HC - Perinatale asyfxie Flashcards
Q: Wat is de definitie van perinatale asfyxie?
A: Een conditie van verminderde gasuitwisseling of inadequate bloedstroom die leidt tot persisterende hypoxemie en hypercapnie van het kind rond de geboorte.
Q: Wat zijn de belangrijkste oorzaken van perinatale asfyxie?
- Maternale oorzaken: Hypovolemie, longlijden, hartgebreken, compressie vena cava.
- Placentaire oorzaken: Placenta insufficiëntie, abruptio placentae, placenta praevia.
- Umbilicale oorzaken: Navelstrengcompressie, ware knoop, prolaps.
- Foetale oorzaken: Infecties, hartritmestoornissen, foetomaternale transfusie.
Q: Wat is hypoxemie en hypoxie?
Hypoxemie: Lage zuurstofconcentratie in het bloed.
Hypoxie: Lage zuurstofspanning in de weefsels.
Q: Wat zijn de klinische criteria voor de diagnose perinatale asfyxie?
- pH < 7,00 in arterieel navelstrengbloed.
- Apgar-score ≤ 3 gedurende ≥ 5 minuten na geboorte.
- Neurologische gevolgen zoals convulsies, hypotonie, of coma.
Q: Wat zijn beschermingsmechanismen van de foetus tegen asfyxie?
- Hoge affiniteit van foetaal hemoglobine (HbF) voor zuurstof.
- Redistributie van bloedstroom naar vitale organen (brain-sparing effect).
- Autoregulatie van cerebrale circulatie.
Q: Wat zijn de diagnostische technieken voor foetale bewaking bij asfyxie?
- Cardiotocografie (CTG): Registratie van foetale hartslag en weeënactiviteit.
- ST-analyse: Elektrocardiogram van de foetus.
- Microbloedonderzoek (MBO): Bloedgasanalyse van foetaal bloed.
Q: Wat zijn de normale parameters voor foetale hartfrequentie op een CTG?
- Basisfrequentie: 110-150 slagen/min.
- Normale variabiliteit: > 5 slagen/minuut.
- Acceleraties: Versnellingen van de hartslag bij foetale bewegingen.
Q: Wat betekent een abnormale CTG?
-Kan wijzen op hypoxie of asfyxie.
- Indicatie voor aanvullende diagnostiek (MBO) of interventie (sectio of kunstverlossing).
Wat is CTG?
Q: Wat zijn mogelijke behandelingen bij foetale hypoxie?
- Moeder in linkerzijligging positioneren.
- Weeënremming met atosiban (tocolyticum).
- Snelle geboorte via sectio of kunstverlossing
Q: Wat is het verschil tussen foetale acidemie en acidose?
Acidemie: Verzuring van het bloed.
Acidose: Verzuring van de weefsels (metabool of gemengd).
Q: Wat is het ‘brain sparing effect’?
A: Redistributie van bloed naar de hersenen om schade aan vitale organen te beperken tijdens hypoxie.
Q: Wat is de rol van ST-analyse bij foetale bewaking?
A: Het analyseren van veranderingen in het ST-segment van het foetaal ECG om hypoxie vroegtijdig te detecteren.
Q: Wat zijn deceleraties op een CTG?
A: Afname van de foetale hartfrequentie met >15 slagen gedurende >60 seconden. Dit is nooit fysiologisch.
Q: Hoe wordt een preterminaal CTG geïnterpreteerd?
A: Als een indicatie voor onmiddellijke beëindiging van de baring (spoedsectio).
Q: Wat is CTG?
A: CTG (Cardiotocografie) is een techniek om tijdens de zwangerschap en bevalling de foetale hartslag en weeënactiviteit te registreren, met als doel de conditie van de foetus te bewaken.
Q: Welke parameters registreert een CTG?
- Foetale hartfrequentie: Basisfrequentie, variabiliteit, acceleraties en deceleraties.
- Weeënactiviteit: Frequentie, duur en intensiteit van de weeën.
Q: Wat is de klinische betekenis van acceleraties op een CTG?
A: Acceleraties (tijdelijke stijgingen van de hartfrequentie) zijn een teken van goede foetale conditie.
Q: Wat kunnen deceleraties op een CTG betekenen?
A: Deceleraties (daling van de hartfrequentie) kunnen wijzen op foetale hypoxie of asfyxie en vereisen verdere beoordeling.
Weet dit; Maternale doorbloeding uterus = 600 ml/minuut (a terme)
Bij uteruscontracties tijdelijke stop, wel reservecapaciteit
Q: Hoe verandert de foetale pH tijdens de partus?
A: De foetale pH daalt geleidelijk tijdens de partus als gevolg van de inspanning en verminderde gasuitwisseling. Normaal blijft de pH boven 7,20, maar bij stress of hypoxie kan deze verder dalen.
Q: Wat zijn normale foetale pH-waarden tijdens de partus?
Normaal: > 7,25
Pre-acidemie: 7,20 - 7,25 (nauwkeurige bewaking nodig)
Pathologische acidemie: < 7,20 (duidt op foetale nood).
Q: Hoe wordt foetale pH gemeten tijdens de partus?
A: Via microbloedonderzoek (MBO): Een kleine hoeveelheid bloed wordt afgenomen van de foetale hoofdhuid en geanalyseerd op pH en lactaat.
Q: Wat zijn indicaties voor het uitvoeren van microbloedonderzoek (MBO)?
Abnormale CTG-patronen (zoals herhaalde late deceleraties).
Vermoeden van foetale hypoxie.
