Week 4 HC 2 - Ovarium en endometrium carcinoom

Question 1

Hoevaak komt overium kkr voor? en hoeveel vd sterft aan ovarium kkr?

Answer 1

1/85 en 1/100

Question 2

Klachten eierstokkanker?

Answer 2

• Geen
• Aspecifiek, vage gastro-intestinale klachten, toename buikomgvang, mictie- of defaecatie issues
• Acute buikpijn door ruptuur van cyste of steeldraai

Question 3

Wie krijg ovarium kkr? (RF)

Answer 3

• Minder ovulaties: dus de pil reduceert kant 30-50% >3 jaar
• Genmutatie (10-15%): BRCA-1, BRCA-2, lynch syndroomL: MLH1, PMS2, MSH2, MSG6

Question 4

Wat zie je op echo?

Answer 4

• Cysteus/solide iets
• Proliferaties
• Ascites
• Doppler
• IOTA (=
• RMI (=

Question 5

Wat zie je op lab?

Answer 5

• Markers CA 125 en CEA
• Voor kiemcel: a1Fp, hCG en LDH
• Seks cord stroma celtumoren: inhibine A B estradiol en AMH

Question 6

Ff kijken naar ppt met die histologie vd kankers

Answer 6

Sereus ovarium carcinoom

Question 7

Laag stadium ovarium kkr? welke behandeling?

Answer 7

Operatie

Question 8

Sister mary joseph nodule?

Answer 8

De Sister Mary Joseph nodule is een zichtbare of palpabele metastase in de navel

Question 9

Prognostische factoren?

Answer 9

• COnditie (karnofsky index)
• FIGO stadium
• Tumorgraad
• Grootse restlaesies na chirurgie

Question 10

RF bij endometrium kkr?

Answer 10

• Hormoon gebruik
• Obesitas
• Infertiliteit in vg
• Nullipariteit
• Late overgang
• Leeftijd
• Diabetes
• HT
• Radiotherapie bekken
• Erfeljk (lynch)

Question 11

KIJK NAAR PARP DIA!! werk die uit

Question 12

Q: Wat zijn de prognoses van endometriumcarcinoom op basis van moleculaire subtypes?

Answer 12

POLE-mutatie: Zeer goede prognose.
MMRd (Mismatch Repair Deficient): Tussenliggende prognose.
p53abn (p53-abnormaal): Slechte prognose.

Question 13

Q: Welke klachten kunnen wijzen op endometriumcarcinoom?

Answer 13

• Abnormaal vaginaal bloedverlies (vooral postmenopauzaal).
• Afscheiding zonder bloedverlies.
• Pijn of druk in de onderbuik.

Question 14

Q: Wat zijn de risicofactoren voor ovariumcarcinoom?

Answer 14

• Genmutaties (BRCA1/2, Lynch syndroom).
• Weinig ovulaties (bijvoorbeeld door gebruik van anticonceptiepil of meerdere zwangerschappen).
• Leeftijd.

Question 15

Q: Wat zijn de risicofactoren voor endometriumcarcinoom?

Answer 15

• Obesitas.
• Infertiliteit of nullipariteit.
• Late overgang.
• Hormoongebruik zonder progestageen.
• Erfelijkheid (Lynch syndroom).

Question 16

Q: Welke diagnostische technieken worden gebruikt bij ovariumcarcinoom?

Answer 16

• Beeldvorming: Echografie (cysteus, solide, ascites), CT-scan.
• Laboratoriumonderzoek: CA125, CEA, specifieke markers voor kiemcel- en sekscord-stromatumoren.
• Histologie: Weefselonderzoek na biopt.

Question 17

Q: Welke diagnostische technieken worden gebruikt bij endometriumcarcinoom?

Answer 17

• Beeldvorming: Transvaginale echografie, MRI of CT op indicatie.
• Weefselonderzoek: Biopt met Pipelle, hysteroscopie, of curettage.
• Bloedonderzoek: CA125 en moleculaire markers (MMR, p53, ER).

Question 18

Q: Wat zijn de T-stadia van ovariumcarcinoom?

Answer 18

T1: Beperkt tot ovaria.
T2: Uitbreiding naar bekken.
T3: Uitbreiding naar peritoneum.
T4: Afstandsmetastasen (bijvoorbeeld lever of longen).

Question 19

Q: Wat zijn de T-stadia van endometriumcarcinoom?

Answer 19

T1: Beperkt tot het corpus.
T2: Uitbreiding naar de cervix.
T3: Uitbreiding naar de buikholte of vagina.
T4: Invasie van blaas of rectum.

Question 20

Q: Wat is de behandeling van ovariumcarcinoom in een laag stadium?

Answer 20

Chirurgie met volledige stagering (uterus- en adnexa-extirpatie, omentectomie, lymfeklieren).

Adjuvante chemotherapie afhankelijk van tumorgraad en stagering.

Question 21

Q: Wat is de behandeling van ovariumcarcinoom in een hoog stadium?

Answer 21

• Primaire of interval debulking chirurgie.
• Chemotherapie (Carboplatin/Taxol).
• Mogelijk HIPEC of intraperitoneale chemotherapie.

Question 22

Wat is HIPEC

Answer 22

A: Hypertherme Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) is een behandeling waarbij verwarmde chemotherapie direct in de buikholte wordt toegediend na chirurgische verwijdering van tumoren. Het wordt voornamelijk gebruikt bij kanker in de buikholte, zoals ovariumcarcinoom in een hoog stadium.

Question 23

Q: Wat is de standaardbehandeling voor endometriumcarcinoom?

Answer 23

Chirurgie: Uterus met adnexa-extirpatie.

Aanvullende therapie afhankelijk van stadium: Radiotherapie (brachy of uitwendig), chemotherapie, of hormoonbehandeling bij hormoongevoelige tumoren.

Question 24

Q: Welke nieuwe ontwikkelingen zijn er in de behandeling van ovariumcarcinoom?

Answer 24

• PARP-remmers.
• Targeted therapy.
• HIPEC.
• Intraperitoneale chemotherapie.

Question 25

Q: Welke nieuwe technieken worden gebruikt bij endometriumcarcinoom?

Answer 25

• Sentinel node procedure.
• Immunohistochemisch profiel voor risicobepaling.
• Targeted therapy, zoals pembrolizumab bij microsatelliet instabiele tumoren.

Question 26

Q: Wat is de prognose voor ovariumcarcinoom?

Answer 26

A: Slechts 38% 5-jaarsoverleving, vaak door late diagnose.

Question 27

Q: Wat is de prognose voor endometriumcarcinoom?

Answer 27

A: Over het algemeen beter dan ovariumcarcinoom, afhankelijk van stadium en graad.

Question 28

Q: Bij welke patiënten wordt HIPEC overwogen?

Answer 28

Patiënten met gevorderd ovariumcarcinoom (bijvoorbeeld stadium III).

Soms bij andere vormen van buikvlieskanker, zoals peritoneale metastasen.