Traumatologia Flashcards
Características de la lesion de esguince de II grado de tobillo?
Grado II: Lesión incompleta de un ligamento, dolor y edema moderado, con discapacidad muscular moderada, edema en la estructura afectada, limitación de función y movimiento.
Inestabilidad leve a moderada al examen.
Tratamiento de la lesión de esguince de II grado de tobillo en <72 hrs?
<72 HORAS:
-Evitar apoyen las primeras 48 hrs
-Aplicar hielo local durante 20 min cada 8 horas
-Movilizar a tolerancia con elevación a 30º (todos mov 10 rep cada uno)
-Vendaje elastico no compresivo, sÍ el edema es bilateral se recomienda vendaje de JONES
-AINES: Paracetamol 500 VO C/6 x 2 dias y luego 500 C/8 x 3 días después
Tratamiento de la lesión de esguince de II grado de tobillo en >72 hrs?
> 72 HORAS:
-Iniciar apoyo parcial diferido con vendaje elástico
-Iniciar ejercicio de propiocepción
-Indicar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento a contrarresistencia
-NO inmovilizar con férula en esguince de I y II grado
-NO calor locar y masaje en fase aguda
Características de la lesión de III grado de un esguince de tobillo?
Lesión completa y perdida de la integridad del ligamento, edema severo (>4 cm arriba del peroné) perdida de la función y movimiento. Inestabilidad mecánica moderada severa. Ligamentos desgarrados y no funcionales
Cuál es el ligamento mayormente lesionado en el esguince de tobillo
Peroneo-astragalino anterior
Cuál es el estudio diagnostico de primera elección en un esguince de tobillo?
Si cumple criterios de OTTAWA:
-Rx AP, lateral, AP con rotación media de 15-30º (oblicua)
Cuales y para que son los criterios de OTTAWA
Valorar la toma de imagen en esguince de tobillo.
A: Dolor en zona maleolar + ≥1
-Dolor a la palpación a lo largo de los 6 cm dislates del borde posterior del la tibia o punta del maleolo medial
-Dolor a la palpación a lo largo de los 6 cm dislates del borde posterior del peroné o punta del malévolo lateral
-Incapacidad su propio peso (NO >4 pasos sin ayuda)
B: Dolor en la reguin media del pie + ≥1
-Dolor a la palpación del 5º metatarsiano
-Dolor a la palpación del hueso navicular
-Incapacidad su propio peso (NO >4 pasos sin ayuda)
Qué es el taponamiento cardiaco?
Acumulación de sangre en el saco pericardio de suficiente volumen y presión para poner en peligro el llenado cardiaco.
-Hipotensión, disminución ruido cardiaco, disminución GC, etc.
Pericardio capacidad de 1-1.5 lts para causar compromiso cardiaco, pero si es subido con 150 ml causa taponamiento
Estudio de elección del taponamiento cardiaco?
La triada de Beck se considera Diagnostica: Disminución de ruidos cardiacos, hipotensión y distención de las venas del cuello.
Dx: USG FAST
Manejo de primera linea en el taponamiento cardiaco?
Traumatico: Pericardiotomia de emergencia/ Ventana pericardica (mediante toracotomia o esternotimía)
SINO HAY=> pericardiocentesis
Cuál es la Fisiopatologia de la lesión del Neumotorax a tensión
Acumulación de aire en el espacio plural provocado por presión positiva y desplazamiento de las estructuras mediastinicas
Cual es el tratamiento del Neumotorax a presión?
Requiere descompresión inmediata:
-Inserción de aguja de catéter grande
-Toracostomia del dedo del tórax
Toracostomia con sonda es obligatoria después de la descompresión
Estudio Diagnostico de elección para una ruptura duodenal
Px con trauma directo por golpe o manubrio o sin cinturón.
-Aspiración gastrica sanguinolenta
-Aire retroperitoneal en Rx o TAC
-Serie de Rx gastrointestinal superior o TAC doble contraste
-Laparotomia de emergencia
Cuál ese mecanismo de lesión de la ruputura duodenal
Conductores sin cinturón de seguridad en choques de impacto frontal o golpes directos en el abdomen (manubrio de bicicleta).
Como se confirma el Dx en una ruptura Duodenal
SI ENCONTRAMOS EN LA TAC con contraste con ruptura del tracto GI, lesion vesical intraperitoneal, lesion del pedículo renal o lesión parenquimatosa visceral grave después de un trauma.
LAPATOROMIA
ESCALA DE GLASGOW
A: Apertura ocular
Espontanea 4 pts
Al sonido. 3 pts
A la movilización. 2 pts
Ninguna 1 pts
No valorable N/V
B: Respuesta verbal
Orientado 5 pts
Confundido 4 pts
Palabras 3 pts
Sonidos 2 pts
Ninguna 1 pts
No valorable N/V
C: Respuesta motora
Obedece comandos 6 pts
Localiza el dolor 5 pts
Flexión normal 4 pts
Flexión anormal 3 pts
Extensión 2 pts
Ninguna 1 pts
No valorable N/V
Manejo de px con TCE LEVE
Toma de TAC (Perdida del estado de conciencia >5min, amnesia >30 min, desorientación o GCS s DE 13-15 )
Cual es el estudio diagnostico indicado para un TCE
La TAC ya que puede detectar hematomas, contusiones, fracturas, y a veces, daño axonal difuso
Cuál es la piedra angular del TTo para mantener un intercambio de gases adecuado
Mantener una Sat02 >95% y PAS >100 mmHg
Clasificación de severidad en escala de Glasgow
Leve: 13-15
Moderada 9-12
Severa: 3-8 pts
Cuál es la complicación más grave de un hematoma epidural
Herniación por aumento de la PIC
Cuales son los signos de efecto de masa?
Borramiento surcal, compresión ventricular y cisterna y desplazamiento de linea media. Un corrimiento de >5 mm de la linea miedo es indicación de evaluación quirúrgica
Cuales son los signos clínicos de fractura basilar del cráneo?
-Equimosis prioritaria (ojos de mapache)
-Equimosis retroauricular (Signo de Battle)
-Perdida de LCR de la nariz (rinorrea) o la oreja (otorrea)
-Disfunción de los nervios craneales VII y VIII (paralisis facial e hipoacusia)
Cuál es el estudio para evaluar las fracturas de base del craneo
TAC con ventana ósea
Cual es la complicación a corto plazo de la fractura de base de craneo
Hematoma intracraneal hasta 400 veces
Cuales son los órganos más dañados en un traumatismo cerrado
Bazo (40-55%)
Higado (35-45%)
Intestino delgado (5-10%)
Hematoma retroperitoneal 15% en px con lapatoromia
Estudio de lección para evaluar un trauma abdominal cerrado
USG FAST
Rapido, reproducible, etc.
Evalua: Saco pericardico, fosa hepatorrenal, fosa esplenorenal u la pelvis o el fondo de saco de Douglas
Cuales son las indicaciones para realizar una laparotomía
Aire libre
Aire retroperitoneal o ruptura diafragmatica
TC con contraste con ruptura GI
Lesiòn vesical intraperitoneal
Lesion del pediculo renal lesión parenquimatosa visceral grave
Cuales son los principales órganos que se lastiman en una herida por arma de fuego en abdomen
Intestino delgado 50%
Colon 40%
Higado 30%
Vascularidad abdominal 25%
El tratamiento inicial en un trauma con hemorragico
El tratamiento inicial en un trauma con hemorragia de 2do grado debe incluir:
Soluciones cristaloides
Cuál es el manejo definitivo de elección un una herida de arma de fuego o que lesionó fascia anterior abdominal con hipotensión
Lapartomia exploradora
Tratamiento definitivo en un trauma abdominal cerrado con USG FAST positivo o con datos de sangrado
Laparotomía exploradora
Características de un Hematoma subdural
Son más frecuentes que los epidurales, aproximadamente 30% de los lesiones graves, se crean a partir de lesiones de pequeños vasos de superficie o puente de la corteza, tienen forma de semiluna que se ajusta al contorno del cerebro en la TAC
Cuál es el tratamiento de elección en un Hemotorax Agudo
SI es lo suficientemente grande para apreciarse en la Rx se debe colocar un tubo torácico, que permite evacuar sangre, disminuye riesgo de hemotorax coagulativo y permite el control de la perdida de sangre.
Cómo se define tórax inestable
≥3 Costillas fracturadas. adyacentes o una con más de una fractura
Cuál es el estudio de imagen complementario para el Dx en Torax inestable
TAC, identifica lesiones no conocidas o diagnosticadas, como lesiones aorticas, neumotoraceas y hemotoraceas ocultas o subclinicas.
Cuál es el tratamiento de elección en una fractura de clavícula
sino está desplazada => Conservador
Desplazada => Cirugia
Cuál es el tiempo de consolidación de la fractura de Clavícula
tratada de manera conservadora es de 90 dias o 12 semanas
Cual es el ligamento con mayor frecuencia lesionado en esguince de tobillo
Peroneo astragalino anterior
