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PHA-1014 Pharmacologie > 10. Antibiothérapie - Antibiotiques > Flashcards

10. Antibiothérapie - Antibiotiques Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales classes d’antibiothérapie?

A
  • ß-lactamines
  • Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides
  • Aminosides (ou aminoglycosides)
  • Tétracyclines
  • Macrolides
  • Fluoroquinolones
  • Sulfamides
  • Lincosamides
  • Rifamycines
  • Streptogramines
  • Chloramphénicol
  • Nitroimidazoles
  • Polypeptides et polymyxines
  • Oxazolidinones
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Q

Quelle est la classe d’antibiothérapie la plus utilisée?

A

ß-lactamines

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3
Q

Quel est une particularité des ß-lactamines?

A

Possèdent tous un hétérocycle

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4
Q

Quels sont les b-lactiamines les plus communs?

A
  • Céphalosporines
  • Monobactams
  • Pénicillines
  • Carbapénems
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Q

Quelles particularités y a-t-il avec les Céphalosporines?

A

On est rendue à la 6e génération

Caractéristiques au départ: Gram +

Maintenant les caractéristiques: Plus Gram -

Les nouvelles molécules ont étés développés avec l’intention de protéger plus contre Gram -, car les premières générations étaient bonne pour éliminer les gram + et non les -.

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6
Q

Plus on progresse dans les générations de céphalosporines, plus l’activité pour les gram + ___.

a) augmente
b) diminue

A

Diminue

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7
Q

Les Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides sont de _____________ molécules

A

grosses

**Elles sont non absorbables par le tube digestif, donc on les donne par la voie IV

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8
Q

Où retrouve-t-on surtout les Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides?

A

En milieu hospitalier

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9
Q

Contre quoi les Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides ont-ils une activité exclusive?

A

Gram +

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10
Q

Glycopeptides

A

– Vancomycine disponible au Canada x années ‘60
– Dalbavancine (commercialisée aux au Canada) x quelques mois (1dose/semaine!)

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11
Q

Lipopeptide

A

Daptomycine

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12
Q

Lipoglycopeptides

A

Telavancine

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13
Q

Qu’est-ce qu’un aminosides?

A

Sucre aminé

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14
Q

Par quelle voie administrons-nous les aminosides?

A

Voie parentérale ou topique, car difficile pour voie orale

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15
Q

Comment sont synthétisées les aminosides?

A

Par organismes vivants, par des microorganismes

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16
Q

Quel est le suffixe souvent des aminoside?

A

Micine pour streptomicès

Amikacine
Gentamicine
Néomycine
Tobramycine

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17
Q

VF? La majorité des antibiotiques ne sont pas synthétisés

A

VRAI, ce sont des molécules naturelles (vivantes)

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18
Q

VF? Les tétracyclines sont peu utilisés

A

VRAI

et ce en dépit d’un large spectre d’activité

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19
Q

C’est le ___ qui donne une certaine rigidité à la paroi bactérienne.

A

peptidoglycan

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20
Q

Quelle est l’une des particularité des tétracycline?

A

4 cycles

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21
Q

Quand pouvons-nous utiliser les tétracyclines?

A

Intérêt dans infections à spirochètes, bactéries atypiques et pathogènes intracellulaires
* Activité contre C.difficile

REGAIN D’INTÉRÊT DEPUIS 15 ANS

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22
Q

Tigécycline active contre le ______ et
______

A

SARM
ERV

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23
Q

Les tétracyclines ont une activité contre un grand nombre bactéries avec _____ particulière (chlam). Ces bactéries qui peuvent causer des _______ qu’il n’y a pas vrmt ici.

A

niche
infections

24
Q

Exemple de tétracycline

A
  • Tétracycline
  • Minocycline
25
Q

La plupart des antibios sont des _______ organismes vivants (principalement ____________)

A

dérivés
champignons

26
Q

Pourquoi est-ce que l’on dit que c’est des dérivés?

A

On a retravailler bcp les molécules qui ont une structure de base créée par des microorganisme (améliorer activité, biodisponiblité et toxicité)

27
Q

Quel est la structure des macrolides?

A

Constitués d’un hétérocycle de 14, 15 ou 16 carbones

28
Q

Quelle capacité ont les macrolides?

A

Traverser les membranes biologiques

atteignent la plupart du temps des concentrations élevées dans la majorité des tissus de l’organisme

29
Q

Exemples de macrolides

A

Clarithromycine
Azithromycine

30
Q

Quels antibios utilisons-nous lorsqu’il y a allergie à la pénicilline?

A

Macrolides

31
Q

Quel est le désavantage d’utiliser des macrolides?

A

Résistance bactérienne s’installe, donc utilité des macrolides s’errode

32
Q

Quel est le désavantage des fluoroquinolones?

A

Ils sont TROP utilisés

Spectre d’activité assez large, préoccupant si on veut utiliser l’utilisation optimale (résistance bactérienne commence à s’installer)

– Ciprofloxacine* – Lévofloxacine* – Moxifloxacine

33
Q

Seuls composés oraux actifs contre P.aeruginosa (*)

A

fluoroquinolones

On en voit très peu en pratique (antibiothérapie à répétition et à large spectre, séjour prolongé à l’hopital)
Difficile à traiter

34
Q

Quel antibiotique a une association avec le développement de diarrhée à C.difficile?

A

fluoroquinolones

35
Q

Quels sulfamides sont utilisés en clinique au Canada?

A
  • Sulfaméthoxazole (SMX)
  • Sulfadiazine sont utilisés
36
Q

Avec quoi est-ce que le SMX est surtout utilisé?

A

En combinaison avec le triméthoprime (TMP-SMX, co- trimoxazole)

37
Q

Quelle est l’une des premières classe utilisée à large échelle au milieu du 20e siècle?

A

Sulfamides

38
Q

Quand utilisons-nous les Lincosamides?

A

Infections cutanées et infections ORL

39
Q

Quel est le représentant de la famille de lincosamides encore utilisé en Amérique du Nord?

A

clindamycine

40
Q

Contre quoi est-ce les Rifamycines sont-ils efficaces?

A

Grand nombre de bactéries Gram positif
– Mycobacterium tuberculosis et mycobactéries atypiques (rifampicine et rifabutine)
– Staphylococcus aureus sensible et résistant à la méthicilline
– C.difficile (rifaximine)

Infection à microbactéries comme tuberculose

41
Q

Les rifamycines sont des antibios un peu plus de ____

A

niche

42
Q

Quand est-ce que la résistance aux rifamycines se développe rapidement?

A

si utilisés en monothérapie

43
Q

Quels sont les types de Streptogramines?

A
  • Dalfopristine (streptogramine A)
  • Quinupristine (streptogramine B)
  • Combinaison dalfopristine-quinupristine seule représentant via Santé Canada (Programme d’Accès Spécial)
44
Q

Quel est le lien entre les Fluoroquinolones et la 𝑪. 𝒅𝒊𝒇𝒇𝒊𝒄𝒊𝒍𝒆 ?

A

Les Fluoroquinolones sont associés à des 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻𝘀 à la C. difficile.

45
Q

VF? Les streptogramines ont été retiré du marché au Canada

A

VRAI, mais utilisation courante en Europe

46
Q

Pourquoi les Chloramphénicol ne sont plus beaucoup utilisés en clinique?

A

Arrivée de molécules plus sécuritaires et plus facile à administrer

47
Q

Chloramphénicol est un antibio de de ____________ pour certaines infections plus _____

A

2e/3e intention
rares

– Anthrax
– Tularémie
– Rickettsioses (Rocky Mountain Spotted Fever)

48
Q

Exemple de Nitroimidazoles

A

Métronidazole
 seul représentant de cette classe au
Canada

49
Q

Les dérivés produits indirectement par la métronidazole attaquent ___ bactérien et entraînent des __ ou des ___.

A

l’ADN
bris
mutations

50
Q

Quel est le mécanisme d’action de la métronidazole ?

A

Réduit les groupements nitrate en dérivés instables.
Ces dérivés vont aller attaquer l’ADN bactérien. Ceci entraîne des bris ou des mutations de l’ADN.

51
Q

Quand utilisons-nous les nitroimidazoles?

A

Antibactérien anaérobies, antiprotozaire et anti- inflammatoire

52
Q

Dans quoi utilisons-nous couramment les polypeptides et polymyxines?

A

gouttes ophtalmiques (polysporin)

(Polymyxine B et Colistine (polymyxine E))

53
Q

Quelle est la dernière classe d’antibiotique d’origine synthétique à voir le jour en pratique clinique?

A

Oxazolidinones

Inhabituelle, car complètement synthétique - développé à partir de recherche effectué dans le monde agroalimentaire

54
Q

Quand utilisons-nous à peu près exclusivement les oxazolidionnes?

A

Infections causées par Gram + multi- résistants

– Staphylococcus résistant à la méthicilline (SARM)
– Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)

55
Q

Exemples oxazolidionnes?

A

Linézolide

PHA-1014 Pharmacologie (63 decks)

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