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ENFERMEDAD DE PEYRONIE Flashcards

1
Q
  1. ¿Cuál es la enfermedad autosómica dominante que se asocia a la enfermedad de
    Peyronie?
    a) Enfermedad de Dupuytren.
    b) Enfermedad de Ledderhose.
    c) Artritis reumatoide.
    d) Tenosinovitis estenosante.
A
  1. Respuesta correcta: a. La enfermedad de Dupuytren se asocia hasta en un 30 a 40% de los casos. La enfermedad de Ledderhose también se asocia a esta enfermedad, en un porcentaje menor.
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2
Q
  1. ¿Cuál es el antecedente patológico que está más relacionado con el desarrollo de la
    enfermedad de Peyronie?
    a) Hipertensión arterial.
    b) Diabetes mellitus.
    c) Traumatismo de pene.
    d) Obesidad.
A
  1. Respuesta correcta: c. El antecedente de traumatismo de pene parece tener relación
    con la aparición de la enfermedad en un gran número de pacientes al acudir a consulta. La diabetes y la hipertensión también tienen relación con la enfermedad de Peyronie por los cambios crónicos y degenerativos que presentan.
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3
Q
  1. ¿Cuál es la incidencia sintomática de la enfermedad de Peyronie?
    a) 10%.
    b) 5%.
    c) 1%.
    d) 7%.
A

Respuesta correcta: c. La incidencia sintomática de la enfermedad se encuentra en el 1% de la población de EUA.

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4
Q
  1. ¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad de Peyronie?
    a) < 1%.
    b) 3-13%.
    c) 10-20%.
    d) 1-5%.
A
  1. Respuesta correcta: b. La prevalencia de la enfermedad se encuentra reportada entre el 3 a 13% de los hombres adultos.
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4
Q
  1. ¿Cuál es la capa del pene, donde se forma la placa fibrosa en la enfermedad de
    Peyronie?
    a) Fascia de Dartos.
    b) Fascia de Buck.
    c) Túnica albugínea.
    d) Túnica vaginal.
A
  1. Respuesta correcta: c. La túnica albugínea es el sitio de aparición de la placa
    fibrosa. El traumatismo (microtrauma) favorece la aparición de hematomas entre las
    capas de la albugínea generando el proceso inflamatorio y liberación de mediadores.
    Debido a la pobre vascularidad de esta capa no se logra reabsorber el colágeno y la
    fibrina dando lugar a la formación de la placa fibrosa
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4
Q
  1. ¿Cuál es la edad promedio de aparición de la enfermedad de Peyronie?
    a) > 60 años.
    b) 50-60 años.
    c) 20-30 años.
    d) 30-40 años
A
  1. Respuesta correcta: b. Según la literatura, 53 años es el promedio de edad de
    aparición de la enfermedad de Peyronie.
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4
Q
  1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con referencia a la edad de
    presentación de la enfermedad de Peyronie?
    a) Los adultos mayores tienen 10 a 36% del musculo liso en los cuerpos cavernosos,
    mientras los jóvenes presentan 40 a 52%; por lo que a mayor edad hay más
    fibrosis.
    b) El colágeno disminuye de forma paralela al descenso de las células del musculo
    liso en cuerpos cavernosos conforme avanza la edad.
    c) La prevalencia es igual en los adultos y jóvenes.
    d) Los jóvenes tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
A
  1. Respuesta correcta: a. Se ha encontrado una prevalencia de 8.9% en hombres
    mayores de 70 años. Esto debido a que, a mayor edad, las células del musculo liso y
    endoteliales de los cuerpos cavernosos se sustituyen por tejido fibroso, asociando a
    un incremento de TGF-β no sólo en los cuerpos cavernosos sino también en la túnica
    albugínea. TGF-β1, se asociado como factor responsable del desarrollo de la placa
    fibrosa en la enfermedad de Peyronie.
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5
Q
  1. ¿Cuál es el lugar en el pene donde con mayor frecuencia se forma la placa fibrosa en
    la enfermedad de Peyronie?
    a) Dorsal.
    b) Ventral.
    c) Lateral derecho.
    d) Lateral izquierdo.
A
  1. Respuesta correcta: a. La mayoría de los pacientes presentan lesiones en la parte
    dorsal, debido a que la túnica albugínea es bilaminar y favorece la aparición de
    hematomas entre las láminas posterior al traumatismo o microtrauma.
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5
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes síntomas no se asocia con la presentación clínica típica de un
    paciente con la enfermedad de Peyronie?
    a) Eyaculación precoz.
    b) Acortamiento y curvatura del pene.
    c) Disfunción eréctil.
    d) Palpación de placa fibrosa.
A
  1. Respuesta correcta: a. Los pacientes refieren como síntomas principales de la enfermedad de Peyronie el acortamiento del pene, curvatura y palpación de una zona indurada (placa fibrosa) en el pene. Todo esto asociado en muchos pacientes a disfunción eréctil. No se asocia a eyaculación precoz.
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6
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto referente al desarrollo de la fibrosis
    severa en la enfermedad de Peyronie y disfunción eréctil?
    a) La fibrosis causa disfunción eréctil debido al aumento de TGF (factor de
    crecimiento transformante) β 1 en la fascia de Buck.
    b) La hipoxia contribuye a la disminución de TGF-β y al aumento de prostaglandina
    E.
    c) La prostaglandina E es responsable de la síntesis de colágeno.
    d) TGF-β incrementa la síntesis de colágeno; inducido por hipoxia, en el musculo
    liso cavernoso favoreciendo la fibrosis y dando lugar a la disfunción eréctil.
A
  1. Respuesta correcta: d. El TGF-β1 (factor de crecimiento transformante β1) incrementa la síntesis de colágeno y disminución de prostaglandina E en los cuerpos cavernosos inducido por hipoxia. La hipoxia es responsable del incremento de la fibrosis. De forma subsecuente incrementa el riesgo de presentar disfunción eréctil.
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6
Q
  1. ¿Cuál es el factor autoinducible responsable de la formación de la placa fibrosa en la
    enfermedad de Peyronie?
    a) α1-antitripsina.
    b) TGF-β 1 (factor de crecimiento transformante β).
    c) Colagenasa.
    d) Interleucina 1.
A
  1. Respuesta correcta: b. Se ha encontrado al factor de crecimiento transformante beta (TGF-β1), como el mediador del proceso inflamatorio, el cual origina una cicatrización desordenada. Se asocia también a la fibrosis en los tejidos blandos, así como a la disfunción eréctil.
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6
Q
  1. ¿Cuál es la fase de la enfermedad de Peyronie en la que el paciente presenta
    erecciones dolorosas asociadas a deformidad del pene?
    a) Fase inactiva o latente.
    b) Fase inflamatoria.
    c) Fase activa.
    d) Fase de remodelación.
A
  1. Respuesta correcta: c. La fase activa de la enfermedad se caracteriza por la
    presencia de erecciones dolorosas y cambios en la deformidad del pene. La fase
    inactiva o latente se caracteriza por una enfermedad estable, en la cual no hay
    cambios en la deformidad y las erecciones ya son dolorosas.
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6
Q
  1. ¿Cuál es la relación entre la diabetes mellitus y la enfermedad de Peyronie?
    a) La diabetes mellitus no está asociada a enfermedad de Peyronie.
    b) La hiperglucemia induce un depósito excesivo de colágeno y matriz extracelular.
    c) La hiperglucemia disminuye los niveles de TGF-β1.
    d) La hiperglucemia disminuye los niveles α1-antitripsina.
A
  1. Respuesta correcta: b. La hiperglucemia induce un depósito excesivo de colágeno y matriz extracelular, por lo que el riesgo de desarrollar enfermedad de Peyronie es mayor en presencia de diabetes mellitus.
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7
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes antecedentes no es un factor de riesgo para el desarrollo de la
    enfermedad de Peyronie?
    a) Tabaquismo.
    b) Antecedente de diabetes mellitus.
    c) Consumo de marihuana.
    d) Hipogonadismo.
A
  1. Respuesta correcta: c. El tabaquismo favorece el daño endotelial, con liberación de mediadores como TGF-β1. Asimismo, la hiperglucemia induce el depósito excesivo de colágeno. El hipogonadismo, induce al depósito de matriz extracelular, además de que el TGF-β1 es inhibido por andrógenos. No se ha encontrado relación con el consumo de marihuana.
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8
Q
  1. ¿Cuál es el porcentaje de resolución espontanea en la enfermedad de Peyronie?
    a) > 50%.
    b) < 3%.
    c) 15-30%.
    d) 3-13%.
A
  1. Respuesta correcta: d. La resolución espontánea según las guías 2012 de la
    Asociación Europea de Urología (EUA, por sus siglas en inglés) es de 3 a 13%.

Aproximadamente 18 meses después del inicio de la enfermedad de Peyronie la curvatura se:
Resuelve < 15% de los casos.
Estabiliza 20-50% de los casos.
Progresa 40-60% de los casos.

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8
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes antecedentes quirúrgicos no tiene relación con la aparición de
    la enfermedad de Peyronie?
    a) Uretrotomía interna.
    b) RTUP (resección transuretral de la próstata).
    c) Prostatectomía radical.
    d) Circuncisión.
A
  1. Respuesta correcta: d. La instrumentación uretral es otro factor de riesgo asociado
    con la enfermedad, por lo que la uretrotomía interna y la RTUP son factores de
    riesgo. La prostatectomía radical retropúbica se encuentra en relación por el daño a
    los pedículos neurovasculares. La circuncisión no se encuentra como antecedente
    quirúrgico de importancia.
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9
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto de acuerdo al mecanismo de
    formación de la placa fibrosa durante la fase aguda de la enfermedad de Peyronie?
    a) Existe una reacción inflamatoria con liberación de citocinas y factores de
    crecimiento
    b) La producción de colágeno y fibrina es el resultado del proceso inflamatorio.
    c) La poca reabsorción de colágeno y fibrina se debe a la poca vascularidad de la
    túnica albugínea.
    d) La alta vascularidad de la túnica albugínea da lugar a un proceso inflamatorio
    exagerado con depósito excesivo de colágeno y fibrina.
A
  1. Respuesta correcta: d. La vascularidad de la túnica albugínea es escasa. La fase aguda de la enfermedad se caracteriza por liberación de citocinas y factores de crecimiento como TGF-β1, favoreciendo el depósito de colágeno y fibrina, los cuales no se reabsorben debido a la poca vascularidad de la túnica albugínea.
9
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes factores se encuentra involucrado en la evolución favorable
    de la placa fibrosa, estimulada por la dihidrotestosterona?
    a) Interleucina 1.
    b) Interleucina 6.
    c) TGF-β1.
    d) VEGF (factor de crecimiento vascular endotelial).
A
  1. Respuesta correcta: d. La dihidrotestosterona inhibe la acción de las IL-1 e IL-6, favoreciendo la respuesta angiogénica del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF), el cual juega un rol en la evolución favorable de la placa fibrosa.
10
Q
  1. ¿Cuál es la duración promedio de la fase inicial o aguda de la enfermedad de
    Peyronie en la que se presentan variaciones de la curvatura y erecciones dolorosas?
    a) 6 a 12 meses.
    b) < 6 meses.
    c) 3 meses.
    d) > 24 meses.
A
  1. Respuesta correcta: a. La duración de la fase inicial o aguda de la enfermedad es
    de 6 a 12 meses, en el cual el grado de deformidad puede variar.

Pocket de urología de 6-18 meses

11
Q
  1. ¿Cuál es el hallazgo ultrasonográfico encontrado con mayor frecuencia en la enfermedad de Peyronie con relación a la placa fibrosa?
    a) Lesión hiperecogénica sin sombra sónica posterior.
    b) Lesión hiperecogénica con sombra sónica posterior.
    c) Lesiones hipoisoecogénicas.
    d) Deformidad en reloj de arena.
A
  1. Respuesta correcta: b. Todas son correctas, sin embargo, la presentación más
    frecuente es una lesión hiperecogénica con sombra sónica posterior.
11
Q
  1. ¿Cuál es el método de imagen más útil y aceptado para la evaluación de la placa
    fibrosa en la enfermedad de Peyronie?
    a) Radiografía simple.
    b) Ultrasonido.
    c) TAC (tomografía axial computarizada).
    d) IRMN (imágenes por resonancia magnética nuclear).
A
  1. Respuesta correcta: b. El ultrasonido es el método de imagen más útil para el diagnóstico de la enfermedad e identificación de la placa fibrosa. La radiografía simple sólo ayuda cuando hay calcificación de la placa fibrosa. La TAC y RMN pueden llegar a ser útiles, sin embargo, su alto costo no justifica su uso en la enfermedad de Peyronie.
12
Q
  1. ¿Cuál de las siguientes patologías no es un diagnóstico diferencial de la enfermedad de Peyronie?
    a) Trombosis de la vena dorsal.
    b) Fractura de pene.
    c) Cuerda con o sin hipospadia.
    d) Escleroderma.
A
  1. Respuesta correcta: b. La fractura de pene puede condicionar a la formación de un
    placa fibrosa a largo plazo, pero no en su etapa inicial. La trombosis de la vena
    dorsal, la cuerda con o sin hipospadias y la escleroderma, son enfermedades que
    semejan a la enfermedad de Peyronie.
13
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento aún en estudio que ha demostrado ser efectivo en la fase
    activa de la enfermedad de Peyronie, debido a que favorece la regeneración tisular?
    a) Aplicación intracavernosa de células madre.
    b) Verapamilo tópico.
    c) Terapia extracorpórea con ondas de choque baja intensidad con inhibidor de la 5-
    fosfodiesterasa.
    d) Iontoforesis.
A
  1. Respuesta correcta: a. La aplicación de células madre, aún se encuentra en fase de estudio, sin embargo, han demostrado que estimulan la regeneración tisular, además de su capacidad para diferenciarse a distintos tipos celulares, contribuyendo a la reparación del tejido y la reducción de la fibrosis.
13
Q
  1. ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la enfermedad de Peyronie?
    a) Aliviar el dolor.
    b) Evitar la recidiva.
    c) Disminuir la curvatura y mejorar su vida sexual.
    d) Establecer su etiología y tratamiento en base a la causa.
A
  1. Respuesta correcta: c. El objetivo principal del tratamiento de la enfermedad de Peyronie es disminuir la curvatura para lograr una vida sexual normal.
14
Q
  1. ¿Cuál de las siguientes terapias intralesionales no ha demostrado mejoría en el
    tamaño de la placa fibrosa o ángulo de la curvatura del pene?
    a) Interferón.
    b) Verapamilo.
    c) Colagenasa de Clostridium.
    d) Corticosteroides.
A
  1. Respuesta correcta: b. El verapamilo y también la colagenasa, han demostrado cambios significativos en la curvatura y tamaño de la placa comparados con placebo. El interferón ha demostrado tener resultados similares al verapamilo. Los corticosteroides, en cambio, no han demostrado ningún beneficio e incluso se asociado a deterioro aun mayor después de su aplicación.
15
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento vía oral para la enfermedad de Peyronie que ha demostrado
    una mejoría de hasta 50% de los pacientes en el tamaño de la placa y curvatura del
    pene en comparación con el placebo?
    a) Tamoxifeno.
    b) Vitamina E.
    c) Colchicina.
    d) Carnitina.
A
  1. Respuesta correcta: c. La colchicina por vía oral es uno de los medicamentos que han demostrado tener beneficio hasta en 50% de los pacientes. Sin embargo, su uso ha disminuido tras la aparición y efectividad de la pentoxifilina. La carnitina, vitamina E y tamoxifeno, no han demostrado ser útiles en la disminución del tamaño de la placa o curvatura del pene.
15
Q
  1. ¿Cuál es la dosis de verapamilo intralesional en la enfermedad de Peyronie?
    a) 80 mg.
    b) 40 mg.
    c) 20 mg.
    d) 10 mg.
A
  1. Respuesta correcta: d. La dosis utilizada es de 10 mg diluidos en 20 mL de solución en inyección intralesional.
16
Q
  1. ¿Qué medicamento indicado en enfermedad de Peyronie, actúa inhibiendo la secreción y síntesis de la matriz extracelular, aumentando la producción de
    colagenasa y que presenta actividad anti TGF-β1?
    a) Betametasona intralesional.
    b) Verapamilo intralesional.
    c) Interferón intralesional.
    d) Pentoxifilina vía oral.
A
  1. Respuesta correcta: b. El verapamilo inhibe la secreción y síntesis de matriz
    extracelular, colágeno, fibronectinas; aumenta la colagenasa y presenta actividad anti
    TGF-β1.. El interferón tiene actividad antitumoral y antifibroblastos. La pentoxifilina
    es un inhibidor de la 5-fosfodiesterasa inespecífico. Los corticoides no están
    indicados.
16
Q
  1. ¿Cuál medicamento vía oral ha demostrado una mejoría en la curvatura, tamaño de
    la placa y en los cuestionarios Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF, por su
    siglas en inglés) y con menos efectos adversos?
    a) Vitamina E + colchicina.
    b) Tamoxifeno.
    c) Pentoxifilina.
    d) Para-aminobenzoato de potasio (Potaba).
A
  1. Respuesta correcta: c. La pentoxifilina es el tratamiento por vía oral que ha demostrado mejores resultados. La vitamina E y la colchicina también han demostrado tener una buena respuesta, pero mayores efectos adversos. El tamoxifeno y potaba ya no se utilizan para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie.
17
Q
  1. ¿Cuál es el efecto adverso más grave secundario al uso de las terapias intralesionales
    en la enfermedad de Peyronie, que se presenta en el 1% de los pacientes?
    a) Ruptura de cuerpo cavernoso.
    b) Equimosis en sitio de punción.
    c) Dolor en sitio de punción.
    d) Infección cuerpo cavernoso.
A
  1. Respuesta correcta: a. Todos los efectos adversos nombrados pueden presentarse, sin embargo, la ruptura del cuerpo cavernoso es la más grave; la cual requiere de intervención quirúrgica en la mayoría de los casos.
17
Q
  1. ¿Cuál es la dosis de la pentoxifilina en la enfermedad de Peyronie?
    a) 400 mg 2 veces al día.
    b) 300 mg 2 veces al día.
    c) 400 mg una vez al día.
    d) 400 mg 3 veces por semana.
A
  1. Respuesta correcta: a. La dosis recomendada de pentoxifilina es de 400 mg 2 a 3
    veces por día por 4 a 6 meses. Mejoría en disminución de la placa en 69 vs 33% placebo.
17
Q
  1. ¿Cuál es la dosis efectiva del tratamiento combinado de colchicina + vitamina E?
    a) Colchicina 0.6 a 1.2 mg + vitamina E 400 UI al día.
    b) Colchicina 2 mg + vitamina E 100 UI al día.
    c) Colchicina 1 mg + vitamina E 400 UI 3 veces/semana.
    d) Colchicina 2 mg + vitamina E 100 UI 3 veces/semana
A
  1. Respuesta correcta: a. La dosis de colchicina es de 0.6 a 1.2 mg más vitamina E
    400 UI al día, es la que ha demostrado mejor efecto y con menos efectos adversos
18
Q
  1. ¿Cuál es la metaloproteinasa específica de matriz 1, 8 y 13 efectiva en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie que disminuye la curvatura y tamaño de la placa?
    a) Colagenasa.
    b) Gelatinasa.
    c) Estromalisinas.
    d) Metrolisinas.
A
  1. Respuesta correcta: a. Todas pertenecen al grupo de las metaloproteinasas, sin
    embargo, la colagenasa es la única que ha tenido su aplicación en enfermedad de
    Peyronie.
18
Q
  1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la pentoxifilina en la enfermedad de Peyronie?
    a) Inhibidor de la fosfodiesterasa inespecífico, disminuye la actividad TGF-β1 y
    aumenta la actividad fibrinolítica.
    b) Antioxidante, disminuye los radicales libres.
    c) Aumenta la actividad de la monoaminooxidasa y aumenta la secreción de los
    glucosaminoglicanos.
    d) Antimitótico, inhibe la división celular, antiinflamatorio no específico.
A
  1. Respuesta correcta: a. La pentoxifilina es un inhibidor de la fosfodiesterasa
    inespecífico, disminuye la actividad TGF-β1 y aumenta la actividad fibrinolítica.
18
Q
  1. ¿Cuál es el esquema de aplicación de colagenasa de Clostridium en la enfermedad
    de Peyronie?
    a) 0.58 mg 2 ciclos de 2 inyecciones cada mes.
    b) 0.58 mg 1 ciclo de 2 inyecciones.
    c) 5.8 mg dosis única.
    d) 0.58 mg máximo 4 ciclos de 2 inyecciones, intervalos 6 semanas por ciclo
A
  1. Respuesta correcta: d. La dosis de colagenasa intralesional es de 0.58 mg por
    dosis, máximo 4 ciclos de 2 inyecciones separadas por 48 a 72 h, con intervalos de 6
    semanas por ciclo.
19
Q
  1. ¿Cuál es tiempo recomendado para la realización de una intervención quirúrgica en
    la enfermedad de Peyronie?
    a) Entre los 6 a 12 meses del comienzo de la enfermedad.
    b) Después de los primeros 12 meses de la enfermedad o después de que la
    enfermedad ha sido estable por más de 6 meses.
    c) Después de los 24 meses de inicio de la enfermedad.
    d) Cuando las erecciones no sean dolorosas, sin tomar en cuenta el tiempo de
    aparición de la enfermedad.
A
  1. Respuesta correcta: b. El tiempo para la intervención quirúrgica es una vez que la
    enfermedad es estable (fase latente), la cual se puede presentar de los 12 a 18 meses
    del inicio de la enfermedad.
20
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes enunciados pertenece a una indicación para cirugía en
    enfermedad de Peyronie?
    a) Deformidad del pene que impide la penetración durante el acto sexual.
    b) Erecciones dolorosas.
    c) Tiempo de aparición de los síntomas < 6 meses.
    d) Eyaculación precoz.
A
  1. Respuesta correcta: a. Las indicaciones de cirugía en enfermedad de Peyronie es para los pacientes que se encuentren en una fase inactiva o latente, cuya deformidad del pene impida la penetración en el acto sexual. La eyaculación precoz no se encuentra en relación con la enfermedad de Peyronie.
20
Q
  1. En la goniometría, un paciente presenta una curvatura del pene < 60°, sin disfunción
    eréctil; si se le ofrece manejo quirúrgico ¿cuál sería la técnica quirúrgica
    recomendada?
    a) Técnica de plicatura con Nesbit.
    b) Corporoplastia con injerto.
    c) Prótesis de pene.
    d) Distensión de la placa fibrosa con verapamilo.
A
  1. Respuesta correcta: a. Las técnicas de plicatura se indican cuando la curvatura sea menor a 60°, y siempre y cuando el paciente acepte el acortamiento del pene hasta 2 cm. Si el ángulo es mayor a 60°, la corporoplastia con injerto es la cirugía de elección. La prótesis de pene está indicada en deformidad severa asociado a disfunción eréctil que no responde al tratamiento médico.
20
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes enunciados no es un riesgo del procedimiento quirúrgico en la
    enfermedad de Peyronie?
    a) Disfunción eréctil.
    b) Curvatura residual de 20 o menor.
    c) Hipersensibilidad del pene y eyaculación precoz.
    d) Disminución de la longitud del pene < 20%.
A
  1. Respuesta correcta: c. Posterior a un evento quirúrgico por la enfermedad de Peyronie, se puede presentar acortamiento del pene, disfunción eréctil, riesgo de recurrencia en la curvatura y disminución de la sensibilidad del pene. La hipersensibilidad del pene y eyaculación precoz no se presentan posterior a la cirugía.
20
Q
  1. Paciente masculino de 55 años con diagnóstico de enfermedad de Peyronie hace 18 meses e hipertensión arterial hace 5 años, hoy día en fase latente. A la exploración física con una curvatura de 60° dorsal. Con disfunción eréctil severa según IIEF5, sin respuesta al sildenafil. El paciente desea continuar con su vida sexual. ¿Cuál sería el
    tratamiento de elección para este paciente?
    a) Plicatura de Nesbit + tadalafil.
    b) Corporoplastia con injerto de mucosa oral más psicoterapia más vardenafil.
    c) Colocación de prótesis de pene.
    d) Control antihipertensivo + terapia intralesional con verapamilo más tadalafil.
A
  1. Respuesta correcta: c. En un adulto joven, que desea continuar con su vida-sexual,
    si se encuentra con una deformidad severa, asociado a disfunción eréctil, que no
    responde a manejo con inhibidores de la 5-fosfodiesterasa, está indicada la
    colocación de prótesis de pene. La disfunción eréctil puede seguirse presentando, aun
    si se realizó alguna técnica de plicatura o corporoplastia.

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