10. Antibiothérapie - Résistance bactérienne Flashcards
Qu’est-ce que la résistance bactérienne?
- Essentiellement un mécanisme de survie de l’espèce
Les bactéries ont dans leur ADN des capacités à mettre en place des mécanismes de résistance
🛑Quelle est la différence entre un ATB (antibiotique) bactériostatique vs bactéricide ?
- Bactériostatique : Inhibition de la 𝗰𝗿𝗼𝗶𝘀𝘀𝗮𝗻𝗰𝗲 ou 𝗿é𝗽𝗹𝗶𝗰𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 bactérienne
- Bactéricide : Entraîne la 𝗺𝗼𝗿𝘁 de la cellule bactérienne
Lequel ou lesquels de ces choix se rapportent le mieux à cet énoncé ?
« Ces ATB sont généralement bactéricides. »
a) ATB à action sur la synthèse protéique
b) ATB à action sur la paroi
c) ATB à action à action sur la synthèse des acides nucléiques
b) ATB à action sur la paroi
c) ATB à action à action sur la synthèse des acides nucléiques
Lequel ou lesquels de ces choix se rapportent le mieux à cet énoncé ?
« Ces ATB sont généralement bactériostatiques. »
a) ATB à action sur la synthèse protéique
b) ATB à action sur la paroi
c) ATB à action à action sur la synthèse des acides nucléiques
a) ATB à action sur la synthèse protéique
Lequel de ces choix représente le mieux la synergie ?
a) 1 + 1 = 2
b) 1 + 1 > 2
b) 1 + 1 > 2
Les ATB combinés produisant une synergie ont habituellement des mécanismes d’action ___.
différents
Selon l’antagonisme, il faut éviter de combiner un ATB ___ avec un ATB ____.
bactéricide
bactériostatique
VF ? Un ATB qui est bactériostatique ne pourrait jamais être bactéricide.
FAUX
Le statut peut varier en fonction des concentations locales atteintes.
P. ex, un ATB peut être bactériostatique à faible concentration, mais devenir bactéricide lorsque les concentrations sont élevées.
La résistance bactérienne est un phénomène récent?
FAUX - Gènes impliqués dans la résistance (vanHAX) à la vancomycine découverts dans échantillons ADN vieux de 30 000 ans !!!
Qu’est-ce que les antibios les plus importants?
Champignons
Donc dualité champignons et bactéries depuis longtemps pour survie de l’espèce
Quels sont les mécanismes de résistance qui existent?
- Productions d’enzymes inactivant antibiotiques
- Modification de la cible de l’antibiotique
- Résistance intrinsèque
- Diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne
- Expulsion de l’antibiotique (pompes à efflux)
Pour une bactérie, est-ce avantageux de produire un mécanisme de résistance?
NON - C’est généralement désavantageux pour la reproduction, car ça représente une dépense énergétique qu’elle ne peut pas utiliser pour se reproduire (pas trop virulente - reproduction lente - décès à long terme)
Donc il est vrai de dire que les bactéries qui ont un mécanisme de résistance ont moins de chance de viruler?
VRAI
À l’Inverse, Pas de résistance - virulence très élevée et mort peut être très rapide
Exemple: Productions d’enzymes inactivant antibiotiques
- Ex. ß-lactamases
Exemple: Modification de la cible de l’antibiotique
- SARM et ß-lactamines
- Pneumocoque et macrolides
Exemple: Résistance intrinsèque
- Vancomycine et Gram négatifs: Vanco ne peut traverser la membrane externe (grosseur molécule)
- Absence de cible: Mycoplasma et ß-lactamines
Exemple: Diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne
- Résistance des BGN aux carbapénems
Exemple: Expulsion de l’antibiotique (pompes à efflux)
- Pneumocoque et tétracyclines/macrolides
Inactivation enzymatique/dégradation
Aminosides
* Ajout d’un groupement sur un substituant aminé ou hydroxylé par une enzyme bactérienne
ß-lactamines
* Hydrolyse de l’anneau ß-lactam par une enzyme (ß-lactamase)
Ex.: Ouvre anneau b-lactame on amène un changement de la configuration de la molécule et on perd de l’activité antibactérienne
Altération/modification de la cible
Résistance souvent phénomène accidentelle - Mutation
Ex.: Changement dans structure de l’enzyme qui entraîne une bosse et qui empêche quinolones de se fixer
Expulsion de l’antibiotique (pompes à efflux)
- Tétracyclines
- Macrolides, Lincosamides, streptogramines
Pompe membranaire qui servent à des échanges nutritifs ou électriques utilisées par la bactérie pour envoyer à l’extérieur les antibiotiques
Qu’est-ce que le phénomène de résistance par pression de sélection?
Certaines bactéries responsables de la maladie résistent au traitement antibiotique et elles continuent à se multiplier et causent une infection nécessitant l’administration d’antibiotiques pour traiter l’infection et l’empêcher de se propager
Comment la résistance bactérienne se propage-t-elle?
Antibios administrés aux animaux d’élevage ou antibios donnés à des patients et transfèrent des bactéries résistantes se fait
L’utilisation d’ATB dans le secteur ___ est un des principaux facteurs accélérant le phénomène de résistance bactérienne.
agro-alimentaire
