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ENARM Dr Prieto > Traumatologia > Flashcards

Traumatologia Flashcards

1
Q

Características de la lesion de esguince de II grado de tobillo?

A

Grado II: Lesión incompleta de un ligamento, dolor y edema moderado, con discapacidad muscular moderada, edema en la estructura afectada, limitación de función y movimiento.
Inestabilidad leve a moderada al examen.

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2
Q

Tratamiento de la lesión de esguince de II grado de tobillo en <72 hrs?

A

<72 HORAS:
-Evitar apoyen las primeras 48 hrs
-Aplicar hielo local durante 20 min cada 8 horas
-Movilizar a tolerancia con elevación a 30º (todos mov 10 rep cada uno)
-Vendaje elastico no compresivo, sÍ el edema es bilateral se recomienda vendaje de JONES
-AINES: Paracetamol 500 VO C/6 x 2 dias y luego 500 C/8 x 3 días después

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3
Q

Tratamiento de la lesión de esguince de II grado de tobillo en >72 hrs?

A

> 72 HORAS:
-Iniciar apoyo parcial diferido con vendaje elástico
-Iniciar ejercicio de propiocepción
-Indicar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento a contrarresistencia
-NO inmovilizar con férula en esguince de I y II grado
-NO calor locar y masaje en fase aguda

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4
Q

Características de la lesión de III grado de un esguince de tobillo?

A

Lesión completa y perdida de la integridad del ligamento, edema severo (>4 cm arriba del peroné) perdida de la función y movimiento. Inestabilidad mecánica moderada severa. Ligamentos desgarrados y no funcionales

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5
Q

Cuál es el ligamento mayormente lesionado en el esguince de tobillo

A

Peroneo-astragalino anterior

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6
Q

Cuál es el estudio diagnostico de primera elección en un esguince de tobillo?

A

Si cumple criterios de OTTAWA:
-Rx AP, lateral, AP con rotación media de 15-30º (oblicua)

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7
Q

Cuales y para que son los criterios de OTTAWA

A

Valorar la toma de imagen en esguince de tobillo.
A: Dolor en zona maleolar + ≥1
-Dolor a la palpación a lo largo de los 6 cm dislates del borde posterior del la tibia o punta del maleolo medial
-Dolor a la palpación a lo largo de los 6 cm dislates del borde posterior del peroné o punta del malévolo lateral
-Incapacidad su propio peso (NO >4 pasos sin ayuda)
B: Dolor en la reguin media del pie + ≥1
-Dolor a la palpación del 5º metatarsiano
-Dolor a la palpación del hueso navicular
-Incapacidad su propio peso (NO >4 pasos sin ayuda)

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8
Q

Qué es el taponamiento cardiaco?

A

Acumulación de sangre en el saco pericardio de suficiente volumen y presión para poner en peligro el llenado cardiaco.
-Hipotensión, disminución ruido cardiaco, disminución GC, etc.
Pericardio capacidad de 1-1.5 lts para causar compromiso cardiaco, pero si es subido con 150 ml causa taponamiento

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9
Q

Estudio de elección del taponamiento cardiaco?

A

La triada de Beck se considera Diagnostica: Disminución de ruidos cardiacos, hipotensión y distención de las venas del cuello.
Dx: USG FAST

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10
Q

Manejo de primera linea en el taponamiento cardiaco?

A

Traumatico: Pericardiotomia de emergencia/ Ventana pericardica (mediante toracotomia o esternotimía)
SINO HAY=> pericardiocentesis

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11
Q

Cuál es la Fisiopatologia de la lesión del Neumotorax a tensión

A

Acumulación de aire en el espacio plural provocado por presión positiva y desplazamiento de las estructuras mediastinicas

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12
Q

Cual es el tratamiento del Neumotorax a presión?

A

Requiere descompresión inmediata:
-Inserción de aguja de catéter grande
-Toracostomia del dedo del tórax
Toracostomia con sonda es obligatoria después de la descompresión

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13
Q

Estudio Diagnostico de elección para una ruptura duodenal

A

Px con trauma directo por golpe o manubrio o sin cinturón.
-Aspiración gastrica sanguinolenta
-Aire retroperitoneal en Rx o TAC
-Serie de Rx gastrointestinal superior o TAC doble contraste
-Laparotomia de emergencia

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14
Q

Cuál ese mecanismo de lesión de la ruputura duodenal

A

Conductores sin cinturón de seguridad en choques de impacto frontal o golpes directos en el abdomen (manubrio de bicicleta).

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15
Q

Como se confirma el Dx en una ruptura Duodenal

A

SI ENCONTRAMOS EN LA TAC con contraste con ruptura del tracto GI, lesion vesical intraperitoneal, lesion del pedículo renal o lesión parenquimatosa visceral grave después de un trauma.
LAPATOROMIA

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16
Q

ESCALA DE GLASGOW

A

A: Apertura ocular
Espontanea 4 pts
Al sonido. 3 pts
A la movilización. 2 pts
Ninguna 1 pts
No valorable N/V
B: Respuesta verbal
Orientado 5 pts
Confundido 4 pts
Palabras 3 pts
Sonidos 2 pts
Ninguna 1 pts
No valorable N/V
C: Respuesta motora
Obedece comandos 6 pts
Localiza el dolor 5 pts
Flexión normal 4 pts
Flexión anormal 3 pts
Extensión 2 pts
Ninguna 1 pts
No valorable N/V

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17
Q

Manejo de px con TCE LEVE

A

Toma de TAC (Perdida del estado de conciencia >5min, amnesia >30 min, desorientación o GCS s DE 13-15 )

18
Q

Cual es el estudio diagnostico indicado para un TCE

A

La TAC ya que puede detectar hematomas, contusiones, fracturas, y a veces, daño axonal difuso

19
Q

Cuál es la piedra angular del TTo para mantener un intercambio de gases adecuado

A

Mantener una Sat02 >95% y PAS >100 mmHg

20
Q

Clasificación de severidad en escala de Glasgow

A

Leve: 13-15
Moderada 9-12
Severa: 3-8 pts

21
Q

Cuál es la complicación más grave de un hematoma epidural

A

Herniación por aumento de la PIC

22
Q

Cuales son los signos de efecto de masa?

A

Borramiento surcal, compresión ventricular y cisterna y desplazamiento de linea media. Un corrimiento de >5 mm de la linea miedo es indicación de evaluación quirúrgica

23
Q

Cuales son los signos clínicos de fractura basilar del cráneo?

A

-Equimosis prioritaria (ojos de mapache)
-Equimosis retroauricular (Signo de Battle)
-Perdida de LCR de la nariz (rinorrea) o la oreja (otorrea)
-Disfunción de los nervios craneales VII y VIII (paralisis facial e hipoacusia)

24
Q

Cuál es el estudio para evaluar las fracturas de base del craneo

A

TAC con ventana ósea

25
Q

Cual es la complicación a corto plazo de la fractura de base de craneo

A

Hematoma intracraneal hasta 400 veces

26
Q

Cuales son los órganos más dañados en un traumatismo cerrado

A

Bazo (40-55%)
Higado (35-45%)
Intestino delgado (5-10%)
Hematoma retroperitoneal 15% en px con lapatoromia

27
Q

Estudio de lección para evaluar un trauma abdominal cerrado

A

USG FAST
Rapido, reproducible, etc.
Evalua: Saco pericardico, fosa hepatorrenal, fosa esplenorenal u la pelvis o el fondo de saco de Douglas

28
Q

Cuales son las indicaciones para realizar una laparotomía

A

Aire libre
Aire retroperitoneal o ruptura diafragmatica
TC con contraste con ruptura GI
Lesiòn vesical intraperitoneal
Lesion del pediculo renal lesión parenquimatosa visceral grave

29
Q

Cuales son los principales órganos que se lastiman en una herida por arma de fuego en abdomen

A

Intestino delgado 50%
Colon 40%
Higado 30%
Vascularidad abdominal 25%

30
Q

El tratamiento inicial en un trauma con hemorragico

A
30
Q

El tratamiento inicial en un trauma con hemorragia de 2do grado debe incluir:

A

Soluciones cristaloides

31
Q

Cuál es el manejo definitivo de elección un una herida de arma de fuego o que lesionó fascia anterior abdominal con hipotensión

A

Lapartomia exploradora

32
Q

Tratamiento definitivo en un trauma abdominal cerrado con USG FAST positivo o con datos de sangrado

A

Laparotomía exploradora

33
Q

Características de un Hematoma subdural

A

Son más frecuentes que los epidurales, aproximadamente 30% de los lesiones graves, se crean a partir de lesiones de pequeños vasos de superficie o puente de la corteza, tienen forma de semiluna que se ajusta al contorno del cerebro en la TAC

34
Q

Cuál es el tratamiento de elección en un Hemotorax Agudo

A

SI es lo suficientemente grande para apreciarse en la Rx se debe colocar un tubo torácico, que permite evacuar sangre, disminuye riesgo de hemotorax coagulativo y permite el control de la perdida de sangre.

35
Q

Cómo se define tórax inestable

A

≥3 Costillas fracturadas. adyacentes o una con más de una fractura

36
Q

Cuál es el estudio de imagen complementario para el Dx en Torax inestable

A

TAC, identifica lesiones no conocidas o diagnosticadas, como lesiones aorticas, neumotoraceas y hemotoraceas ocultas o subclinicas.

37
Q

Cuál es el tratamiento de elección en una fractura de clavícula

A

sino está desplazada => Conservador
Desplazada => Cirugia

38
Q

Cuál es el tiempo de consolidación de la fractura de Clavícula

A

tratada de manera conservadora es de 90 dias o 12 semanas

39
Q

Cual es el ligamento con mayor frecuencia lesionado en esguince de tobillo

A

Peroneo astragalino anterior

ENARM Dr Prieto (55 decks)

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