Cours 1 INTRODUCTION À LA PHARMACOLOGIE IV Flashcards
complet
L’effet placebo est une réponse reliée aux attentes ___ du patient face à un traitement pharmacologique
positives
🛑 VF ? L’effet placebo …
- ne peut pas être quantifié :
- contribuerait à 50% de l’effet anti-dépresseur total observé :
- diminue l’observance :
L’effet placebo …
- ne peut pas être quantifié : FAUX, peut être mesuré
- contribuerait à 50% de l’effet anti-dépresseur total observé : VRAI
- diminue l’observance : FAUX, ceci est vrai pour l’effet 𝐧𝐨𝐜𝐞𝐛𝐨
Chez les individus atteints de Parkinson, l’effet placebo s’observe par une relargation de ___
dopamine
L’effet placebo est souvent observé au traitement de la dépression avec les ___
anti-dépresseurs
Près de ___% des effets des anti-dépresseurs sont grâce à l’effet placebo
50
À quel concept cette description se rapporte-t-elle ?
« Souvent, les patients consultent lorsqu’ils sont 𝐚𝐮 𝐩𝐥𝐮𝐬 𝐦𝐚𝐥. Ils ne peuvent alors que remonter. »
Effet de l’élastique (de l’effet placebo)
Énumérer 5 facteurs pouvant influencer l’effet placebo
- Effet de l’élastique
- Support social plutôt qu’ostracisme
- Information
- Attention reçue
- Autres tx
L’effet placebo fait intervenir des effets de ___ au cerveau
récompense
L’effet placebo est très limité en ____
anti-biothérapie (antibiotiques)
L’effet nocebo diminue ___ car le patient a une perception négative du médicament.
observance
L’effet nocebo concerne souvent quel type de symptômes ?
Gastro-intestinaux
L’𝐚𝐥𝐥𝐨𝐩𝐚𝐭𝐡𝐢𝐞 est le combat d’un mal par …
son contraire
L’homéopathie est le combat d’un mal par …
sa cause
Par définition, la pharmacologie est une science qui réfute (prouve la fausseté) les postulats de ___
a) l’allopathie
b) l’homéopathie
b) l’homéopathie
Ex: alcool
Ex: vaccin (sémantique versus la réalité)
Homéopathie prouve effet placebo. Cependant, est-ce éthique de vendre des remèdes homéopathiques à haut prix quand on sait qu’ils n’ont pas plus d’effets qu’un verre d’eau?
🛑L’homéopathie est le traitement d’une maladie avec un médicament qui produit un effet similaire à la maladie, mais en le ___
diluant
La BHE assure ___ du cerveau
l’homéostasie
Petites molécules hydrophiles qui se rendent bien dans le corps ne se rendent pas au cerveau
Qu’est-ce que les observations fréquentes et bien documentées des effets placebo et nocebo, de même que
l’homéopathie nous enseignent?
Les patients peuvent souvent se sentir mieux grâce à un meilleur engagement des professionnels de la santé.
🛑La barrière hémato-encéphalique (BHE) constitue une interface entre le ___ et le ___
sang
cerveau
Qu’est-ce que la BHE?
Cellules endothéliales spécialisées non-fenêtrées dont
les jonctions serrées forment une barrière au transport
de la majorité des substances entre les capillaires et les
tissus cérébraux.
🛑VF ? La barrière hémato-encéphalique …
- présente des astrocytes :
- a des jonctions serrées :
- est le site de pinocytose :
La barrière hémato-encéphalique …
- présente des astrocytes : VRAI
- a des jonctions serrées : VRAI
- est le site de pinocytose : FAUX
🛑VF ? La barrière hémato-encéphalique …
- est riche en canaux trans-endothéliaux :
- est perméable aux médicaments lipophiles :
- est perméable à plus de la majorité des médicaments :
La barrière hémato-encéphalique …
- est riche en canaux trans-endothéliaux : FAUX, absence de ces canaux
- est perméable aux médicaments lipophiles : VRAI
- est perméable à plus de la majorité des médicaments : FAUX, elle est imperméable à la majorité
Quel est le rôle de la BHE?
Exerce donc un fin contrôle sur ce qui entre ou
sort du système nerveux central, incluant les
médicaments.
Combien de littres de sang passent dans le cerveau chaque jour?
1000
La BHe est constituée de jonctions serrées de type ___
a) macula
b) zonula
b) zonula
QSJ ? Nous entourons les cellules endothéliales de la BHE
Péricytes
Donner 4 caractéristiques des cellules endothéliales de la BHE
- Jonctions serrées
- Peu de pinocytose
- Absence de canaux trans-endothéliaux
- Absence de fenestration
Les médicaments lipophiles qui ont un poids moléculaires inférieur à ___ passent la BHE.
< 500 Da
ou < 400 g/mol
🛑VF ? La BHE …
- est perméable aux médicaments issus de la biotechnologie :
- est perméable aux médicaments non électrolytes :
- est perméable aux longues molécules d’ADN :
La BHE …
- est perméable aux médicaments issus de la biotechnologie : FAUX
- est perméable aux médicaments non électrolytes : VRAI
- est perméable aux longues molécules d’ADN : FAUX
Quels médicaments passent la barrière hématoencéphalique?
Hydrophobe
Les médicaments issus de la biotechnologie ne passent pas en très grande majorité la BHE car ce sont de ___ molécules
a) petites
b) grosses
b) grosses
Nommer 3 exemples de types de médicaments issus de la biotechnologie ne passant pas la BHE.
- Anticorps monoclonaux
- Protéines recombinantes
- Longues molécules d’ADN
🛑 Quel est le 𝐩𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐚𝐥 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐞𝐮𝐫 favorisant le passage d’un médicament à travers la BHE ?
Faible quantité de ponts hydrogène avec l’eau
Énumérer des facteurs favorisant le passage de médicaments à travers la BHE. (5)
- Faible poids moléculaire
- Forte lipophicilité
- Faible quantité de ponts H avec l’eau
- Interactions limitées avec les transporteurs d’efflux
- Non-électrolytes ( non chargé)
Donner un exemple commercial de médicament passant la BHE
Valium© (diazépam)
Expliquer ce facteur favorisant le passage de la BHE.
« Faible poids moléculaire. »
Les molécules ayant un poids de < 400 g/mol
Expliquer ce facteur favorisant le passage de la BHE.
« Forte lipophicilité. »
Capacité de se dissoudre dans les solvants non polaires
VF? Très peu de compagnies pharma ont des
programmes de “brain drug delivery”
VRAI
Plus de 98% des médicaments ne traversent pas la _______
BHE
8 millions de gens au Canada et 80 millions de gens aux USA souffrent de maladie du ____
SNC
Pour les maladies du SNC…
seulement de petites molécules lipophiles sont prescrites, et pour les quelques mêmes maladies
Ex.: Xanax pour l’anxiété
VF? Aucun anticorps thérapeutiques approuvés dépendant de la pénétration dans le cerveau
VRAI
Pour le moment, les médicaments qui existent pour soigner les maladies du SNC sont…
2% - Axé sur la chimie (petite molécule, traitement palliatif (n’agit pas sur sa cause) et le dépistage est aléatoire)
Ce que l’on souhaite est…
0% - Produire des médicaments axé sur la biotechnologie (larges molécules, traitement curatif et une conception rationnelle des médicaments)
Pour ce faire, il faut…
Des spécialistes du transport de médicaments au cerveau dans le développement de nouveaux médicaments
Quels sont les mécanismes de transport présent à la BHE?
- Voie para-cellulaire
- Voie trans-cellulaire
- Diffusion facilitée
- Transport actif
- Transcytose médiée par récepteur
