Week 3, VO- conceptie

Question 1

Q: Wat zijn de belangrijkste kenmerken van een koperhoudend IUD (Cu-IUD)?

Answer 1

• Werking: Ontstekingsinfiltraat in endometrium en tuba, immobilisatie zaadcellen.
• Effectiviteit: Zwangerschapscijfer 0,1-1,0.
• Duur: 5-10 jaar.
• Bijwerkingen: Menorragie, expulsie, infectie na insertie.

Question 2

Q: Wat zijn de overeenkomsten tussen een koperhoudend IUD en een levonorgestrelhoudend IUD?

Answer 2

• Beiden verhinderen innesteling van het embryo.
• Negatief effect op de kwaliteit van het endometrium (ontstekingsinfiltraat).

Question 3

Q: Wat is de werking van een levonorgestrelhoudend IUD (hormoonspiraal)?

Answer 3

• Endometriumatrofie (hypo- tot amenorroe).
• Minder doorgankelijk cervixslijm.
• Behoud van ovulatie (>=80%).
• Verlaging risico op endometriumcarcinoom.

Question 4

Q: Wat is de aanbevolen aanpak bij vergeten van de pil?

Answer 4

• Ten minste 7 dagen achtereenvolgens gebruiken om follikelgroei te onderdrukken.
• Na een stopweek niet te laat beginnen (regel van 7).

Question 5

Q: Welke methoden zijn beschikbaar voor noodanticonceptie?

Answer 5

• Morning-after pil (binnen 72-120 uur).
• Cu-IUD (zeer effectief).

Question 6

Q: Wat zijn de indicaties voor het gebruik van een hormoonhoudend IUD?

Answer 6

• Anticonceptie.
• Behandeling van menstruatiestoornissen.
• Endometriose.

Question 7

Q: Welke factoren beïnvloeden de keuze van anticonceptie?

Answer 7

• Voorkeur van de vrouw.
• Gebruiksvriendelijkheid.
• Bijwerkingen.
• Bescherming tegen SOA’s.
• Betrouwbaarheid en therapietrouw.

Question 8

Q: Wat zijn contra-indicaties voor het gebruik van een IUD?

Answer 8

• Zwangerschap.
• Onbekende bloedingen.
• Actieve infectie.
• Maligne aandoeningen van de genitalia.

Question 9

Q: Wat zijn voorbeelden van natuurlijke anticonceptiemethoden?

Answer 9

• Periodieke onthouding (kalender-, temperatuur- en Billings-methode).
• Borstvoeding (LAM).

Question 10

Q: Wat zijn de voordelen en nadelen van barrière-anticonceptie zoals condooms en pessaria?

Answer 10

• Voordelen: Bescherming tegen SOA’s (alleen condoom).
• Nadelen: Minder betrouwbaar, gebruiksonvriendelijk.

Question 11

Q: Welke complicaties kunnen optreden bij het plaatsen van een IUD?

Answer 11

• Syncope tijdens de procedure.
• Breken van draadjes bij verwijdering.
• Verdwijnen van het IUD (niet zichtbaar op echo).

Question 12

Q: Wat is de effectiviteit van de morning-after pil met levonorgestrel?

Answer 12

• Tot 72 uur na onbeschermde seks: effectieve noodanticonceptie.
• Minder effectief op dag 4 en 5.

Question 13

Q: Welke opties voor postpartum anticonceptie zijn geschikt voor niet-borstvoedende vrouwen?

Answer 13

• IUD (koper of levonorgestrel).
• Progestin-only methoden (pil, injecties, implantaat).
• Combinatie hormonaal (pil, pleister, ring), afhankelijk van VTE-risicofactoren.

Question 14

Q: Welke anticonceptiemethoden zijn geschikt voor een vrouw met migraine zonder aura?

Answer 14

• Combinatie hormonale methoden (pil, pleister, ring), mits geen bijkomende risicofactoren voor beroerte.
  P- rogestin-only methoden.
• Intra-uterine device (IUD).

Question 15

Q: Wat zijn de kenmerken van sterilisatie bij mannen?

Answer 15

• Procedure: Simpel en effectief na 3 maanden (azoöspermie).
• Reversibiliteit: Beperkt, herstel wordt minder succesvol naarmate de tijd verstrijkt.
• Mogelijke complicatie: Post-vasectomy pain syndrome (2-5%).

Question 16

Q: Welke methoden zijn beschikbaar voor vrouwen die moeite hebben met therapietrouw?

Answer 16

• Yaz (kortere stopweek).
• Seasonique (84 dagen hormoongebruik + 7 dagen lage dosis).

Question 17

Q: Wat is de rol van de CDC Medical Eligibility Criteria (MEC) bij anticonceptie?

Answer 17

• Categorieën geven aan of een methode geschikt is voor vrouwen met bepaalde medische aandoeningen.

Voorbeeld: Cu-IUD veilig voor vrouwen die roken, maar CHC minder geschikt.

Question 18

Q: Wat zijn de bijwerkingen van een koperhoudend IUD (Cu-IUD)?

Answer 18

• Menorragie.
• Expulsie.
• Infectie na plaatsing.

Question 19

Q: Hoe beïnvloedt een levonorgestrelhoudend IUD de hormoonspiegels?

Answer 19

• Geeft 20 microgram levonorgestrel per dag af.
• Plasmaspiegels: 150-500 pg/ml (lager dan orale anticonceptie).

Question 20

Q: Welke soorten hormonale anticonceptie zijn beschikbaar?

Answer 20

Oestrogenen + progestagenen:
- Oraal (combinatiepil).
- Transdermaal (pleister).
- Vaginaal (ring).

Alleen progestageen:
- IUD.
- Minipil.
- Prikpil.
- Implanon.

Question 21

Q: Wat zijn mogelijke oorzaken van falen bij noodanticonceptie?

Answer 21

• Vergeten of incorrect gebruik van reguliere anticonceptie.
• Te laat innemen van de morning-after pil.
• Onvoldoende therapietrouw.

Question 22

Q: Wat zijn de voordelen van sterilisatie bij vrouwen?

Answer 22

• Definitieve anticonceptie.
• Hoge betrouwbaarheid (0,5-2% zwangerschappen na laparoscopische sterilisatie).

Question 23

Q: Welke methoden worden gebruikt bij sterilisatie van vrouwen?

Answer 23

Laparoscopisch: Filshie-clips, coagulatie, Falope-ringen.

Hysteroscopisch: Essure (niet meer op de markt).

Question 24

Q: Wat zijn de indicaties voor post-coïtale Cu-IUD plaatsing?

Answer 24

• Onbeschermde seks binnen 120 uur.
• Hoog risico op zwangerschap door falen van andere methoden.

Question 25

Q: Welke specifieke aandachtspunten zijn er bij anticonceptie voor vrouwen met diabetes mellitus (DM)?

Answer 25

• IUD (koper of hormoon).
• Progestin-only methoden (implantaat, prikpil).
• Vermijd combinatie hormonale methoden vanwege verhoogd risico op complicaties

Question 26

Q: Welke anticonceptie-opties zijn er voor een vrouw die 36 weken zwanger is en postpartum niet wil borstvoeden?

Answer 26

• IUD (koper of hormoon).
• Progestin-only methoden.
• Start afhankelijk van VTE-risico (na 21-42 dagen postpartum).