Cours S TOXICOLOGIE II Flashcards
Qu’est-ce que le CAPQ ?
Centre antipoison du Québec
Plus de 80% des appels au CAPQ proviennent du ___.
a) corps professionnel de la santé
b) public
b) public
Mettre en ordre ces voies d’expositions en ordre Croissant d’importance de motifs d’appels au CAPQ.
- Voie oculaire
- Voie respiratoire
- Voie orale
- Voie cutanée
- Voies multiples
1- Voie orale
2- Voie respiratoire
3- Voie oculaire
4- Voie cutanée
5- Voies multiples
Nommer les 4 types d’intoxication
- Aiguë
- Chronique
- Aiguë sur chronique
- Inconnu
Une intoxication ___ est une intoxication résultant généralement d’une exposition unique, répétée ou continue sur une période de 8 heures ou moins
aiguë
Une intoxication ______ est une intoxication qui résulte d’une exposition unique qui a été précédée d’une exposition continue répétée ou intermittente sur une période supérieure à 8 heures.
aiguë sur chronique
Une intoxication ___est une exposition continue, répétée ou intermittente à la même substance durant plus de 8 heures
chronique
Une exposition inconnue est…
une intoxication dont il est impossible de déterminer l’exposition
Associer cette description au type d’intoxication approprié.
« Un travailleur qui reçoit de l’acide fluorhydrique sur la main »
a) Aiguë
b) Chronique
c) Aiguë sur chronique
a) Aiguë
Associer cette description au type d’intoxication approprié.
« Un homme, qui prend de la digoxine DIE pour le traitement de sa fibrillation auriculaire, ingère tout le contenu de son vial récemment renouvelé à la pharmacie. »
a) Aiguë
b) Chronique
c) Aiguë sur chronique
c) Aiguë sur chronique
Associer cette description au type d’intoxication approprié.
« L’intoxication au mercure par la consommation fréquente de poisson chez les Inuits. »
a) Aiguë
b) Chronique
c) Aiguë sur chronique
b) Chronique
Le risque est théoriquement plus important dans les intoxications de type ___
a) Aiguë
b) Chronique
c) Aiguë sur chronique
c) Aiguë sur chronique
Pourquoi le risque est-il théoriquement plus important dans les intoxications de type aiguë sur chronique ?
Lors d’un surdosage aigu sur chronique, on observe que la personne a déjà, de base, une concentration de la substance à l’état d’équilibre dans la zone thérapeutique.
Un surdosage aiguë sur chronique augmentera de manière importante la concentration sanguine et dépassera rapidement le seuil toxique et potentiellement le seuil létal.
Symptômes des intoxications aigue exemples lithium
Gastro-intestinal: Nausées / Vomissements / Diarrhée
Symptômes des intoxications chronique exemples lithium
Neurologique:
Tremblements
Ataxie
Dysarthrie
Confusion
Symptômes des intoxications aigu sur chronique exemples lithium
Combinaison des deux profils de toxicité
Qu’est-ce qu’un effet indésirable?
- Toute réaction nocive et non voulue survenant chez un sujet traité (ou ayant été traité) par un (ou plusieurs) médicaments et qui est attribuable à ces derniers.
- Définition CAPQ: Pas de surdose ni de contamination. Le médicament cause un effet indésirable à une dose thérapeutique.
Qu’est-ce qui a causé la mise en place du système de pharmacovigilance?
o1990: scandale de la thalidomide
Qu’est-ce que le système de pharmacovigilance?
- Ensemble des activités ayant pour objet la détection, l’évaluation et la prévention des effets indésirables des médicaments dans le but d’améliorer le rapport bénéfice/risque des médicaments commercialisés à l’échelon individuel et populationnel.
OMS (organisation mondiale de la santé) reçoit…
Information concernant l’existence possible d’une relation causale entre un effet indésirable et la prise d’un médicament, relation jusqu’alors inconnue ou insuffisamment documentée.
Quel est le processus de retrait d’un médicament à partir du système de pharmacovigilance?
- Signal -> Alerte -> Conséquence (retrait du marché etc)
Qu’est-ce que la loi Vanessa?
Loi visant à protéger les Canadiens contre les drogues dangereuses
Quels actions obligent la loi Vanessa?
- Exiger une surveillance étroite, notamment la déclaration des réactions indésirables aux médicaments par les établissements de soins de santé;
- Exiger le rappel des produits thérapeutiques dangereux;
- Imposer de nouvelles sanctions sévères pour les produits dangereux, y compris des peines d’emprisonnement et de nouvelles amendes pouvant atteindre 5 millions de dollars par jour au lieu de 5 000 dollars comme actuellement;
- Laisser aux tribunaux la latitude pour imposer des amendes encore plus fortes si les infractions sont intentionnelles
- Obliger les sociétés pharmaceutiques à réviser les étiquettes pour que les renseignements quant aux risques soient clairs, y compris de mettre à jour, s’il y a lieu, les mises en garde pour les enfants
- Obliger les sociétés pharmaceutiques à soumettre les produits à des essais plus poussés, notamment lorsque des problèmes sont constatés pour certaines populations à risque comme les enfants.
Nommer les 3 catégories des principales voies d’administration des médx.
- Entérales
- Cutanéo-muqueuses
- Parentérales
Pourquoi est-il important de connaître la voie d’administration?
Pour estimer les délais d’absorption et faire le lien avec le pic cinétique
L’intoxication non intentionnelle se fait généralement via la voie d’administration ….
usuelle du médx
L’intoxication non intentionnelle se fait majoritairement par quelle voie précise selon CAQP 2021?
Voie orale (84%)
puis inhalation (9%)
oculaire (7%)
Quelles sont les voies entérales?
oOrale (PO)
oRectale (IR)
oTube nasogastrique (TNG)
oStomie
Quelles sont les voies cutanéo-muqueuses?
oBuccale / sublinguale
oTopique (cutanée, transdermique)
oAuriculaire (oreilles)
oNasale
oOculaire
oPulmonaire (inhalation, instillation)
oVaginale
oIntravésicale(vessie)
Quelles sont les voies parentérales?
Peau, muscles et os :
oSous-cutanée (SC)
oIntradermique (ID)
oIntramusculaire (IM)
oIntracardiaque
oIntra-osseuse (IO)
Liquides biologiques :
oIntraveineuse (IV)
oIntra-artérielle
oÉpidurale, intrarachidienne
oCirculation extracorporelle
Séreuses :
oIntrapleurale(plèvre)
oIntrapéritonéale (péritoine)
oIntra-articulaire
Les intoxications volontaires se font par…
Toutes les voies potentielles
Quelles questions faut-il se poser si quelqu’un à avaler un timbre de fentanyl?
oType de timbre?
oQuantité de fentanyl dans les timbres?
oLittérature sur la cinétique?
Patch réservoir?
Duragésic® ; n’est plus commercialisé depuis 2009
Réservoir renferme le fentanyl et alcool 95% USP gélifiés avec de l’hydroxyéthylcellulose et de l’eau purifiée.
Une membrane en copolymère EVA semi-perméable qui contrôle le taux de libération du fentanyl vers la surface cutanée.
Risque de fuite si timbre endommagé
Patch matriciel?
Sandoz, Pms, Tevaactuellement sur le marché
Le fentanyl se retrouve dans la partie adhésive du timbre. Le principe actif diffuse entre les chaînes de polymères et c’est ce qui contrôle sa libération
En milieu de travail, l’intoxication non intentionnelle se fait généralement via quelles voies ? (2)
- Voies pulmonaires
- Voies topiques
L’abus de médicament est l’utilisation ___ d’un médicament.
a) non thérapeutique et intentionnelle
b) intentionnellement inappropriée
a) non thérapeutique et intentionnelle
L’abus d’un médicament est l’utilisation non thérapeutique et intentionnelle d’un médicament dans le but de…
parvenir à un effet psychologique ou physiologique souhaité
VF ? L’abus de médicament est une intoxication intentionnelle
VRAI
Quel est l’objectif premier du CAPQ ?
a) Offrir un soutien technique, médical et documentaire en matière de toxicologie.
b) Améliorer l’accessibilité au service d’information et de consultation, améliorer l’efficacité et l’Efficience de la prévention et du traitement des empoisonnements au Québec.
b) Améliorer l’accessibilité au service d’information et de consultation, améliorer l’efficacité et l’Efficience de la prévention et du traitement des empoisonnements au Québec.
Le CAPQ permet d’offrir un service de réponse téléphonique …
24 heures par jour
De nos jours, le CAPQ est sous la responsabilité administrative de quel CIUSSS ?
CIUSSS de la Capitale-Nationale
