Cours 1 INTRODUCTION À LA PHARMACOLOGIE III Flashcards
complet
Quels sont les types de graphiques?
Graphique temps-concentration
Graphique dose-réponse ou dose-effet
Graphique dose-réponse de type quantal
Graphique concentration-réponse
Comment calculer l’efficacité d’une substance?
E = (EMAX x C) / (C + EC50)
«1 + 1 = 2 »
a) Effet synergique
b) Effet additif
b) Effet additif
«1 + 1 > 2 »
a) Effet synergique
b) Effet additif
a) Effet synergique
«L’effet total est égal à la somme des effets des 2 médicaments utilisés séparément. »
a) Effet synergique
b) Effet additif
b) Effet additif
Effet synergique - Obtenu généralement lorsque …
les 2 médicaments ont des mécanismes d’action distincts.
Effet synergique : L’effet total est ___ à la somme des effets des 2 médicaments utilisés ___
supérieur
séparément
Exemple d’effets synergiques
– Benzodiazépine + éthanol (dépression SNC)
– Combinaison d’antibiotiques
– Corticostéroïdes + agoniste b2 (asthme)
Un exemple d’effet synergique en pharmacologie est la combinaison ___
d’antibiotiques
L’addition de benzos et ___ est un exemple d’effet synergique.
éthanol
Donner un exemple d’effet synergique dans le traitement pharmacologique de l’asthme.
Corticostéroïdes + agoniste B2
« Mécanismes d’action distincts. »
a) Effet synergique
b) Effet additif
a) Effet synergique
Qu’est-ce qu’une dose bolus (dose d’attaque) ?
Dose qui permet d’atteindre rapidement la concentration voulue à équilibre
Qu’est-ce que des doses d’entretien ?
Doses qui maintiennent les concentrations du médicament à l’équilibre
VF ? Les doses d’attaque sont peu utilisées en pratique, sauf pour les antibiotiques.
VRAI
Qu’est-ce qu’un traitement prophylaxique ?
L’objectif du traitement est de 𝐩𝐫é𝐯𝐞𝐧𝐢𝐫 un symptôme, une maladie, plutôt que de guérir.
La prévention primaire touche la population ___
générale
Quel palier de prévention indique un risque individuel faible ?
Prévention primaire
Ex.: vaccin
Ex: Campagne d’information sur les conséquences du
tabagisme
Ex: Diète, exercice,…
Ex: Port de casque,…
Nommer les 3 paliers de prévention
- Primaire
- Secondaire
- Tertiaire
La prévention secondaire touche la population ___
à haut risque aux stades précliniques
Ex.: Prévention malaria
Quel palier de prévention indique un stade précoce de la maladie ?
Prévention secondaire
Quel palier de prévention indique que la population est déjà malade ?
Prévention tertiaire
Ex.: Traitement épilepsie
Associer cet exemple à un palier de prévention.
« Kiosque d’information du CIÉPUL sur les conséquences du tabagisme. »
Prévention primaire
VF ? Avec la prévention secondaire, les gens ne sont pas encore malades.
VRAI
La prophylaxie est associé à quel palier de prévention ?
Prévention secondaire
Donner un exemple de prévention tertiaire.
Prévention des convulsions chez un patient souffrant d’épilepsie
Donner un exemple de prévention tertiaire pour les maladies cardiovasculaires
Prévention de complications cardiovasculaires chez des
patients malades
QSJ ? Traitement qui soulage les symptômes d’une maladie mais qui n’en influence pas le cours.
Traitement palliatif (symtpomatologique)
Ex: Traitement de la douleur
Ex: Soins palliatifs chez les mourants
Ex: β-sympathomimétiques ou agonistes β2
adrénergiques (salbutamol ou Ventolin®) dans le
traitement de l’asthme
Ex: Traitement de plusieurs maladies du SNC
(ex: maladies neurodégénératives)
Le Ventolin, de son nom générique (1) , constitue un traitement (2) de l’asthme.
a) 1 : fluticasone. 2 : prophylactique
b) 1 : salmilol. 2: prophylactique
c) 1: salbutamol. 2 : symptomatologique
d) 1 : fluticasone. 2 : palliatif
c) 1: salbutamol. 2 : symptomatologique
Le traitement de substitution est l’administration d’un médicament pour rétablir une ___ ou une ___
carence
déficience
Ex1 : Lévodopa pour combler un manque en dopamine dans la maladie de Parkinson.
Donner des exemples de traitement de 𝐬𝐮𝐛𝐬𝐭𝐢𝐭𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧. (6)
- Parkinson (L-dopa)
- Hypothyroïdisme (Synthroïd)
- Hémophilie (facteurs anti-hémophilique)
- Insulinothérapie
- Dépendance à la nicotine (Nicorette)
- Dépendance aux opioïdes (méthadone)
Qu’est-ce qu’un traitement curatif ?
Traitement qui s’attaque à la cause d’une maladie et qui conduit à la guérison du patient.
Quel est l’objectif ultime de tout traitement pharmacologique?
Traitement curratifs
Les chirurgies constituent généralement des traitements ___.
a) prophylactiques
b) palliatifs
c) curatifs
c) curatifs
Donner 3 exemples de traitements qui modifient le cours d’une maladie.
- Alzheimer
- Anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie
- Sclérose en plaque
Le traitement qui modifie le cours d’une maladie idéalement ralentit l’évolution pathologique d’une maladie, pas seulement les symptômes, et cherche à se rapprocher au traitement ___
a) prophylactique
b) palliatif
c) curatif
c) curatif
donner des exemples de traitements curratifs
– Traitement d’infections bactériennes
– Chirurgies
– Traitement de certains cancers?
– Etc.
Le traitement qui modifie le cours d’une maladie s’attaque à la ___ d’une maladie
pathogénèse
Qu’est-ce que le 𝐬𝐨𝐩𝐡𝐢𝐬𝐦𝐞 𝐩𝐨𝐬𝐭-𝐡𝐨𝐜?
Considérer qu’un évènement qui en précède un autre est nécessairement sa cause.
Qu’est-ce qu’une réponse spécifique ?
La réponse est causée par le principe actif du médicament et son action sur une cible thérapeutique.
Qu’est-ce qu’une réponse non-spécifique ?
Suite à l’administration d’un médicament, la réponse n’est pas causée par le médicament.
Effet placebo/nocebo
Evolution naturelle et rémission spontannée
L’effet nocebo s’inscrit à la réponse ____
a) spécifique
b) non-spécifique
b) non-spécifique
Qu’est-ce que l’évolution naturelle et la rémission spontanée ?
Une maladie est guérie ou disparaît naturellement, indépendamment du médicament qui a été donné.
VF ? L’effet placebo s’inscrit à la réponse spécifique
FAUX
Non-spécifique
L’évolution naturelle (rémission spontanée) survient indépendamment de quoi ?
indépendamment du médicament qui a été donné.
À quel concept cette description se rapporte-t-elle ?
« Un patient prend de la vitamine C et son rhume se termine quelques jours après. Si le patient avait pris un verre d’eau, son rhume se serait probablement terminé au même moment. »
a) sophisme post-hoc
b) rémission spontanée
c) réponse spécifique
b) rémission spontanée
Qu’est-ce que l’effet placebo?
En théorie, l’effet placebo est un effet bénéfique réel du
médicament, mais qui n’est pas relié à son mécanisme d’action, seulement aux effets psychologiques
de la prise du comprimé. Tout suggère que l’effet placebo découle de l’espérance d’un effet bénéfique
à venir et qu’il fait intervenir des mécanismes de «récompense» au cerveau (rétroaction positive).
Qu’est-ce que l’effet nocebo?
Il survient quand un patient associe un effet indésirable non-spécifique à un médicament, à cause d’une appréhension négative.
Seul un essai clinique comparant le médicament à l’étude avec un placebo permet de déterminer
l’efficacité d’un médicament et d’estimer aussi l’effet nocebo.
Exemples d’effets placebo
– Ex: dépression, douleur, etc.
– Ex: maladie de Parkinson
– Chirurgie
Quelle est la controverse à propos de l’effet placebo?
•Effet placebo contribue ~50% de l’effet
antidépresseur total observé.
•Effet « antidépresseur » varie selon les échelles
de mesure employées
Effet élastique à aussi un rôle à jouer sur l’effet placebo, car…
Souvent les patients consultent quand ils sont au plus
mal….
Donc le support social versus ostracisme, Information, Attention reçu et Autres traitements les aident
Exemples d’effet nocebo
- Statines
- Surinformation des patients quant aux effets secondaires des médicaments prescrits
- Vaccination
Souvent des symptômes gastro-intestinaux
A pour effet de diminuer l’observance
