ZO's week 5

Question 1

Hoe is E-cadherine bepalend voor de vorm van de cel?

Answer 1

E-cadherine speelt een belangrijke rol bij de vorm van de cel. Zo zou de aanwezigheid van E-cadherine gerelateerd zijn aan een epitheliaal fenotype (uiterlijk). Ronde cellen. Afwezigheid zou gepaard gaan met een fibroblastair fenotype. Platte cellen.

Question 2

Wat is het gevolg van een afwijkende E-cadherine expressie in de tumor voor de patiënt?

Answer 2

Een verminderde of afwijkende E-cadherine expressie correleert in veel tumoren met een slechtere prognose voor de patiënt. E-cadherine positieve tumoren groeien meer in grote velden en minder invasief. E-cadherine negatieve tumoren groeien meer als losse cellen.

Question 3

Welke tumoren onderscheiden we in de mamma?

Answer 3

In de mamma worden op basis van licht microscopisch onderzoek verschillende types van carcinoom onderscheiden, waaronder het infiltrerend ductale (melkgang-)carcinoom en het lobulaire carcinoom. Het eerste type toont tumorcellen, die in weefsel verband groeien en daarbij buisstructuren vormen. Bij het lobulaire carcinoom groeien de tumorcellen los van elkaar door het mammaweefsel.

Question 4

Welk mammacarcinoom heeft afwezigheid van E-cadherine en andersom?

Answer 4

Het E-cadherine positieve infiltrerende ductaalcarcinoom groeit in buisjes en veldjes (samenhang). Afwezigheid E-cadherine: lobulair carcinoom, losse cellen infiltreren het stroma.

Question 5

Hoe zullen de twee verschillende mammacarcinomen metastaseren?

Answer 5

Lobulair carcinoom, als het metastaseert dan naar ovaria en maag. Infiltrerend ductaalcarcinoom: naar longen, hersenen, lever.

Question 6

Tumoren met sterke, normale, membraneuze expressie van E-cadherine kunnen toch invasieve groei vertonen en metastasen vormen. Geef hiervoor twee verklaringen!

Answer 6

• E-cadherine is wel normaal aanwezig, bevat echter toch gemuteerd eiwit, waardoor het functioneel (hechting) inactief is.
• Afwezigheid of mutatie in catenines leidt disfunctioneren van E-cadherine en kan dan ook niet hechten.

Question 7

Wat zijn de klassieke kenmerken van het links- en rechtszijdig coloncarcinoom?

Answer 7

Linkszijdige tumor (rectum, sigmoid):
- veranderd defaecatiepatroon
- rectaal bloedverlies
- krampen.
Rechtszijdige carcinomen (caecum, colon ascendens):
- moeheid
- anemie
(veroorzaakt door chronisch gering bloedverlies via de geulcereerde tumor).

Question 8

Hoe ziet de T-classificatie en de N-classificatie eruit voor een coloncarcinoom?

Answer 8

T-classificatie (zie afbeelding)
- T1: Tumor reikt tot in de submucosa.
- T2: Tumor reikt tot in de muscularis propria.
- T3: Tumor groeit door muscularis propria in omgevend vetweefsel.
- T4: Tumor groeit door het peritoneum of in omringende organen.
N-classificatie
- N0: Geen regionale lymfekliermetastasen.
- N1: Metastase in 1 tot 3 regionale lymfeklieren of een tumordeposit
- N2: Metastase in > 3 regionale lymfeklieren.

Question 9

Wat vind je terug in het lab bij een anemie?

Answer 9

Verlaagd Hb en een iets verhoogde bezinking.

Question 10

Wat betekend benzidine positief?

Answer 10

Bloed in de ontlasting.

Question 11

Waarom doen we bij een T3 coloncarcinoom een hemicolectomie?

Answer 11

Bij een T3 klinisch coloncarcinoom vindt er een hemicolectomie plaats, bij een segmentele resectie worden eventuele aangedane lymfeklieren niet volledig verwijderd.

Question 12

Hoe groeien de tumorcellen de lymfeklier in?

Answer 12

De tumorcellen groeien steeds vanuit de randsinus (waar ze de lymfeklier bereiken) het lymfeklierweefsel in.

Question 13

Hoe is de prognose van een coloncarcinoom?

Answer 13

Uitstekend zolang er geen metastasen zijn.