ANATOMIA DEL TRACTO GENITOURINARIO

Question 1

1. ¿Qué costilla limita a la pleura en su cara posterior?
   a) Octava.
   b) Décima.
   c) Décima segunda.
   d) Décima primera.

Answer 1

1. Respuesta correcta: c. La pleura es limitada en su cara anterior por la octava costilla, a la altura de la línea axilar media por la décima costilla y por la décima segunda costilla en su cara posterior. Es importante reconocer esta relación por el riesgo de realizar punciones o aperturas pleurales incidentales cuando se emplea un abordaje supracostal en la cirugía renal.

Question 2

2. ¿Cuál es la primera rama de la aorta abdominal?
   a) Tronco celíaco.
   b) Frénica.
   c) Suprarrenal izquierda.
   d) Gástrica izquierda.

Answer 2

2. Respuesta correcta: b. Las frénicas son la primera rama de la aorta abdominal; aportan riego al diafragma inferior y la parte superior de la suprarrenal. La siguiente rama es el tronco celíaco y después las suprarrenales. La gástrica izquierda es rama del tronco celíaco.

Question 3

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a las arterias gonadales?
   a) La arteria gonadal derecha cruza posterior a la vena cava inferior.
   b) La arteria gonadal en el hombre cruza por detrás del uréter y se dirige al anillo inguinal interno.
   c) La arteria gonadal en la mujer cruza de forma medial sobre los vasos ilíacos externos y entra a la pelvis.
   d) Las arterias gonadales son la única fuente de riego sanguíneo de las gónadas.

Answer 3

3. Respuesta correcta: c. En la mujer la arteria cruza medial sobre los iliacos externos para entrar a la pelvis, en lugar de salir de la misma como sucede en el hombre y posteriormente continuar con la arteria gonadal derecha cruza anterior a la VCI. En los hombres cruza por delante del uréter para llegar al anillo inguinal. Las gónadas tienen más fuentes de riego provenientes de las arterias deferenciales y cremastéricas, así como de la uterina, por lo que se pueden ligar en el retroperitoneo sin efectos deletéreos.

Question 4

4. ¿Cuál de los siguientes sistemas se considera que provee una ruta alterna de drenaje venoso para el retroperitoneo?
   a) Ilíaco interno.
   b) Lumbar.
   c) Ilíaco externo.
   d) Gonadal.

Answer 4

4. Respuesta correcta: b. Las venas ilíacas internas y externas convergen hacia los ilíacos comunes y cava inferior. Las venas gonadales llegan a la cava y renal izquierda. Las venas lumbares conectan a la cava inferior al sistema ácigos del lado derecho y hemiácigos del lado izquierdo como vía alterna de drenaje venoso en el retroperitoneo.

Question 5

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con la anatomía de los vasos renales?
   a) La vena renal derecha es más corta que la izquierda.
   b) Las venas renales pueden estar separadas hasta por 2 cm de su arteria renal ipsilateral.
   c) Existen variantes anatómicas que pueden drenar venas lumbares directo a las renales.
   d) Las venas gonadales drenan de modo directo en la vena cava inferior de forma bilateral

Answer 5

5. Respuesta correcta: d. La vena gonadal derecha drena de modo directo a la vena cava inferior; sin embargo, la vena gonadal izquierda drena hacia la vena renal izquierda, lo cual es útil para identificar dicho vaso durante la cirugía renal. El resto de las afirmaciones son correctas.

Question 6

6. ¿Cuál de las siguientes no es una afluente directa de la vena renal izquierda?
   a) Vena frénica inferior.
   b) Vena gonadal izquierda.
   c) Vena suprarrenal izquierda.
   d) Vena lumbar

Answer 6

6. Respuesta correcta: a. La vena frénica inferior se une a la vena suprarrenal izquierda y ésta, a su vez, drena de forma superior a la vena renal ipsilateral; la vena lumbar drena en la cara posterior y la gonadal en la cara inferior de la vena renal izquierda

Question 7

7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el drenaje linfático del retroperitoneo?
   a) Exclusivamente transporta el drenaje de los órganos retroperitoneales.
   b) Los linfáticos lumbares son independientes del drenaje del resto de los vasos linfáticos.
   c) El flujo linfático puede ser en sentido lateral, principalmente de derecha a izquierda.
   d) La mayoría de los linfáticos no sigue el curso de sus correspondientes vasos sanguíneos.

Answer 7

7. Respuesta correcta: c. El drenaje linfático del retroperitoneo incluye el de las
   extremidades inferiores y genitales, no sólo el de órganos retroperitoneales; los linfáticos lumbares tienen gran relación con el drenaje proveniente de los ilíacos. Los vasos linfáticos por lo usual siguen el curso de los vasos sanguíneos. El flujo puede ser de derecha a izquierda, pero no de izquierda a derecha, situación importante para valorar afección ganglionar en pacientes con cáncer testicular.

Question 8

8. ¿Qué fibras preganglionares del retroperitoneo pueden llegar a su órgano efector sin hacer sinapsis de manera previa a nivel ganglionar?
   a) Fibras esplácnicas hacia la vejiga.
   b) Fibras somáticas hacia los músculos de la pared abdominal posterior.
   c) Fibras autonómicas hacia el riñón.
   d) Fibras simpáticas hacia la suprarrenal.

Answer 8

8. Respuesta correcta: d. Las fibras simpáticas que van hacia la suprarrenal pueden llegar de forma directa a la médula suprarrenal sin hacer sinapsis ganglionar para la liberación de catecolaminas. Todas las demás opciones requieren hacer sinapsis en ganglios antes de llegar a su órgano efector.

Question 9

9. ¿Qué función se ve afectada cuando se lesionan fibras de los plexos simpáticos durante una disección del retroperitoneo causante de eyaculación retrógrada?
   a) Falta de producción de líquido prostático.
   b) Pérdida de la emisión de la vesícula seminal.
   c) Falta de relajación del cuello vesical.
   d) Hipertonía del veru montanum.

Answer 9

9. Respuesta correcta: b. Las dos circunstancias que favorecen la eyaculación retrógrada en este contexto son la pérdida de la emisión de la vesícula seminal y la falla en el cierre del cuello vesical.

Question 10

10. Nervio que se origina de los 3º y 4º nervios lumbares espinales, y atraviesa en sentido inferior la pelvis, encargado de inervar los músculos aductores del muslo.
    a) Genitofemoral.
    b) Femoral.
    c) Obturador.
    d) Ilioinguinal.

Answer 10

10. Respuesta correcta: c. El nervio obturador es el encargado de inervar los aductores del muslo, por lo cual, al estimularlo durante una linfadenectomía pélvica o durante una RTUV, genera ese efecto de aducción en la pierna. El genitofemoral inerva el cremáster, el femoral a músculos del compartimento anterior del muslo, y el ilioinguinal al oblicuo interno y transverso.

Question 11

11. ¿Cuál es la porción del duodeno que se encuentra anterior al hilio renal derecho que debe movilizarse durante una cirugía renal?
    a) Primera.
    b) Segunda.
    c) Tercera.
    d) Cuarta.

Answer 11

11. Respuesta correcta: b. Es necesario identificar la segunda porción del duodeno durante la exposición renal para evitar su lesión. Puede confundirse con la vena cava inferior durante el abordaje laparoscópico.

Question 12

12. ¿Cuál de las siguientes arterias no provee ramas a la glándula suprarrenal?
    a) Frénica inferior.
    b) Aorta.
    c) Tronco celíaco.
    d) Renal.

Answer 12

12. Respuesta correcta: c. Las ramas que proveen riego a la suprarrenal provienen de
    la frénica inferior, aorta y arteria renal. El tronco celíaco no provee ramas hacia dicha
    glándula.

Question 13

13. ¿Cuál es la importancia quirúrgica de las columnas de Bertin?
    a) Son el sitio a través del cual atraviesan los vasos renales hacia la periferia de la corteza.
    b) Son el sitio a través del cual se debe realizar una punción segura para acceso percutáneo.
    c) Separan al riñón en compartimentos para realizar nefrectomías parciales.
    d) Son el sitio donde se debe iniciar la disección en cirugía preservadora de nefronas.

Answer 13

13. Respuesta correcta: a. Las columnas de Bertin se encuentran entre las pirámides renales y contienen las ramas de los vasos renales, por lo que deben evitarse al realizar punciones, por el alto riesgo de lesión vascular. No tienen relación con el abordaje de nefrectomías parciales.

Question 14

14. ¿Cuál es la primera rama segmentaria durante la división de la arteria renal?
    a) Apical.
    b) Posterior.
    c) Media.
    d) Inferior.

Answer 14

14. Respuesta correcta: b. La arteria segmentaria posterior es la primera rama en la que se divide la arteria renal. El resto de las ramas corresponde a la división segmentaria anterior.

Question 15

15. ¿El riñón tiene una rotación medial en sentido anterior de cuántos grados?
    a) 45º.
    b) 0º.
    c) 15º.
    d) 30º.

Answer 15

15. Respuesta correcta: d. La cara medial de cada riñón tiene una rotación anterior de 30º, por lo cual es útil corregir ese ángulo durante una punción percutánea, para mejorar el sitio de acceso.

Question 16

16. ¿Cuál es la línea anatómica que delimita un plano relativamente avascular para disminuir el riesgo de sangrado durante una nefrotomía?
    a) Línea de Brödel.
    b) Línea de Hinman.
    c) Línea de Clayman.
    d) Línea de Campbell.

Answer 16

16. Respuesta correcta: a. La línea avascular de Brödel se encuentra entre las ramas más distales del segmento anterior y posterior, lo que permite realizar incisiones longitudinales en el riñón durante nefrolitotomías anatróficas y disminuir el sangrado.

Question 17

17. Aspecto anatómico que permite la extensión de las colecciones perirrenales hacia la pelvis anatómica de forma contenida.
    a) La relación de los vasos gonadales con los vasos renales.
    b) El recorrido del uréter hacia la pelvis anatómica.
    c) La falta de cierre hermético de la cara inferior de la fascia de Gerota.
    d) La presencia de grasa perirrenal y periureteral.

Answer 17

17. Respuesta correcta: c. La fascia de Gerota funciona como barrera anatómica y contiene las colecciones perirrenales. En su superficie superior y lateral está cerrada; sin embargo, en sentido inferior se mantiene abierta y delimita un espacio potencial que puede ser ocupado por procesos perirrenales. El resto de los aspectos no justifica dicha situación.

Question 18

18. ¿Qué arteria precede de forma directa a la arteriola aferente del glomérulo?
    a) Arcuata.
    b) Lobulillar.
    c) Interlobulillar.
    d) Interlobular.

Answer 18

18. Respuesta correcta: c. La secuencia habitual en la ramificación de la circulación renal es segmentaria, lobular, interlobular, arcuata, interlobulillar, arteriola aferente.

Question 19

19. ¿Cuál es la variante anatómica más frecuente de la vasculatura renal?
    a) Venas supernumerarias.
    b) Arterias supernumerarias.
    c) Vaso aberrante de polo inferior.
    d) Vena renal circumaórtica.

Answer 19

19. Respuesta correcta: b. La variante más frecuente es de arterias supernumerarias; se han llegado a reportar hasta cinco arterias.

Question 20

21. Punto anatómico de fijación para procedimientos de uretrosuspensión abiertos.
    a) Tuberosidad isquiática.
    b) Ligamento de Cooper.
    c) Ligamento inguinal.
    d) Ligamento sacroespinoso.

Answer 20

21. Respuesta correcta: b. Los procedimientos de uretrosuspensión se anclan con sutura al ligamento de Cooper. El resto de las estructuras no se encuentra en un sitio anatómicamente adecuado para ello.

Question 20

20. Característica que le permite al uréter ser disecado y movilizado de los tejidos adyacentes retroperitoneales sin sufrir isquemia.
    a) La irrigación medial del uréter abdominal y lateral del uréter pélvico.
    b) Las múltiples ramas provenientes de la arteria renal, gonadal, aorta, ilíacas.
    c) La presencia de un plexo vascular anastomótico en la adventicia del uréter.
    d) Las múltiples capas musculares, cada una con su propia irrigación.

Answer 20

20. Respuesta correcta: c. Una vez que los vasos arteriales llegan al uréter transcurren de forma longitudinal en la adventicia, formando un plexo que permite mantener aporte vascular a pesar de que los vasos que aportan riego al uréter en un segmento sean seccionados.

Question 21

22. Fascia que limita la extensión de una gangrena de Fournier y que es continua con la fascia de Scarpa en sentido cefálico.
    a) Fascia de Camper.
    b) Fascia cremastérica.
    c) Fascia de Colles.
    d) Fascia urogenital.

Answer 21

22. Respuesta correcta: c. La fascia de Colles en el periné se ancla a la cara posterior del diafragma urogenital y la rama isquiopúbica inferior se continúa con la fascia dartos del pene y escroto, y por lo general limita la extensión de una gangrena de Fournier o fuga urinaria de la uretra anterior, evitando que se extienda hacia la pierna o glúteo; sin embargo, puede extenderse hacia la pared abdominal vía la fascia de Scarpa hasta alcanzar las clavículas.

Question 22

23. ¿Cuál es la referencia anatómica útil durante la cirugía laparoscópica transperitoneal para identificar el uréter y localizar el paquete obturador al incidir el peritoneo lateral?
    a) Cordón espermático.
    b) Ligamento umbilical medio.
    c) Pliegue umbilical lateral.
    d) Pliegue umbilical medial.

Answer 22

23. Respuesta correcta: d. El ligamento umbilical medio es el remanente uracal, útil para la exposición del espacio de Retzius. El pliegue umbilical lateral contiene los vasos epigástricos inferiores. El pliegue umbilical medial contiene la arteria umbilical obliterada y puede ser útil para rastrear su origen hasta la arteria ilíaca interna y localizar el uréter, así como para identificar el paquete obturador, incidiendo el peritoneo lateral a éste.

Question 23

24. ¿Cuál de los siguientes músculos no forma parte del diafragma pélvico?
    a) Pubococcígeo.
    b) Isquiorrectal.
    c) Iliococcígeo.
    d) Coccígeo.

Answer 23

24. Respuesta correcta: b. El diafragma pélvico inicia con el pubococcígeo e iliococcígeo, los cuales cierran la salida de la pelvis. El coccígeo comprende la parte más lateral del sacro y coxis completando el diafragma. El isquiorrectal no forma parte del diafragma.

Question 24

25. ¿Cuál es el vaso sanguíneo que en el 25% de la población surge de la arteria epigástrica inferior y que transcurre medial a la vena femoral hasta llegar al canal obturador?
    a) Arteria circunfleja ilíaca profunda.
    b) Arteria obturatriz accesoria.
    c) Arteria púbica.
    d) Arteria cremastérica.

Answer 24

25. Respuesta correcta: b. La arteria obturatriz accesoria es una variante que se observa en el canal obturador y que puede lesionarse durante la linfadenectomía obturatriz. Las opciones restantes son variantes normales que se originan de la epigástrica inferior.

Question 25

26. ¿De dónde proviene el principal aporte sanguíneo de la próstata?
    a) Arteria vesical inferior.
    b) Arteria vesical superior.
    c) Arteria recta media.
    d) Arteria pudenda interna.

Answer 25

26. Respuesta correcta: a. La arteria vesical inferior provee ramas hacia el piso vesical, uréter inferior, próstata y vesículas seminales. La superior genera una rama vesiculodeferencial. La recta media da algunas ramas a las vesículas y próstata, pero en menor magnitud. La pudenda interna se dirige hacia el pene.

Question 26

27. Nervio que se puede lesionar o atrapar durante un procedimiento de psoas Hitch al colocar las suturas sobre el psoas.
    a) Genitofemoral.
    b) Femoral.
    c) Ilioinguinal.
    d) Iliohipogástrico.

Answer 26

27. Respuesta correcta: b. El nervio femoral tiene una relación estrecha con el músculo psoas; las suturas sobre la cara anterior del psoas pueden atrapar el nervio y generar parálisis del nervio femoral, con dificultad para extender la rodilla y paresia de la cara anterior del muslo.

Question 27

28. ¿El recubrimiento de células uroteliales de la vejiga por lo general consiste en cuántas capas de células?
    a) 5.
    b) 6.
    c) 7.
    d) 8.

Answer 27

28. Respuesta correcta: b. El epitelio transicional de la vejiga tiene un grosor habitual de seis células reposando sobre una membrana basal delgada.

Question 28

29. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al cuello vesical?
    a) El músculo liso vesical mantiene su configuración morfológica habitual al extenderse hacia el cuello vesical.
    b) La capa longitudinal externa forma el esfínter circular preprostático.
    c) En mujeres, las fibras longitudinales externas se continúan con el músculo liso uretral.
    d) En hombres, las fibras longitudinales internas se continúan con el músculo liso uretral.

Answer 28

29. Respuesta correcta: d. La configuración morfológica y farmacológica del músculo liso vesical cambia al extenderse al cuello; la capa media forma el esfínter preprostático. Tanto en mujeres como en hombres, las fibras internas se continúan con el músculo liso uretral.

Question 29

30. Son los principales pedículos vasculares de la vejiga:
    a) Anterior y medio.
    b) Lateral y posterior.
    c) Anterior y posterior.
    d) Apical y posterior.

Answer 29

30. Respuesta correcta: b. Estos pedículos son los ligamentos vesicales laterales posteriores en el hombre, y parte de los ligamentos cardinales y uterosacros en la mujer. Cuando se realiza un abordaje desde el espacio rectovesical, los pedículos vesicales son laterales y posteromediales a los uréteres.

Question 30

31. ¿En qué región anatómica transcurren los haces neurovasculares?
    a) Anterior a la fascia de Denonvilliers.
    b) Por fuera de la fascia del elevador.
    c) Por fuera de la fascia endopélvica.
    d) Cara posterolateral en la fascia prostática lateral.

Answer 30

31. Respuesta correcta: d. Los haces neurovasculares se localizan en la cara posterolateral de la próstata; en las disecciones intra e interfasciales de la prostatectomía radical se logran preservar dichas estructuras.

Question 31

32. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones no es correcta sobre la próstata?
    a) Hasta 1/3 de la masa prostática está compuesta por estroma fibromuscular anterior.
    b) La zona central contiene mayor cantidad de tejido glandular que la transicional.
    c) La zona transicional se expande para formar un adenoma prostático que comprime la cápsula prostática.
    d) La zona periférica es la más frecuentemente afectada por prostatitis crónica.

Answer 31

32. Respuesta correcta: c. La zona transicional se expande y forma el adenoma, al comprimir el tejido fibromuscular delimita la cápsula quirúrgica en la enucleación. La cápsula anatómica de la próstata se encuentra por fuera de estas estructuras. La zona periférica no sólo es la más afectada por cáncer sino también por prostatitis crónica. Las aseveraciones restantes son correctas.

Question 32

34. Personaje que describió la anatomía de los haces neurovasculares de la próstata para favorecer la neuropreservación durante prostatectomía radical.
    a) Ralph Clayman.
    b) Hugh Hampton Young.
    c) Patrick Walsh.
    d) Guy Vallancien.

Answer 32

34. Respuesta correcta: c. Patrick Walsh describió los haces neurovasculares en 1982. Ralph Clayman realizó la primer prostatectomía radical laparoscópica. Hugh Hampton Young realizó la primer prostatectomía radical perineal. Guy Vallancien mejoró los resultados con prostatectomía laparoscópica.

Question 32

33. ¿A qué nivel de la unión prostatovesical penetran las arterias uretrales?
    a) 1-5’ y 7-11’.
    b) 6’ y 12’.
    c) 3’ y 9’.
    d) Sólo a las 12’.

Answer 32

33. Respuesta correcta: a. Los principales sitios de entrada de los vasos es en el rango de 1-5’ y de 7-11’, principalmente a las 5’ y a las 7’, de donde proviene el mayor sangrado durante cirugía prostática y en donde se debe efectuar control hemostático durante dichos procedimientos.

Question 33

35. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta en cuanto al esfínter uretral externo?
    a) La inervación está dada por el nervio pudendo, por lo que una lesión a dicho nervio resulta en incontinencia total.
    b) Su estructura funcional es idéntica al esfínter anal externo.
    c) Existe una rama somática del plexo sacro que provee inervación complementaria para mantener su función en caso de lesión al pudendo.
    d) El esfínter es posterior al complejo venoso dorsal.

Answer 33

35. Respuesta correcta: c. Se ha determinado por estudios que la lesión al pudendo no abole la función del esfínter, por lo que se han identificado ramas accesorias que complementan la inervación. Si estas ramas se lesionan, se favorece la incontinencia. La función es diferente en cuanto a la del esfínter anal externo, pues el uretral tiene fibras de respuesta rápida que contraen el músculo ante estímulos no esperados (aumentos súbitos de la presión abdominal). El esfínter es anterior al complejo venoso dorsal.

Question 34

36. La arteria vesiculodeferencial es rama de:
    a) Arteria ilíaca interna.
    b) Arteria epigástrica inferior.
    c) Arteria vesical inferior.
    d) Arteria vesical superior.

Answer 34

36. Respuesta correcta: d. La arteria vesical superior e inferior son ramas de la arteria ilíaca interna. La arteria vesiculodeferencial surge de la arteria vesical superior directamente, mientras que la vesical inferior otorga ramas accesorias a la próstata, vesículas seminales, uréter y piso vesical.

Question 34

37. Es el equivalente embriológico de la próstata en la mujer.
    a) Glándulas de Littre.
    b) Fórnix cervical.
    c) Glándulas de Skene.
    d) Clítoris.

Answer 34

37. Respuesta correcta: c. Las glándulas de Skene surgen como derivado Wolffiano, al igual que la próstata, sin embargo involucionan por ausencia de hormona antimulleriana.

Question 35

38. ¿Cuál de las siguientes no es una rama del nervio pudendo?
    a) Rama rectal superior al músculo piriforme.
    b) Nervio dorsal del pene.
    c) Rama rectal inferior al esfínter externo.
    d) Rama perineal hacia músculo isquiocavernoso.

Answer 35

38. Respuesta correcta: a. La primera rama del nervio pudendo es el nervio dorsal del pene, después tiene ramas rectales inferiores hacia el esfínter externo y ramas perineales hacia diversos músculos. No otorga ramas rectales superiores.

Question 36

39. Estructura que contiene el sangrado derivado de una fractura de pene.
    a) Túnica albugínea.
    b) Túnica vaginalis.
    c) Fascia dartos.
    d) Fascia de Buck.

Answer 36

39. Respuesta correcta: d. La fascia de Buck rodea ambos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso; se fusiona en la parte distal con la base del glande, y en el periné se fusiona con la albugínea a los músculos vinculados con los cuerpos eréctiles; logra contener el sangrado proveniente de los cuerpos cavernosos.

Question 37

41. En caso de una ectopia renal, la glándula suprarrenal:
    a) Tiene una localización ectópica acompañando al riñón.
    b) En 30% de los casos presenta agenesia ipsilateral a la ectopia.
    c) Se mantiene en su posición anatómica normal.
    d) En 80% se desarrolla sólo la corteza.

Answer 37

41. Respuesta correcta: c. Cuando existe ectopia renal, la glándula suprarrenal se mantiene en su posición normal, pues su origen embriológico es diferente al del riñón. En el caso de tejido suprarrenal ectópico, la mayoría de los casos sólo desarrolla corteza.

Question 37

40. ¿Cuál de las siguientes no es rama de la arteria peniana común?
    a) Arteria bulbouretral.
    b) Arteria ventral del pene.
    c) Arteria cavernosa.
    d) Arteria dorsal del pene.

Answer 37

40. Respuesta correcta: b. Las tres ramas de la arteria peniana común son la bulbouretral, que penetra de forma posterolateral al esponjoso; la arteria cavernosa, que penetra los cavernosos y transcurre en el centro de los mismos; y la arteria dorsal del pene, que transcurre en la cara dorsal, junto con la vena y el nervio dorsal.

Question 38

42. ¿Cuál de los siguientes no es un límite del espacio de Retzius?
    a) Fascia transversalis.
    b) Ligamento umbilical medio.
    c) Ligamento puboprostático.
    d) Ligamento lateral vesical.

Answer 38

42. Respuesta correcta: b. Los límites del espacio de Retzius son en su cara anterior la fascia transversalis, cara inferior de los ligamentos puboprostáticos e inferolateral por los ligamentos laterales vesicales. El ligamento umbilical medio no está considerado.

Question 39

43. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es incorrecta sobre la fascia endopélvica?
    a) Es una continuación de la fascia endoabdominal.
    b) La capa parietal cubre los músculos piriforme y obturador interno.
    c) Un engrosamiento de esta fascia que se extiende del pubis a la espina isquiática se conoce como arco tendinoso.
    d) Presenta dos capas: parietal y diafragmática.

Answer 39

43. Respuesta correcta: d. La fascia endopélvica tiene tres capas: la capa parietal, la porción diafragmática y la porción visceral. El resto de las aseveraciones es correcta.

Question 40

44. Es el ángulo de la uretra a nivel del veru montanum.
    a) 45º.
    b) 30º.
    c) 90º.
    d) 0º.

Answer 40

44. Respuesta correcta: a. La uretra prostática está limitada por el veru montanum en sentido distal, sitio en donde la angulación es de 45º.

Question 41

45. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta respecto a la irrigación de la próstata?
    a) El principal aporte proviene de la arteria prostática, rama de la arteria ilíaca externa.
    b) La arteria prostática superior se ramifica por debajo del cuello vesical en una rama capsular y otra uretral.
    c) La arteria prostática puede originarse de la pudenda externa.
    d) El ápex prostático es un sitio donde no existen ramas vasculares.

Answer 41

45. Respuesta correcta: b. La arteria prostática roviene de la ilíaca interna; por lo general en la base de la próstata surge la arteria prostática superior, la cual se ramifica en la rama capsular y uretral por debajo del cuello vesical; estas ramas se hacen más prominentes con el crecimiento prostático. Otros sitios de los que puede originarse la arteria prostática son la pudenda interna, la vesical superior y la arteria obturatriz.

Question 42

46. Es el límite anatómico que divide la uretra anterior de la uretra posterior.
    a) Veru montanum.
    b) Esfínter uretral interno.
    c) Diafragma urogenital.
    d) Pubis.

Answer 42

46. Respuesta correcta: c. La uretra posterior se extiende desde el cuello vesical hasta atravesar el diafragma urogenital, sitio donde comienza la uretra anterior, que termina en el meato a nivel del glande.

Question 43

47. Es la división compartamental del canal vaginal.
    a) Anterior, medio e inferior.
    b) Anterior, medio y posterior.
    c) Superior, medio e inferior.
    d) Anterior, superior y posterior.

Answer 43

47. Respuesta correcta: d. El canal vaginal se divide en tres compartimentos: anterior, que incluye uretra, cuello vesical y vejiga; superior, que incluye el útero y fondo de saco; posterior, que incluye recto, canal anal y periné

Question 44

48. Es el sitio de inserción de los músculos elevadores en la fascia del obturador y provee anclaje musculofascial para los órganos pélvicos.
    a) Fascia pubocervical.
    b) Arco tendinoso fascia pelvis.
    c) Ligamento sacroespinoso.
    d) Ligamento cardinal o de Mackenrodt.

Answer 44

48. Respuesta correcta: b. El arco tendinoso fascia pelvis es una condensación de fascia pélvica que surge del músculo obturador interno y corre de la sínfisis del pubis a las espinas isquiáticas; además de ser el sitio de inserción de los elevadores en la fascia del obturador y de proveer anclaje a órganos pélvicos, es un sitio importante también para la cirugía reconstructiva de órganos pélvicos.

Question 45

49. ¿Qué característica le confiere al conducto deferente su gran capacidad contráctil?
    a) La presencia de una porción ampular amplia.
    b) La presencia de un segmento intraabdominal por el gradiente de presión.
    c) El grosor de la pared muscular, que representa > 80% del grosor total de la pared.
    d) La gran concentración de mitocondrias en las células de la adventicia.

Answer 45

49. Respuesta correcta: c. La pared muscular es gruesa (> 1 mm), contrastando con la luz delgada (0.5 mm), por lo que representa > 80% de la pared, la cual está organizada en tres capas: longitudinal interna y externa, con una capa circular media. Las células ricas en mitocondrias se encuentran en la mucosa.

Question 46

50. ¿La apariencia de una equimosis “en alas de mariposa” que representa un hematoma contenido durante un trauma perineal o genital se debe a la contención por cuál estructura?
    a) Fascia dartos.
    b) Fascia de Buck.
    c) Fascia de Colles.
    d) Diafragma urogenital.

Answer 46

50. Respuesta correcta: c. Los hematomas perineales y genitales son contenidos por la
    fascia de Colles, lo cual le otorga la apariencia típica “en alas de mariposa”. Estos hematomas pueden extenderse hacia el muslo por la fascia lata o hacia la pared abdominal por la fascia de Scarpa, las cuales son continuaciones de la fascia de Colles.