Cours 1 INTRODUCTION À LA PHARMACOLOGIE IV Flashcards

complet

1
Q

L’effet placebo est une réponse reliée aux attentes ___ du patient face à un traitement pharmacologique

A

positives

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Q

🛑 VF ? L’effet placebo …
- ne peut pas être quantifié :
- contribuerait à 50% de l’effet anti-dépresseur total observé :
- diminue l’observance :

A

L’effet placebo …
- ne peut pas être quantifié : FAUX, peut être mesuré
- contribuerait à 50% de l’effet anti-dépresseur total observé : VRAI
- diminue l’observance : FAUX, ceci est vrai pour l’effet 𝐧𝐨𝐜𝐞𝐛𝐨

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3
Q

Chez les individus atteints de Parkinson, l’effet placebo s’observe par une relargation de ___

A

dopamine

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4
Q

L’effet placebo est souvent observé au traitement de la dépression avec les ___

A

anti-dépresseurs

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5
Q

Près de ___% des effets des anti-dépresseurs sont grâce à l’effet placebo

A

50

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6
Q

À quel concept cette description se rapporte-t-elle ?
« Souvent, les patients consultent lorsqu’ils sont 𝐚𝐮 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐦𝐚𝐥. Ils ne peuvent alors que remonter. »

A

Effet de l’élastique (de l’effet placebo)

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7
Q

Énumérer 5 facteurs pouvant influencer l’effet placebo

A
  • Effet de l’élastique
  • Support social plutôt qu’ostracisme
  • Information
  • Attention reçue
  • Autres tx
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8
Q

L’effet placebo fait intervenir des effets de ___ au cerveau

A

récompense

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9
Q

L’effet placebo est très limité en ____

A

anti-biothérapie (antibiotiques)

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10
Q

L’effet nocebo diminue ___ car le patient a une perception négative du médicament.

A

observance

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11
Q

L’effet nocebo concerne souvent quel type de symptômes ?

A

Gastro-intestinaux

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12
Q

L’𝐚𝐥𝐥𝐨𝐩𝐚𝐭𝐡𝐢𝐞 est le combat d’un mal par …

A

son contraire

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13
Q

L’homéopathie est le combat d’un mal par …

A

sa cause

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14
Q

Par définition, la pharmacologie est une science qui réfute (prouve la fausseté) les postulats de ___

a) l’allopathie
b) l’homéopathie

A

b) l’homéopathie

Ex: alcool
Ex: vaccin (sémantique versus la réalité)

Homéopathie prouve effet placebo. Cependant, est-ce éthique de vendre des remèdes homéopathiques à haut prix quand on sait qu’ils n’ont pas plus d’effets qu’un verre d’eau?

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15
Q

🛑L’homéopathie est le traitement d’une maladie avec un médicament qui produit un effet similaire à la maladie, mais en le ___

A

diluant

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16
Q

La BHE assure ___ du cerveau

A

l’homéostasie

Petites molécules hydrophiles qui se rendent bien dans le corps ne se rendent pas au cerveau

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17
Q

Qu’est-ce que les observations fréquentes et bien documentées des effets placebo et nocebo, de même que
l’homéopathie nous enseignent?

A

Les patients peuvent souvent se sentir mieux grâce à un meilleur engagement des professionnels de la santé.

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18
Q

🛑La barrière hémato-encéphalique (BHE) constitue une interface entre le ___ et le ___

A

sang
cerveau

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19
Q

Qu’est-ce que la BHE?

A

Cellules endothéliales spécialisées non-fenêtrées dont
les jonctions serrées forment une barrière au transport
de la majorité des substances entre les capillaires et les
tissus cérébraux.

20
Q

🛑VF ? La barrière hémato-encéphalique …
- présente des astrocytes :
- a des jonctions serrées :
- est le site de pinocytose :

A

La barrière hémato-encéphalique …
- présente des astrocytes : VRAI
- a des jonctions serrées : VRAI
- est le site de pinocytose : FAUX

21
Q

🛑VF ? La barrière hémato-encéphalique …
- est riche en canaux trans-endothéliaux :
- est perméable aux médicaments lipophiles :
- est perméable à plus de la majorité des médicaments :

A

La barrière hémato-encéphalique …
- est riche en canaux trans-endothéliaux : FAUX, absence de ces canaux
- est perméable aux médicaments lipophiles : VRAI
- est perméable à plus de la majorité des médicaments : FAUX, elle est imperméable à la majorité

22
Q

Quel est le rôle de la BHE?

A

Exerce donc un fin contrôle sur ce qui entre ou
sort du système nerveux central, incluant les
médicaments.

23
Q

Combien de littres de sang passent dans le cerveau chaque jour?

A

1000

24
Q

La BHe est constituée de jonctions serrées de type ___

a) macula
b) zonula

A

b) zonula

25
Q

QSJ ? Nous entourons les cellules endothéliales de la BHE

A

Péricytes

26
Q

Donner 4 caractéristiques des cellules endothéliales de la BHE

A
  • Jonctions serrées
  • Peu de pinocytose
  • Absence de canaux trans-endothéliaux
  • Absence de fenestration
27
Q

Les médicaments lipophiles qui ont un poids moléculaires inférieur à ___ passent la BHE.

A

< 500 Da
ou < 400 g/mol

28
Q

🛑VF ? La BHE …
- est perméable aux médicaments issus de la biotechnologie :
- est perméable aux médicaments non électrolytes :
- est perméable aux longues molécules d’ADN :

A

La BHE …
- est perméable aux médicaments issus de la biotechnologie : FAUX
- est perméable aux médicaments non électrolytes : VRAI
- est perméable aux longues molécules d’ADN : FAUX

29
Q

Quels médicaments passent la barrière hématoencéphalique?

A

Hydrophobe

30
Q

Les médicaments issus de la biotechnologie ne passent pas en très grande majorité la BHE car ce sont de ___ molécules

a) petites
b) grosses

A

b) grosses

31
Q

Nommer 3 exemples de types de médicaments issus de la biotechnologie ne passant pas la BHE.

A
  • Anticorps monoclonaux
  • Protéines recombinantes
  • Longues molécules d’ADN
32
Q

🛑 Quel est le 𝐩𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐚𝐥 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐞𝐮𝐫 favorisant le passage d’un médicament à travers la BHE ?

A

Faible quantité de ponts hydrogène avec l’eau

33
Q

Énumérer des facteurs favorisant le passage de médicaments à travers la BHE. (5)

A
  • Faible poids moléculaire
  • Forte lipophicilité
  • Faible quantité de ponts H avec l’eau
  • Interactions limitées avec les transporteurs d’efflux
  • Non-électrolytes ( non chargé)
34
Q

Donner un exemple commercial de médicament passant la BHE

A

Valium© (diazépam)

35
Q

Expliquer ce facteur favorisant le passage de la BHE.
« Faible poids moléculaire. »

A

Les molécules ayant un poids de < 400 g/mol

36
Q

Expliquer ce facteur favorisant le passage de la BHE.
« Forte lipophicilité. »

A

Capacité de se dissoudre dans les solvants non polaires

37
Q

VF? Très peu de compagnies pharma ont des
programmes de “brain drug delivery”

A

VRAI

38
Q

Plus de 98% des médicaments ne traversent pas la _______

A

BHE

39
Q

8 millions de gens au Canada et 80 millions de gens aux USA souffrent de maladie du ____

A

SNC

40
Q

Pour les maladies du SNC…

A

seulement de petites molécules lipophiles sont prescrites, et pour les quelques mêmes maladies

Ex.: Xanax pour l’anxiété

41
Q

VF? Aucun anticorps thérapeutiques approuvés dépendant de la pénétration dans le cerveau

A

VRAI

42
Q

Pour le moment, les médicaments qui existent pour soigner les maladies du SNC sont…

A

2% - Axé sur la chimie (petite molécule, traitement palliatif (n’agit pas sur sa cause) et le dépistage est aléatoire)

43
Q

Ce que l’on souhaite est…

A

0% - Produire des médicaments axé sur la biotechnologie (larges molécules, traitement curatif et une conception rationnelle des médicaments)

44
Q

Pour ce faire, il faut…

A

Des spécialistes du transport de médicaments au cerveau dans le développement de nouveaux médicaments

45
Q

Quels sont les mécanismes de transport présent à la BHE?

A
  • Voie para-cellulaire
  • Voie trans-cellulaire
  • Diffusion facilitée
  • Transport actif
  • Transcytose médiée par récepteur