ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Question 1

1. Las lesiones genitales caracterizadas por úlceras anales o perianales son frecuentes en jóvenes sexualmente activos, ¿cuál de las siguientes condiciones es la más prevalente en población general?
   a) Sífilis.
   b) Virus de herpes simple.
   c) Donovanosis.
   d) Chancroide.

Answer 1

1. Respuesta correcta: b. Las lesiones caracterizadas por úlceras genitales, anales o perianales son frecuentes en jóvenes sexualmente activos. La condición más prevalente a nivel mundial es el herpes genital, seguido de sífilis. Entre las causas menos frecuentes están chancroide y donovanosis; todas ellas incrementan el riesgo de adquisición de otras enfermedades de transmisión sexual, sobre todo VIH (virus de inmunodeficiencia humana).

Question 2

2. A todos los pacientes con lesiones genitales (además de una adecuada exploración física e interrogatorio), se les deben tomar las siguientes pruebas de escrutinio, excepto:

a) Serología para sífilis.
b) Cultivo o PCR para VHS.
c) Serología para VIH.
d) PCR para Haemophilus ducreyi.

Answer 2

2. Respuesta correcta: d. A todos los pacientes con úlceras genitales, anales o perianales se les debe realizar la búsqueda de sífilis, VHS y VIH. La búsqueda de sífilis puede ser mediante visualización directa en campo oscuro, serología o PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Para Treponema pallidum, la búsqueda de VHS (virus herpes simple) está disponible mediante PCR, cultivo y/o anticuerpos para VHS; además, se debe realizar serología para VIH en todos los pacientes. Sólo en población con alta prevalencia de chancroide está indicado realizar la búsqueda de H. ducreyi. El método de referencia para el diagnóstico es el crecimiento en medio de cultivo especializado, con sensibilidad de < 80%, siendo una prueba de difícil acceso; existe además PCR para H. ducreyi, sin embargo, aún no está validada por la FDA, por lo cual no se recomienda su realización como prueba de tamizaje.

Question 3

3. Es el agente causal del chancroide.
   a) Klebsiella granulomatis.
   b) Mycoplasma genitalium.
   c) Haemophilus ducreyi.
   d) Chlamydia trachomatis.

Answer 3

3. Respuesta correcta: c. Haemphilus ducreyi es el agente causal del chancroide, el cual se caracteriza por úlceras dolorosas y adenopatías inguinales supurativas. Se requieren al menos dos semanas de tratamiento adecuado para presentar mejoría de las lesiones.

Question 3

4. Es el agente causal de donovanosis.
   a) Haemophilus ducreyi.
   b) Chlamydia trachomatis.
   c) Klebsiella granulomatis.
   d) Neisseria gonorrhoeae.

Answer 3

4. Respuesta correcta: c. Donovanosis, conocida también como granuloma inguinal, causada por el bacilo Klebsiella granulomatis, antes conocida como Calymmatobacterium granulomatis, se caracteriza por la lesión ulcerada, acompañado de adenopatías inguinales. Para su identificación, por lo general se requiere biopsia de la lesión, donde se pueden visualizar bacilos Gram negativos con cápsula, rodeados de células epiteliales, a lo cual se conoce como cuerpos de Donovan.

Question 4

5. Es el tratamiento de primera línea para granulomatosis inguinal (donovanosis).
   a) Cefalosporinas de tercera generación.
   b) Ciprofloxacino.
   c) Trimetoprim-sulfametoxazol.
   d) Azitromicina.

Answer 4

5. Respuesta correcta: d. El tratamiento de elección para Granuloma Inguinale o Donovanosis consiste en Azitromicina, 1 g semanal, o 500 mg al día por al menos tres semanas, o en su defecto hasta que la lesión se resuelva. Entre las opciones están doxiciclina, ciprofloxacino, eritromicina y trimetoprim-sulfametoxazol; en algunos casos, donde la mejoría no sea evidente, se pudiera agregar aminoglucósido (gentamicina).

Question 5

6. ¿Cuál de los siguientes virus causa una infección crónica, puede permanecer de manera asintomática o presentarse con lesiones ulceradas recurrentes en área anogenital siendo altamente trasmisible?
   a) VHS-1.
   b) VHS-2.
   c) VHZ.
   d) VIH

Answer 5

6. Respuesta correcta: b. La infección por herpes genital es crónica, causada por dos tipos de herpes. El agente causal en la mayoría de los episodios recurrentes es el tipo VHS-2; sin embargo, los casos de infección por VHS-1 cada vez son más frecuentes, sobre todo en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres jóvenes. La mayoría de las personas con VHS-2 pueden presentarse de manera asintomática o con síntomas leves locales, empero, la replicación viral es constante, siendo altamente trasmisible.

Question 6

7. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas tiene el mayor rendimiento para el diagnóstico de herpes genital?
   a) Cultivo viral.
   b) PCR.
   c) Prueba de Tzanck.
   d) Inmunofluorescencia directa.

Answer 6

7. Respuesta correcta: b. Las pruebas de elección para diagnóstico de VHS son el cultivo viral y PCR (amplificación de ácidos nucléicos del DNA VHS), sin embargo la sensibilidad del cultivo viral es baja, sobre todo en lesiones recurrentes. Los métodos moleculares son más sensibles y de mayor accesibilidad, siendo el PCR el método de elección para detección de VHS en lesiones anogenitales, además de obtener por este método la tipificación del VHS. La detección de cambios celulares con la preparación de Tzanck no debería realizarse debido a baja sensibilidad y especificidad. Existen otras pruebas disponibles, como la detección por inmunofluorescencia directa del antígeno viral, pero también carecen de sensibilidad.

Question 7

8. Los siguientes antivirales son activos contra el VHS, excepto:
   a) Famciclovir.
   b) Valaciclovir.
   c) Ribavirina.
   d) Aciclovir

Answer 7

8. Respuesta correcta: c. La terapia antiviral está indicada para todos los pacientes con síntomas. Se deberá llevar a cabo consejería acerca de la historia natural del virus, riesgo de trasmisión perinatal y métodos para reducir la trasmisión. Antivirales sistémicos controlan los signos y síntomas, en especial cuando se trata el primer episodio; para episodios recurrentes se utiliza como tratamiento supresivo. Ensayos clínicos han demostrado la eficacia de estos antivirales: aciclovir, valaciclovir y Famciclovir; en casos de resistencia se han empleado foscarnet y cidofovir.

Question 8

13. En personas con infección por VIH, acerca de infección por VHS genital, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?
    a) No existen diferencias en el tratamiento en pacientes inmunosuprimidos.
    b) El empeoramiento de las lesiones es frecuente luego de la recuperación inmunológica, tras iniciar tratamiento antirretroviral.
    c) En este grupo de pacientes está contraindicada la terapia supresiva.
    d) En personas con infección por VHS, el riesgo de trasmisión del VIH es bajo.

Answer 8

13. Respuesta correcta: b. En personas VIH positivas, la infección por VHS puede presentarse de múltiples formas, sobre todo con un curso prolongado o más severo. Dentro del abordaje inicial en el paciente con VIH, se puede realizar serología para VHS en sujetos sin antecedentes de la infección. El tratamiento difiere. Para un episodio recurrente, el tratamiento es igual en cuanto a dosis, sin embargo el tratamiento se puede prolongar de 5 a 10 días; el tratamiento supresivo es con aciclovir (400 mg, tres veces al día, VO), en lugar de dos veces al día, como está indicado en personas sin VIH. Luego del inicio de la terapia antirretroviral (TAR) es frecuente el empeoramiento paradójico de las lesiones por VHS, como una de las principales manifestaciones del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI).

Question 8

10. Es la duración óptima del tratamiento de VHS genital.
    a) 14 días.
    b) 7 a 10 días.
    c) 3 a 5 días.
    d) 21 días al menos.

Answer 8

10. Respuesta correcta: b. El tratamiento ideal de VHS genital es por 7 a 10 días; si la lesión no ha sanado, se puede extender el tratamiento por más de 10 días.

Question 8

9. El primer episodio de infección por VHS genital puede manifestarse con síntomas severos locales o sistémicos (incluso afectación del SNC). Para evitar la prolongación de los síntomas y complicaciones, la dosis adecuada para el tratamiento de VHS genital debe ser:
   a) Aciclovir 400 mg VO, 3 veces al día.
   b) Aciclovir 400 mg VO, 5 veces al día.
   c) Aciclovir calculado a 10/mg/k IV, 3 veces al día.
   d) Aciclovir 200 mg VO, 3 veces al día.

Answer 8

9. Respuesta correcta: a. Todos los pacientes en su primer episodio de herpes genital se deben tratar con 400 mg de aciclovir tres veces al día, o 200 mg cinco veces al día. Otras opciones son Valaciclovir, 1 gramo, dos veces al día por 7 a 10 días, o Famciclovir, 250 mg, tres veces al día por 7 a 10 días; todas las opciones son vía oral (VO).

Question 9

11. Se puede ofrecer tratamiento supresivo a pacientes con VHS genital, ¿cuál de los siguientes enunciados es falso en relación con el tratamiento supresivo?
    a) El tratamiento supresivo disminuye de manera eficaz el número de recurrencias.
    b) Aminora los síntomas y duración de las lesiones en caso de presentar un episodio.
    c) Disminuye el riesgo de trasmisión a su pareja sexual susceptible.
    d) Se puede suspender al cabo de un año de acuerdo con resultados de pruebas serológicas.

Answer 9

11. Respuesta correcta: d. El tratamiento supresivo reduce la frecuencia de las recurrencias de herpes genital hasta en 70 a 80% de los casos. Se ha demostrado la seguridad y eficacia de la toma de aciclovir diario de 400 mg VO dos veces al día por al menos seis años. En pacientes en tratamiento supresivo se deberá efectuar una visita periódica (al menos una vez al año) para evaluar efectos adversos del tratamiento y ofrecer la suspensión del mismo, sin embargo no existe ninguna prueba serológica que norme esta conducta. El tratamiento supresivo además disminuye el riesgo de transmisión en parejas serodiscordantes.

Question 10

12. El tratamiento de los episodios recurrentes de herpes genital requiere el inicio de tratamiento antiviral, ¿cuándo se considera el mejor momento para iniciarlo?
    a) El primer día, luego de la aparición de lesiones.
    b) En los tres primeros días de aparición de las lesiones.
    c) En la primera semana de aparición de lesiones.
    d) Posterior a un contacto sexual de riesgo.

Answer 10

12. Respuesta correcta: a. El tratamiento de episodios recurrentes requiere iniciarse de manera temprana, el primer día de aparición de lesiones. El paciente deberá conocer las indicaciones precisas y tener el fármaco de inmediato para su toma. El tratamiento recomendado es con aciclovir de 400 mg, tres veces al día por cinco días.

Question 11

17. La indicación de tratamiento empírico de la pareja de paciente con infección por C. trachomatis se debe realizar en todos los casos, ¿cuál de los siguientes esquemas es el tratamiento de elección?
    a) TMP-SMX, 160/800 mg, VO, cada 12 horas por siete días.
    b) Doxiciclina, 100 mg, VO, dosis única.
    c) Azitromicina, 1 g, dosis única.
    d) Ciprofloxacino, 1 g, dosis única.

Answer 11

17. Respuesta correcta: c. Las personas que tuvieron contacto sexual en los 60 días
    previos a la aparición de los síntomas del paciente deben efectuarse análisis en busca
    de infección por Chlamydia trachomatis; sin embargo, se puede anticipar el tratamiento con dosis única de azitromicina de 1 g, VO, o doxiciclina de 100 mg, VO, cada 12 horas por siete días. No existen diferencias en cuanto al tratamiento en personas que viven con VIH.

Question 11

14. Hombre heterosexual de 26 años acude a consulta médica debido a adenopatía inguinal dolorosa unilateral. Menciona que hace algunos días presentó una lesión en genitales (úlcera), la cual desapareció sin tratamiento alguno. El diagnóstico probable es linfogranuloma venéreo (LGV). ¿Cuál es el agente responsable de dicha entidad?
    a) Chlamydia trachomatis.
    b) Ureaplasma spp.
    c) Klebsiella granulomatis.
    d) Haemophilus ducreyi.

Answer 11

14. Respuesta correcta: a. Linfogranuloma venéreo es una entidad causada por Chlamydia trachomatis serotipos L1, L2 o L3. La presentación clásica es en hombres heterosexuales, con adenopatía inguinal o en zona crural dolorosa, con linfadenopatía local, típicamente unilateral. La lesión genital precedente puede presentarse como pápula o úlcera en el sitio de la inoculación que se autolimita, y por lo general ya no es visible cuando el paciente busca atención médica.

Question 12

15. En hombres que tienen sexo con hombres (HSH), es la forma de presentación más frecuente secundaria a infección por Chlamydia trachomatis.
    a) Úlceras perianales.
    b) Adenopatía unilateral.
    c) Fiebre y síntomas sistémicos.
    d) Proctocolitis.

Answer 12

15. Respuesta correcta: d. En pacientes HSH es frecuente que la manifestación por Chlamydia trachomatis se presente como proctocolitis, con fiebre, dolor, estreñimiento y tenesmo, pudiendo complicarse con fístulas crónicas colorectales. Se han reportado casos de artritis secundaria o reactiva; sin embargo, en algunas ocasiones la infección puede cursar de forma asintomática.

Question 12

16. En tratamiento para LGV, además del drenaje quirúrgico, el tratamiento antibiótico de elección (doxiciclina debe durar:
    a) 10 días.
    b) 21 días.
    c) 7 días.
    d) 60 días.

Answer 12

16. Respuesta correcta: b. La duración del tratamiento para LGV consiste en 21 días.
    Además de un adecuado drenaje quirúrgico, algunas alternativas en el tratamiento
    incluyen eritromicina, azitromicina y quinolonas.

Question 13

18. Las siguientes manifestaciones (lesiones en forma de goma en sistema cardiovascular, Tabes dorsalis y parestesias) se presentan en la sucesiva fase sifilítica.
    a) Secundarismo sifilítico.
    b) Sífilis latente de duración incierta.
    c) Sífilis latente de duración de menos de un año.
    d) Terciarismo sifilítico.

Answer 13

18. Respuesta correcta: d. La sífilis es una enfermedad sistémica causada por Treponema pallidum. Se ha dividido en distintas fases o estadios para fines de seguimiento y tratamiento. La presentación pudiera ser infección primaria, con lesiones en genitales, como úlceras o chancro indoloro en el sitio de la inoculación; la sífilis secundaria puede autolimitarse, se presenta con erupción cutánea, mucocutánea y linfadenopatía; por último, la sífilis terciaria se puede presentar con compromiso cardiaco, lesiones gomosas, tabes dorsal y paresia general.

Question 14

19. Existen pruebas treponémicas y no treponémicas dentro del abordaje diagnóstico en sífilis de las siguientes pruebas, ¿cuál es no treponémica?
    a) FTA-ABS.
    b) Visualización en campo oscuro.
    c) Anticuerpos anti-treponema pallidum.
    d) VDRL.

Answer 14

19. Respuesta correcta: d. Las infecciones latentes (es decir, aquellas que carecen de manifestaciones clínicas) son detectadas por medio de pruebas serológicas realizadas en dos pasos, iniciando con pruebas no treponémicas: VDRL (venereal disease reserch laboratory) o RPR (plasma reagina rápida). En caso de estar positivas, se confirma con prueba treponémica como FTA-ABS (anticuerpos fluorescente treponémicos absorbidos), TP-PA (T. pallidum partícula de aglutinación), algunos otros inmunoensayos o quimioluminiscencia.

Question 14

21. En el caso de permanecer asintomático y sospechar de sífilis latente, se requiere estudio serológico en dos pasos, iniciando con una prueba no treponémica; en caso de ser positiva, confirmar con una prueba treponémica. De los siguientes enunciados, elija el orden correcto de las pruebas:
    a) FTA-ABS, VDRL.
    b) VDRL, RPR.
    c) FTA-ABS, RPR.
    d) VDRL, FTA-ABS.

Answer 14

21. Respuesta correcta: d. Un resultado de VDRL positivo no confirma el diagnóstico de sífilis por sí solo, se tiene que corroborar el diagnóstico por distintos métodos. Las pruebas no treponémicas son útiles para el seguimiento y respuesta al tratamiento; según el título reportado, incluso puede llegar a negativizarse con el tratamiento, a diferencia de las pruebas treponémicas, las cuales permanecen positivas de por vida.

Question 14

23. La respuesta al tratamiento en sífilis se puede seguir con los títulos reportados en la prueba no treponémica; por ejemplo, una adecuada respuesta equivale a la disminución de al menos:
    a) 1 dilución, dos veces el título.
    b) 2 diluciones, o cuatro veces el título.
    c) 6 diluciones o una vez el título.
    d) 0 diluciones.

Answer 14

23. Respuesta correcta: b. Un cambio en cuatro veces el título equivale a dos
    diluciones, por ejemplo, un VDRL inicial de 1:16 debe disminuir a 1:4 para considerar buena respuesta. Se requerirá efectuar el estudio de control en el mismo laboratorio.

Question 14

22. La importancia de realizar estas pruebas en dos pasos se debe a:
    a) Alta posibilidad de falsos negativos en la segunda prueba.
    b) Baja frecuencia de falsos positivos en la primer prueba.
    c) Baja posibilidad de verdaderos positivos en la primer prueba.
    d) Alta frecuencia de falsos positivos de las pruebas no treponémicas

Answer 14

22. Respuesta correcta: d. La alta frecuencia de falsos positivos en la primer prueba (no treponémicas), requiere que se confirme con un segundo estudio. Entre las causas que pueden resultar positivas en pruebas no treponémicas, es decir, falsos positivos, se tiene VIH, vacunación, embarazo, edad avanzada, condiciones autoinmunes y uso de drogas intravenosas, entre otros.

Question 15

20. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnóstico es de elección para diagnóstico de sífilis primaria de manera temprana?
    a) Visualización directa de la espiroqueta en campo oscuro, obteniendo muestra de la lesión genital.
    b) PCR sérico para T. pallidum.
    c) VDRL.
    d) Anticuerpos específicos contra T. pallidum.

Answer 15

20. Respuesta correcta: a. La examinación en campo oscuro de una muestra directa obtenida de la lesión genital (biopsia o exudado) es el método para un diagnóstico definitivo de sífilis temprana. Existen algunas pruebas moleculares (PCR) de la lesión, pero aún no es aprobada ninguna por FDA, aunque algunos laboratorios la han estandarizado con buenos resultados.

Question 15

24. El tratamiento de elección para sífilis en cualquier etapa consiste en:
    a) Penicilina G benzatínica.
    b) Ceftriaxona.
    c) Aminopenicilina.
    d) Doxiciclina.

Answer 15

24. Respuesta correcta: a. El tratamiento de elección para cualquier tipo de sífilis es penicilina G de forma parenteral. La preparación utilizada (benzatínica, acuosa procaína o acuosa cristalindepende del estadio de sífilis (dosis y duración del tratamiento).

Question 16

26. El seguimiento con prueba no treponémica cuantitativa, para evaluar respuesta terapéutica adecuada, ¿Al cuánto tiempo después del tratamiento se deberá realizar?
    a) 1 mes.
    b) 3 meses.
    c) 6 meses.
    d) 8 semanas.

Answer 16

26. Respuesta correcta: c. La prueba cuantitativa no treponémica deberá hacerse a los 6, 12 y 24 meses posteriores al tratamiento en pacientes inmunocompetentes; en pacientes VIH positivos, se evaluará la respuesta serológica a los tres meses de tratamiento.

Question 16

25. El tratamiento para sífilis debe ser siempre en pareja. Complete el siguiente enunciado: se debe ofrecer tratamiento a personas con las cuales tuvo contacto sexual en los _____ días previos al cuadro actual del paciente.
    a) 30 días.
    b) 60 días.
    c) 15 días.
    d) 90 días.

Answer 16

25. Respuesta correcta: d. Persona que tiene contacto sexual con otra, a la cual se le diagnosticó sífilis primaria, secundaria, o latente en los últimos 90 días debe ser tratado como probable sífilis temprana, aunque la serología resulte negativa.

Question 17

28. Es el método con mayor sensibilidad y especificidad para detección de C. trachomatis.
    a) Cultivo agar chocolate de secreción uretral.
    b) Urocultivo.
    c) NAAT.
    d) Examinación directa del exudado uretral combinado con el número de leucocitos.

Answer 17

28. Respuesta correcta: c. El método diagnóstico con mayor rendimiento para N. gonorrhoeae y C. trachomatis son la amplificación de ácidos nucléicos (NAAT) de muestras de hisopado endocervical u orina para mujeres, y de hisopado uretral u orina para varones, con alta sensibilidad (> 95%) y especificidad (> 99%), incluso como método de escrutinio en personas asintomáticas, el cual está recomendado para mujeres sexualmente activas menores de 25 años, o mayores de 25 años con factores de riesgo, y a todos los hombres que tengan sexo anal con hombres.

Question 17

30. ¿Cuál de los siguientes tipos de VPH se considera oncogénico o de alto riesgo para cánceres en zona genital (cérvix, pene, vulva, ano)?
    a) 16.
    b) 6.
    c) 11.
    d) 33.

Answer 17

30. Respuesta correcta: a. Existen alrededor de 100 tipos de VPH (virus de papiloma humano), de los cuales al menos 40 afectan el área genital. La mayoría cursa asintomáticos. Los tipos 16 y 18 se consideran de riesgo alto para cáncer, y los tipos 6 y 11 se relacionan con verrugas genitales y papilomatosis respiratoria.

Question 17

29. El tratamiento empírico recomendado para casos de uretritis es azitromicina, 1 gramo, dosis única, además de ceftriaxona, ¿cuál es la dosis recomendada para esta última?
    a) 2 g, IM, dosis única.
    b) 250 mg, IM, dosis única.
    c) 1 g, IM, dosis única.
    d) 500 mg, IM, dosis única.

Answer 17

29. Respuesta correcta: b. El tratamiento para uretritis debe ser dual, de preferencia simultáneo, supervisado, de una sola aplicación de ceftriaxona de 250 mg, IM, dosis única. Es segura, efectiva, con mayor actividad bactericida. En casos de uretritis no complicada, tiene tasas de curación de hasta 99.2%. No existen datos clínicos todavía con dosis por arriba de 250 mg.

Question 18

27. La mayoría de las causas infecciosas de uretritis son atribuidas a N. gonorrhoeae y C. trachomatis, sin embargo, ¿cuál es el tercer patógeno que ha sido relacionado como agente causal de uretritis?
    a) Klebsiella granulomatis.
    b) Mycoplasma genitalium.
    c) Treponema pallidum.
    d) Trichomonas vaginalis.

Answer 18

27. Respuesta correcta: b. Existen causas no infecciosas e infecciosas de uretritis. En cuanto a uretritis infecciosa, los síntomas más frecuentes son disuria, prurito y descarga mucopurulenta. Entre las causas infecciosas más frecuentes se encuentran: N. gonorrhoeae y/o C. trachomatis; de manera reciente, se ha encontrado con mayor frecuencia Mycoplasma genitalium hasta en un 15 a 25% de las causas de uretritis no gonocócicas. Otras causas menos frecuentes son por T. vaginalis, Ureaplasma spp y Mycoplasma spp.

Question 19

33. La vacuna de VPH está recomendada para las siguientes poblaciones, excepto:
    a) Embarazo.
    b) Personas con VIH.
    c) Historial de verrugas genitales.
    d) Citología anal o cervical anormal.

Answer 19

33. Respuesta correcta: a. La vacuna de VPH no se recomienda a mujeres embarazadas, sin embargo, la edad, historial de verrugas genitales, citología anal o cervical anormal, o historia de displasia no contraindican la vacuna.

Question 19

32. La vacuna cuadrivalente de VPH debe aplicarse IM (intramuscular) ¿En cuántas dosis?
    a) 2.
    b) 5.
    c) 1.
    d) 3.

Answer 19

32. Respuesta correcta: d. La aplicación debe efectuarse en tres dosis, en un periodo de seis meses, donde la segunda y tercera aplicación se aplicará de 1 a 2 y 6 meses de la primera dosis, respectivamente.

Question 19

31. La vacuna disponible en México para VPH (Gardasil) es cuadrivalente e incluye los siguientes tipos virales:
    a) 16, 18, 31 y 33.
    b) 6, 11, 31 y 33.
    c) 6, 11, 16 y 18.
    d) 16, 18, 31 y 52.

Answer 19

31. Respuesta correcta: c. La vacuna disponible en México cuadrivalente (Gardasil) incluye los tipos 6, 11, 16 y 18. Los tipos 16 y 18 son causantes de 66% de los cánceres; además de la protección con los tipos 6 y 11, que son los causantes de 90% de verrugas genitales.

Question 20

34. El manejo de elección para verrugas genitales en meato urinario consiste en:
    a) Imiquimod, 3.75%.
    b) Crioterapia con nitrógeno líquido.
    c) Ácido tricloroacético.
    d) Podofilina, 0.5%.

Answer 20

34. Respuesta correcta: b. El tratamiento de elección para verrugas en meato urinario es crioterapia con nitrógeno líquido o excisión por cirugía.

Question 20

35. En las siguientes entidades, el tratamiento debe ser administrado en pareja, excepto:
    a) Gonorrea y sífilis.
    b) Tricomoniasis.
    c) VHS y VPH.
    d) Candidiasis o balanitis.

Answer 20

35. Respuesta correcta: d. La candidiasis genital, balanitis o cervicovaginitis no ha demostrado riesgo de transmisión a la pareja, como ocurre con el resto de las entidades.