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ENARM Dr Prieto > Liquidos y electrolitos 1, 2 y 3 > Flashcards

Liquidos y electrolitos 1, 2 y 3 Flashcards

1
Q

Osmolaridad plásmatica efectiva normal

A

270-285 mOsm/kg H2O

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Q

Principales determinantes de la osmolaridad

A

Sodio, glucosa y urea

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3
Q

Formula de osmolaridad

A

2 x Na + (GLUCOSA/18) + (BUN/2.8)

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4
Q

Formula de presión osmotica efectiva

A

2 x NA + glucosa/18

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5
Q

Osmolaridad plasmatica normal

A

280-295 mOsm/kg H2O

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6
Q

principal ion que ejerce la presión osmoticca del agua extracelular

A

Na

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7
Q

Principal causa de hiponatremia hipotónica euvolemica

A

Secreción inapropiada de hormona antidiurética

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8
Q

Complicación de hiponatremia severa

A

edema cerebral y daño neuronal irreversible, paro respiratorio, herniación del tronco cerebral y muerte

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9
Q

Manejo inicial de hiponatremia severa

A

Solución salina al 0.3% bolo 100 ml para 10 min para aumentar 2-3 mEq/l de Na

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10
Q

Cuál es el obetivo del tratamiento para aliviar síntomas y prevenir herniación cerebral

A

Na de 4 a 6 mEq/l

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11
Q

Principales cationes del LIC

A

K y Mg

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12
Q

Principal iones del LEC

A

NA, Cl, y HCO3

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13
Q

Porcentaje de liquido intracelular del peso corporal den el adulto joven

A

40%

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14
Q

Regla del 60-40-20

A

60% ACT
40% LIC
20% LEC

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15
Q

Formula calcular ACT

A

Kg x constante:
0.6 en niños, hombres jovenes
0.5 en mujeres jovenes y hombres ancianos
0.45 mujeres ancianas

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16
Q

Clasificación de hipernatremia

A

Na mayor a 145 mEq/L y en aguda-menos de 48 horas y crónica-mayor a 48 horas
leve: 146 a 150 mmol/l, moderada 151 a 159 mmol/L y severa mayor a 160 mmol/l

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17
Q

Sintomas de hipernatremia

A

Taquipnea, debilidad muscular, inquietud, llanto agudo, insomnio, letargo y coma en infantes y en adultos debilidad muscular, naúseas, vómitos, inquietud.

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18
Q

Tratameitno para la hipernatremia

A

Solución glucosada al 5% intravenosa para corregir 1 mEq/L/h y en cronicidad es 05 mEql/L/h

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19
Q

nivel de potasio corporal total

A

40.50 mEq/kg

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20
Q

Primera manifestacion ekg de la hipokalemia

A

Descenso de la onda T

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21
Q

Método más útil para iniciar diagnóstico de hipokalemia

A

Relación potasio-creatinina en orina
Pérdida mayor de 1.5 mEql es indicativo de pérdida renal de potasio, sino después estudiar función tiroidea o adrenal

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22
Q

Clasificación de hipokalemia

A

K menor de 3.5 mEq/L, y se clasifica en hipokalemia severa cuando K es menor de 2.5

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23
Q

Máxima velocidad de infusión intravenosa de potasio por vía central

A

20 mEq/h

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24
Q

Concentración máxima de potasio administrada

A

vena periferica no mayor a 40 mEq/L y vena central no mayor de 100 mE1/h

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25
Q

Quien no se considera un osmol no efectivo

A

UREA

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26
Q

Principal hormona que participa en la regulación de la osmolaridad plasmática

A

Vasopresina

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27
Q

Prinicpal estimulo para la secreción de hormona antidurética (ADH)

A

Incremento en la osmolaridad plasmática

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28
Q

Datos clinicos de hiperkalemia severa

A

Debilidad muscular, páralisis ascendeten, parestesias y arritmias con un potasio mayor de 6.5mEq/L

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29
Q

Excreción de un riñon sano diario

A

500-800ml

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30
Q

Datos EKG de hiperkalemia

A

Onda T acuminada en V2 y V3, ALARGAMIENTO DEL INTRVALO pr Y ACORTAMIENO DEL INTERVALO QT

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31
Q

Primer paso terapeutico en un paciente con hiperkalemia

A

Gluconato de calcio al 10% 10 ml durante 3 minutos

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32
Q

Cuanto reduce de ptasio serico la administración de salbutamol

A

0.5-1.5mEq/L

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33
Q

Dosis de salbutamol en hiperkalemia

A

10-20mg en nebulizaciones continuas durante 30 a 60 min

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34
Q

Hiponatremia a partir de cuanto se considera

A

debajo de 135 mEq/l

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35
Q

Causa más común de la hiponatremia hipotonica euvolemica

A

Secreción inadecuada de hormona antidiuretica (SIADH)

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36
Q

formula para calcular fracción excretada de sodio

A

FeNa: (NaOrina x Creatinina plasmatic entre Na Plasma x Creatinina en orina) x 100

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37
Q

Mecanismo de acción de vaptanos

A

Antagonistas del receptor de vasopresina inidcados en hiponatremia severa hipovolemica y euvolemica

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38
Q

Causa más común de hiponatremia hipertónica

A

Hiperglucemia

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39
Q

Causa de hiponatremia hipervolemica

A

Cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca y daño renal

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40
Q

Componente activo fisiológico del calcio en sangre

A

Calcio ionizado

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41
Q

Hormonas que regulan el calcio sérico

A

PTH y calcitriol

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42
Q

Signos de tetania latente

A

TROUSSEAU; Aparición de un espasmo del carpo cuando se infla un manguito de presión por encima de la presión sistolica por 3 minutos
Chveostek: Espasmo de los músculos faciales cuando se golpea el nervio facial por delante del oído

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43
Q

Si existe hipomagenesemia e hipocalcemia, qué se debe tratar primero?

A

hipermagnesemia

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44
Q

Fármao que antagoniza la acción de la hormona antidiuretica a concentración globular

A

Dmeclociclina

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45
Q

Predictores de falla en hiponatremia hipotonica

A

Incremento de ña osmolaridad urinaria mayor a 500 MoSM POR KG, VOLUMEN URINARIO MENOR DE 1.5 l E INCREMENTO DEL SÓDIO SÉRICO MENOR DE 2 meQ/l EN 24 A 48 HORAS

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46
Q

Osmolaridad por litro e una solución salina al 3%

A

1026 mOsm/l

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47
Q

Osmolaridad por liro de una solución salina al 0.9%

A

308 mOsm/L

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48
Q

Osmolaridad por litro de una solución salina al 7.5%

A

2567 mOsm/l

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49
Q

Dois estándar de una soluciión salina al 3% en hiponatremia severa

A

0.5 a 2 ml/kg/hr

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50
Q

Complicación de hiponatremia severa

A

edema cerebral y daño neuronal, paro respiratorio, hrniación del trenco cerebral y muerte

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51
Q

Causas de hiponatremia hipovolemica

A

Diarrea y vomito

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52
Q

En hiponatremia severa de cuantos equivalentes de sodio se deben corregir en las primeras 12 horas y a las 48 horas

A

A las 12 horas de 6 a 12 mEq/L y en 48 horas de 18 mEq/L

53
Q

Formula de deficit de soido

A

coeficente 0.6 H y 0.5 M x kg x (Na deseado - Na del paciente)

54
Q

Niveles deK en hipokalemia

A

ebajo de 3.6 meq/L

55
Q

Manifestacion gastrointestinal de hipokalemia

A

Íleo metabolico

56
Q

Manifestaciones neuromousculares de hipokalemia

A

Debilida, fatiga, hiporeflexia, parestesias, por debajo de 2 mEq/L puede ocurrir paralsis que involucre losm músculos resppiratorios

57
Q

Maniefestaciones renales de hipokalemia

A

Se inhibe la acción de la hormona antiduiretica, aumenta la reabsorción de bicasrbonato, inhibe la reabsorción de cloro y aumento de la producción de amonio renal

58
Q

Manifestaciones endocrinoligcias de hipokalemia

A

disminuye la producción de insulina con la consuguiente intolerancia a la glucosa

59
Q

Primera manifestación de hipokalemia

A

Descenso de onda T

Posterior hay prominencia de la onda U, depresión segmento ST, inverrsión de la onda T, prolomgación PR

60
Q

Como se presentan las arritmias en hipokalemia

A

Taquicardoa ventricular, fibrilación, torsade de Pointes, sindrome de QT largo, bradicardia sinusal

61
Q

Maxima cantidad de infundir de ptasio por acceso venoso central

A

100 mEq/L

62
Q

Maxima velocidad de infusión de potasio administrada

A

no máximo de 20 mEq/hr

63
Q

Resultado que corrobora excreción de potasiopor la orina en contexto de hipokalemia

A

Relación potasio-creatinina mayor a 1.5 mEq por mmol en orina de 24 hrs

64
Q

A partir de cuanto potasio serico se considera hipokalemia severa

A

debajo de 2.5 mEq/l

65
Q

Otro método diagnóstico para evaluar excreción de potasio orinario

A

gradiente transtubular de potasio-GTTK y deficit de potasio

66
Q

Solución de elección par ainfusión de potasio

A

Sol sal 0.9%

67
Q

nIVEL DE POTASIO PARA HIPERPOTASEMIA

A

Myor a 5 mEq/l

68
Q

alteración electrolitica más pelitrosa

A

Hiperpotasemia

69
Q

Diuretico que causa hiperpotasemia

A

Espirinolactona

70
Q

principal y más grave consecuencia de la hiperpotasemia

A

tRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN CARDÍACA

71
Q

Antihipertensivoasociado a hiperpotasemia al reducir la exfeción de K en orina

A

Captropil

72
Q

Por cada decesneso de 0.1 de PH, los niveles de K incremntan en promedio de

A

0.5 mEq/L

73
Q

A parir de cuanto se considera hiperkalemia ssvera

A

K mayor a 6.5 mEq/L

74
Q

Cambios EKG de hiperkalemia

A

Onda T acuminada en V2 y V3, alrgamiento de PR, acortamiento de QT, aplanamientop de la onda P y alargamiento del QRS

75
Q

A partir de que niveles de K puede causar asistolia

A

Mayores a 8 mEq/L

76
Q

Tratmiento inicial de hiperkalemia

A

Inulina con solución glucosada al 50%, gluconato de calcio, uso de bicarbonato, uso de salbutamol, resinas o dureticos de asa como furosemida

77
Q

Dosis de INSULINA CON SOLUCIÓN GLUCOSADA en hiperkalemia

A

Insulina de 10-20 UI de rápida en 50 ml de solución glucosada al 50%

78
Q

La insulina con solución glucoasaa cuanto disminuye de potasio

A

0.65 a 1 mEq/L

79
Q

Farmaco usado en hiperkalemia considerado estabilizador de membrana

A

Glucoanto de calcio

80
Q

Fármaco más útil en pacientes con hiperpotasemia secundaria a deficit de mineralocorticoiedes

A

Fludrocortisona

81
Q

Los B-agonistas que acción tienen en el tratamiento de la hiperpotaemia

A

Promueven la captación celular de potasio

82
Q

Fármaco que promueve el intercambio de sodio por potasio en el tubo digestivo

A

Sulfonato de piliestireno sódico

83
Q

Efecto de la insulina sobre fósforo plasmatixco

A

Trasvasa el fosforo al interior de la célula

84
Q

Hormona que regula los njiveles de calcio sérico

A

Parathormona (PTH)

85
Q

Cation más abundante en el cuerpo

A

Calcio

86
Q

Lugar que filtra mayor cantidad de potasio

A

Capilares glomerulares

87
Q

Principal sitio de unión del calcio plasmatico

A

Albúmina

88
Q

Nomal de calcio ionizado

A

2.1 a 4.8 meq/l

89
Q

Principal anión intracelualar

A

Fosforo

90
Q

Tejido principal donde se almacena el fosforo

A

Hueso

91
Q

ormal fosforo serico

A

2.7 a 4.5 mg/dl

92
Q

Hormona que regula el metabolismode fosforo

A

Parathormona (PTH)

93
Q

Patogeno relacionado con hiponatremia

A

Legionella pneumphila

94
Q

Causa de pseudohiponatremia

A

Hiperproteinemia, hiperglucemia, uso de manitol o errores de laboratorio

95
Q

MEDICAMENTOS QUE CAUSAN HIUPERKALEMIA

A

DD¿iureticos ahorradores de potasio, trimetropim, la heparina, los beta bloqueadores,la digoxina y los aines

96
Q

Gradiente a traves de la membrana celular creado por la bomba sodio-potasio

A

3 sodio- 2 potasio

97
Q

Definición de hipocalcemia

A

Concentración de calcio menos de 8.4 mg/dl con una albumina serica normal o una concentración de calcio ionizado menor de 4.2 mg /dl

98
Q

EKG en hipocalcemia

A

Prolongación del QT, bradicardia y arritmias ventriculares

99
Q

Causas de hipocalcemia

A

Deficiencia aguda parathormona (PTH)

100
Q

Tratamiento de hopocalcemia

A

Gluconato de calcio 1-2 gramosm para 20 min, mezclado con 50 ml de destroxa al 5%

101
Q

Tratmiento en hipocalcemia caudnoe xiste hiperfosfatemia severa

A

Corregir el fósforo

102
Q

Via por la cual se administra calcio

A

Venosa central

103
Q

Definición de hipercalcemia

A

Concentración de calcio en suero mayor de 10.3 mg/dl con una albumina normal o una concentración de caclcio ionizado mayor de 5.2 mg/dl

104
Q

Causas de hipercalcemia

A

Hiperparatiroidismo primario o a una neoplasia maligna

105
Q

EKG ne hipercalcemia

A

Acortamiento del intervalo QT, intervalo PR rpolongado y aplanamiento de la onda t, arritmias ventriculares, bradicardia, bloqueo de rama

106
Q

Estuido de laboratior más util en hipercalcemia

A

Niveles de PTHrP

107
Q

Tratmiento de hipecalcemia

A

Justificado en sintomas graves o concentración mayor a 12 mg/dl con hidratación agresiva, usando sol. sal. 0.9% de 250-1000 ml en una hora hasta corregir volumen, con diuresis de 100 a 150 ml/h
puede usarse, furosemida, calcitoinia, glucocorticoides, nitarto de galip, pamidronato

108
Q

En hipercalcemia los bisfosfonatos que hacen

A

inhiben la reabsorción osea provocando una disminución de la liberación del calcio al hueso

109
Q

Faemaco usado en hipercalcemia que promueve le excreción renal de calcio

A

Calcitonina

110
Q

Un gramo de gluconato de calcio, aporta de calcio elemntal cuanto

A

90 mg

111
Q

Concentracion de fosforo para hipofosfatemia

A

menor de 2.8 mg7dl

112
Q

Estudio de laboratorio para hipofosfatemia

A

Fracción de exxcreción de fosforo urinario

113
Q

Alteración producida a nivel celular en hipofosfatemia

A

Incapacidad para formar ATP

114
Q

Tratamiento de hipofosfatemia debajo de 1 mg&dl

A

Infusión de fosfato 0.16 mmol/kf para 6 horas en 500 ml de sol sal al 0.455 y se debe detener cuando el fosforo sea mayor a 1.5

115
Q

Complicación relacionada al tratamiento de hipofosfatemia

A

Hipocalcemia aguda

116
Q

Definición de hiperfosfatemia

A

Fosoforo serico mayor a 4.5 mg/dl

117
Q

Causas de hiperfosfatemia

A

Rabdomiolisis, sindrome de lisis tumoral y hemolisis masiva

118
Q

Trtamiento en hiperfosfatemia

A

Hidrastación intensiva y acetalozamida

119
Q

Con que otro agregado se puede usar hemodialis en hiperfosfatemia

A

Hipocalcemia sintomática

120
Q

Segundo cation más aundante intracelular asociado a 300 procesos enzimaticos

A

Magnesio

121
Q

Niveles normales de magensio

A

1.5 a 2.5 mEq/L

122
Q

Sitio de reabsorción del magnesio renal

A

Tubulo proximal, porcion gruesa del asa de henle y tubulo distal

123
Q

Hormona reguladora del magensio

A

Parathormona

124
Q

EKG hipomagnesemia

A

Ensachamiento del QRS , depresion segmento ST inversion onda t , QT prolongado y PR

125
Q

Trtamiento de hipomagnesemia

A

Sulfato de magnesio 1-2 gr durante 15 min

126
Q

Complicación de tratamiento para hipomagnesemia

A

Hiporeflexia por hipermagnesemia

127
Q

Sintomas y signos de hipermagenesimia

A

Magnesio arriba de 4 mEq/l se presenta hiperreflexia (primer signo de toxicidad por magnesio), letargo, debilidad, somnolencia y paralisis, con afectación diafragmaticae insuficiencia respiratoria

128
Q

Tratamiento de hipermagenesemia

A

Es solo tx de soporte, o puede usarse gluconato de calcio

129
Q

,EKG hipermagnesimia

A

Prolongación de PR,QRS, QT y en magensio mayor a 15 puede producirse bloque cardiaco o asistolia

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