcio; su efectividad se ha demostrado al inhibir la función de los fibroblastos, incluyendo la proliferación celular, así como la síntesis y secreción de matriz extracelular y degradación de colágeno.
- En el tratamiento del cáncer testicular, la bleomicina representa uno de los agentes
más empleados. Su uso se limita por la alta toxicidad relacionada sobre todo con:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Aplasia de médula ósea.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Fibrilación auricular.
- Respuesta correcta: a. Se trata de un fármaco antitumoral extraído de Streptomyces
verticillus. Es utilizado de forma amplia en el tratamiento de tumores germinales, pero su empleo se limita debido a la toxicidad pulmonar inducida por el daño endotelial originado por citoquinas y radicales libres.
- ¿Cuál de los siguientes representa el efecto adverso referido con más frecuencia por
los pacientes en tratamiento con fármacos antimuscarínicos?
a) Boca seca.
b) Conjuntivitis papilar.
c) Diarrea y síntomas gastrointestinales.
d) Insomnio tardío.
- Respuesta correcta: a. Los fármacos antimuscarínicos presentan limitada tolerabilidad por sus efectos adversos, siendo los más frecuentes: boca seca, mareos, ojo seco y constipación. Las fórmulas de liberación prolongada y reducción de dosis son opciones útiles para reducir la presencia de estos síntomas.
- En la terapia blanco de cáncer renal, los siguientes fármacos ejercen su principal
acción a través del bloqueo en algún sitio de la vía de señalización del factor de
crecimiento endotelio vascular (VEGF), excepto:
a) Bevacizumab.
b) Sorafenib.
c) Tacrolimus.
d) Sunitinib
- Respuesta correcta: c. Aunque el tacrolimus y everolimus son fármacos también indicados dentro del tratamiento de cáncer renal, ejercen su acción a través de la inhibición de la vía mTOR.
- De los receptores muscarínicos presentes en la vejiga, ¿cuál es el más abundante?
a) M1.
b) M2.
c) M3.
d) M4.
e) M5.
- Respuesta correcta: b. El subtipo de receptor más abundante en vejiga es el M2, sin
embargo los M3 ejercen el mayor efecto de contracción vesical.
- Fármaco aprobado de manera reciente para el tratamiento de vejiga hiperactiva, el
cual posee una acción agonista sobre los receptores adrenérgicos β3.
a) Tamsulosina.
b) Tolterodina.
c) Mirabegron.
d) Solifenacina.
- Respuesta correcta: c. El mirabegron es el primer agonista β3 adrenérgico aprobado
en el tratamiento de vejiga hiperactiva por su capacidad de relajación vesical durante
el ciclo de miccional, favoreciendo el aumento de la capacidad vesical.
- De acuerdo con los resultados iniciales del estudio, reduce este fármaco. Fue
relacionado con una disminución en el riesgo de contraer cáncer de próstata:
a) Finasterida.
b) Tamsulosina.
c) Dutasterida.
d) Tolterodina.
- Respuesta correcta: c. De acuerdo con el estudio REDUCE, se detectó una menor
incidencia de cáncer en los pacientes que recibieron tratamiento con dutasteride, en
comparación el grupo control. Sin embargo, el estudio presentó diversos sesgos, que
lo pudieron haber llevado a los autores a dicha conclusión.
- El efecto flama (flare phenomenom) es uno de los efectos adversos reconocidos de
los fármacos agonistas LHRH. Por lo anterior, se administra en un inicio junto con:
a) Dietilestilbestrol.
b) Finasterida.
c) Bicalutamida.
d) Ketoconazol.
- Respuesta correcta: c. La coadministración de bicalutamida bloquea el incremento
transitorio de testosterona, inducido por un rápido aumento de los niveles de LH que
se presenta durante los primeros 10 a 20 días del inicio de los agonistas LHRH.
- ¿A cuál antagonista de receptor androgénico se le reconoce acción triple y sencilla
administración?
a) Abiraterona.
b) Flutamida.
c) Abarelix.
d) Enzalutamida.
- Respuesta correcta: d. Además de su administración una vez al día, la enzalutamida, antes llamada MDV3100, actúa de forma múltiple en la señalización celular, incluyendo la unión de testosterona al receptor androgénico, la translocación de complejo al núcleo y la unión del complejo ligando-receptor al DNA, inhibiendo su transcripción.
- El síndrome de iris flácido (Floppy Iris Syndrome) representa una manifestación
oftalmológica en pacientes en tratamiento con:
a) bloqueadores α-adrenérgicos.
b) Inhibidores 5-α reductasa.
c) Inhibidores de 5-fosfodiesterasa.
d) Mirabegron.
- Respuesta correcta: a. Los bloqueadores α-adrenérgicos pueden ocasionar
manifestaciones clínicas, como falta de dilatación pupilar, prolapso del iris y miosis
progresiva. Efectos importantes sobre todo en paciente sometidos a cirugía de
catarata.
- Su ototoxicidad representa una de las limitaciones de este grupo de fármacos.
a) Fluoroquinolonas.
b) Cefalosporinas.
c) Penicilinas
d) Aminoglucósidos.
- Respuesta correcta: d. Los aminoglucósidos tienen una alta incidencia de ototoxicidad y nefrotoxicidad, además de bloqueo neuromuscular en dosis elevadas. Se debe evitar en pacientes con falla renal, falla hepática y diabetes.
- Es correcto en relación con las isoformas de la 5-α reductasa:
a) La 5-α reductasa tipo 1 se encuentra de forma predominante en piel e hígado.
b) El finasteride inhibe sólo sobre la 5-α reductasa tipo 1.
c) El dutasteride actúa sólo sobre la 5-α reductasa tipo 2.
d) La 5-α reductasa tipo 2 se encuentra sobre todo en pulmón y riñón.
- Respuesta correcta: a. Existen al menos dos isoformas de la 5-α reductasa. Ambas son inhibidas por efecto de dutasteride; sin embargo, el finasteride sólo actúa sobre el tipo 2, la cual se encuentra predominantemente en testículo. El tipo 1, por su parte, se expresa en piel e hígado.
- El esquema terapéutico con abiraterona debe incluir la coadministración de prednisona, pues:
a) Su mecanismo de acción bloquea la producción de cortisol.
b) Suprime la producción de ACTH.
c) Se une de manera irreversible con la ACTH.
d) Ninguna de las anteriores.
- Respuesta correcta: a. Abiraterona es un fármaco que ejerce su potente acción al unirse de manera selectiva e irreversible en la 17-α-hidrolasa. Suprime la producción de cortisol y se presenta un notable incremento de la ACTH compensatorio.
- Fármaco de primera línea en pacientes con cáncer de próstata metastásico, en
quienes se documentan metástasis viscerales.
a) Sipuleucel T.
b) Cabazitaxel.
c) Docetaxel.
d) Enzalutamida.
- Respuesta correcta: c. Aunque abiraterona, enzalutamida y sipuleucel-T se consideran fármacos de primera línea para pacientes con cáncer de próstata metastásico, docetaxel está indicado ante la presencia de metástasis viscerales.
- La osteonecrosis mandibular es un efecto adverso que debe tenerse en cuenta al
administrar:
a) Docetaxel.
b) Cabazitaxel a dosis altas.
c) Radium 223.
d) Ácido zoledrónico.
- Respuesta correcta: d. La osteonecrosis mandibular debe tenerse en cuenta en
pacientes a quienes se administra ácido zoledrónico, en especial aquellos que tienen
antecedente de infecciones bucales, trauma o cirugía dental previa.
- Es correcto en relación con denosumab:
a) Actúa potenciando la actividad osteoclástica.
b) Prolonga la supervivencia de los pacientes.
c) Anticuerpo monoclonal contra RANKL.
d) Aumenta la incidencia de eventos esqueléticos relacionados.
- Respuesta correcta: c. El denosumab es un anticuerpo monoclonal contra ligado de
los receptores RANK, el cual juega un papel importantísimo en la función, formación
y supervivencia de osteoclastos.
- Es el mecanismo de acción de quinolonas.
a) Inhibir la síntesis de la pared celular.
b) Antagonista del metabolismo bacteriano del folato.
c) Inhibe DNA girasa bacteriana.
d) Bloquea los procesos enzimáticos bacterianos.
- Respuesta correcta: c. Las quinolonas es una clase cuya acción se ejerce con la
inhibición de la DNA-girasa bacteriana; su alta resistencia se presenta por múltiples
mecanismos, entre ellos mutaciones del sitio de unión de la DNA-girasa, cambios
estructurales en la pared celular y activación de un sistema de transporte activo hacia
el exterior.
- Fármaco de primera elección para el tratamiento de priapismo isquémico.
a) Oxígeno.
b) Fenilefrina.
c) Inhibidores de 5-fosfodiesterasa.
d) Todos son tratamientos aceptados dentro del manejo inicial.
- Respuesta correcta: b. La fenilefrina constituye el tratamiento de primera elección en el priapismo no isquémico. Se sugiere una administración intermitente de 0.5-1 mL a una dilución de 200 μg/mL cada 5 a 10 minutos.
- En relación con la profilaxis antimicrobiana para procedimientos urológicos:
a) Se sugiere administrar en un periodo comprendido entre 30 y 120 min previos a la
operación.
b) La elección del fármaco es independiente del procedimiento a realizar.
c) Se debe completar un esquema tres días posteriores al procedimiento.
d) Debe administrarse dentro de los primeros 30 min a la cirugía y considerar dosis
adicionales en caso de cirugías extensas.
- Respuesta correcta: a. La profilaxis antimicrobiana requiere ser individualizada a las características de cada paciente, el procedimiento a realizar y microbiología de cada centro hospitalario. Su administración debe ser dentro de los 30 a 120 minutos previos a la cirugía; la duración del esquema de tratamiento no suele extenderse más allá de 24 horas en procedimientos de rutina.
- A pesar de que los siguientes fármacos están indicados en el tratamiento de
infecciones durante el embarazo, ¿cuál de ellos debe evitarse durante el primer
trimestre?
a) Nitrofurantoína.
b) Amoxicilina.
c) Cefalexina.
d) TMP-SMX.
- Respuesta correcta: d. TMP-SMX debe ser evitado en el primer trimestre del
embarazo, por el aumento en el riesgo de teratogenicidad y presentar kernícterus.
- El tratamiento previo con este grupo de fármacos representa una contraindicación
absoluta en el uso de inhibidores de 5-fosfodiesterasa.
a) Isosorbide.
b) Tiazidas.
c) Ranitidina.
d) Ketoconazol.
- Respuesta correcta: a. El uso de nitratos es una contraindicación absoluta en pacientes de inhibidores de la 5-PDE. Además, en caso de que el paciente bajo tratamiento de 5-iPDE presente angina durante la actividad sexual, se debe solicitar asesoría médica de forma inmediata.
- Fármaco(s) de administración local aceptado(s) por la FDA en el tratamiento de la
disfunción eréctil.
a) Papaverina.
b) Fentolamina.
c) Alprostadil.
d) Todos son correctos.
- Respuesta correcta: c. El alprostradil es una versión sintética de prostaglandina E,
el cual se une a los receptores en el músculo liso, activando la adenilato ciclasa y
produciendo cAMP, ocasionando relajación y, por consiguiente, una erección.
- Fue uno de los primeros fármacos utilizados en el tratamiento de hipercalciuria absortiva tipo I. Su acción se ejerce en el nivel de la nefrona distal, favoreciendo la reabsorción de calcio y excreción de sodio.
a) Tiazidas.
b) Citrato de potasio.
c) Oxalato de calcio.
d) Alopurinol.
- Respuesta correcta: a. La lógica en el empleo de tiazidas para el tratamiento de la
hipercalciuria absortiva tipo 1 obedece a su capacidad inicial de disminuir la excreción
de calcio urinario. Sin embargo, este efecto se ve limitado a lo largo del tiempo y la
absorción intestinal se mantiene constante.
- Radiofármaco que se elimina por excreción tubular y es de gran utilidad en pacientes
con sospecha de obstrucción renal.
a) 99mTc-MAG-3 (mercaptoacetiltriglicina).
b) 99mTc- DMSA (ácido dimercaptosuccínico).
c) 99MTC-DTPA (ácido dietilentriaminopentacético).
d) PET/CT 68Ga-PSMA (antígeno específico de membrana).
- Respuesta correcta: a. 99mTc-MAG-3 es un radiofármaco ampliamente utilizado cuando existe la sospecha de obstrucción. Su vida media de seis horas y facilidad en la administración lo hacen un fármaco ideal.
- Los siguientes fármacos son formadores de cálculos, excepto:
a) Indinavir.
b) TMP-SMX.
c) Efedrina.
d) Penicilinas orales.
- Respuesta correcta: d. Cuando se habla de fármacos relacionados con la formación de cálculos, se pueden encontrar dos categorías principalmente: aquellos que por la supersaturación de la sal favorecen su cristalización (Indinavir, efedrina, triamtereno, silicatos y TMP-SMX) o bien los que por medio de su mecanismo de acción favorecen la formación de litos (p. ej., laxantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica, topiramato, furosemida y exceso de vitamina C y D).
- Principal interleucina utilizada en el tratamiento de cáncer de riñón metastásico:
a) IL-1.
b) IL-2.
c) IL-8.
d) IL-10.
- Respuesta correcta: b. La IL-2 fue aprobada desde 1992 en el tratamiento de cáncer renal metastásico. En un selecto grupo de pacientes ha demostrado tener una respuesta extendida y completa. Se recomienda administrarse a altas dosis y su combinación con otros inmunofármacos ha obtenido resultados interesantes limitados por su toxicidad.
- Los efectos adversos, como ansiedad y depresión, secundarios a la administración
de finasterida, son consecuencia de:
a) Aumento en los niveles de testosterona.
b) Aumento de 5-α-DHT.
c) Aumento de 3- α-androstenediol.
d) Aumento de 5- α-tetrahidroprogesterona.
- Respuesta correcta: a. Se ha demostrado que los pacientes que utilizan finasteride
tienen niveles reducidos, incluso indetectables, de esteroides neuroactivos en plasma.
- Los taxanos es un grupo de fármacos, cuyo principal blanco de la acción es sobre:
a) Receptor VEGF.
b) Vía de señalización HIF.
c) Microtúbulos.
d) Ninguno de los anteriores.
- Respuesta correcta: b. Los taxanos ejercen su acción inhibiendo la polimerización
de los microtúbulos, parte esencial en la estructura celular.
- Es correcto respecto al tratamiento perioperatorio de los pacientes con
feocromocitoma.
a) Los diuréticos son un grupo de fármacos de primera línea.
b) El bloqueo adrenérgico debe ser iniciado de manera conjunta.
c) Los bloqueadores de calcio por lo normal mantienen a los pacientes en un
adecuado control cuando se opta por un tratamiento conservador.
d) Ninguna es correcta.
- Respuesta correcta: d. El feocromocitoma es un tumor que puede producir catecolaminas y cuya manifestación clínica más importante es la hipertensión de difícil control. Su tratamiento quirúrgico debe ir precedido siempre de una evaluación multidisciplinaria para el control de hipertensión arterial. Se requiere iniciar un bloqueo α adrenérgico y después un β adrenérgico para evitar hipertensión paradójica.
- En relación con el tratamiento adyuvante mediante la instilación de mitomicina C en
cáncer de vejiga es correcto:
a) No tiene ninguna utilidad en la práctica actual.
b) Su mecanismo de acción se basa en la activación de la respuesta inmune del
huésped.
c) Debe ser administrada dentro de las primeras seis horas posteriores a la resección
transureteral de vejiga (RTUV).
d) La disminución en la tasa de recurrencia y progresión se puede observar en
tumores de alto grado
- Respuesta correcta: c. La mitomicina necesita ser administrada de inmediato al concluir o hasta horas después de la RTUV; su mecanismo de acción lo ejerce sobre las células flotantes, inhibiendo su implantación; su acción adyuvante se ejerce sobre todo en tumores de bajo grado.
- Contraindicación absoluta para la administración de BCG intravesical, excepto:
a) Historia previa de sepsis por BCG.
b) Hematuria macroscópica.
c) Incontinencia total.
d) Infección de vías urinarias.
- Respuesta correcta: d. El tratamiento intravesical en cáncer de vejiga está contraindicado en pacientes inmunosuprimidos, inmediatamente posterior a la RTUV, antecedente de sepsis por BCG, hematuria macroscópica, colocación traumática de catéter o bien en pacientes que tienen incontinencia urinaria total por la imposibilidad de retener el fármaco.
- ¿Cuál de los siguientes efectos adversos no está considerado dentro del uso de
fármacos inhibidores 5- α-reductasa?
a) Depresión.
b) Aumento de DHT.
c) Disfunción eréctil.
d) Eventos cardiovasculares
- Respuesta correcta: b. El bloqueo de los diferentes pasos enzimáticos, llevado a cabo por los receptores 5-α-reductasa, conduce a la presencia de efectos adversos, como reducción o pérdida de libido, disfunción eréctil, aumento en la escala de Gleason para cáncer de próstata, falla cardiaca, eventos cardiovasculares y depresión.
- ¿Cuál es el fármaco anticolinérgico no clásico capaz de inhibir a la fosfodiesterasa?
a) Atropina.
b) Tolterodina.
c) Oxibutinina.
d) Flavoxato.
- Respuesta correcta: d. Flavoxato, anticolinérgico no clásico. Actúa inhibiendo la fosfodiesterasa dependiente de AMP-c, la cual reduce la eficiencia del sistema de calcio como segundo mensajero durante la contracción del músculo liso. Ejerce un efecto moderado calcio antagonista y como anestésico local.
- ¿Cuál es el fármaco estándar de oro en la profilaxis del paciente que será sometido a
biopsia transrectal de próstata?
a) Vancomicina.
b) Ciprofloxacino.
c) Amikacina.
d) Amoxicilina.
- Respuesta correcta: b. El ciprofloxacino se sigue manteniendo como el fármaco de
elección para el manejo profiláctico de los pacientes que serán sometidos a biopsia transrectal de próstata, siendo utilizado en mono dosis de 500 mg, dos horas antes de la intervención.
- ¿Cuál es el serotipo de E. coli resistente a quinolonas, capaz de producir septicemia
después de una biopsia transrectal de próstata?
a) Escherichia coli O157:H7.
b) Escherichia coli O119:H5.
c) Escherichia coli O111:H21.
d) Escherichia coli ST131.
- Respuesta correcta: d. El serotipo de E. coli ST131 es capaz de producir
resistencia a los antibióticos, en especial a quinolonas. Este serotipo está altamente
relacionado con la presentación de septicemia después de una biopsia transrectal de
próstata.
- ¿Cuál de los siguientes antagonistas de GnRH está indicado en el tratamiento del
paciente con cáncer de próstata metastásico, en el cual el uso de análogos de GnRH
está contraindicado?
a) Acyline.
b) Ozarelix.
c) Buserelina.
d) Degarelix.
- Respuesta correcta: d. Diversos ensayos clínicos en fase II/III han demostrado la
eficacia y seguridad en el uso de degarelix como análogo de GnRH en el paciente con
cáncer de próstata metastático, en donde la terapia GnRH está contraindicada.
- ¿Cuál es la hormona capaz de prevenir el daño causado por el uso de citotóxicos en
el tratamiento de cáncer testicular?
a) Ghrelina.
b) Histamina.
c) Hormona de crecimiento.
d) Somatostatina.
- Respuesta correcta: a. Ghrelina es capaz de reducir el daño causado por citotóxicos
utilizados en el cáncer testicular, restaurando el mecanismo reparador de DNA dependiente del gen p53.
- ¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos es efectivo en el tratamiento de la
hipercalciuria en pacientes con urolitiasis por cálculos de calcio?
a) Diuréticos tiazídicos.
b) Diuréticos de asa.
c) Diuréticos ahorradores de potasio.
d) Diuréticos osmóticos.
- Respuesta correcta: a. El uso de diuréticos asociados con tratamiento expulsivo
médico es ampliamente utilizado; las guías de manejo sugieren el uso de diuréticos.
Los tiazídicos se emplean en este grupo de pacientes por su capacidad para reducir la
excreción renal de calcio.
- ¿Cuál sería el abordaje de un paciente con urolitiasis con riesgo de pionefrosis?
a) Tratamiento expulsivo médico.
b) Uso de AINE.
c) Extracción activa de cálculos.
d) Uso de diuréticos.
- Respuesta correcta: c. Las indicaciones para la extracción activa de cálculos son las
siguientes: diámetro del cálculo mayor a 5-7 mm; no existe alivio del dolor; obstrucción acompañada de infección; riesgo de pionefrosis o sepsis urinaria en caso de riñones únicos con obstrucción y obstrucción bilateral.
- ¿Cuál de los siguientes inhibidores de PDE5 está autorizado para su uso en pacientes
con diabetes mellitus y disfunción eréctil?
a) Sildenafilo.
b) Tadalafilo.
c) Verdenafilo.
- Respuesta correcta: c. El vardenafilo es el único de los inhibidores de PDE5 que tiene evidencia científica para su uso en pacientes con diabetes mellitus; ha demostrado ser eficaz y seguro, sin necesidad de planear el coito en un periodo de tiempo.
- ¿Cuál de los siguientes es un fármaco antagonista selectivo de los receptores alfa 1?
a) Fentolamina.
b) Fenoxibenzamina.
c) Mirtazapina.
d) Tamsulosina.
- Respuesta correcta: d. Relajación del músculo liso en próstata y uretra por ser
antagonista selectivo alfa 1A y 1D, siendo tamsulosina el único selectivo.
- ¿Cuál de los siguientes fármacos aumenta las concentraciones plasmáticas de los inhibidores de PDE5?
a) Metoprolol.
b) Amlodipino.
c) Ketoconazol.
d) Fenobarbital.
- Respuesta correcta: c. Fármacos como ketoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, ritonavir y saquinavir inhiben la vía de CYP34A, por lo que se eleva la biodisponibilidad de los fármacos PDE5.
- ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye las concentraciones plasmáticas de los
inhibidores de PDE5?
a) Metoprolol.
b) Amlodipino.
c) Ketoconazol.
d) Fenobarbital.
- Respuesta correcta: d. Fármacos como el rifampicina, fenobarbital, fenitoína y carbamacepina inducen a CYP34A e incrementan la degradación de inhibidores PDE5.
- ¿Cuál de los siguientes es un inhibidor multiquinasa útil en cáncer renal?
a) Sorafenib.
b) Interferón-α.
c) Interleucina 2.
d) Vinblastina.
- Respuesta correcta: a. Sorafenib inhibe la actividad de las dianas presentes en la célula tumoral (CRAF, BRAF, V600E BRAF, KIT y FLT-3) y en la vasculatura tumoral (CRAF, VEGFR-2, VEGFR-3 y PDGFR-ß). Las RAF quinasas son quinasas serina/treonina, mientras que c-KIT, FLT-3, VEGFR-2, VEGFR-3 y PDGFR-ß son receptores tirosina quinasa.
- ¿Cuál es el receptor acoplado con membrana relacionado con dolor pélvico crónico?
a) NGF.
b) P2X3.
c) TRVP2.
d) CCP.
- Respuesta correcta: b. Los receptores P2X3 son nocirreceptores capaces de responder a sustancias endógenas, como prostaciclina, sustancia P, etcétera, dando como resultado una contracción constante, modulando así la señal de respuesta, desensibilización y recuperación.
- ¿Cuál es el fármaco que lleva al bloqueo de motoneurona alfa y beta en la
contracción muscular de piso pélvico?
a) Capsaicina.
b) Escopolamina.
c) Oxibutinina.
d) Toxina botulínica tipo A.
- Respuesta correcta: d. El efecto de la toxina botulínica tipo A está dada por el bloqueo de las fibras alfa y beta de las motoneuronas encargadas de producir el dolor y contracción muscular de piso pélvico.
- ¿Cuál es el canal de calcio dependiente de voltaje que se ha visto implicado en la
génesis, desarrollo y respuesta al tratamiento en cáncer testicular?
a) CACNA1F.
b) CACNA1G.
c) CACNA1D.
d) CACNA1B.
- Respuesta correcta: a. Diferentes canales de calcio dependientes de voltaje se han
visto implicados en la génesis, desarrollo y respuesta al tratamiento en diferentes
tipos de cáncer, entre ellos el de mama y testicular. El canal CACNA1F es el único
involucrado en cuanto al cáncer testicular.
- ¿Cuál de los siguientes agentes farmacológicos ha demostrado ser útil en la
eliminación de cálculos ureterales menores a 10 mm?
a) Clortalidona.
b) Doxazosina.
c) Alfuzosina.
d) Quinazolina.
- Respuesta correcta: c. Existe evidencia científica sobre el uso de alfusozina en el
manejo de litiasis ureteral. Dentro de los efectos adversos no se encuentra la eyaculación retrógrada, que lo hace de mayor utilidad para el manejo de estos pacientes.
- ¿Cuál es el fármaco útil en el manejo de la prostatitis bacteriana, habiendo
concentraciones en próstata de hasta 50% de lo que se encuentra en suero?
a) Clindamicina.
b) Trimetropina.
c) Piperacilina.
d) Ciprofloxacina.
- Respuesta correcta: d. Las fluoroquinolonas tienen la mejor acción farmacológica para el manejo de la prostatitis bacteriana; se pueden encontrar concentraciones en próstata de hasta el 50% de lo que se encuentra en suero.
- ¿Cuál es el tamaño mínimo para que un absceso prostático pueda ser drenado?
a) 0.5 cm.
b) 1.0 cm.
c) 1.5 cm.
d) 2.0 cm.
- Respuesta correcta: b. Todo absceso mayor a un centímetro de diámetro debe ser
drenado de forma quirúrgica.
- ¿Cuál es la terapia dirigida para el manejo de prostatitis bacteriana por Neisseria
gonorrhoeae?
a) Ceftriaxona + azitromicina.
b) Azitromicina + doxiciclina.
c) Ampicilina + vancomicina.
d) Ciprofloxacino + imipenem.
- Respuesta correcta: a. La administración de ceftriaxona, en conjunto con
azitromicina, cuenta con nivel de evidencia científica de manejo de prostatitis por
Neisseria Gonorrhoeae, con grado de recomendación A.
- ¿Cuál es el fármaco de elección en el manejo de la pérdida de densidad ósea en
pacientes con cáncer de próstata?
a) Ácido zoledrónico.
b) Alendonato.
c) Etidronato.
d) Risendronato.
- Respuesta correcta: a. Se han visto excelentes resultados en el uso de ácido zoledrónico en el manejo de pacientes con cáncer de próstata en estudios prospectivos, obteniendo estabilidad ósea y remineralización ósea al año de tratamiento.
- ¿Cuál es la primera línea de tratamiento de infertilidad en varones con oligospermia
idiopática de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud?
a) Suplementación con magnesio.
b) Bromocriptina.
c) Lisinopril.
d) Tamoxifeno.
- Respuesta correcta: d. Dentro de la primera línea de manejo y recomendaciones por evidencia científica de la Organización Mundial de la Salud está el uso de tamoxifeno desde su desarrollo en 1976, como base para el manejo de pacientes con oligospermia idiopática.
- ¿Cuál es la familia de oxidasas que tiene la capacidad de aumentar las
concentraciones séricas de los fármacos inhibidores de la 5-fosfodiesterasa?
a) CYP3A4.
b) CYP3A2.
c) CYP3A5.
d) CYP3A7.
- Respuesta correcta: a. El uso concomitante de inhibidores de CYP3A4 e inhibidores de 5-fosfodiesterasa aumentan la biodisponibilidad y concentraciones séricas del fármaco.
- ¿Cuál es el mecanismo principal por el cual los β bloqueadores producen disfunción
eréctil?
a) Inhibición del sistema nervioso simpático.
b) Acción endógena de las catecolaminas.
c) Estimulación de los canales de calcio.
d) Inhibición de los canales de calcio.
- Respuesta correcta: a. El mecanismo por el cual los β bloqueadores producen
disfunción eréctil y falta de deseo es a través de la inhibición del sistema nervioso
simpático, que se encuentra involucrado en la integración de la erección, así como en
la regulación de la hormona luteinizante y estimulación en liberación de testosterona.
- ¿Cuál de los siguientes β bloqueadores no produce disfunción eréctil?
a) Atenolol.
b) Bisoprolol.
c) Metoprolol.
d) Nebivolol.
- Respuesta correcta: d. Nebivolol es un β bloqueador de tercera generación,
selectivo a receptores adrenérgicos β-1, por lo cual no produce disfunción eréctil.
- ¿Cuál de los fármacos inhibidores PDE5 es el único que no se ve afectado por el
consumo de comidas altas en grasas?
a) Sildenafilo.
b) Tadalafilo.
c) Verdenafilo.
d) Papaverina.
- Respuesta correcta: b. De los actuales fármacos inhibidores PDE5, el único que no se ve afectado por el consumo de alimentos altos en grasa (< 57%) es el tadalafilo, dado que su absorción no se modifica por los alimentos.
- ¿Cuál es el mecanismo por el cual los fármacos recapturadores de serotonina son
útiles en el tratamiento de la eyaculación precoz?
a) Activación inhibitoria medular.
b) Activación central de receptores 5-HT1A/5-HT2C.
c) Activación central de receptores 5-HT1B/5-HT2C.
d) Retardo medular por receptores 5-HT1A.
- Respuesta correcta: c. El neurotransmisor 5-hidroxitriptamina está implicado en el
control de eyaculación. El efecto retardante de la 5-HT sobre la eyaculación se debe
a la activación central de los receptores 5-HT1B y 5-HT2C, mientras que la
estimulación de los receptores 5-HT1A precipita la eyaculación.
