9. VIROLOGIE 3 Flashcards
complet
🛑 Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les virus sont 𝗶𝗻𝗰𝗮𝗽𝗮𝗯𝗹𝗲𝘀 de se répliquer à l’INTÉRIEUR une cellule-hôte.
b) Être ‘‘asymptomatique’’ est souvent une manifestation clinique des infections virales.
c) Les virus peuvent introduire du matériel génétique viral dans les cellules et les transformer.
d) Le décès peut être une complication de la grippe.
b) Être ‘‘asymptomatique’’ est souvent une manifestation clinique des infections virales.
c) Les virus peuvent introduire du matériel génétique viral dans les cellules et les transformer.
d) Le décès peut être une complication de la grippe.
Quelles sont les manifestations cliniques fréquentes?
• Asymptomatique (dans plusieurs cas)
• Syndrome viral
• Atteintes d’organes
• Syndrome de l’immunodéficience humaine acquise (SIDA)
🛑Décrire le syndrome viral en 2 points.
– Fièvre ± prolongée
– Diminution de l’état général
Q1 : Que signifie SIDA ?
Q2 : Le SIDA se caractérise par un effet ___ causé par l’atteinte du __ ___.
Syndrome de l’immunodéficience humaine acquise
Q2 :
indirect
système immunitaire (lymphocyte CD4)
Le SIDA est une infection _____________
opportuniste
Quels organes peuvent être touchés?
– Système nerveux central (SNC): ex: arbovirus (virus du Nil occidental), VHS-1…
– Voies respiratoires: ex: influenza, VRS, adénovirus, rhinovirus, coronavirus
– Foie: virus de l’hépatite: VHB, VHC, VHA, VHE
– Gastro-intestinaux: adénovirus, norovirus…
– Peau: VHS, VZV…
Q1 : Une réaction asymptomatique ou de syndrome viral survient surtout chez 2 catégories de personnes. Lesquelles ?
Q2 : De quelle famille est le virus Influenza ?
a) Corona-viridae
b) Adeno-viridae
c) Paramyxo-viridae
d) Orthomyxo-viridae
•Hôtes immunocompétents
•Femme enceinte
Q2 : d) Orthomyxo-viridae
Lorsqu’une femme enceinte attrape un virus qu’est-ce qui est dangereux?
La santé du foetus
🛑 Quand devrait-on consulter pour une infection virale ?
- État général du patient
- Caractéristiques du patient
- Symptômes prolongés
- Risques de transmission/santé publique/surveillance environnementale
Nommer 3 caractéristiques de l’hôte infecté (patient) pour lesquelles il faut aller 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘂𝗹𝘁𝗲𝗿.
- Patients immuno-supprimés
- Femmes enceintes
- Nouveaux-nés
Quel est le problème chez un hôte immunosupprimés?
Infection normalement banale peut être fatale (RSV, influenza…)
- réactivation de certains virus
🛑Quelle est la durée usuelle d’une infection virale, au delà de quoi il faut consulter ?
7-14 jours
Quelles sont les caractéristiques des virus qui causent les infections virale des voies respiratoires?
- Différentes familles
- Temporalité (Ex.: Hiver)
Comment pouvons-nous effectuer le diagnostic pour les infections des voies respiratoires supérieures (IVRS)?
• Clinique
• Détection antigénique
– Commerciaux:influenza/RSV/COVID-19
• Culture cellulaire
– Facile: Influenza, parainfluenza, RSV, rhinovirus
– Spécialisée: hMPV
– Niveau 3: coronavirus, virus aviaire
• TAAN, multiplex
– InfluenzaA/BetRSV,Coronavirus
-Jusqu’à 21 pathogènes respiratoire: Milieu hospitaliser pour les patients à risque de complication
• Sérologie
– Peu utile
– Études épidémiologiques
Remplir cette fiche pour le virus Influenza.
- Traitement : ___
- Temporalité : ___
Influenza
- Traitement : vaccin
- Temporalité : hiver
VF ? L’influenza …
- n’a pas de capside :
- n’a pas d’enveloppe :
- est associée à la cible thérapeutique neuraminidase :
L’influenza …
- n’a pas de capside : FAUX, tous les virus ont une capside
- n’a pas d’enveloppe : FAUX, a une enveloppe
- est associée à la cible thérapeutique neuraminidase : VRAI
Q1 : L’influenza est un virus…
a) voies respiratoires
b) de gastro-entérites
c) d’atteintes cutanées
d) arbovirose
Q2 : Quel est le mode de transmission de l’Influenza ? (2)
a) voies respiratoires
Q2 :
- Gouttelettes
- Aérosols
(Gouttelettes (toux, éternuements, parole), aérosols, contacts humains et surfaces inanimées et Taux d’attaque variable (10-40%))
Quels sont les sous-types de l’influenza A?
H1, H2 et H3
N1 et N2
Pendant combien de temps le virus influenza se réplique-t-il dans les muqueuses respiratoires supérieures?
Incubation:1-4j
Quelle est la durée de contagiosité de l’influenza?
– 24h avant les symptômes ➝ durant la période symptomatique ➝ 24h après le dernier jour de fièvre ou 7j total
– Prolongée chez les jeunes enfants non immuns et immunosupprimés
Q1 : Nommer 3 éléments du syndrome d’allure grippale.
Q2 : VF ? L’atteinte du SNC est une complication de la grippe.
Début abrupt, fièvre+ toux + 1 de:
– Mal de gorge
– Arthralgie/myalgie
– ou prostration/fatigue extrême
Q2 : vrai
Q1 : Chez qui peut-il y avoir une présentation symptomatique atypique pour l’Influenza ? (2)
Q2 : Nommer 2 types de vaccins.
- personnes âgées
- jeunes enfants
Ex.: aucun symptôme sauf diahrrée ou perte de connaissance
Q2 :
- Vaccin en sous-unité
- Vaccin vivant atténué
Quelle est la durée des symptômes de l’influenza?
5 à 7 jours
– Toux : jusqu’à 2 semaines
– Fatigue : jusqu’à 1 mois
Quelles peuvent être les complications de l’influenza?
• Pneumonie virale
• Surinfection bactérienne
• Complications cardiaques
• Myocardite, péricardite
• Myosite
• Atteinte SNC
– SGB, encéphalopathie
• Décès
VF? On donne un traitement aux patients atteint de l’influenza qui sont immunocométents
FAUX - On ne le donne pas à tous les patients (immunocompétents pas besoin)
Quels peuvent être les traitements de l’influenza?
• Inhibiteurs de la neuraminidase:
– Oseltamivir (Tamiflu©): PO
– Zanamivir (Relenza©): inhalations (5mg/dose), IV (Rx de compassion)
– Peramivir IV (Rapivab©)
• Dérivés de l’adamantane: – Amantadine©, Rimantadine©
– Efficace uniquement contre l’influenza A – Résistance importante depuis 2005
• À venir:
– Baloxavir (po), Favipiravir (po) – Laninamivir (Inhalation)
Quelle est l’efficacité du traitement de l’influenza?
• Administré dans les <36h suivant le début des symptômes:
– 30-40% réduction de la durée, sévérité et toux prolongée
• Réduit fréquence des complications et de l’utilisation des antibiotiques et des hospitalisations
• Peu d’études chez patients à facteurs de risque de complications
Qui devrait être traité pour l’influenza?
• Infection nécessitant hospitalisation
• Maladie progressive, sévère, ou compliquée sans égard à la condition de santé sous- jacente
• Patients à risque de complication
– Femme enceinte et ad 2 sem post partum
• <48h suivant le début des symptômes idéalement
Pourquoi est-ce qu’il y a une vaccination annuelle contre l’influenza?
Fardeau associé à l’influenza:
– hospitalisations attribuables dont 80% chez des
personnes avec maladie chronique (enquête sur le fardeau de l’influenza au Québec, CIQ 2018)
– décès (90% chez ≥75 ans)
Parmi celles-ci, lesquelles ou lesquelles ne sont PAS des complications de la grippe ?
a) pneumonie virale
b) atteinte du SNP
c) myosite
d) mort
e) symptômes gastro-intestinaux
f) surinfection bactérienne
b) atteinte du SNP
e) symptômes gastro-intestinaux
Concernant l’Influenza, lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais ?
a) À chaque année il y a une variation dans les sous-types d’influenza circulant.
b) L’immunité vaccinale dure très longtemps.
c) Il y a des variations des anticorps.
d) le vaccin peut donner la maladie.
a) À chaque année il y a une variation dans les sous-types d’influenza circulant.
Virulence dépend de A, B et si souche vaccinales sont efficaces cette année là
Difficile décider quelle souche mettre dans les vaccins
Il peut y avoir des mutations majeurs et que ce ne soit pas le bon antigène
VF? Il peut y avoir des variations antigéniques HA et NA (Influenza A) dans les vaccins contre l’influenza
VRAI
Le vaccin contre l’influenza a une _________ de l’immunité vaccinale (diminution de _______ post vaccination)
faible durée
7%/mois
Quelles sont les souches contenues dans le vaccin influenza 2022-2023?
- Victoria
- Darwin (nouvelle)
- Austria (nouvelle)
- Phucket
Quels types de vaccins existent-ils?
- Vaccin en sous-unités
- Vaccin vivant atténué
Vaccin en sous-unités
Vaccin composé de morceaux de microbes ou de ses toxines
Vaccins non vivants - ne contiennent pas le virus - ce sont des protéines (on n’attrape pas la grippe à cause du vaccin)
Vaccin atténué
Le microbe est vraiment magané, mais juste assez fort pour qu’il soit utilisé
On modifie le virus pour qu’ils soient incapables de se répliquer et engendrer infection, mais qu’ils soient capable de faire quelque cycle de virulence
Q1 : Selon les vaccins en sous-unités, le vaccin est constitué de ___ du microbe ou de ses ___.
Q2 : Qu’est-ce qu’un vaccin vivant atténué ?
morceaux
toxines
Q2 : Vaccin qui comporte une forme atténué de l’agent infectieux.
VF ? L’efficacité vaccinale pour l’Influenza…
- a descendu avec le temps :
- est près de 100% :
- peut varier selon le type du vaccin :
L’efficacité vaccinale pour l’Influenza…
- a descendu avec le temps : VRAI
- est près de 100% : FAUX
- peut varier selon le type du vaccin : VRAI
VF ? Le vaccin contre la grippe peut être efficace contre le rhume.
FAUX
L’efficacité vaccinale contre les hospitalisations pour influenza A(H1N1) pdm09 ajustée a été estimée à:
– 18-64 ans: 75 %
– ≥ 65 ans: 63 %
– Pour l’influenza AH3N2: 25%
Q1 : Donner 2 modes de transmission du Norovirus.
Q2 : Le Norovirus est un virus…
a) voies respiratoires
b) de gastro-entérites
c) d’atteintes cutanées
d) arbovirose
Q1 :
- Fécale-orale
- Aérosol lors de vomissements
Q2 : b) de gastro-entérites
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais ?
Le norovirus…
a) survient surtout l’automne
b) survient surtout le printemps
c) survient surtout l’hiver
d) ne survient pas particulièrement plus dans une saison
c) survient surtout l’hiver
ESt-ce que le norovirus est enveloppé?
Non et survit très bien dans l’environnement
Quels sont les modes de transmission du noravirus?
– Personne-à-personne (fécale-orale), possiblement aérosols lors de vomissements
– Contact avec aliments/eau contaminés, fruits de mer (moules, huîtres)
– Excrétion virale peut continuer quelques semaines après les symptômes
– Haut taux d’attaque secondaire…
Q1 : Donner un traitement pour le norovirus.
Q2 : Donner 2 symptômes du norovirus.
Hydratation 💧💧
Q2 :
- Diarrhées
- Vomissements
Comment est-il possible de diagnostiquer Gastro-entérites virales?
• Clinique
• Microscopie électronique: Peu disponible
• Détection Ag directe:
– Commerciaux: Rotavirus(A), Astrovirus, Adénovirus
– Autres: norovirus (Norwalk G1 et II), sapovirus
– Non disponibles: picobirnavirus, Aichi, coronavirus, torovirus
• TAAN détection et typage: dans les laboratoires spécialisés
• Culture cellulaire:
– Non disponible: Norovirus, sapovirus, picobirnavirus, coronavirus, Torovirus
– Difficile: Rotavirus, astrovirus (cx adaptée)
Q1 : Lequel ou lesquels de ces virus ne sont PAS de la famille Herpesviridae ?
a) Herpes labial
b) Herpes génital
c) Varicelle
d) Rotavirus
e) Mononucléose infectieuse
f) Zona
Q2 : Le VHS-1 et le VHS-2 sont des virus appelés ‘’ herpes ___ ‘’.
d) Rotavirus
Q2 : simplex
VF ? Les virus de la famille Herpesviridae ….
- sont des virus à ADN :
- sont enveloppés :
- peuvent entrer en latence :
Les virus de la famille Herpesviridae ….
- sont des virus à ADN : VRAI
- sont enveloppés : VRAI
- peuvent entrer en latence : VRAI (réactivation possible - quand on l’attrape on ne peut pas s’en débarasser)
L’herpès est un virus très répandu.
Lequel représente la forme labiale et lequel représente la forme génitale ?
- VHS-1 : ??
- VHS-2 : ??
- VHS-1 : labial
- VHS-2 : génital
VF ? Concernant l’herpes simplex…
- il y a davantage de séropositifs de VHS-1 vs VHS-2 :
- la très grande majorité des séropositifs génitaux ignorent leur statut :
- la transmission se fait surtout lorsqu’il y a des symptômes :
Concernant l’herpes simplex…
- il y a davantage de séropositifs de VHS-1 vs VHS-2 : VRAI
- la très grande majorité des séropositifs génitaux ignorent leur statut : VRAI
- la transmission se fait surtout lorsqu’il y a des symptômes : FAUX, surtout lorsque asymptomatique
Quelle est la présentation de l’herpès simplex (VHS)?
– Labiale (feu sauvage)
– Génitale
– Occasionnellement
• Infections disséminées (adulte ou néonatale)
• Oculaires
• Méningées(VHS-2)
• Encéphalite(VHS-1)
Qu’est-ce qu’une infection primaire de VHS?
première infection d’un VHS
Qu’est-ce qu’une infection non primaire de VHS?
première infection avec un VHS alors qu’on est déjà positif pour l’autre type
Qu’est-ce qu’une infection récurente de VHS?
récidive
Il y a plusieurs types d’infections avec le VHS.
Donner la définition de chacun de ces types.
- Infection primaire :
- Infection non-primaire :
- Infection récurrente :
- Infection primaire : Toute première infection à un VHS
- Infection non-primaire : Première infection avec un VHS alors qu’on est déjà positif pour l’autre type
- Infection récurrente : Récidive
VF? Les infections au VHS peuvent être cliniques ou asymptomatiques
VRAI
Comment se fait la transmission du VHS?
70% lorsque le partenaire source est asymptomatique
Quelle est l’incubation moyenne du VHS?
4 jours
Quelle est la durée des lésions du VHS?
– 20 jours en primo-infection
– 10 jours lors des récidives
Q1 : Donner 3 traitements pour le VHS.
Q2 : Donner 2 modes de transmission de la varicelle.
•Valacyclovir-famciclovir PO
•Acyclovir IV
•Topiques …
Q2 :
- Aérienne
- Muqueuse respiratoire suivie d’une virémie
Quelles sont les manifestations clinique de la varicelle?
– Fièvre, diminution de l’état général (DEG), anorexie
– Rash maculopapulaire, vésicules sur base érythémateuse
• Présence de lésions d’âges différents est caractéristique
– Croûtes apparaissent en 2-4 jrs et se résorbent complètement en 1-2 semaines
Quelle est une caractéristiques des éruptions cutanées de la varicelle?
La croûte des vésicules sont différentes, car elles n’apparaissent pas toutes en même temps
Quelle est une caractéristiques des éruptions cutanées de la Pétéchies sec à méningococcémie?
Il n’y a pas de croûte sur les vésicules
Quelle est une caractéristiques des éruptions cutanées de la variole?
Toutes les vésicules ont la même apparence
VF ? Concernant la varicelle…
- c’est un herpes simplex :
- a comme complication une atteinte de la zone ophtalmique :
- peut entraîner une anorexie :
Concernant la varicelle…
- c’est un herpes simplex : FAUX
- a comme complication une atteinte de la zone ophtalmique : FAUX, ceci est vrai pour le Zona
- peut entraîner une anorexie : VRAI
Quelles complications peut entraîner la varicelle?
• Infection du système nerveux central (SNC)
- Encéphalite, ataxie cérébelleuse, accidents cérébraux vasculaires (ACV)
• Pneumonie
– 1/400 chez adultes
– Ad 10-15% d’atteinte asymptomatique
– Peut être mortelle en grossesse (2ième-3ième trimestre)
• Surinfection bactérienne
– Facteur de risque important d’infection à Streptocoque du groupe A invasif avant la vaccination
• Syndrome de Reye
- Association Aspirine et varicelle
- Encéphalite et insuffisance hépatique
Une complication de la varicelle est qu’elle peut causer une infection du système nerveux ___.
La 𝘃𝗮𝗿𝗶𝗰𝗲𝗹𝗹𝗲 peut causer (complication) le Syndrome de ___.
central
Reye
Q1 : QSJ ? Je suis un virus qui indique une réactivation de la varicelle.
Zona
À quel niveau se fait la latence de la varicelle pour le zona?
Ganglions sensitifs
– Réactivation le long du nerf (unilatérale)
• Réactivation locale
• Dissémination possible
• Vésicule sur base érythémateuse sur le trajet d’un nerf
Quand faut-il consulter les urgences par rapport au zona?
Zona ophtalmique (atteinte de V1 ), car ça peut entraîner une Kératite et nécrose rétinienne
Quelle est la principale complication du zona?
Névralgie post-herpétique: 25-50% cas chez >50 ans
Quelles complications peut entrainer le zona?
• Zona ophtalmique (atteinte de V1 )
- Urgence! Consultation ophtalmologie
- Kératite et nécrose rétinienne
• Ramsay-Hunt
- Atteinte du ganglion géniculé du VIIe NC et extension au VIIIe NC
- Douleur et vésicules dans le canal auditif externe, perte du goût 2/3 antérieur langue, paralysie faciale ipsilatérale (possible tinnitus, hyperacousie)
• Atteinte branche mandibulaire du trijumeau
- Lésions palais, amygdales, plancher buccal, langue
Quelle est la principale complication du zona ?
Névralgie post-herpétique (douleur)
Associer la description au bon vaccin.
« Vaccin de type vivant atténué »
a) Varilrix® et Varivax® (Varicelle)
b) Shingrix® (Zona)
a) Varilrix® et Varivax®
• 2006: 1 dose à 12 mois
• 2016: 2 doses:12 mois, 4-6 ans
• 1 dose SC ou IM
Associer la description au bon vaccin.
« Vaccin de type en sous-unité (inactivé) »
a) Varilrix® et Varivax® (Varicelle)
b) Shingrix® (Zona)
b) Shingrix®
Deux éléments permettent l’identification du virus de l’Influenza. Par exemple, la grippe «H1N1 ».
Quels sont ces 2 éléments ?
- Hémaglutinine A
- Neuraminidase
VF ? On devrait traiter tous les gens qui souffrent d’une infection des voies respiratoires, même les immuno-compétents.
FAUX
Habituellement, on soigne seulement :
- infection nécessitant une hospit
- maladie sévère et compliquée
- patient à risque de complications : femmes enceintes, immunosupprimés
Q1 : À part le Syndrome de Reye et l’infection du SNC, donner 2 complications de la varicelle.
Q2 : VF ? Le norovirus est un virus nu, contrairement à l’influenza.
Q1 :
• Pneumonie
• Surinfection bactérienne
Q2 : VRAI
Q1 : Dire si c’est virus sont à ADN ou à ARN.
- Influenza :
- Norovirus :
- Herpesviridae :
Q2 : Nommer 4 complications du Zona, en commençant par la plus importante
Q1:
- Influenza : ARN
- Norovirus : ARN
- Herpesviridae : ADN
Q2 :
- Névralgie post-herpétique
- Atteinte oculaire
- Syndrome Ramsay-Hunt
- Atteinte mandibulaire
Le Zona est une réactivation de la varicelle due à une ___ au niveau des ganglions ___.
latence
sensitif
Q1 : De quelle atteinte cutanée s’agit-il ?
« Rash pan corporel »
a) Rubéole
b) Pied-main-bouche
c) 5e maladie (parvovirus)
d) Rougeole
Q2 : De quelle atteinte cutanée s’agit-il ?
« Rash à allure de dentelle. »
a) Rubéole
b) Pied-main-bouche
c) 5e maladie (parvovirus)
d) Rougeole
d) Rougeole
Q2 : c) 5e maladie (parvovirus)
