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ENARM Dr Prieto > Violencia y ATLS 3, 4 > Flashcards

Violencia y ATLS 3, 4 Flashcards

1
Q

Qué quemaduras nos aumentan el riesgo de obstrucción de vias aéreas superiores y edema

A

Depende de tamaño y profundidad, pero las quemaduras en cabeza y cara, por inhalación, traumatismos asociados y quemaduras en cara

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2
Q

Cuales son las indicaciones de intubación temprana en quemados ?

A

-Signos de obstrucción en VAS (ronquera, estridor, uso de músculos accesorios, retracción esternal, etc)
-Extensión de quemadura>40-50%
-QUemadura facial extensa y profunda
-Quemadura en boca
-Edema significativo o riesgo de edema
-Signo de compromiso resp (incapacidad de eliminar secreciones, fatiga respiratorias, mala oxigenación o ventilación)
-Disminución del nivel de conciencia
-Traslado anticipado del px sin personal capacidado para entubar en el camino

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3
Q

En un px quemado como se evalúa el estado pulmonar

A

Tomar Rx de tórax y una gasometria

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4
Q

Cómo se calcula y la posologia de la reanimación con líquidos en un px quemado

A

2 ml de Ringer lactato x Peso corporal x SCQ% para 2-3º Grado
Se inicia la mitad del liquido en las primeras 8 horas y el resto para 16 horas

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5
Q

con qué solución se realiza la reanimación de Sol IV en px quemado

A

Ringer Lactato

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6
Q

Cómo se calcula la SCQ%

A

Reglas de los “9” es útil, o el 1% de la superficie es equivalente a la palma con todo y dedos

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7
Q

Cuales son las características de una lesión de 1er grado?

A

Son las quemaduras por sol o por contancto leve, apariencia humedades y roja que palidece a la presión y no cuenta con ampollas, es dolorosa y dura menos de 7 dias sin dejar cicatriz

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8
Q

Cuales son las características de una lesión de 2er grado?

A

-Espesor parcial SUPERFICIAL
Son quemaduras por escaldadura, con coloración rosa o rojo intenso con ampollas, dolorosas con una duración menor de 14 dias con riesgo bajo de C. queloide
-Espesor parcial PROFUNDA
Escaldadura, fuego o contacto con sup. caliente. Color rosa pálido o violáceo, con ampollar y no hay llenado capilar, dolorosa y dura su curación mas de 21 dias con alto riesgo de C queloide

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9
Q

Cuales son las características de una lesión de 3er grado?

A

Espesor total, por quemadura por inmersión, químicas o electricas. Coloración blanca o negra, acartonada o perlada, no sensibilidad y siempre deja cicatriz

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10
Q

Cuales son las características de una lesión de 4to grado?

A

Involucran facia, músculo y/o hueso

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11
Q

Cual es el calculo de reanimación con sol iv en pediatricos

A

3 ml/kg/ % SCQ

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12
Q

Cuál es el primer paso en la atención de un px quemado

A

Detener el proceso de la quemadura
-Retirar ropa al px, excepto la que esté adherida
-Retirar ropa que aun tenga producto químico
-Cepillar polvos químicos secos de la herida
-Lavar las áreas superficiales del cuerpo con abundante agua

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13
Q

Qué se debe realizar en un px con >20% de SCQ, con via aerea permeable y despies de tratar con lesiones potencialmente letales

A

Todo px con >20% SCQ se debe reanimar con volumen
Establecer una via IV de grueso calibre (>15 g) en via periferica

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14
Q

Cual es el primer signo de un Sx compartamental

A

Empeoramiento del dolor, fuera de proporción con la gravedad de la lesión, empeora con el estiramiento pasivo del músculo dentro el compartimento

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15
Q

cuales son las 5 “P” de isquemia tisular

A

-Dolor
-Parestesia
-Palidez
-Paralisis
-Ausencia de pulsos

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16
Q

Cuál es el punto de corte de presión copartamental aumentada que amerita tratamiento

A

Normal ≤8 mmHg
Sx compartametnal >30 mmHg o dentro de 30 mmHg de diferencia respecto a PAD

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17
Q

Base del TTo del Sx compartamental

A

inicial: ELIMINAR ESTRUCURAS que causen constricción (yeso, tablilla, etc), corrección de la hipotensión, analgesia y O2
FUNDAMENTAL: Fasciotomia

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18
Q

Cuales son las raíces nerviosas de N radial

A

FASCICULO POSTERIOR del plexo braquial con raíces de C5, C6. C7 Y C8

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19
Q

En cuanto tiempo reaparece la función nerviosa en una lesión del N Radial

A

3-4 MESES

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20
Q

Con qué tipo de lesión se acopla la fractura de calcando

A

Lesiones de la columna lumbar

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21
Q

Cual es la complicación más frecuente de una fractura de calcaneo

A

Sin desplazamiento 15% de osteonecrosis
Desplazadas 30-100% de osteonecrosis y artritis

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22
Q

Cual es el mejor estudio para evaluar una fractura decalcaneo

A

TAC

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23
Q

Cual es la estructura ligamentosa de la rodilla que mas menudo sufre lesion

A

Ligamento colateral medial

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24
Q

Cómo se compone la “triada infeliz”

A

Desgarro ligamento colateral medial, daño en porción interna del menisco y lesión del ligamento colateral anterior

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25
Q

Cuales maniobras resulta positivas para cada lesion ligamentosa en la rodilla

A

Cruzado anterior: PIVOT SHIFT, LACHMAN, Cajon anterior
Cruzado posterior: Cajon posterior
Colateral lateral: Maniobra en varo forzado (bostezo)
Colateral medial:Maniobra en valgo forzado (bostezo)

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26
Q

En que posiciones se debe realizar una maniobra de bostezo de rodilla

A

En extensión y flexión 30º

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27
Q

Cual es la raiz nerviosa del músculo cutaneo

A

Plexo braquial, fascículo lateral y medial, C5, C6, C7, C8 Y T1

28
Q

Qué musculos inerva el N mediano

A

Palmar mayor y menor
Cubital anterior
Pronador redondo y cuadrado
Flexor comun superficial y prof de los deos
Flexor largo
Aductor corto

29
Q

En qué consiste el codo de niñera

A

Subluxación de la cabeza radial transitoria y desgarro de ligametno anular

30
Q

Tratamiento de elección del codo de niñera

A

Supinación activa mientras se flexional el codo con cabestrillo por 2 semanas (Reducción cerrada)

31
Q

Para qué sirve y que evalua la clasificación TASK FORCE

A

0: Asintomatico
I: dolor cervical, espasmo, no signos físicos
II: rigidez, dolor localizado
III: síntomas, signos y clinica neurologica
IV: lesion osea, fractura/luxación

32
Q

Cual es el estudio indicado para valorar un esguince cervical

A

Rx cervicales con las reglas The Canadian C-spine rule

33
Q

Cual es el tratamiento farmacologico en un esguince de tobillo

A

Combinación de analgésicos
Naproxeno-paracetamol
Piroxicam-Paracetamol
Diclofenaco-paracetamol

34
Q

Manifestaciones neurológicas dependiendo de la raíz afectada:

A

C5: Debilidad del deltoides, disminución o ausencia reflejo bicipital y disminución de la sencibilidad en cara externa hombro y brazo
C6: debilidad en extensores de la muñeca y disminución sensibilidad de antebrazo, primer y tercer dedo
C7: debilidad de los flexores de la muñeca y disminución del reflejo tricipital e hipoestesias del tercer dedo
C8: debilidad flexores de los dedos, alteración sensibilidad de la mitad distan del antebrazo y el 4 y 5to dedo

35
Q

Tratamiento de elección en el esguince cervical

A

Combinación de Analgésicos
NO farmacologico:
<72 hrs: frio, local y recomendación postular
>72 hrs: calor superficial, ejercicios cervicales activos y aumento de act física y manejo de cargas
NO collarín en Grado I
Cx en grado 4

36
Q

En qué consiste un Sx medular central?

A

Perdida de la fuerza motora desproporcionadamente mayor en las extremidades superiores que en las inferiores con diversos grados de perdida sonsorial, Puede ocurrir con o sin fractura o dislocación de la columna por trauma, en px con trauma persistente sufren una lesión por hiperextensión.

37
Q

Cuál es el mejor estudio de imagen para evaluar los tejidos blandos espinales

A

RM

38
Q

Cual es el pronostico de las lesiones medulares centrales

A

mejor que las incompletas, estas son más frecuentes en ancianos que tienen estenosis espinal subyacente y sufren una caída a nivel del suelo.

39
Q

Dato clinico más importante en un Sx de cordón central

A

Perdida de fuerza motora desproporcionada mayor en las extremidades superiores que inferiores con diversos grados de perdida sensorial

40
Q

Que estudio puede detectar la presencia de liquido libre en el pecho o abdomen?

A

USG FAST, más es px hemodinamincamente inestables

41
Q

Claves de los segmentos y áreas de inervaciòn cervical

A

C5: Areas sobre el deltoides
C6: Pulgar
C7; Dedo medio
C8: Meñique

42
Q

Después del manejo inicial en un px con lesión espinal que se debe realizar

A

Si se tiene:
-TC multidetector espinal de occipucio hasta T1 con reconstrucción rsagital y coronales
Sino se tiene:
-Rx simple desde occipucio hasta t1, lateral AP y odontoides con la boca abierta

43
Q

Cual y para qué es la clasificación de Gartland?

A

Evaluar supracondilea humeral
Tipo I: Fractura no desplazada
Tipo II: Fractura angulada y desplazada pero que se conserva un contacto humeral
Tipo III: Fractura desplazada sin contacto entre las corticales

44
Q

Qué es fundamental en la evaluación en una Fractura Humeral

A

Valorar afectación neurovascular

45
Q

Cuál es el tratamiento que se recomienda en la sala de urgencias de una fractura humeral

A

Cerrada: Inmivilizar la extremidad afectada con férula braquipalmar
Abierta: Cubrir la reguin con gasa estéril y sol salina
Niños cerrada: inmovilizar la extremidad o reducción dependiendo la gravedad

46
Q

Para qué y que dice la Clasificación de Judet

A

Fractura de cabeza y cuello del radio
Tipo I: Fractura no desplazada
Tipo II: Fractura con angulación <30º y desplazamiento <50% del Diámetro de la diafiis
Tipo III: Fractura con angulación 30º a 60º y desplazamiento <100% del Diámetro de la diafiis
Tipo IV: Fractura angulación 61º-90º y desplazada de 100% de la diafisis

47
Q

Tratamiento de elección por cada clasificación de Judet

A

Tipo I y II: Yeso o ferula braquipalmalar con codo a 90º pronosupinación neutra
Tipo III: reducción cerrada con fijación
Tipo IV: reducción abierta

48
Q

Cómo se sospecha una lesión ureteral

A

Predomina en Varones y en trauma no no penetrante
Dolor miccional o incapacidad al orinar
Sangre en el meato
Equimosis y/o edema perineal, labial, peneana, escrotal
Localización anormal de la próstata en examen de próstata

49
Q

Cuál es el hallazgo clinico más importante en un trauma o lesión ureteral

A

Sangre en el meato

50
Q

Qué estudio se debe. tomar en lesión ureteral

A

Ureterografia retrograda

51
Q

Qué se debe hacer en un px con dolor cervical anterior, posterior o paravertebral en la movilización por >12 sean

A

Rx AP y oblicua en px con cervicalgia +
-Trauma cervical
-Cx cervical
-Antecedente de tumoración
-Sx facetario cervical

52
Q

Cuales son los los huesos que más se rompen de la muñeca

A

Radio y escafoides

53
Q

Cual es el estudio de elección en una fractura de escafoides de la muñeca

A

Rx AP, lateral y oblicua

54
Q

Cual es el manejo de urgencias en una fractura de escafoides

A

Inmovilizar a 30º-70º de flexión de las metacarpofalangicas y 45º grados de interfalangicas. , con dorsiflexión de la muñeca de 30-45º durante 21 dias.

55
Q

De acuerdo a la GPC cual es el analgesia de primera elección en fractura de muñeca

A

Piroxicam 40 mg vo c/12 x 3 dias + 40 mg c/24 x 4 dias
-Diclo 100mg vo c/12 x3 + 100 mg c/24 x 4 dias más
-Naproxeno 500 mg vo c/12 x 3 dias + 500 mg c/2 4 x 4 más

56
Q

Cual es la estructura vascular encontrada en la tabaquera anatómica

A

Arteria radial
Vena cefalica antebraquial
Ramo superficial del nervio radial

57
Q

Cual es la principal complicación en una mordedura por humano

A

Celulitis

58
Q

Cual es el tratamiento general en una mordida de humano

A

Lesión simple sin daños agregados: Cierre de primera intención y profilaxis AB

59
Q

Cuál es la dosis de Inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica que se debe aplicar

A

500 UI / 1-3 ml IM DU
0.5 ml toxoide tetanico y difterico IM con sus dosis de refuerzo misma dosis a los 30 dias y 5 años

60
Q

Cual es el AB profiláctico de elección en una mordida por humano

A

Dicloxacilina 500 mg VO c/6 HRS
Alergia: Trimetoprim/sulfametosazol 160/800 VO c/12 por 5 dias

61
Q

Cual es el manejo general en un fractura simple cerrada de falanges y metatarsianos

A

Inmovilizar con férula, 30-70º de flexión de las metacarpofalangicas, 45ª interfalangicas y forsiflexión de la muñeca 30-45ª

62
Q

Acorde a la GPC se recomienda utilizar para reducir la respuesta inflamatoria severa y para evitar tendinitis

A

Indometacina

63
Q

Cual es el tratamiento de elección en una radomiolisis por un sx de aplastamiento

A

Liquido IV, bicarbonato de sodio y electrolitos

64
Q

Cual es el riesgo de presentar una herida penetrante de una extremidad

A

Lesión arterial grave

65
Q

Qué estudio se debe realizar en una herida penetrante de extremidad con daño vascular

A

USG doppler

66
Q

Cual es el manejo de una hemorragia arterial severa

A

Compresión directa sorbe la herida/torniquete neumatico y reanimación vigorosa con volumen

ENARM Dr Prieto (55 decks)

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