6. GUIDE ALIMENTAIRE 1 Flashcards
complet
Comment peut-on prévenir les maladies cardiovasculaires?
Avec une alimentation et une médication optimale
Idéalement il faudra modifier notre ___________ avec de commencer à prendre des_____________
alimentation
médicaments
Quelle habitude de vie est responsable du plus grand nombre de décès à l’échelle mondiale?
Alimentation sous-optimale
** 22% des décès (11 millions/an)
Donner des exemples d’alimentation sous-optimale
Déficit énergétique et/ou protéique (principalement observé dans les pays en développement):
- Kwashiorkor: déficit énergétique modéré + déficit protéique sévère (p.ex. régime à base de riz)
- Marasme: déficit énergétique et protéique sévères
(p. ex.: régime de famine)
Apports énergétiques excessifs et/ou alimentation ultra-transformée (principalement observé dans les pays industrialisés).
- Obésité, diabète de type 2, maladies cardiovasculaires, cancers
Est-il possible qu’il y ait une suralimentation et une sous-alimentation au sein d’une même population?
Oui, car industrialisation rapide des pays en développement entraine un environnement alimentaire où ces deux problématiques coexistent dans la même population.
Quelles sont les principales causes de décès reliés à l’alimentation?
• Maladies cardiovasculaires
• Cancer
• Diabète de type 2
Quel aliment est le plus favorable à la santé?
- Légumes ou steak :
- Légumes entiers ou croustilles de légumes :
- Steak ou viande froide :
- Yogourt Nature Sans sucre ajouté 3% gras ou yogourt Saveur de fraises Sucré à l’aspartame 0% gras :
- Légumes ou steak : Légumes
- Légumes entiers ou croustilles de légumes : Légumes entiers
- Steak ou viande froide : Steak
- Yogourt Nature Sans sucre ajouté 3% gras ou yogourt Saveur de fraises Sucré à l’aspartame 0% gras : Yogourt Nature Sans sucre ajouté 3% gras
Qu’est-ce que cela?
Axe de transformation des aliments
Quelles sont les caractéristiques des aliments les mieux pour la santé?
- Minimalement transformé
- D’origine végétale
Quelles sont les caractéristiques des aliments les pires pour la santé?
- D’origine animale
- Ultra-transformés
Qu’est-ce que l’OMS?
Organisation Mondiale de la Santé
Qu’est-ce qu’une saine alimentation?
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit une alimentation saine comme étant:
- Diversifiée
- Riche en végétaux
- Incluant peu de sucres simples, sel et matières grasses saturées et trans ( composants présentant un risque pour la santé)
Que contiennent les aliments d’origine végétal ultra-transformés?
Beaucoup de matières grasses
Que contiennent les aliments d’origine animale ultra-transformés?
Énormément sucres simples, sel et matières grasses saturées
Quels sont les bénéfices d’une saine alimentation?
Diminution du risque:
• obésité
• hypertension artérielle
• diabètede type 2
• maladie cardiovasculaire
• cancer
• ostéoporose
• maladie neurodégénérative
• mortalité prématurée
• et autres…!
Augmentation de l’espérance de vie en santé
Quels sont les effets négatifs d’une saine alimentation?
AUCUN
L’alimentation est l’un des plus importants déterminants de la _________, et ce, à tous les _______- de la vie.
santé
stades
De quoi devrait être composée majoritairement une saine alimentation?
Une diversité d’aliments végétaux minimalement transformés et contenir peu de composants présentant un risque pour la santé (tels que sucres ajoutés, sel et matières grasses saturées et trans).
Qu’est-ce que le GAC?
Guide alimentaire canadien
Pour quelles raisons a été créé le GAC?
Pour guider la population dans la consommation d’une alimentation procurant l’ensemble des nutriments en quantité suffisante.
- 1ère édition en 1942 (temps de guerre et de ressources limitées)
De quelle année date la version la plus récente du GAC?
2019
Qu’est-ce qui a changé par rapport au GAC en 2019?
Son objectif central - Vise maintenant la prévention des maladies chroniques
Qu’est-ce qu’indique le GAC?
- Quoi manger (Pas d’aliments transformés: sauf pain, pâtes et yogourt) (manger fruits et légumes en abondance)
- Comment manger (savourez aliments, manger en bonne compagnie)
Quelles sont des recommandations du GAC par rapport à quoi manger?
- Manger des légumes et des fruits en abondance
- Faire de l’eau notre boisson de choix
- Consommer des aliments protéinés
- Choisissez des aliments à grains entiers
Qu’est-ce que le GAC dit à propos des légumes et des fruits?
Les légumes et les fruits frais, surgelés ou en conserve représentent tous des choix santé
Quels sont les avantages des légumes et fruits surgelés ou en conserve?
- Prennent peu de temps à préparer
- Représentent un choix santé et pratique
- Sont aussi nutritifs que les légumes et les fruits frais
Que dit le GAC par rapport au jus de fruit?
Les jus de fruits et les concentrés de jus de fruits sont riches en sucres. Remplacez-les par de l’eau. Choisissez les légumes et les fruits entiers ou en tranches plutôt que le jus.
La consommation de légumes et fruits est associée à une diminution…
- Risque d’obésité
- Maladies cardiovasculaires (MCV)
- Cancer
Quels types de légumes font partie des plus cardioprotecteurs?
- Légumes verts feuillus
- Légumes et fruits riches en vitamine C (agrumes, poivrons rouges, fraises)
À quoi sont attribuables les effets sur la santé des fruits et légumes?
• fibres
• vitamines
• minéraux
• antioxydants
Fruits entiers vs. jus de fruits
Fruits entiers: consommation associée à un risque plus faible de diabète de type 2
Jus de fruits à 100%: consommation associée à un risque plus élevé de diabète de type 2
Pourquoi est-ce que le jus favorise les apports caloriques excessifs?
Effet rassasiant plus faible
Pour quels aliments pouvons-nous choisir des grains entiers?
Aliments à bases de céréales (pains, pâtes) et les céréales (blé, orge, riz, quinoa, etc.)
Quelles sont les différences entre les grains entiers et les grains raffinés?
Grain entier:
- Moins de glucides
- Plus de fibres
- Moins de potassium, calcium et fer
Lequel est le grain entier?
Quels nutriments importants contiennent les grains entiers?
• fibres
• minéraux
• vitamines
Les aliments à grains entiers sont un choix plus ____ que les aliments à base de grains raffinés parce que les aliments à grains entiers comprennent toutes les ______ du grain.
sain
parties
Manger des aliments qui contiennent plus de fibres peut aider à diminuer les risques :
• de cancer du côlon
• de diabète de type 2
• de maladies du cœur
• d’accident vasculaire cérébral »
À quoi faut-il faire attention par rapport au marketing?
Un pain peut contenir 7+ céréales, mais si elles sont toutes raffinées, sa qualité nutritionnelle sera inférieure à celle d’un pain fait avec 1 seule céréale, mais entière.
Combien de grammes de fibres faut-il viser par tranche de pains?
≥2 grammes
Quel est l’effet du raffinage ainsi que de la transformation des aliments?
Réduisent beaucoup la teneur en fibres, vitamines (ex: vitamine E) et minéraux (ex: magnésium, zinc) des produits céréaliers.
Au Canada, de quoi est obligatoirement enrichie la farine?
En vitamines B1, B2, B3, B9 et en fer
Quels nutriments importants contiennent les aliments protéinés?
• des protéines
• des vitamines
• des minéraux
Selon le GAC quel type d’aliments protéinés faut-il favoriser?
D’origine végétale
Pourquoi faut-il favoriser les aliments protéinés d’origine végétale?
- Plus de fibres
- Moins de gras saturés que les autres types d’aliments protéinés
**Cela peut être bénéfique pour la santé de votre cœur.
VF? Vous n’êtes pas obligé de manger de grandes quantités d’aliments protéinés pour répondre à vos besoins nutritionnels.
VRAI
VF? La plupart des Canadiennes et Canadiens ont des apports en protéines qui rencontrent ou excèdent les recommandations
VRAI
En 2015, les ___ de l’apport en protéines des adultes canadiens provenaient d’aliments d’origine animale.
2/3
À quoi est associée la consommation de viande rouge?
un risque élevé de:
• diabète de type 2;
• maladies cardiovasculaires; • cancer;
• mortalité prématurée…
Le World Cancer Research Fund considère la viande rouge comme un ___________! L’effet sur le risque de cancer est __________ mais _____.
cancérigène
modeste
réel
Que faut-il faire par rapport à la viande rouge pour notre santé et celle de la planète ?
Limiter notre consomation
Donner des exemples de viande rouge?
Bœuf, porc, veau, agneau
Quel est le principal déterminant de la détérioration de l’environnement causé par l’agriculture?
La consommation de viande rouge
La volaille est un aliment riche en ________ et relativement faibles en ________.
Protéines
Gras
La consommation de _______ est plutôt bénéfique lorsqu’elle remplace la _________ _______ et la ________ __________.
volaille
viande rouge
viande transformée
Caractéristiques des oeufs
• riches en protéines, gras insaturés, vitamines,
fer, folate, vitamines du groupe B
• riches en cholestérol alimentaire, ce qui nuit à
leur réputation
Impacts des oeufs sur la santé humaine
• La consommation d’œufs n’est pas associée à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires.
• La consommation d’œufs n’est pas associée à un risque plus élevée de diabète de type 2.
• La consommation d’œufs N’A PAS D’IMPACT sur les niveaux de cholestérol sanguin.
VF? La consommation d’œufs a un impact sur les niveaux de cholestérol sanguin.
FAUXXXXXXXXX
Quels sont les avantages des oeufs?
- Nutritifs
- Économiques
- Facile à préparer
Qu’est-ce qui cause problème avec la consommation d’oeufs?
Rien, c’est la combinaison avec des aliments transformés riches en gras saturés (p.ex. bacon, creton) qui pose problème.
La consommation de poisson est associée à un risque plus faible de ________ et de ______________
maladies cardiovasculaires
mortalité cardiovasculaire
En quoi sont riches les poissons gras?
En oméga-3, un gras essentiel à la santé.
• La teneur en oméga-3 varie selon l’espèce :
• Teneur élevée : saumon, thon, sardine, maquereau,
truite, anchois;
• Teneur moyenne : truite arc-en-ciel, flétan et requin; • Teneur faible : morue, barbue, fruits de mer;
Combien de fois par semaine est-il recommandé de manger du poisson?
2 à 3 fois par semaine et de préférer ceux qui sont gras afin d’assurer un apport adéquat en oméga-3 d’origine marine.
Pêche durable, traçabilité et écoresponsabilité
• Selon l’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture, 58 % des stocks mondiaux de poissons sont exploités à plein rendement et que 31 % sont surexploités.
• En analysant 382 échantillons de poissons achetés dans des supermarchés et des restaurants canadiens, Oceana Canada, organisme sans but lucratif voué à la protection des océans, a relevé un problème d’étiquetage dans près de la moitié des cas (44 %).
Quelles sont les protéines végétales?
Légumineuses, noix, graines et tofu
Caractéristiques des légumineuses
• Riches en fibres, protéines et glucides;
• Faibles en gras (sans gras saturés);
Caractéristiques des noix et graines
• Riches en fibres, protéines, gras insaturés;
À quoi est associé la consommation de légumineuses, noix et graines?
• Poids plus faible
Risque plus faible
• diabète de type 2
• maladies cardiovasculaires
• mortalité prématuré
La viande = __% des protéines consommées dans le monde
70
Produire _ kg de protéines de bœuf nécessite __ kg de protéines végétales.
1
10
À quoi peuvent contribuer de manière significative les légumineuses?
- Sécurité alimentaire
- Santé humaine (prévenir l’obésité et les maladies chroniques tels que le diabète, les maladies cardiaques et le cancer)
- Lutte contre la faim, la malnutrition et les défis environnementaux
Quels sont les aspects positifs du Lait, fromage, yogourt, kéfir?
• Importantes sources de protéines;
• Calcium, magnésium, potassium, vitamine D, bactéries lactiques probiotiques;
• 2 portions comblent plus de 60% des besoins en calcium.
Quels sont les aspects négatifs du Lait, fromage, yogourt, kéfir?
• Gras saturés
• Sodium (fromage);
• Sucres ajoutés (yogourt).
VF? Les gras saturés laitiers sont moins néfastes pour la santé que les gras saturés de la viande
VRAI
À quoi est associé la consommation de lait et de produits laitiers?
Risque plus faible:
- diabète de type 2
- hypertension
- maladies cardiovasculaires
- cancer du colon
** Risque potentiellement plus élevé de cancer de la prostate.
Par rapport au lait et aux produis laitiers, Le World Cancer Research Fund juge que les bénéfices potentiels associés au risque de cancer du colon ___________ ___________ les risque potentiels associés au cancer de la prostate.
dépassent largement
VF? Le lait contient des hormones
FAUX - L’utilisation d’hormones est illégales au Canada et le lait des vaches traitées aux antibiotiques est jeté. Le lait est testé et aucune trace de ces produits ne doit s’y retrouver.
VF? Nous sommes les seuls mammifères à boire du lait à l’âge adulte.
VRAI, mais argument fallacieux
Il y a plusieurs aliments que nous sommes les seuls êtres vivants à manger…
VF? 70% de la population mondiale est intolérante au lactose
VRAI
Puisque 70% de la population mondiale est intolérante au lactose, on doit éviter le lactose?
Raisonnement fallacieux - Mais il faut prendre en compte que l’intolérance au lactose est particulièrement prévalente chez les personnes d’origine asiatique qui composent 60% de la population mondiale.
Pourquoi est-ce que les personnes d’origine asiatique sont intolérantes au lactose?
leur alimentation qui est traditionnellement sans lait
VF? Le retrait du groupe « Lait et substituts » du GAC signifie qu’on ne devrait plus manger de ces aliments.
FAUX - Ils sont maintenant dans « aliments protéinés ».
VF? Il n’est pas nécessaire de consommer du lait et autres produits laitiers pour être en santé.
VRAI - Et cela l’est pour tous les aliments…
Que faut-il faire avec les boissons de soya pour qu’elles soient équivalentes au lait?
Il faut les enrichir en vitamines et minéraux
Quelle est la seule boisson végétale à être considérée comme un substitut du lait par les autorités canadiennes et américaines?
Boisson de soya enrichie
Pourquoi est-ce que la boisson de soya enrichie est la seule boisson végétale à être considérée comme un substitut du lait par les autorités canadiennes et américaines?
La teneur en protéines des autres boissons végétales n’est pas assez élevée pour que ces boissons soient considérées comme des substituts du lait. Aussi, ces boissons ne sont pas systématiquement ENRICHIES en vitamines et minéraux.
Boissons classés du meilleur pour la santé au pire
- Eau
- Lait, boissons végétales non sucrées
- Jus de fruits
- Boissons sucrées
Que faut-il toujours garder en tête?
Lorsqu’on mange un certain aliment, on ne mange pas d’un autre aliment.
**Ce principe de substitution inhérent à l’alimentation influence les « effets sur la santé » d’un aliment.
Mise en application du principe de substitution
Produits laitiers vs risque de diabète de type 2:
↑Yogourt ↓Fromage:
↑Lait écrémé ↓Fromage:
↑Lait écrémé ↓Yogourt:
↑Yogourt ↓Fromage: Risque plus faible
↑Lait écrémé ↓Fromage: Risque plus faible
↑Lait écrémé ↓Yogourt: Risque plus élevé
Mise en application du principe de substitution
Maladies cardiovasculaires:
↑Viande rouge transformée ↓Oeufs:
↑Viande rouge non transformée ↓Oeufs:
↑Yogurt ↓Oeufs:
↑Viande rouge transformée ↓Oeufs: Risque plus élevé
↑Viande rouge non transformée ↓Oeufs: Risque plus élevé
↑Yogurt ↓Oeufs: Risque plus faible
Santé humaine et planétaire: La plupart des aliments « bons » pour la ________ sont aussi « bons » pour _________
santé
l’environnement
Comment contribuer en tant que pharmaciennes et pharmaciens communautaires à l’alimentation et la santé?
- Faire la promotion d’une saine alimentation (distribution du GAC) ;
- Organiser un service de consultation en nutrition au sein de la PHA ;
- Revoir l’offre alimentaire au sein de la PHA (croustilles, boissons gazeuses, autres aliments ultra-transformés) ;
- Rester vigilant et critique face à l’information en nutrition (développer un réseau de collaborateurs interdisciplinaires pour vous appuyer dans tout ce qui concerne les mesures non PHA) ;
Quelles sont les caractéristiques d’une allergie?
• Réponse immunologique inadéquate;
• Si allergie médiée par les anticorps IgE: les symptômes apparaissent dans les minutes suivant l’ingestion;
• Si allergie médiée les anticorps spécifiques de type IgG ou IgM: les symptômes surviennent dans les 48-72h après l’ingestion.
Quelles sont les caractéristiques d’une intolérance?
• N’implique pas de réactions anormales du système immunitaire;
• Réactions anaphylactoïdes (non médiée par les IgE);
• Désordre métabolique;
• Réactions idiosyncrasiques (réactions d’intolérance à un médicament)
À quoi est due une intolérance au lactose?
Déficience en lactase
Qu’est-ce qui cause des ballonnements, flatulences, crampes, diarrhées chez les intolérants au lactose?
Lactose non digéré passe dans le côlon où il est métabolisé par bactéries
Quelle est la prévalence de l’intolérance au lactose
Très élevée chez les personnes d’origine asiatique ou chez les personnes de race noire.
Qu’est-ce que la lactase?
Enzyme de type β-galactosidase dans le petit intestin
VF? La Lactase peut avoir un plus haut niveau d’efficacité à la naissance, puis l’activité diminue avec le temps
VRAI
L’intolérance au lactose va généralement se manifester par des __________ si la consommation excède ___ g de lactose (environ 1 verre de lait)
symptômes
12
Quelles stratégies peuvent effectuer les intolérants au lactose pour maintenir une consommation de produits laitiers tout en évitant les symptômes?
• Diviser la quantité en plusieurs prises de faible quantité;
• Privilégier les produits laitiers naturellement sans/faible en lactose:
• fromage ou yogourt (produits fermentés avec activité lactase intrinsèque);
• Privilégier les formules « sans lactose »;
• Utiliser des comprimés de lactase juste avant l’ingestion;
• Attention: comprimés en partie inactivés par enzymes gastriques.
Pourquoi utilisons-nous le lactose en pharmacie?
• excipient pratique car stable, inerte, abordable et non toxique
**20% des Rx sur ordonnance et 6% des MVL en contiennent
Exemples de produits pharmaceutiques qui contiennent du lactose
• Prevacid Fastab (réduit acidité gastrique) contient du lactose.
• Probiotiques Align pour syndrome colon irritable: formule avec et sans lactose.
VF? La monographie contient les excipients ainsi que leur quantité
FAUX - noms des excipients, mais pas la quantité
** Contacter compagnie pharmaceutique
Quelle est une bonne pratique à faire en tant que pharmacien?
Réserver RX sans lactose aux patients avec risque élevé d’intolérance
VF? Intolérance au gluten est la bonne appellation
FAUX - Maladie cœliaque
Qu’est-ce que la maladie coeliaque?
Incapacité de l’organisme à tolérer la protéine (gluten)
Dans quoi se présente la protéine gluten?
Certaines céréales : Seigle, avoine, blé, orge, triticale (SABOT), épeautre, kamut.
Quel type de réactions engendre la maladie coeliaque?
Allergie, car réaction du système immunitaire
- Cause des lésions de la paroi de l’intestin + des symptômes gastro-intestinaux
Par quoi est confirmé la maladie coeliaque?
prise de sang + biopsie
La maladie cœliaque touche seulement ___% de la population.
1
Lorsque quelqu’un dit être sensible au gluten sans y être allergique, il est plutôt…
intolérant aux fructanes (fibre du blé) ou aux FODMAP
Est-ce que la consommation de gluten peut entraîner le développement de la maladie coeliaque?
NON!
Quelles sont les caractéristiques de la diète sans gluten?
• Faible en fibres en raison du type de céréales utilisé (maïs, riz, etc);
• Très restrictive;
• Doit être adoptée à 100%, aucune marge d’erreur
Quand est-ce que les allergies apparaissent?
Généralement avant l’âge de 4 ans
• 6% bébés
• 3% enfants <10 ans
• 1-2% adultes
Existe-t-il un traitement curatif pour les allergies alimentaires?
NON!
• Seule solution = éviter l’allergène
• Protocoles de désensibilisation aux allergies alimentaires en cours de développement.
__ allergènes responsables de >90 % des réactions allergiques :
10
• Œufs (1er), arachides (2e), lait de vache, poisson et crustacés (mollusques),
blé, moutarde, noix, sésame, soya, sulfites (associée à une sensibilité).
Quels sont les symptômes généraux d’une allergie alimentaire?
Cutanés, respiratoires, digestifs, cardiovasculaires
Exemple de RX contenant des allergènes communs
Cerumol: Gouttes auriculaires pour le cérumen;
• Contient de l’huile d’arachides;
Prometrium: Progestérone pour traitement hormonal substitutif des symptômes de la ménopause
• Contient de l’huile de tournesol et du soya;
À quoi faut-il faire attention lorsque les RX contiennent des allergènes?
Contamination croisée
Quelqu’un allergique à quelque chose doit…
AVOIR SON EPIPEN EN TOUT TEMPS
Comment contribuer en tant que pharmaciennes et pharmaciens communautaires aux allergies et aux intolérances?
- Questionner vos patients sur intolérances/allergies ;
- Vigilance quant à la présence de lactose et allergènes dans les médicaments et autres produits ;
- Vigilance quant aux risques de contamination croisée dans le laboratoire ;
- Promouvoir les bonnes pratiques quant à l’usage de l’Epipen ;
