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ENARM Dr Prieto > Urgencias 2 > Flashcards

Urgencias 2 Flashcards

1
Q

Cual es la cadena de Supervivencia intrahospitalaria

A

-Reconocimiento inmediato del paro y prevención temprana
-Activar sistema de respuesta de emergencia
-RCP con compresiones efectivas
-Desfibrilación rapida si está indicada
-Cuidado integral posterior al paro cardiaco
-Recuperación

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Q

Cual es la cadena de Supervivencia extrahospitalaria

A

-Activar sistema de emergencias
-RCP con compresiones de alta calidad
-Desfibrilación si está indicada
-Apoyo vital avanzado
-Cuidado integral posterior a paro cardiaco
-Recuperación

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3
Q

Volumen suficiente correcto de insuflaciones debe ser de…

A

600ml

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4
Q

Ante un px inconsciente con TCE <8 de glasgow, cuál es la maniobra indicada para asegurar vía aerea

A

Tracción mandibular => Realizar si tiene trauma cranefacial, sospecha lesión cervical con Glasgow de <8)
Posición de olfateo: en cualquier situación menos con traumatismo craneal o cervical

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5
Q

Cuál es le primer paso del manejo en un px que lega por ahogamiento

A

En caso de AHOGAMIENTO por inmersión o OBTRUCCIÓN DE VIA AEREA por cuerpo extraño:

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6
Q

Cuál es le primer paso del manejo en un px que lega por ahogamiento

A

SITUACIÓN ESPECIAL:
En caso de AHOGAMIENTO por inmersión o OBTRUCCIÓN DE VIA AEREA por cuerpo extraño:
-Secuencia ABC: 5 ciclos (aproximadamente 2 min) de RCP antes de activar sistema de emergencia.
-SI tiene pulso (Solo paro respiratorio): solo proporcionar ventilaciones de rescata 10-20 min

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7
Q

Cuál es la posición de recuperación ?

A

Estable, casi completamente lateral, cabeza en declive y sin presión en el tórax, extensión de brazo inferior sobre la cabeza, flexión de ambas piernas, etc.

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8
Q

Cuál es la reacción compresión:insuflación en los px pediatricos

A

Sin via aerea avanzada:
1 rescatista: 30 compresiones 2 ventilaciones
>2 rescatistas: 15 compresiones 2 ventilaciones

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9
Q

Principal causa de muerte en infantes

A

-Malformaciones congénitas secundarias a prematura y muerte subida infantil

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10
Q

Cuál es la principal causa de muerte en >1 año

A

Traumatismo

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11
Q

Qué secuencia se recimienta ante una urgencia en px pediatrico

A

-Se prefiere aún la secuencia ABC, incluso la AHA recomienda la CAB por el mayor riesgo de paro CV por una VF que por asfixia

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12
Q

Cuales son las características de las compresiones efectivas en un px pediatrico

A

Compresiones >100 por minuto, profundidad 4 cm, permitir la re-expansión torácica completa, sin interrupciones y evitar ventilación efectiva

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13
Q

Dónde es el punto de compresiones en un px pedaitrico

A

<1 AÑO: sobre el esternón justo por debajo de la linea intermamaria, con 2 dedos de una mano o con técnica de dos pulgares

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14
Q

Qué hacer ante un px pediatrico con <60 latidos/min con signos de percusión precaria (Palidez, cianosis) a pesar de la oxigenación?

A

Iniciar las compresiones torácicas

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15
Q

Cuál es el siguiente paso después de maniobras de RCP en un px pediatrico?

A

Activar sistema de emergencias

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16
Q

Tiempo recomendado para administrar maniotas de RCP en un niño antes de activación del sistema de emergencia es…

A

2 min

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17
Q

Px adulto con bradicardia con sintomas de inestabilidad, cuál es el tratamiento de primera linea

A

Atropina
-PREGUNTA EXTRA: Signos de inestabilidad:
Alteración edo mental, dolor torácico isquemico, insuficiencia cardiaca aguda, hipotensión y signos de choque

18
Q

En ausencia de respuesta a la atropina en una bradicardia inestable

A

Marcapasos transcutaneo
o Agonistas adrenergicos B (dopamina o epinefrina)

19
Q

Px con bradiarritmia sintomatica secundaria a bloqueo AV completo de 3er grado. Cuál es el tto inicial de elección?

A

Atropina (1 mg en bolo y se repute cada 3-5 min con máximo 3mg)

20
Q

Px adulto con paro cardiorespitarorio con ritmo no desfibrilable, cual es el farmaco de primera elección

A

Vasopresor intravenoso (epinefrina o vasopresina)

21
Q

Px adulto con paro cardiorespitarorio con ritmo no desfibrilable, cual es el farmaco de primera elección

A

Vasopresor intravenoso (epinefrina o vasopresina)

22
Q

Tto antiarritmico de primera elección en un px con TV persistente a descarga y vasopresor?

A

Amiodarona
2da linea lidocaina

23
Q

Tto antiarritmico de elección en la TV polimorfa

A

Sulfato de magnesio debe ser asociado en TV polimorfa (Torcida de puntas) asociada a QT prolongado

24
Q

Características de una taquicardia atrial multifocal

A

Presencia de >3 formas de onda P, linea isoelectrica entre las ondas P, ausencia de ritmo base bien definido, ritmo regular con una frecuencia de 100-250 latidos min

25
Q

Cuál es el manejo de una taquicardia inestable con SyS severos

A

Cardioversión sincronica

26
Q

Primer paso en el manejo de un px inestable con taquicardia con QRS estrecho y ritmo regular….
y si es resistente a eso?….

A

Cardioversión

27
Q

Primer paso en el manejo de un px inestable con taquicardia con QRS estrecho y ritmo regular….
y si es resistente a eso?….

A

Cardioversión

28
Q

Primer paso en el manejo de un px inestable con taquicardia con QRS estrecho y ritmo regular….
y si es resistente a eso?….

A

1RA-Cardioversión
Resitente: enfocarse en la causa, subir voltaje, considerar antiarritmico y consultar experto

29
Q

Primer paso en el manejo de un px inestable con taquicardia con QRS >0.12 seg y ritmo regular….

A

Adenosina
Antiarritmico en infusión
Consultar a experto

30
Q

Tratamiento de elección en un px con taquicardia suprevestricular inestable y en que otros casos se recomienda ese tratamiento

A

Cardioversión sincronizada
-FV inestable, Aleteo auricular inestable y VT monomorfa inestable

31
Q

Cual es el primer paso en el maneo de una traquicardia supra ventricular paroxistica en crisis

A

Maniobras vagales, revierten en 50%

32
Q

Si fallan las maniobra vagales en una taquicardia supraventicular paroxistica en crisis que se recomienda

A

Adenosintriofasfato (ATP) ADENOSINA

33
Q

Cuál es el farmaco de segunda linea más útil en una TSVP

A

Agentes bloqueadores auricular ventriculares de duración prolongada
-Antagonistas de los canales de calcio no dihidropiridinicos: VERAPAMILO, diltiazem
-B-Bloqueadores: Metroprolol, atenolol, propanolol etc

34
Q

Tratamiento de elección en unix con FA con respuesta ventricular rápida

A

B-bloqueadores y Calcio antagonistas no dihidropiridinocos

35
Q

Qué complicación presenta el uso de adenosina en px con taquicardia con QRS amplio irregular o polimorfa

A

Taquicardia ventricular

36
Q

Cuales son los grados de la lesión de baso de la Asociacion americana de cirugía de trauma

A

Grado 1: Hematoma subcapsiular <10% del area de la superficie, ruptura capsular con prof <1 cm en le parenquima
Grado 2: Hematoma subcapsular >50% del area superficial y Diametro de <5cm, con prof 1-3 cm
Grado 3: Hematoma > 50% del área superficial, hematoma expansivo, ruptura subcapsular o hematoma parenquimatoso, laceración con prof > 3 cm en el parenquima o con involucramiento de los vasos trabeculares
Grado 4: hematoma intraparenquiamtoso con sangrado activo, laceración con compromiso de vasos biliares o sementarios o produce desvascularización <25%
Grado V: estallamiento esplenico, lesion vascular biliar que desvasculariza el baso

37
Q

Tto de lesión de baso

A

Reparación quirúrgica

38
Q

Para que es la escala de Hunt-Hess

A

Clasificación de hemorragia subaracnoidea

39
Q

Descibre la escala clinica de Hunt-Hess

A

0-Aneurisma sin ruptura
1-Asintomatico con cefalea minima sin rigidez de nuca
2-Cefalea moderada-severa, rigidez de nuca y paralisis de nervios craneales
3-Somnoliento, confundido, deficit focal leve
4-Estupor, deficit moderado severo, hemiparecia
5-Coma profundo, rigidez de descerebramiento, moribundo

40
Q

Que tipo de choque tienen los px con Neumotórax

A

Obstructivo

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