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CÁNCER DE TESTÍCULO Flashcards

1
Q
  1. ¿Qué porcentaje de tumores de testículo se presenta de forma sincrónica?
    a) 7%.
    b) 2%.
    c) 10%.
    d) > 1%.
A
  1. Respuesta correcta: b. Al momento del diagnóstico, de 1 a 2% de los casos es bilateral; el pico de incidencia del diagnóstico de los tumores testiculares es la tercera década de la vida para los tumores no seminomatosos, y el cuarto decenio de la vida para seminomas puros.
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2
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales representa a los tumores testiculares?
    a) AFP, antígeno carcinoembrionario, DHL.
    b) AFP, HCG, fosfatasa alcalina.
    c) AFP, HCG, DHL.
    d) AFP, HCG, CA 119.
A
  1. Respuesta correcta: c. Los marcadores tumorales usados en la estadificación del cáncer de testículo es AFP, fracción B de GCH y DHL; la vida media de AFP es de 3 a 5 días; GCH es de 5 a 7 días.
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3
Q
  1. ¿Cuál es la sensibilidad de la tomografía axial computarizada para la evaluación de
    enfermedad retroperitoneal?
    a) 90-95%.
    b) 50-60%.
    c) 70%-80%.
    d) < 50%.
A
  1. Respuesta correcta: c. La tomografía axial es el método de elección para la evaluación de los ganglios retroperitoneales y mediastinales, ofreciendo una sensibilidad de 70 a 80%; su precisión depende del tamaño ganglionar.
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4
Q
  1. ¿Qué porcentaje de los tumores no seminomatosos puede presentar elevación de
    GCH en el curso de su enfermedad?
    a) 50%-70%.
    b) 100%.
    c) 10-30%.
    d) 40%.
    e) Ninguno.
A
  1. Respuesta correcta: a. La alfafetoproteína y GCH se encuentra elevada de 50 a 70% y de 40 a 60% de los pacientes con tumores testiculares no seminomatosos. Alrededor de 90% de los tumores no seminomatosos se presenta con un aumento en uno o ambos marcadores. De 10 a 30% de los seminomas puede presentar o desarrollar un nivel elevado de HCG durante el curso de la enfermedad.
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4
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección para Tis testicular?
    a) Vigilancia.
    b) Quimioterapia.
    c) Orquiectomía.
    d) Radioterapia.
A
  1. Respuesta correcta: d. La radioterapia local a una dosis de 16 a 20 Gy, por lo general en fracciones de 2 Gy es el tratamiento de lección para el TIs. La quimioterapia ha demostrado ser inferior que la radioterapia para el tratamiento del Tis; la consecuencia de radioterapia en un testículo solitario es infertilidad e insuficiencia de las células de Leydig.
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5
Q
  1. ¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer testicular a partir de Tis?
    a) 50-70% a 15 años.
    b) 50-100% a 2 años.
    c) 10-30% a 5 años.
    d) 50-70% a 5 años.
A
  1. Respuesta correcta: d. El riesgo de evolución de un Tis a cáncer testicular es de 50 a 70% a cinco años; en caso de presentar testículo contralateral normal, las opciones para su manejo podrá ser vigilancia estrecha versus orquiectomía.
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6
Q
  1. Seleccione cuál de los siguientes es un factor de riesgo para metástasis ocultas en
    pacientes con seminoma.
    a) Tamaño tumoral > 4 cm.
    b) Tamaño tumoral < 4 cm.
    c) Edad de presentación.
    d) Invasión linfovascular.
A
  1. Respuesta correcta: a. Los factores de riesgo para enfermedad oculta metastásica en pacientes son seminoma con tamaño tumoral > 4 cm e invasión a la rete testis; la ausencia de ambos factores indica tasa baja de recurrencia < 6%.z
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6
Q
  1. Seleccione los factores de riesgo para enfermedad oculta metastásica en paciente con
    tumores no seminomatosos.
    a) Tamaño tumoral > 4 cm, invasión a la rete testis.
    b) Invasión linfovascular, tasa de proliferación < 70%, presencia de carcinoembrionario
    > 50%.
    c) Invasión linfovascular, tasa de proliferación > 70%, presencia de carcinoembrionario
    > 50%.
    d) Tamaño tumoral > 4 cm, invasión a la rete testis, invasión linfovascular.
A
  1. Respuesta correcta: c. Invasión linfovascular, tasa de proliferación > 70%,
    presencia de carcino embrionario > 50%.
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7
Q
  1. ¿Qué porcentaje de neoplasias testiculares es de tumores de células germinales?
    a) 90%.
    b) 95%.
    c) 85%.
    d) 93%.
    e) 88%.
A
  1. Respuesta correcta: b. Las neoplasias del testículo comprenden un grupo morfológico y clínicamente diverso de tumores, de los cuales 95% se trata de tumores de células germinales (TCG), ampliamente categorizados como seminoma y no seminoma debido a las diferencias en la historia y el tratamiento natural.
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8
Q
  1. ¿Qué porcentaje representa el cáncer testicular dentro de tumores urológicos?
    a) 1%.
    b) 5%.
    c) 3%.
    d) 4%.
    e) 2%.
A
  1. Respuesta correcta: b. Con una incidencia de unos cinco casos por cada 100 000.
    Un 90% de los TCG surge en el testículo, y de 2 a 5% es extragonadal (el retroperitoneo y mediastino son los sitios más comunes). A partir de 2010, en EUA se estima que 8 400 hombres desarrollarán cáncer testicular y 380 morirán de esta enfermedad.
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8
Q
  1. ¿Qué porcentaje representa el cáncer testicular dentro de neoplasias en hombres?
    a) 1-2%.
    b) 3-5%.
    c) 3%.
    d) 4%.
    e) 6%.
A
  1. Respuesta correcta: a. Los TCG son neoplasias poco frecuentes de manera relativa, que representan entre 1 y 2% de los cánceres entre los hombres de EUA.

Y representan el 5% de los tumores urológicos en general.

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9
Q
  1. ¿Cuál es la edad más común en la que se presenta cáncer testicular en EUA?
    a) 1-10 años.
    b) 10-30 años.
    c) 20-30 años.
    d) 20-40 años.
    e) 50-60 años.
A
  1. Respuesta correcta: d. En EUA, el cáncer testicular es la neoplasia maligna más común entre los hombres de 20 a 40 años, y el segundo tipo de cáncer más común después de la leucemia entre los varones de 15 a 19 años. Los tumores testiculares tienen tres picos comunes: infancia, edad entre 30 y 34 años, y a los 60 años aproximadamente.
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9
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para cáncer testicular?
    a) Historia de tumor de células germinales.
    b) Historia familiar positiva.
    c) Síndrome de Klinefelter.
    d) Testículo retráctil.
    e) Disgenesia testicular (volumen < 12 mL).
A
  1. Respuesta correcta: d. Entre los factores de riesgo están historia de tumor de
    células germinales, historia familiar positiva, criptorquidia, disgenesia testicular y
    síndrome de Klinefelter.
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10
Q
  1. ¿En qué porcentaje se presenta dolor como manifestación inicial en cáncer de
    testículo?
    a) 90%.
    b) 80%.
    c) 30%.
    d) 50 %.
    e) 20%.
A
  1. Respuesta correcta: e. En general, el cáncer testicular afecta entre el segundo y tercer decenio de la vida; aunque por lo regular no presenta dolor, existe una masa unilateral en el escroto, o un hallazgo casual de masa intraescrotal. En menos de 20% de los casos el primer síntoma es dolor escrotal.
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10
Q
  1. Según la Clasificación de la OMS de 2004, ¿cuál es la clasificación patológica
    recomendada?
    a) Tumor de células germinales, tumores del cordón sexual y tumores estromales no
    específicos.
    b) Semínimas y no seminomatosos.
    c) Tumor de Leydig, tumor de Sertoli, seminomas y no seminomas.
    d) Tumor de células germinales, tracoma, tumor de Leydig y tumores estromales no
    específicos.
    e) Seminoma, espermatocítico, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratoma.
A
  1. Respuesta correcta: a. La clasificación patológica recomendada de la OMS modificada en 2004 es la siguiente: 1) tumor de células germinales (neoplasia de células germinales intratubular seminoma, seminoma espermatocítico, carcinoembrionario, tumor de saco de Yolk, coriocarcinoma, teratoma maduro e inmaduro, tumores de más de algún tipo histológico); 2) tumores del estroma gonadal (tumor de células de Leydig, tumor de células de Leydig maligno, tumor de células de Sertoli, tumor maligno de células de Sertoli, tumor de células de la granulosa, tecoma o fibroma, y otros tumores estromales gonadales); 3) tumores estromales no específicos (tumor epitelial de ovario tumor de los tubos colectores de testículo y tumores no específicos del estoma gonadal).
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11
Q
  1. ¿Cuáles son los marcadores tumorales que ayudan al diagnóstico, pronóstico y
    tratamiento definitivo para tumor de células germinales?
    a) Fracción beta HCG, AFP y CA-125.
    b) APE, DHL y AFP.
    c) CA-125, CA 19-9 y HCG.
    d) Fracción beta HCG, AFP y DHL.
    e) ACE, APE y CA 19-9.
A
  1. Respuesta correcta: d. Los marcadores séricos tumorales que ayudan al diagnóstico, pronóstico y seguimiento terapéutico para tumores de células germinales son la fracción beta de la HCG, AFP y DHL, pues los marcadores tumorales son muy usados para la monitorización de los tumores no seminomatosos, además de ayudar a la monitorización de metástasis en tumores seminomatosos.
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12
Q
  1. ¿Cuál es la vida media de α fetoproteína?
    a) 1-3 días.
    b) 15-21 días.
    c) 5-7 días.
    d) 10-15 días.
    e) 21-28 días.
A
  1. Respuesta correcta: c. La AFP es un marcador tumoral sérico producido por las células no seminomatosas (carcinoma embrionario, tumor de saco de Yolk), las cuales ayudan a estadificación de la enfermedad, teniendo una vida media aproximada de entre 5 y 7 días. La elevación de la AFP se ha asociado con el tumor de células germinales no seminomatoso y esta elevación no se encuentra en los seminomas.
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13
Q
  1. ¿Cuál es la vida media de la fracción beta HCG?
    a) 1-3 días.
    b) 15-21 días.
    c) 5-7 días.
    d) 10-15 días.
    e) 21-28 días.
A
  1. Respuesta correcta: a. Cuando se encuentra una elevación de la fracción beta de la
    HCG que tiene una vida media de 1 a 3 días, se asocia con tumores seminomatosos
    debido a la presencia de sincitiotrofoblasto por lo general en valores nunca > 500
    unidades y no seminomatosos.
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13
Q
  1. ¿En qué porcentaje se incrementa la AFP en tumores no seminomatosos?
    a) 50-70%.
    b) 40-60%.
    c) 30%.
    d) > 90%.
    e) < 10%.
A
  1. Respuesta correcta: a. La AFP se incrementa en un 50 a 70% en pacientes con tumores de células germinales no seminomatoso, y la HCG en un 40 a 60% de pacientes con tumor de células germinales no seminomatoso.
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14
Q
  1. ¿En qué porcentaje la fracción beta HCG se eleva en seminomas?
    a) 50-70%.
    b) 40-60%.
    c) Nunca.
    d) 90%.
    e) 10%.
A
  1. Respuesta correcta: e. La fracción beta de la HCG se puede elevar hasta un 10%
    en los seminomas durante el curso de la enfermedad.
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14
Q
  1. ¿Hasta qué límite superior se realiza orquiectomía radical?
    a) Anillo inguinal externo.
    b) Bifurcación de las ilíacas.
    c) Transescrotal hasta el anillo inguinal externo.
    d) Anillo inguinal interno.
    e) Transescrotal hasta el anillo inguinal interno.
A
  1. Respuesta correcta: d. En todo paciente con sospecha de masa testicular se debe
    realizar exploración inguinal con externalización de testículo con todas sus túnicas y
    disección de todo el cordón espermático hasta el anillo inguinal interno (ligadura alta
    del cordón espermático), preservando la integridad escrotal.
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15
Q
  1. ¿En qué patologías no oncológicas se producen elevaciones de la fracción beta de la
    HCG?
    a) Hipogonadismo e hipotiroidismo.
    b) Hipertiroidismo e hipogonadismo.
    c) Síndrome de Klinefelter y síndrome de Noonan.
    d) Hipogonadismo y uso de marihuana.
    e) Gigantismo y acromegalia.
A
  1. Respuesta correcta: d. La elevación de fracción beta de la HCG se tiene que interpretar con precaución en hipogonadismo y en pacientes que consumen cannabis, ya que pueden causar elevación sérica de la fracción beta de la HCG sin la presencia de cáncer de testículo.
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16
Q
  1. El paciente se somete a orquiectomía radical y el reporte histopatológico es de
    seminoma puro de 2.5 cm, limitado a testículo sin invasión linfovascular, ¿cuál sería
    la clasificación TNM de cáncer testicular de 2016, AJCC 8a. edición?
    a) pTis.
    b) pT2.
    c) pT3.
    d) pT1a.
    e) pT1b.
A
  1. Respuesta correcta: d. El Pt1 (pT1es un tumor limitado al testículo, con o sin invasión a la rete testis, sin invasión linfovascular, menor a 3 cm; esta clasificación según el AJCC 8a edición sólo es aplicable a seminomas puros.
16
Q
  1. Paciente masculino de 24 años, que acude a consulta por presentar desde hace cinco meses aumento de volumen testicular izquierdo, con leve orquialgia, sin aumento de temperatura; no presenta secreciones. Tiene antecedente de traumatismo hace seis meses con un balón de soccer. Durante la exploración se encuentra testículo derecho pétreo de 7 x 6 x 5 cm aproximadamente, que no involucra cordón espermático ni escroto, ¿cuál es su diagnóstico presuntivo?
    a) Orquiepididimitis derecha.
    b) Cáncer testicular.
    c) Ruptura testicular.
    d) Linfoma no Hodgkin.
    e) Varicocele derecho.
A
  1. Respuesta correcta: b. Ante la presencia de una masa sólida indolora en un varón siempre se deberá sospechar de tumor testicular; sin embargo, en algunos pacientes, cierto tipo de malestar testicular puede sugerir de forma inicial epididimitis u orquitis.
17
Q
  1. ¿A este mismo paciente, qué estudios preoperatorios le solicitaría?
    a) Fracción beta HCG, APF, DHL, USG testicular, electrólitos séricos, BH y QS,
    PET.
    b) BH, QS, EGO y urocultivo.
    c) CA 19.9, CA 125, ACE.
    d) TAC toracoabdominal simple y contrastada.
    e) HCG, AFP, DHL, USG testicular bilateral, BH, QS, TP, TTP, INR.
A
  1. Respuesta correcta: e. En la identificación de una masa intratesticular se debe solicitar BH, QS, ultrasonido testicular que confirme la presencia de tumor y localización del mismo (intra o extra testicular), con marcadores tumorales fracción beta de HCG, APF, DHL, además de perfil preoperatorio, tomografía tórax-abdomen (placa de tórax). Ante la sospecha de enfermedad metastásica se puede solicitar tomografía de cráneo.
18
Q
  1. ¿Cuáles son los factores pronósticos para enfermedad oculta metastásica en cáncer
    testicular seminomatosos?
    a) Tumor < a 4 cm.
    b) Tumor > 4 cm e invasión de la rete testis.
    c) Invasión de la rete testis y túnica albugínea.
    d) Presencia de teratoma
    e) Invasión linfovascular.
A
  1. Respuesta correcta: b. Los factores pronósticos para enfermedad metastásica
    oculta para cáncer testicular en seminoma son tumor menor de 4 cm e invasión a rete
    testis.
19
Q
  1. Si su paciente se somete radioterapia o quimioterapia, ¿qué deberá tener antes?
    a) Terapia de psicología.
    b) Asesoramiento de fertilidad.
    c) PET.
    d) Gammagrama renal y óseo.
    e) QS, BH y EGO.
A
  1. Respuesta correcta: b. Los pacientes que van a recibir quimioterapia y radioterapia, y que aparte se encuentren en el grupo de reproducción, requieren asesoramiento de fertilidad (testosterona, LH y FSH espermatobioscopia directa y criopreservación.
20
Q
  1. ¿Cómo se realiza el seguimiento del cáncer testicular tipo seminomatoso?
    a) Fracción β HCG, APF, DHL, TAC abdominopélvico y radiografía de tórax.
    b) Fracción β HCG, AFP, DHL.
    c) BH, QS, pruebas de función hepática.
    d) PET, radiografía de tórax, TAC abdominopélvica.
    e) Testosterona libre y total, QS, BH, PFH.
A
  1. Respuesta correcta: a. El seguimiento es cada 3 a 6 meses en el primer año; de 6 a 12 meses los siguientes 2 a 3 años, y después cada año. El seguimiento deberá ser con fracción beta HCG, AFP, DHL TAC abdominopélvica simple y tele de tórax de forma rutinaria.
20
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento primario para seminoma puro estadio IIB?
    a) Radioterapia 20 Gy.
    b) Dar dos ciclos de carboplatino.
    c) Dar tres ciclos de BEP o EP cuatro ciclos.
    d) Vigilancia.
    e) Radioterapia más dos ciclos de carboplatino.
A
  1. Respuesta correcta: c. En pacientes con tumor seminomatoso con estadio IIB, el tratamiento de elección es quimioterapia de tres ciclos BEP, o EP de cuatro ciclos; una opción puede ser radioterapia en pacientes seleccionados con masa non-Bulky < 3 cm, el cual deberá incluir ganglios paraaórticos e ilíacos ipsilaterales a una dosis de 36 Gy.
21
Q
  1. ¿Cuál es el tumor testicular de células germinales que tiene la capacidad de
    diferenciación celular?
    a) Seminoma.
    b) Coriocarcinoma.
    c) Teratoma maduro.
    d) Teratoma inmaduro.
    e) Carcinoma embrionario.
A
  1. Respuesta correcta: e. El carcinoma carcinoembrionario es un tumor agresivo asociado con alta tasa de metástasis, a menudo en el contexto de los marcadores tumorales séricos elevados. Es el tipo celular más indiferenciado de tumor de células germinales no seminomatoso, con capacidad totipotencial para diferenciar otros tipos de células (incluyendo teratom dentro del tumor primario o en los sitios metastásicos.
22
Q
  1. El siguiente tipo histológico de tumor testicular tiene diseminación hematógena y
    cuando se realiza el diagnóstico, por lo habitual se encuentran metástasis pulmonares
    y cerebrales.
    a) Seminoma.
    b) Coriocarcinoma.
    c) Teratoma maduro.
    d) Teratoma inmaduro.
    e) Carcinoma embrionario.
A
  1. Respuesta correcta: b. El coriocarcinoma es un tumor agresivo, que presenta elevaciones de fracción beta de HCG y por lo general muestra enfermedad metastásica al momento del diagnóstico. El coriocarcinoma, por lo común, se disemina de forma hematógena, dando metástasis cerebral y pulmonar.
23
Q
  1. El siguiente tipo histológico presenta las tres células germinales (endodermo,
    mesodermo y ectodermo).
    a) Seminoma.
    b) Coriocarcinoma.
    c) Teratoma.
    d) Seno endodérmico.
    e) Carcinoma embrionario.
A
  1. Respuesta correcta: c. Los teratomas son tumores con buena o mala diferenciación de los elementos; contienen 2 o 3 células germinales; medio o incompletamente indiferenciado de endodermo, mesodermo y ectodermo.
24
Q
  1. ¿Cuáles son los factores pronósticos de enfermedad metastásica oculta en tumores no seminomatoso?
    a) Invasión de la rete testis.
    b) Tumor < 4 cm e invasión de la rete testis.
    c) Invasión túnica albugínea.
    d) Tasa proliferación celular > 70%, carcinoembrionario en un porcentaje mayor de
    50%.
A
  1. Respuesta correcta: d. Los factores de enfermedad metastásica oculta en tumor testicular no seminomatoso son invasión linfovascular, tasa de proliferación celular de 70% y un porcentaje mayor de carcinoma embrionario de 50%.
25
Q
  1. ¿Cuál es la causa de infertilidad en pacientes que se someten a linfadenectomía
    retroperitoneal estándar?
    a) Por daño al plexo simpático.
    b) Por daño al plexo parasimpático.
    c) Por daño al conducto deferente.
    d) Por daño al testículo contralateral.
    e) Por fibrosis secundaria a la cirugía.
A
  1. Respuesta correcta: a. Esto se debe al daño al plexo simpático posganglionar del plexo hipogástrico durante la disección retroperitoneal paraaórtica, causando eyaculación retrógrada.
26
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde a riesgo intermedio de tumor testicular
    de células germinales?
    a) APF < 1 000 ng/mL.
    b) Tumor primario retroperitoneal o testicular.
    c) DHL < 1.5 x ULN.
    d) Cualquier sitio primario en el seminoma.
    e) Fracción beta HCG 5 000- 50 000 UI/L.
A
  1. Respuesta correcta: e. La fracción beta de HCG 5 000-50 000 IU/L. Todos los demás criterios no son de riesgo intermedio.
26
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes criterios no corresponde al grupo de buen pronóstico de
    tumor testicular de células germinales?
    a) APF < 1 000 ng/ mL.
    b) HCG < 5 000 UI/L.
    c) DHL < 1.5 x ULN.
    d) Tumor primario retroperitoneal o testicular.
    e) Tumor primario en mediastino.
A
  1. Respuesta correcta: e. El tumor primario en mediastino corresponde a riesgo alto o pobre.
27
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes criterios no corresponde al grupo de pobre pronóstico?
    a) APF 1 000-10 000 ng/mL.
    b) Fracción β HCG > 50 000 UI/L.
    c) DHL > 10 x ULN.
    d) Tumor primario retroperitoneal o testicular.
    e) Tumor primario en mediastino.
A
  1. Respuesta correcta: a. La APF > 10 000 ng/mL. El cáncer testicular de tipo seminoma no se clasifica en pobre riesgo.
28
Q
  1. ¿Cuál es dosis inicial recomendada de radioterapia en pacientes con cáncer testicular
    seminomatoso estadio IIA o IIB?
    a) 10-15 Gy.
    b) 20-25 Gy.
    c) 25-30 Gy.
    d) 5-10 Gy.
    e) 30-35 Gy.
A
  1. Respuesta correcta: e. La dosis para pacientes con tumores tipo seminoma con un
    EC IIA es de 30 GY y para aquellos pacientes con un EC IIB se recomienda una dosis de hasta 36 GY. La radiación estándar en este estadio se tiene que extender de la región paraaórtica, incluyendo la zona ilíaca ipsilateral en dos fases consecutivas (anteroposterior y póstero-interior).
29
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes regímenes de quimioterapia para tumores de células
    germinales no corresponde a terapia de segunda línea?
    a) VIP (etopósido, mesna, ifosfamida y cisplatino).
    b) VeIP (vinblastina, mesna, ifosfamida, cisplatino).
    c) TIP (paclitaxel, ifosfamida, mesna, cisplatino).
    d) Carboplatino y etopósido.
    e) Paclitaxel, ifosfamida, carboplatino y etopósido.
A
  1. Respuesta correcta: a. VIP (etopósido, mesna, ifosfamida y cisplatino), al igual que
    EP (etopósido y cisplatino) y BEP (etopósido, cisplatino y bleomicincorresponden a
    primera línea de quimioterapia.
30
Q
  1. ¿La linfadenectomía retroperitoneal modificada, no preservadora, en qué porcentaje
    mantiene intacta la eyaculación?
    a) 100%.
    b) > 15%.
    c) 50%.
    d) 70-90%.
    e) Nunca.
A
  1. Respuesta correcta: d. La eyaculación retrógrada es causada por la lesión de los
    nervios simpáticos posganglionares (T2-L4) y el plexo hipogástrico cercano a la arteria mesentérica inferior; la linfadenectomía modificada no preservadora mantiene la eyaculación de 70 a 90% de los casos; mientras que la linfadenectomía preservadora conserva en más de 98% de los casos la eyaculación; no se deberá arriesgar el compromiso oncológico y, en caso de ser necesario, se deberá efectuar una linfadenectomía estándar.
31
Q
  1. Paciente masculino de 25 años, con diagnóstico de cáncer testicular de variante
    histológica, saco endodérmico, al cual ya se le aplicó tratamiento adyuvante con
    radioterapia y quimioterapia, y persiste con marcadores tumorales elevados. Se le
    solicitó PET scan, ¿qué medio de contraste se utiliza para la realización del mismo?

a) 18 fluorodesoxiglucosa.
b) Gadolinio.
c) Bario.
d) Yodo de bajo peso molecular.
e) Yodo de alto peso molecular.

A
  1. Respuesta correcta: a. El medio de contraste indicado es 18-fluorodesoxiglucosa,
    un radiomarcador análogo de la glucosa, dando imágenes muy sensibles, ya que éste
    detecta la actividad metabólica del tumor.
32
Q
  1. ¿Cuál es el mecanismo de acción del medio de contraste en el PET?
    a) Aumenta la vascularidad de células tumorales.
    b) Disminuye el flujo sanguíneo de células tumorales.
    c) Incrementa el metabolismo de células tumorales.
    d) Aumenta el sistema linfático de células tumorales.
    e) Incrementa la actividad mitótica de células tumorales.
A
  1. Respuesta correcta: c. El fundamento bioquímico para PET es un incremento del
    metabolismo de la glucosa, característico de los tejidos malignos, siendo un análogo
    radiosensible de la glucosa, detectando así la alta actividad celular mediante la 18
    fluorodesoxiglucosa.
33
Q
  1. ¿Cuánto tiempo después del último ciclo de quimioterapia es recomendable el PET
    en tumores tipo seminoma?
    a) 1 semana.
    b) 6 semanas.
    c) 3 semanas.
    d) 12 semanas.
A
  1. Respuesta correcta: b. Después del último ciclo o sesión de quimioterapia se
    recomienda tomar seis semanas después el PET, ya que antes de ese tiempo se han
    encontrado falsos negativos.
34
Q
  1. Cuando se realiza una linfadenectomía retroperitoneal, ¿cuáles son las cadenas
    ganglionares que se disecan?
    a) Para-cava, intercavo-aórtico, paraaortico, ilíaca común derecha e izquierda.
    b) Para-cava, retro cava, intercavo-aórtico, paraaortico, retroaórtico.
    c) Linfadenectomía pélvica extendida.
    d) Linfadenectomía pélvica súper extendida.
    e) Ninguna de las anteriores.
A
  1. Respuesta correcta: b. Cuando se realiza una linfadenectomía retroperitoneal, se
    hace resección de todas las cadenas ganglionares desde los límites superior, lateral e
    inferior (para-cava, retro cava, intercavo-aórtico, paraaórtico, retroaórtico).
35
Q
  1. ¿Cuántos ganglios se necesitan disecar para tener una sobrevida de 97% a los dos
    años en linfadenectomía retroperitoneal?
    a) 10.
    b) 40.
    c) 30.
    d) 50.
    e) 60.
A
  1. Respuesta correcta: d. Cuando se lleva a cabo una linfadenectomía retroperitoneal
    y se remueven 10 ganglios linfáticos, la sobrevida a dos años es de un 90%, la cual
    se incrementa a 95% cuando se disecan 30 ganglios linfáticos; elevándose hasta 97%
    cuando se remueven 50 ganglios o más.
36
Q
  1. ¿Qué porcentaje de los tumores de testículo corresponde a tumores del estroma?
    a) 5%.
    b) 10%.
    c) 1%.
    d) 2-4%.
    e) 15%.
A
  1. Respuesta correcta: d. Los tumores del estroma testicular son poco comunes y
    comprenden de 2 a 4% de los tumores. Los tumores de las células de Leydig y células de Sertoli son los clínicamente más relevantes.
37
Q
  1. Paciente masculino de 40 años que acude a consulta por presentar aumento de
    volumen testicular derecho de seis meses de evolución, además comenta pérdida de
    libido, ginecomastia y vello con distribución ginecoide, ¿cuál es el diagnóstico
    presuntivo?
    a) Seminoma.
    b) Coriocarcinoma.
    c) Tumor de células Leydig.
    d) Tumor de células de Sertoli.
    e) Tumor carcino embrionario.
A
  1. Respuesta correcta: c. El tumor de células de Leydig en 80% de los casos presenta
    crecimiento testicular, dolor, desórdenes hormonales caracterizados por altos niveles
    de estrógeno, estradiol, HL y FSH, y bajos niveles de testosterona; además de que
    presentan resultados negativos de marcadores tumorales (AFP, fracción beta de la
    HCG y DHL).
38
Q
  1. De los tumores del estroma, ¿qué porcentaje presenta metástasis al momento del
    diagnóstico?
    a) 30%.
    b) 20%.
    c) 40%.
    d) 10%.
    e) 50%.
A
  1. Respuesta correcta: b. El 20% de los tumores del estroma y cordón sexual presenta
    metástasis a nivel retroperitoneal e inguinal al momento del diagnóstico.
39
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento de elección cuando se presenta metástasis en los tumores del
    estroma?
    a) Linfadenectomía retroperitoneal.
    b) Radioterapia.
    c) Quimioterapia.
    d) a y b.
    e) b y c
A
  1. Respuesta correcta: a. A los pacientes con tumores del estroma y que presentanmetástasis se les deberá realizar linfadenectomía retroperitoneal, pues no tienen buena respuesta a radioterapia y quimioterapia.
40
Q
  1. Paciente masculino de 68 años, con aumento de volumen testicular de dos meses de
    evolución, sin secreciones por uretra, cambios de coloración, ni secreciones; sólo
    comenta pérdida de peso, sudoración nocturna, crecimiento de cadenas ganglionares.
    Se le tomaron marcadores tumorales APF 20 ng/mL, GCH 17 UI/L, DHL 180 UL,
    ¿cuál es su diagnóstico presuntivo?
    a) Cáncer de testicular variante seminoma.
    b) Cáncer testicular variante no seminomatoso.
    c) Cáncer testicular del estroma.
    d) Linfoma no Hodgkin.
    e) Adenocarcinoma de rete testis.
A
  1. Respuesta correcta: d. En los pacientes mayores de 60 años que presentan linfoma testicular hay pérdida de peso y sudoración nocturna en un 85%, siendo una variante rara del mismo.
41
Q
  1. En el estadiaje retroperitoneal del tumor testicular, ¿cuál es la tasa de falsos
    negativos?
    a) 5%.
    b) 10%.
    c) 30%.
    d) 0%.
    e) 90%.
A
  1. Respuesta correcta: c. La tomografía no puede diferenciar entre teratoma, cáncer, necrosis y/o fibrosis; la tasa de falsos negativos es de 30% y su precisión es de más del 70%.
    Histologia de las masas retroperitoneals residuasles post QT de NSGCT después de la priemra líneas
    -Necrosis 40-50%
    -Teratoma maduro 35 - 40%
    -TImo viables 10 -15%
42
Q
  1. Los cuerpos de Schiller-Duval son patognomónicos de qué tipo de cáncer testicular:
    a) Coriocarcinoma.
    b) Teratoma.
    c) Seminoma.
    d) Tumor del saco de Yolk.
    e) Tumor de células de Sertoli.
A
  1. Respuesta correcta: d. Los cuerpos de Schiller-Duval son signo inequívoco de los
    tumores del saco de Yolk.
42
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes agentes quimioterapéuticos se caracteriza por presentar
    toxicidad pulmonar?
    a) Cisplatino.
    b) Docetaxel.
    c) Carboplatino.
    d) Bleomicina.
    e) Etopósido.
A
  1. Respuesta correcta: d. Este agente produce la ruptura del DNA; presenta riesgo de
    toxicidad pulmonar, neumonitis, fibrosis pulmonar, y complicaciones posresección de
    metástasis pulmonares.
43
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes agentes causa mielosupresión, mucositis y eleva el riesgo de
    presentar una segunda neoplasia (leucemia)?
    a) Cisplatino.
    b) Docetaxel.
    c) Carboplatino.
    d) Bleomicina.
    e) Etopósido.
A
  1. Respuesta correcta: e. Es un agente alquilante, dosis limitante, que dentro de sus
    efectos colaterales causa alopecia, así como un riesgo de leucemia de 0.8%, con una
    latencia de 2 a 4 años.
43
Q
  1. ¿Cuál es los siguientes agentes causa nefrotoxicidad y ototoxicidad?
    a) Cisplatino.
    b) Docetaxel.
    c) Carboplatino.
    d) Bleomicina.
    e) Etopósido.
A
  1. Respuesta correcta: a. El cisplatino produce nefrotoxicidad, ototoxicidad y neurotoxicidad; también se puede acompañar de náusea y vómito.

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