DISFUCIÓN ERÉCTIL Flashcards
1
Q
- ¿El efecto de inhibición de PDE5 en el tratamiento para disfunción eréctil da como
resultado?
a) Relajación del músculo liso, con un aumento del flujo sanguíneo arterial.
b) Contracción del músculo liso y aumento del flujo sanguíneo arterial.
c) Relajación del músculo liso y aumento del flujo sanguíneo venoso.
d) Contracción del músculo liso y disminución del flujo sanguíneo arterial.
A
- Respuesta correcta: a. La inhibición de PDE5 da como resultado la relajación del músculo liso, con un aumento del flujo sanguíneo arterial, lo que lleva a compresión del plexo venoso, seguido de la erección del pene.
2
Q
- ¿Cuáles son los valores normales de un ultrasonido Doppler de pene?
a) Flujo sanguíneo sistólico máximo > 30 cm/s, velocidad telediastolica de < 3 cm/s e
índice de resistencia > 0.8.
b) Flujo sanguíneo sistólico máximo > 30 cm/s, velocidad diastólica de < 3 cm/s e
índice de resistencia > 0.8.
c) Flujo sanguíneo sistólico máximo > 30 cm/s, velocidad diastólica de < 3 cm/s e
índice de resistencia > 0.8.
d) Flujo sanguíneo sistólico máximo > 30 cm/s, velocidad diastólica de < 3 cm/s e
índice de resistencia > 0.8.
A
- Respuesta correcta: a. Un flujo sanguíneo sistólico máximo > 30 cm/s, una velocidad telediastólica de < 3 cm/s y un índice de resistencia > 0.8, por lo general se consideran normales. No se necesita investigación vascular adicional si el ultrasonido Doppler es normal.
3
Q
- Son indicaciones para realizar pruebas de diagnóstico específicas para disfunción eréctil, excepto:
a) Traumatismo pélvico.
b) Trastornos endocrinos complejos.
c) Enfermedad de Peyronie.
d) Edad > 70 años.
A
- Respuesta correcta: d. Son indicaciones para pruebas de diagnóstico específicas
para disfunción eréctil primaria (no causada por enfermedad orgánica o trastorno
psicógeno): pacientes jóvenes con antecedentes de trauma pélvico o perineal, que
podrían beneficiarse de una cirugía de revascularización con potencial curativo o una
angioplastia. Pacientes con deformidades peneanas que pueden requerir corrección
quirúrgica (p. ej., enfermedad de Peyronie, curvatura peneana congénita). Pacientes
con trastornos psiquiátricos o psicosexuales complejos. Pacientes con trastornos
endocrinos complejos.
3
Q
- ¿Qué porcentaje aproximado de pacientes con disfunción eréctil tiene ausencia total
de erección?
a) 5%.
b) 10%.
c) 15%.
d) < 1%.
A
- Respuesta correcta: b. De 83% de los hombres que informó ser sexualmente
activo, la prevalencia general de STUI fue de 90%, con una prevalencia general DE
de 49% y ausencia total de erección informada en 10% de los pacientes.
3
Q
- ¿Qué porcentaje de pacientes con disfunción eréctil posterior a prostatectomía radical
logra recuperación de la función eréctil?
a) 5-10%.
b) 20-25%.
c) 40-50%.
d) < 4%.
A
- Respuesta correcta: b. Los estudios han demostrado que entre 25 y 75% de los hombres experimenta ED después del RP. De relevancia clínica, la tasa de recuperación de la función eréctil posoperatoria no asistida está en el rango de 20 a 25% en la mayoría de los estudios.
4
Q
- ¿Qué mecanismos contribuyen a la disfunción eréctil después de la radioterapia de
próstata?
a) Lesión de los haces neurovasculares.
b) Lesión del tejido cavernoso y vasculatura peneana.
c) Lesión gonadal.
d) Lesión de los haces neurovasculares, tejido cavernoso y vasculatura peneana.
A
- Respuesta correcta: d. Los mecanismos que contribuyen a la disfunción eréctil después de la radioterapia de próstata por cáncer incluyen lesión de los haces neurovasculares, vasculatura peneana y tejido estructural cavernoso.
4
Q
- ¿En qué categoría de riesgo cardiovascular se puede clasificar a un paciente con
enfermedad vascular periférica, hipertensión arterial controlada y angina estable?
a) Bajo riesgo.
b) Riesgo intermedio.
c) Alto riesgo.
d) Riesgo intermedio bajo.
A
- Respuesta correcta: b. La categoría de riesgo intermedio o indeterminado consiste en pacientes con una afección cardiaca incierta, o pacientes cuyo perfil de riesgo requiere pruebas o evaluación antes de la reanudación de la actividad sexual. Con base en los resultados de las pruebas, estos pacientes pueden ser trasladados al grupo de alto o bajo riesgo. Es posible que se necesite una consulta de cardiología en algunos de ellos, para ayudar al médico primario a determinar la seguridad de la actividad sexual.
5
Q
- ¿Qué datos clínicos deben considerarse en la exploración física de un paciente con
disfunción eréctil en estudio?
a) Frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca.
b) Frecuencia cardiaca y presión arterial.
c) Peso y temperatura.
d) Presión arterial y frecuencia respiratoria.
A
- Respuesta correcta: b. La presión arterial y frecuencia cardiaca se deben medir si
no se han evaluado en los últimos 3 a 6 meses. Del mismo modo, es necesario tener
en cuenta el cálculo del IMC o la medida de la circunferencia de la cintura en cada
paciente con condiciones comórbidas.
6
Q
- ¿En qué grupo de riesgo cardiovascular se clasifica un paciente con angina estable, hipertensión arterial controlada, infarto de miocardio en < 2 semanas?
a) Bajo riesgo.
b) Riesgo intermedio.
c) Riesgo intermedio alto.
d) Alto riesgo.
A
- Respuesta correcta: d. Estratificación del riesgo cardíaco (basado en el segundo y
tercer consenso de Princeton. Bajo riesgo: asintomático; < 3 factores de riesgo para enfermedad de la arteria coronaria; angina leve y estable (evaluada y/o en tratamiento); infarto de miocardio previo no complicado; disfunción ventricular izquierda/falla cardiaca congestiva (NYHA clase I o II). Alto riesgo: arritmias de alto riesgo; angina inestable o refractaria; IM reciente (< 2 semanas); disfunción ventricular izquierda/falla cardiaca congestiva (clase IV de la NYHA); obstrucción hipertrófica y otras miocardiopatías; hipertensión no controlada; enfermedad valvular de moderada a severa.
7
Q
- Durante la prueba de tumescencia nocturna, ¿qué porcentaje de rigidez por lo menos
debe ser registrado y con qué duración?
a) 40%, con duración de 15 min.
b) 60%, con duración de 10 min.
c) 60%, con duración de 15 min
d) 40%, con duración de 10 min.
A
- Respuesta correcta: b. La evaluación nocturna de tumescencia y rigidez del pene
debe realizarse al menos dos noches separadas. Se indica un mecanismo de erección
funcional por un evento de erección de al menos 60% de rigidez registrado en la
punta del pene, que dura diez minutos o más.
7
Q
- Por definición, ¿cuáles son los criterios para considerar positiva la prueba de
inyección intracavernosa en la evaluación de función eréctil en un paciente?
a) Respuesta eréctil que aparece dentro de los 10 min después de la inyección; se
mantiene por 30 min.
b) Respuesta eréctil que aparece dentro de los 30 min después de la inyección; se
mantiene por 10 min.
c) Respuesta eréctil que aparece dentro de los 20 min después de la inyección; se
mantiene por 20 min.
d) Respuesta eréctil que aparece dentro de los 10 min después de la inyección; se
mantiene por 10 min.
A
- Respuesta correcta: a. La prueba de inyección intracavernosa brinda información
limitada sobre el estado vascular. Una prueba positiva es una respuesta eréctil rígida
(incapaz de doblar el pene), que aparece dentro de los diez minutos posteriores a la
inyección intracavernosa y dura 30 minutos. En general, la prueba no es concluyente
como un procedimiento de diagnóstico y se debe solicitar un estudio Doppler dúplex
del pene si está clínicamente justificado.
8
Q
- ¿Cuál es la tasa de respuesta reportada aproximada con el uso de sildenafil en
pacientes con disfunción eréctil después de prostatectomía radical con
neuropreservación?
a) 20-40%.
b) 35-75%.
c) < 10%.
d) 10-20%.
A
- Respuesta correcta: b. La tasa de respuesta al tratamiento con sildenafilo para la
disfunción eréctil después de la prostatectomía radical en diferentes ensayos ha
variado de 35 a 75% entre aquellos sometidos a neuropreservación.
8
Q
- ¿Cuál es la primera herramienta que debe utilizarse en la evaluación del paciente con
disfunción eréctil?
a) Perfil hormonal.
b) Cuestionario validado (IIEF).
c) Ultrasonido Doppler de pene.
d) Cuestionario validado (IPSS).
A
- Respuesta correcta: b. Se recomienda el uso de un cuestionario validado (IIEF)
relacionado con la disfunción eréctil para evaluar todos los dominios de la función
sexual y el efecto de una modalidad de tratamiento específica.
9
Q
- ¿Cuál es el fármaco que ha demostrado ser eficaz en la recuperación de función
eréctil después de prostatectomía radical con neuropreservación?
a) Sildenafil.
b) Vardenafil.
c) Tadalafil.
d) Todos los anteriores.
A
- Respuesta correcta: c. Tadalafil fue más eficaz para la función eréctil asistida por
fármacos en hombres con disfunción eréctil después de NSRP. Los datos sugirieron
un posible papel para tadalafil una vez al día, proporcionado antes de la cirugía, para
contribuir a la recuperación de la función eréctil posoperatoria y mantener la longitud
del pene.
10
Q
- ¿Cuál es el tipo de disfunción eréctil que puede tratarse con intento curativo?
a) Disfunción eréctil arteriogénica.
b) Disfunción eréctil de etiología hormonal.
c) Disfunción eréctil de etiología psicogénica.
d) Todas las anteriores.
A
- Respuesta correcta: d. Causas de disfunción eréctil que pueden tratarse con
intención curativa: causas hormonales, disfunción eréctil arteriogénico postraumático
en pacientes jóvenes y aspecto psicológico. En pacientes jóvenes con trauma pélvico
o perineal, la revascularización quirúrgica del pene tiene una tasa de éxito a largo
plazo de 60 a 70%.
11
Q
- ¿Cuál es la vida media del sildenafil de 100 mg?
a) 5.8-8 h.
b) 12 h.
c) 3.5-6 h.
d) 2.6-3.7 h.
A
- Respuesta correcta: d. La vida media del sildenafil de 100 mg es de 2.6-3.7 horas.
