10. Antibiothérapie - Antibiotiques Flashcards
Quelles sont les principales classes d’antibiothérapie?
- ß-lactamines
- Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides
- Aminosides (ou aminoglycosides)
- Tétracyclines
- Macrolides
- Fluoroquinolones
- Sulfamides
- Lincosamides
- Rifamycines
- Streptogramines
- Chloramphénicol
- Nitroimidazoles
- Polypeptides et polymyxines
- Oxazolidinones
Quelle est la classe d’antibiothérapie la plus utilisée?
ß-lactamines
Quel est une particularité des ß-lactamines?
Possèdent tous un hétérocycle
Quels sont les b-lactiamines les plus communs?
- Céphalosporines
- Monobactams
- Pénicillines
- Carbapénems
Quelles particularités y a-t-il avec les Céphalosporines?
On est rendue à la 6e génération
Caractéristiques au départ: Gram +
Maintenant les caractéristiques: Plus Gram -
Les nouvelles molécules ont étés développés avec l’intention de protéger plus contre Gram -, car les premières générations étaient bonne pour éliminer les gram + et non les -.
Plus on progresse dans les générations de céphalosporines, plus l’activité pour les gram + ___.
a) augmente
b) diminue
Diminue
Les Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides sont de _____________ molécules
grosses
**Elles sont non absorbables par le tube digestif, donc on les donne par la voie IV
Où retrouve-t-on surtout les Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides?
En milieu hospitalier
Contre quoi les Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides ont-ils une activité exclusive?
Gram +
Glycopeptides
– Vancomycine disponible au Canada x années ‘60
– Dalbavancine (commercialisée aux au Canada) x quelques mois (1dose/semaine!)
Lipopeptide
Daptomycine
Lipoglycopeptides
Telavancine
Qu’est-ce qu’un aminosides?
Sucre aminé
Par quelle voie administrons-nous les aminosides?
Voie parentérale ou topique, car difficile pour voie orale
Comment sont synthétisées les aminosides?
Par organismes vivants, par des microorganismes
Quel est le suffixe souvent des aminoside?
Micine pour streptomicès
Amikacine
Gentamicine
Néomycine
Tobramycine
VF? La majorité des antibiotiques ne sont pas synthétisés
VRAI, ce sont des molécules naturelles (vivantes)
VF? Les tétracyclines sont peu utilisés
VRAI
et ce en dépit d’un large spectre d’activité
C’est le ___ qui donne une certaine rigidité à la paroi bactérienne.
peptidoglycan
Quelle est l’une des particularité des tétracycline?
4 cycles
Quand pouvons-nous utiliser les tétracyclines?
Intérêt dans infections à spirochètes, bactéries atypiques et pathogènes intracellulaires
* Activité contre C.difficile
REGAIN D’INTÉRÊT DEPUIS 15 ANS
Tigécycline active contre le ______ et
______
SARM
ERV
Les tétracyclines ont une activité contre un grand nombre bactéries avec _____ particulière (chlam). Ces bactéries qui peuvent causer des _______ qu’il n’y a pas vrmt ici.
niche
infections
Exemple de tétracycline
- Tétracycline
- Minocycline
La plupart des antibios sont des _______ organismes vivants (principalement ____________)
dérivés
champignons
Pourquoi est-ce que l’on dit que c’est des dérivés?
On a retravailler bcp les molécules qui ont une structure de base créée par des microorganisme (améliorer activité, biodisponiblité et toxicité)
Quel est la structure des macrolides?
Constitués d’un hétérocycle de 14, 15 ou 16 carbones
Quelle capacité ont les macrolides?
Traverser les membranes biologiques
atteignent la plupart du temps des concentrations élevées dans la majorité des tissus de l’organisme
Exemples de macrolides
Clarithromycine
Azithromycine
Quels antibios utilisons-nous lorsqu’il y a allergie à la pénicilline?
Macrolides
Quel est le désavantage d’utiliser des macrolides?
Résistance bactérienne s’installe, donc utilité des macrolides s’errode
Quel est le désavantage des fluoroquinolones?
Ils sont TROP utilisés
Spectre d’activité assez large, préoccupant si on veut utiliser l’utilisation optimale (résistance bactérienne commence à s’installer)
– Ciprofloxacine* – Lévofloxacine* – Moxifloxacine
Seuls composés oraux actifs contre P.aeruginosa (*)
fluoroquinolones
On en voit très peu en pratique (antibiothérapie à répétition et à large spectre, séjour prolongé à l’hopital)
Difficile à traiter
Quel antibiotique a une association avec le développement de diarrhée à C.difficile?
fluoroquinolones
Quels sulfamides sont utilisés en clinique au Canada?
- Sulfaméthoxazole (SMX)
- Sulfadiazine sont utilisés
Avec quoi est-ce que le SMX est surtout utilisé?
En combinaison avec le triméthoprime (TMP-SMX, co- trimoxazole)
Quelle est l’une des premières classe utilisée à large échelle au milieu du 20e siècle?
Sulfamides
Quand utilisons-nous les Lincosamides?
Infections cutanées et infections ORL
Quel est le représentant de la famille de lincosamides encore utilisé en Amérique du Nord?
clindamycine
Contre quoi est-ce les Rifamycines sont-ils efficaces?
Grand nombre de bactéries Gram positif
– Mycobacterium tuberculosis et mycobactéries atypiques (rifampicine et rifabutine)
– Staphylococcus aureus sensible et résistant à la méthicilline
– C.difficile (rifaximine)
Infection à microbactéries comme tuberculose
Les rifamycines sont des antibios un peu plus de ____
niche
Quand est-ce que la résistance aux rifamycines se développe rapidement?
si utilisés en monothérapie
Quels sont les types de Streptogramines?
- Dalfopristine (streptogramine A)
- Quinupristine (streptogramine B)
- Combinaison dalfopristine-quinupristine seule représentant via Santé Canada (Programme d’Accès Spécial)
Quel est le lien entre les Fluoroquinolones et la 𝑪. 𝒅𝒊𝒇𝒇𝒊𝒄𝒊𝒍𝒆 ?
Les Fluoroquinolones sont associés à des 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻𝘀 à la C. difficile.
VF? Les streptogramines ont été retiré du marché au Canada
VRAI, mais utilisation courante en Europe
Pourquoi les Chloramphénicol ne sont plus beaucoup utilisés en clinique?
Arrivée de molécules plus sécuritaires et plus facile à administrer
Chloramphénicol est un antibio de de ____________ pour certaines infections plus _____
2e/3e intention
rares
– Anthrax
– Tularémie
– Rickettsioses (Rocky Mountain Spotted Fever)
Exemple de Nitroimidazoles
Métronidazole
seul représentant de cette classe au
Canada
Les dérivés produits indirectement par la métronidazole attaquent ___ bactérien et entraînent des __ ou des ___.
l’ADN
bris
mutations
Quel est le mécanisme d’action de la métronidazole ?
Réduit les groupements nitrate en dérivés instables.
Ces dérivés vont aller attaquer l’ADN bactérien. Ceci entraîne des bris ou des mutations de l’ADN.
Quand utilisons-nous les nitroimidazoles?
Antibactérien anaérobies, antiprotozaire et anti- inflammatoire
Dans quoi utilisons-nous couramment les polypeptides et polymyxines?
gouttes ophtalmiques (polysporin)
(Polymyxine B et Colistine (polymyxine E))
Quelle est la dernière classe d’antibiotique d’origine synthétique à voir le jour en pratique clinique?
Oxazolidinones
Inhabituelle, car complètement synthétique - développé à partir de recherche effectué dans le monde agroalimentaire
Quand utilisons-nous à peu près exclusivement les oxazolidionnes?
Infections causées par Gram + multi- résistants
– Staphylococcus résistant à la méthicilline (SARM)
– Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)
Exemples oxazolidionnes?
Linézolide
