HC 1.3 Algemene klinische introductie van kanker Flashcards
Welke medicatie wordt vooral gebruikt voor uitzaaiingen van kanker?
Tyrosinekinaseremmers: pathway inhibitors. Wordt gebruikt voor uitzaaiingen van kanker. Het kost heel veel.
Hoeveel procent van het geld in Nederland gaat naar de zorg? En hoeveel gaat daarvan naar de oncologie?
30% van het geld in Nederland gaat naar de zorg. Het duurst hiervan is de medisch specialistische zorg, hier gaat meer dan de helft naar toe. Vooral naar de nieuwvormingen (oncologie), oncologie is ook een voorloper in dure geneesmiddelen
Door wat stijgen vooral de zorgkosten?
Deels dans de oncologie en de dure geneesmiddelen stijgen de zorgkosten, naast dat iedereen ouder wordt.
Hoe zorgt de overheid voor betaalbare zorg?
Sluismiddelen: middelen die wel al zijn goedgekeurd, maar nog niet zijn opgenomen in het basispakket. Hier moet met prijsonderhandelingen uitgekomen zien te worden. De criteria voor inzet van de kluis zijn wettelijk vastgelegd. Alleen geneesmiddelen of behandelingen met een hoge prijs of groot financieel risico worden in de sluis geplaatst. Dan volgen onderhandelingen met VWS, dan kunnen de middelen worden opgenomen in het basispakket na het vaststellen van een nieuwe (lagere) prijs.
Wat houdt de verzekerde zorg in?
Het basispakket moet zorg bevatten die we nodig hebben en die werkt. Tegelijkertijd moet het basispakket toegankelijk en betaalbaar blijven. Het zorginstituut adviseert de minister van VWS over de kwaliteit, toegang en betaalbaarheid van het basispakket. Als alles wordt toegevoegd aan het basispakket, dan gaat de zorgpremie omhoog.
Hoe werkt de goedkeuring van een geneesmiddel?
FDA (Amerika) volgt eerst daarna volgt de EMA, als de EMA (Europees) het goed keurt kunnen we er eigenlijk niet meer omheen, maar in Nederland hebben we alsnog het Zorginstituut.
Hoe kunnen we de zorg betaalbaarder/efficiënter maken?
Patenten afschaffen, meerdere RCT’s, boven de 75 geen levensverlengende behandelingen meer, voor specifieke populaties dingen vergoeden.
Hoe komt gezondheidswinst bij kanker?
Komt niet door preventie maar door vroegdiagnostiek.
Gaan we kanker genezen? Wat is hierin het nut van moleculair onderzoek?
Kanker gaan we waarschijnlijk niet genezen, maar wel het leven verlengen met kwaliteit van leven.
Moleculair onderzoek zorgt voor betere behandelingen, dit zorgt voor humane winst maar financiële last. Omdat het maar voor een kleine groep geldt.
Wat is de EMA?
- Europese marktregistratie op basis van studiegegevens (significant effect en veiligheid)
- Maar statistisch significant is niet perse klinisch relevant.
- Daarom heeft Nederland ook nog het zorginstituut.
Hoe bepalen de oncologen in Nederland wat ze goede zorg vinden?
Beroepsvereniging die criteria hebben waaraan een medicament moet voldoen en informeren aan het zorginstituut. De nieuwe medicijnen moeten een bepaald aantal weken gezondheidswinst opleveren. Ze kijken naar effectiviteit, dus wat ze goed genoeg vinden voor de patiënt en niet alleen naar de kosten van het medicament.
Wat is het voordeel en nadeel van chemotherapie?
Chemotherapie is niet meer in patent en daardoor erg goedkoop geworden, het is erg effectief. Level 1 evidence (sterkste bewijs) voor deze behandelvorm. Daarom hoeft in bepaalde oncologische vakgebieden niet echt op zoek te gaan naar andere medicamenten. Het enige nadeel van chemo zijn de bijwerkingen.
Wat betekend prognostische en wat betekend predictief?
Prognostisch staat voor wat er gebeurt met de zieke patiënt zonder behandeling en predictief staat voor de kans op succes als de behandeling gegeven wordt.
Hoe wordt de prognose bepaald? Aan de hand van welke twee scores gebeurt dat?
Prognose = Karnofsky Performance Score (KPS) / ECOG Performance status scale (ECOG).
- KPS = zegt iets over de uitgebreidheid van de ziekte om een inschatting te maken van de prognose. Het is de belangrijkste prognostische factor. Kankerzorg wordt als relevant gezien vanaf 60% gezondheid. (100% is volledig gezond, 0% is dood)
- ECOG = scoort van 0 tot 5, waarbij 5 voor overlijden staat. De score geeft een kans (predictie) op succes van behandeling.
Wat zijn de voorwaarden voor sluismiddelen?
- De kosten van een behandeling oor een bepaalde indicatie mag per patiënt niet meer dan 50.000 euro kosten of voor alle patiënten met die indicatie niet meer dan 10 miljoen.
- Wanneer een geneesmiddel voor meerdere indicaties kan worden ingezet geldt een grens van 40 miljoen.
