HC.3 - Miskraam Flashcards
Q: Wat is de definitie van een miskraam volgens Nederlandse en internationale richtlijnen?
Nederland: Zwangerschap die eindigt vóór de 16e week.
Internationaal: Zwangerschap die eindigt vóór de 24e week.
Q: Wat is de incidentie van miskramen?
A: 10-15% van de zwangerschappen eindigt in een miskraam.
Q: Wat zijn veelvoorkomende symptomen van een miskraam?
A: Vaginale bloedingen, buikpijn en het verlies van zwangerschapsverschijnselen.
Q: Welke onderzoeken worden gedaan bij een verdenking op een miskraam?
- Vaginaal toucher
- Speculumonderzoek
- Echoscopie
- Laboratoriumtests: Hb, Ht, bloedgroep, hCG-waarden.
Q: Wat zijn de belangrijkste differentiaaldiagnoses bij bloedverlies en buikpijn tijdens de zwangerschap?
- Intra-uteriene zwangerschap: Vitaal of niet-vitaal (miskraam).
- Extra-uteriene zwangerschap (EUG).
- Gynaecologische oorzaken: Cervixafwijkingen, infecties zoals Chlamydia.
Q: Wat zijn mogelijke complicaties van een miskraam?
- Ernstig bloedverlies (shock).
- Sepsis.
- Psychologische problemen.
Q: Wat zijn de behandelingsopties bij een miskraam?
- Expectatief beleid.
- Medicamenteus: Misoprostol.
- Curettage.
Wat is Curettage
A: Curettage is een medische ingreep waarbij met een scherpe lepel (curette) het baarmoederslijmvlies en eventueel zwangerschapsweefsel uit de baarmoeder wordt verwijderd. Het wordt vaak toegepast na een miskraam of bij andere baarmoederaandoeningen.
Q: Wat zijn de voordelen en nadelen van curettage?
Voordelen: Minder kans op incomplete miskraam en ernstig bloedverlies.
Nadelen: Invasief, risico op perforatie, cervixlaceratie en het syndroom van Asherman.
Q: Wat is het syndroom van Asherman?
A: Intra-uteriene adhesies door trauma of infectie, die kunnen leiden tot menstruatiestoornissen en infertiliteit.
Q: Wat zijn typische bevindingen bij een extra-uteriene zwangerschap?
- Geen vruchtzak in de baarmoeder.
- Adnexale massa bij ovarium.
- Vrij vocht in het cavum Douglasi.
- Serum hCG > 2000 IU/l.
Q: Waarom is emotionele opvang belangrijk na een miskraam?
A: Een miskraam kan psychologische impact hebben, zoals verdriet, angst of schuldgevoelens. Psychologische begeleiding kan helpen bij het verwerken.
Wanneer niet vitale zwangerschap?
Lege vruchtzak
Wat is vuistregel echoscopie (8 weken?)?
in een vruchtzak met grootste diameter van ≥25 mm moet een embryo ≥7mm met hartactie aanwezig zijn
