Medicina Interna I Flashcards
Tto farmacológico de elección en HAS
Paso 1: dUAL
Sin Sx metabolico, Obesidad o DM=>
-IECA + Indapamida
-BRA +HTZ
Con Sx metabolico, obesidad o DM=>
-IECA + BCC
-BRA + BCC
Metas de TA en HAS
<80 sin factores de riesgo <140/90
>80, con enf CV, DM + HAS <130/80
Recomendaciones para el Dx de DM
HbA1c para confirmar cuando esté positiva Glucemia en ayunas
HbA1c es util para descartar DM, pero CTOG es el mejor para corroborarlo
Qué herramienta es útil para el tamizado de px con Alto riesgo de DM
FINDRISC
Criterios de DM
Glucemia en ayuno ≥126
Glucemia PTOG >200 a las 2 hrs
HbA1c ≥6.5%
Px con sintomas con cualquiera alterada
Cual es el tratamiento inicia en un px con DM
Merformian + cambios de estilos de vida
Meta de control de HbA1c1
<7
Clasificación de Gravedad de ASMA intermitente
Intermitente:
-SIintomas <1 a la semana
Exacerbación corta
Síntomas nocturnos <2 al mes
FEV1 o PEF >80%
Variabilidad de PEV o PEV1 <20%
Clasificación de Gravedad de ASMA LEVE
Síntomas >1 semana pero <1 dia
Exacerbación puede afectar sueño
Sintomas nocturnos >2 al mes
FEV o FEV1 >80%
Variabilidad PEF o FEV1 entre 20-30%º
Clasificación de Gravedad de ASMA MODERADA
Sintomas diarios
Exacerbación que afecta el sueño
Sintomas nocturnos 1 ves a la semana
uso diario de B2de acción corta
FEV1 o PEF 60-80%
Variabilidad >30%
Clasificación de Gravedad de ASMA GRAVE
Sintomas diários y nocturnos diarios
Exacerbación frecuente
FEV1 o PEF <60%
Varaibildaid de PEF o FEV1 >30%
Farmacos asociados a exacerbación del asma
BB
ASS
IECA
Manifestaciones de las Fibrosis pulmonar por una Neumoconiosis
Disnea, tos y substancias crónicas
Tratamiento de Neumoconiosis
Evitar exposición
Sintomatico: Broncodilatadores, AB, vacunas con influenza y neumococo, Ejercicio y cese tabaquismo
Clinica de TEP
Disnea subita, dolor toracico, sincope o presincope, hemoptitis
Cual es el metodo de elección para confirmar TEP
Angiografia pulmonar por TAC Helicoidal
Tratamiento de elección en TEP
Inicial=> Heparina no fraccionada o Enoxaparina
Largo plazo=> Enoxaparina o IVK
Cual es el sintoma primario de EPOC
Disnea
Cómo se establece el Dx de EPOC
Relación FEV1/CVF <0.7 en espirometria
Cuales son las indicaciones de oxigeno suplementario
-PaO2 <55
-SaO2 <88%
-PaO2 >55 y <60 con Hipertensión pulmonar, poliglobulia o arritmia
Metas de oxigeno suplementario en EPOC
Sa02 >90%
PaO2 ≥60 mmHg
Cada cuanto se tiene que valorar la necesidad de Oxigeno suplementario en un px con EPOC con reciente exacerbación
4 meses
Hipoxemia crónica + EPOC => anual
Patron EKG en TEP
Patrón S1Q3T3 o complejo de McGinn-White
Cómo se realiza Dx de NAC
Hallazgos en Rx, EF +
No hospitalización o centro asistencia en los 14 dias previos
Inicia 24-48 hrs de su internamiento o 72 de su egreso
En que costa el CURB-65
Confusión
Urea >30 mg/dl o BUN >19
Respiración >30
Blood pressure PAS <90 o PAD <60
65 años
0-1 Bajo riesgo muerte AMBULATORIO
2-3 Intermedio HOSPITALARIO
4-5 Alto UCI
Tto de elección en NAC leve
1º Amoxicilina
Alergia=> Macrolido o tetraciclina
Dx de VIH º
2 pruebas + de ELISA o rápidas de VIH
1 Western Blot o inmunofluorecencia indirecta
Cual es el mayor factor de riesgo asociado a muerte y/o prefresion de SIDA
Uso de fármacos IV
Con infección VHC
Masculino
Edad >50 años
Esquemas iniciales de VIH
Dolutegravir/Abacavir/Lamivudina
Dolutegravir +TAF /Emtricitabina
Elvitegravir/ Cobicistat/TAF/Emtricitabina
Raltegravir +TAF /Emtricitabina
Clasificación de Cetoacidosis
Leve: pH 7.25 a 7.3 HCO3 15-18 alerta
Moderado: pH 7-7.24 HCO3 10-15 Alerta o obnubilado
Severa: pH<7 HCO3 <10 mEq Estupor o coma
Cual es le principal precipitaste de una CAD
Infecciones
Tratamiento inicial en una CAD
<1 hr
Sol salina 0.9% a 15-20 ml/kg/hr o 1000 ml
<6 hrs
Sol salina 0.9% a 250-500 ml/ hora (4-14 ml/kg/hr)
Una vez corregido el deficit de liquido, ya se inicia insulina
Cuales son los criterios de resolución de CAD
Corrección de Brecha anionica y equilibrio ácido-base
pH >7.3 con HCO3 >15 mEq
Describe la Ecuación de Cockcroft-Gault
[(140-Edad) x peso] / (72 x creatinina ) x (0.85 si es mujer )
Clasificación de ERC por taza de filtrado glomerular
G1 >90
G2. 60-89
G3a 45-59
G3b 30-44
G4. 15-29
G5. <15
Que es la PTI o trombocitopenia inmune
Reacción de Hipersensibilidad tipo II mediada por Ac tipo IgG con depuración acelerada de plaquetas por macrofagos del bazo e hígado
Tratamiento de elección de PTI
> 30,000 suelen necesitar Ig IV, Prednisona o deja
<30,000 Predni por 2-4 sem
Cual es el tratamiento no farmacológico de HGNA
Reducción del 10% del peso y Actividad física
Tto farmacologico de HGNA
Pioglitazona y Vit E
Estándar de Oro para Brucelosis
Mielocultivo
Tto de Brucelosis
Enf aguda, sin endocarditis ni SNC=> 1º Tetraciclina + Estreptomicina
2º Niños, Embarazadas y ancianos Rifampicina + TMP-SMZ
3º Resistente Doxi + Rifam
Inicio de tto profiláctico en migraña
> 3 ataques mes con incapacidad >3 dias
Intensidad grave
Tto ineficaz
Efectos secundarios a, tto
Migraña hemiplejía o disfunción neurologica
Farmaco profilattico indicado para profilaxis de migraña
Propanolol
