Week 4 - PD. Bekkenbodemproblematiek :)

Question 1

Pathogenese van bekkenbodem klachten?

Answer 1

1. Vaste factoren
2. Luxerende factoren (forceps bevalling)
3. Omstandigheden
4. Decompenserende factoren (verouderingsziekteproces)

Question 2

Wat is belangrijkste kenmerken van veroudering bij de vrouw

Answer 2

Ontbreken oestrogeen na 51e jaar

Question 3

Functie bekkenbodem?

Answer 3

• Afsluitmechanisme
• Ondersteuning van de organen en daardoor minder stress op de ligamenten

Functie:
- Bij relaxatie of beschadiging vd spieren: alle kracht op ligamenten
- Leidt uiteindelijk tot schade aan bindweefsel
- Kan leiden tot prolaps
- Ook neuromusculaire schade kan leiden tot prolaps en incontinentie (baring)

Question 4

Risicofactoren van prolaps?

Answer 4

• Vaginale bevalling (groot kind >4kg en >pariteit)
• > BMI
• Obstructief long lijden
• Positieve fam anam
• zwaar lichamelijk werk
• Operatief (hyperectomoe of eerdere prolaps chrirurgie)
• Roken
• Blijkbaar… ook menopauze (vanuit tt)
• NIET -> urge incontinentie [foute antwoord] (vanuit tt)

Question 5

Wat voor structuur is bekkenbodem?

Answer 5

Soort trechter

Question 6

Welke ophangingen bekkenbodem?

Answer 6

Dorsaal: sacrum
Lateraal: lig. sacrospinale
Ventraal: os ischii

Question 7

Welke trechter structuur?

Answer 7

VBentraal: m. levator ani
m. pubococcygeus
m. puberrectalis
m. iliococcygeus
Dorsaal:
m. coccygeus

Question 8

iuepste punt:

Answer 8

Anus met in de midline
Dorsaal: lig. anococcygeus
Ventraal: perineal body

Question 9

Welke 2 mechanismes die bekken organen steunen?

Answer 9

Passieve steun:
Wordt geleverd door ligamenten en fasciale structuren, zoals de bekkenbodemspieren en het bekkenligament. Deze zorgen voor een stabiele anatomische positionering.

Actieve steun:
Wordt geleverd door de contractiele activiteit van de bekkenbodemspieren (m. levator ani en m. coccygeus) en het diafragma pelvis, die actief bijdragen aan het ondersteunen van de organen, vooral bij verhoogde intra-abdominale druk.

Question 10

Welke bekkenbodem spieren? 3 delen? en door wat geinnerveert?

Answer 10

Levator ani:
m. puborectalis
m. pubococcygeus
m. ileo-coccygeus

Invervastie n. pudendus en S3 segment

Question 11

Wat is pubocervicale fascia?

Answer 11

A:
De pubocervicale fascia is een sterke bindweefselstructuur die de blaas en de vagina ondersteunt. Het loopt van het schaambeen naar de baarmoederhals en zorgt voor:

Steun: Voorkomt verzakking van de blaas en de vaginawand.
Stabiliteit: Werkt samen met de bekkenbodemspieren en ligamenten om de positie van de bekkenorganen te handhaven.
Integratie: Verbindt verschillende fasciale lagen in het bekkengebied, wat bijdraagt aan de functionele eenheid van het bekken.

Question 12

Wat is paracolpium?

Answer 12

A:
Het paracolpium is een bindweefselstructuur rondom de vagina die:

Locatie: Verbindt de laterale vaginawanden met omliggende bekkenstructuren, zoals de bekkenwand.
Functie:
Zorgt voor ondersteuning van de vagina en voorkomt verzakking.
Bevat bloedvaten, zenuwen en lymfevaten die de vagina en omliggende structuren voorzien.
Samenstelling: Bestaat uit vezelig en vetachtig bindweefsel dat flexibel maar stevig is.

Question 13

Welke niveau meer betrokken bij een probleem?

Answer 13

Niveau 1, dus ischial spine en sacrospinale ligament

Question 14

Q: Wat is een prolaps bij de bekkenbodem?

Answer 14

A:
Een prolaps bij de bekkenbodem is het verzakken van een of meer bekkenorganen (zoals de blaas, baarmoeder of rectum) door zwakte van de ondersteunende structuren.

Oorzaken:

Zwakte in de bekkenbodemspieren of ligamenten.
Verhoogde intra-abdominale druk (bijv. door zwangerschap, bevalling, chronisch hoesten).
Veroudering en hormonale veranderingen (zoals oestrogeendaling).
Typen prolaps:

Cystocele: Verzakte blaas naar de voorwand van de vagina.
Rectocele: Verzakt rectum naar de achterwand van de vagina.
Uteriene prolaps: Verzakte baarmoeder in of buiten de vaginale opening.
Enterocele: Verzakkend dunne darm naar de achterwand van de vagina.
Topprolapse:
Een topprolaps is een verzakking van de top van de vagina, die meestal voorkomt na een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder). Hierbij zakt de vaginale top (de plek waar de baarmoeder eerder zat) naar beneden richting of buiten de vaginale opening.

Question 15

Gestandardiseerde anamnesen?

Answer 15

• VG
• Pariteit
• Klachten: prolaps, mictie, defaecatie en seksualiteit

Question 16

pariteit

Answer 16

Pariteit verwijst naar het aantal keren dat een vrouw een zwangerschap heeft voldragen tot een levensvatbare leeftijd (meestal vanaf 24 weken zwangerschap), ongeacht of de baby levend of dood is geboren.

Question 17

Symptomen?

Answer 17

• Zwaar gevoel
• toename aan eind vd dag
• Dyspareunie
• lage rugpijn

Question 18

Behandeling prolaps?

Answer 18

• Niets doen
• Passerium/ring
• Fysiotherapie
• Operatie +/- mesh

Question 19

Notities?

Answer 19

Wat bedoelt u met verzakking wat is een ring? een porseleine ring? (=passerium)

Waarin? Baarmoeder

Question 20

VUE? AW en VW plastiek? Burch Ingreep?

Answer 20

Definitie: Een operatieve verwijdering van de baarmoeder via de vagina.

AW-plastiek: Cystocele (verzakking van de blaas naar de vaginale voorwand).
VW-plastiek: Algemene vaginale verzakking waarbij de vaginawand structureel wordt verstevigd.

Definitie: Chirurgische ingreep om stressincontinentie te behandelen. Hierbij wordt het bindweefsel rond de urethra en blaas omhoog getrokken en vastgezet aan de bekkenligamenten.