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ENARM Dr Prieto > Obste 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11 > Flashcards

Obste 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11 Flashcards

1
Q

Que es aborto espontáneo inevitable

A

Terminaciòn espontánea o provocada en <20 SDG
-Dolor
-Sangrado
-Restos ovulares

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2
Q

Causa más comun aborto

A

Anormalidad cromosomica 49%

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3
Q

Cómo se define fase latente

A

CONTRACION dolorosa con cambios cervicales < 5 cm

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4
Q

cómo se define fase activa

A

Dolor con contracciones que causan dilatación >5 cm

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5
Q

Maniobra de Leopold que nos ayuda a detractar presentación

A

Tercera

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6
Q

Manejo d una embarazada con fase latente de parto

A

Envio domicilio con datos de alarma

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7
Q

Clasificación de Sultan, para que es y descríbelos

A

Desgarros perineales
I: Solo piel
II: Musculos de peine sin daño a esfínter
IIIa: <50% esfínter anal ext
IIIb: >50% esfínter anal Ext
IIIc: Desgarro esfínter anal interno
IV: daño perneo que involucra todo esfínter anal y epitelio anal

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8
Q

Tto de elección de un desgarro sultán grado I

A

No sangra y bordes afrontados no requiere tto ni sutura

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9
Q

Tto en desgarro sultan >2

A

Sutura con puntos continuos

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10
Q

A partir de grado de desgarro perineal se recomienda los AB

A

IV

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11
Q

Cual tecnica qx de sutura se recomienda en los desgarros perineales

A

Superposición

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12
Q

Que se recomienda para disminuir la presencia de dehiscencia en desgarro perineal

A

Uso de laxantes

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13
Q

Tto AB en desgarros perineales grado IV

A

Metronidazol

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14
Q

Cual es la tecnica de episiotomia más recomendad para redicir el trauma perineal

A

Medio lateral

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15
Q

Factor de riesgo para la presencia de Desgarro perineal

A

Nuliparidad 80-85%
-Episiotomia previa
-trauma perineal
-Expulsivo prolongado
-Distocia de hombros
-Parto instrumentado
-Macrosomia

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16
Q

Sutura recomendada para reparación de desgarro perineal

A

Polidiaxanone o poliglactina

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17
Q

Tto de elección en una infección de desgarro perineal

A

Cefalosporinas de 1ra y 3ra gen

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18
Q

Manejo indicado en una dehicencia de episiorrafia

A

Desbridamiento
limpieza 2 veces al dia + AB
Resutura cuando esté libre de infección

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19
Q

Estudio de elección para evaluar anormalidades de inserción placentaria o vasa previa

A

USG trasvaginalm

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20
Q

Paso a realizar con px con sangrado transvaginal con placenta previa

A

Hospitalización hasta remisión del cuadro
3er trimestre se recomienda estar cerca del hospital donde se atenderá

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21
Q

Cuadro clinico de una Placenta previa

A

Sangrado vaginal indoloro con sangre roja brillante escaso en >20 SDG

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22
Q

Tto de elección de una PP

A

Cesaria

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23
Q

Definición de vasa previa

A

cuando las membranas de los vasos fetales que conectan el cordón y la pñaceta recubren el orificio cervical

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24
Q

Prueba más sensible para confirmar una RPM

A

Cristalografia + Nitrazina

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25
Q

Tto profiláctico en RPM

A

Ampicilina 2 gr IV + Eritromicina 250mg IV c/ 6 por 48 hrs
seguido de Amoxi 250 mg + eritromicina 250 mg c/8 por 5 dias
ALT: clinda + genta

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26
Q

Manejo de elección en una RPM de 24-31 SDG

A

Conservador (sino existen datos de alarma)
-Profilaxis AB
-Esquema maduración pulmonar
-Reposo

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27
Q

Cual es la principal etiologia implicada en la RPM

A

Estreptococo grupo B

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28
Q

Principales complicaciones de la RPM

A

nACIMIENTO <7 DIAS 50-75%
Sx dificultad respiratoria 35%
Compresión cordón 32-76%
Corio amnionitis 13-60%
DPPNI 4-12%
muerte 1-2%

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29
Q

Tto indicado en embarazo con VIH +

A

ZDV/LMV + LPV/r ABC/LMV

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30
Q

Qué Anti retroviral produce efectos del tubo neutral

A

Efavirez

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31
Q

Clasificación de RPM

A

A termino = >37 SDG
Pretermino = <37 SDG
previable= <23 sdg
Remota al termino 24-32 SDG
Cerca del termino= 33-36 SDG

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32
Q

Clinica de preeclampsia

A

Hipertensión severa
Dolor en epigastrio
dolor en hipocondrio derecho
nausas y vomito

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33
Q

Tto de progresión de eclapsia en preclapsia

A

Sulfato de magnesio

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34
Q

Tto definitivo de elección en una Enf hipertensiva del embarazo

A

≥37 sdg parto
Preeclapsia grave terminar embarazo 34 sdg
HELLP terminar inmediato sin importar SDG

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35
Q

Estadio 2 del trabajo de parto

A

Dilatación cervical completa hasta el parto

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36
Q

Duración promedio de fase 2 de trabajo de parto

A

Nuliparas 2 horas
multaras 1 hr

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37
Q

Grados de DPPNI

A

0 asintomatica
I o leve: metrorragia escasa, desprendimiento <30%, leve hipertrofia
II o moderada: desprendimiento de 30-50% no existen trastorno de coagulación
III grave: desprendimiento >50% hemorragia importante, hipertonia clara, shock, trastorno de coagulación

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38
Q

tto definitivo de una DPPNI grado III

A

Cesaria

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39
Q

Como se define aborto direrido

A

Aborto retenido: persiste producto de la concepción pero interrupción del embarazo

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40
Q

tto de primera elección en un aborto diferido

A

Misoprostol en todos los casos menos con 10-11 sdg con cambios cervicales

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41
Q

Indicación de LUI

A

Dilatación cervical >1 cm
aborto con altura uterina >12 cm
aborto septico de 6-8 hrs

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42
Q

farmaco recomendado en los procedimientos de evacuación uterina en aborto

A

Oxitocina

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43
Q

Profilaxis antibiotica en px con aborto que se realizara evacuación uterina

A

Doxicilcin 100 mg VO 1 hora antes de procedimiento y 200 mg VO después de procedimiento

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44
Q

causa más probable de abortos de repetición en semanas tardías

A

Malformaciones uterinas 18-37.6%º

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45
Q

metodo ideal apra identificar alteraciones morfológicas uterinas

A

USG

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46
Q

tto de elección en malformaciones uterinas

A

Cx por histeroscopia

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47
Q

Etiologia mas frecuente de un aborto septico

A

Polimicrobiana

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48
Q

Tto de elección en una aborto septico

A

LUI

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49
Q

Como se hace el dx trabajo de parto pretermino

A

contracciones uterinas 2/10 min o 4/20 min o 8/60 +
-Dilatación cervical ≤3 cm
-Borramiento <50%
-cambio cervical en medición long cervical

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50
Q

Estudio que confirma trabajo de parto pretermino

A

longitud cervical o prueba de dibronectina fetal

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51
Q

Manejo de elección de trabajo de parto pretermino

A

Sulfato de magnesio y corticoides

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52
Q

Que determina la conducta terapeutica u pronostico en un amenaza o trabajo de parto rpetermino

A

Fibronectina fetal y USG vaginal

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53
Q

Medida del cervix uterino en 2do trimestre

A

3.5 CM
Si <25 mm es el verdadero APP

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54
Q

Manejo de elección en una amenaza de parto pretermino

A

Ant de perdidas, pretermino o abortos => Cerclaje cervical

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55
Q

Contraindicaciones de cerclaje cervical

A

TPP activo
Corioamnionitis
Sangrado activo
RPM pretermino
defectos letales fetales
Compromiso de oxigenación fetal

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56
Q

Signo radiologico de muerte fetal

A

-Signo de Halo: acumulación liquido extravascular entre cuero cabelludo y craneo
aparece de 48hrs posmortem en 38-90%
-Superpposición de suturas (licuefacción encefalica) o signo de Spalding
-Angulación anormal columna
-Gas dentro de producto

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57
Q

Labs a tomar en Mola

A

Rx de Torax, PFH, QS, cuantificación hCG

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58
Q

Tto definitivo en mola

A

Evacuación con AMEO
o histerectomía si se tiene paridad satisfecha

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59
Q

Características de un embarazo gemelas bicorial biamniotico (75%)

A

Dicigoticos (dos ovulos por 2 espermas)

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60
Q

evaluación en un embarazo gemelar

A

Marcadores de cromosomopatias

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61
Q

En que momento post fecundación ocurre la diferenciación de un embarazo monocorial biamniotico (2/3 de los monocigotos)

A

Entre 3 y 8 dias post fecundación

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62
Q

Complicación fetal más frecuente en el embarazo gemelar monocorial biamniotico

A

Sindrome trasfusione feto-fetal

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63
Q

En que momento post fecundación ocurre la diferenciación de un embarazo gemelas monocorial monoamniotico

A

8 Y 13 Dias postfecundación

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64
Q

Patógenos asociados a RPM

A

Tricomona
Estrepto Grupo B
Vaginosis bacterianas

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65
Q

Tto recomendado en RPM en <32 SDG

A

Maduración pulmonar con corticoides

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66
Q

Clinica de sospecha de ETG

A

Hemorragia uterina anormal
crecimiento uterino mauor al esperado
ausencia de FCF
presencia de quistes tecaluteinicos
Hiperemesis gravidica
HAS en las primeras 20 semanas
Niveles muy elevados de hCG

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67
Q

Datos USG en ETG

A

Patron difuso ecogenico mixto (Zonas hiperecoicas y zonas hipoecoicas)
Presencia de quistes tecaluteinicos (ovario >3 cm)

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68
Q

tTO DE ELECCIÓN DE ETG

A

AMEO sin paridad satisfecha
Histerectomia paridad satisfecha

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69
Q

Tto exitoso de una ETG, que medida debe indicarse

A

Anticoncepción hormonal de 6-12 meses después de remisión complete

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70
Q

Como se realiza la vigilancia de ETG pos evacuación

A

-Exploración ginecologica + niveles de hCG semanal hasta negatización y posterior mensual hasta 6 meses
-Tele de tórax

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71
Q

Tto propfilactico en px con mola hidratide con ≥4 puntos de Berkowtz

A

Actinomicina

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72
Q

Clasificación de ETG

A

1: confinada a utero
2: fuera de utero pero confinada en tracto genital
3: metastasis a pulmon c/s involucramiento tracto genital
4: Metastasis a otros sitios

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73
Q

Cuales son los criterios para iniciar quimioterapia en ETG

A

-hCG en los dias 1, 7, 14 y 21 post evacuación que se mantenga en valor fluctuante de + - 10%
-3 mediciones en dias 1, 7 y 14 con incremento de >10%
-que persista hCG detectable en 6 meses después de evacuación
-Dx de coriocarcinoma
-Metastasis en higado, cerebro, GI o pulmones >2 cm en tele de tórax

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74
Q

Tto quimiterapico en ETG

A

1º EMA/CO (Etoposido, metrotexato, atinomicina, ciclofosfamida)
2º EMA-CE, MAC
3º CHAMOMA O CHAMOCA

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75
Q

Tto en px con ETG con tirotoxicosis

A

BB: Propanolol

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76
Q

Metas de reanimación en px con sepsis por endometriosis

A

PVC 8-12
PAM ≥65
Gasto 0.5 ml/kg/hora
Sat 02≥ 70%

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77
Q

Px con >92 mg/dl en glicemia en ayuno con bajo riesgo, que hacer?

A

Realizar tamiz ya sea 1 paso (75 mg) o 2 pasos (50 mg + 100 mg)

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78
Q

Tto de elección en D gestacional

A

Insulina Rapida o NPH sino se controla con dieta y ejercicio.

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79
Q

Criterios Dx de DMG

A

En dos pasos
50 gr glucsa ≥140 a las 2 horas
100 gr glucosa (1hra ≥180, 2 hrs >155,3 hrs >140 )

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80
Q

Tto empirico en una sepsis puerperal por endometritis

A

Carbapenemicos
Cefalosporinas de 3ra o 4ta
Carboxipenicilinas
Ureidopenicilinas + B lactamasas

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81
Q

Mecanismo de acción de atosiban

A

Antagonista competitivo de rep de oxitocina

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82
Q

Que otro tratamiento esta recomendado en una px con amenaza de parto pretermino con DM, Enf CV, Hipertiroidismo o HAS con embarazo <32 SDG

A

Indometacina

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83
Q

Estudio complementario en un amenaza de parto pretermino

A

Urocultivo

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84
Q

Maniobra util en una presentación franca de nalgas

A

Pinard
Consiste en con la introducción de la mano convertir en una presentación podalica franca en de pie o ic¡completa

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85
Q

Px con <36 sdg con sospecha de corioamnionitis y dx de amenazada de parto pretermino, que estudio está indicado

A

Amniocentesis para valorar maduración pulmonar e infección intraamniotica

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86
Q

Factor de riesgo más importante en parto pretermino

A

Antecedente de parto pretermino

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87
Q

Cual es el punto toconomico en una presentación de cara

A

Menton

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88
Q

Segundo plano de Hodge significa que el feto se encuentra

A

Cara anterior de la 2da vértebra sacra a borde ingerior del pubis

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89
Q

Primer plano de Hodge significa que el feto se encuentra

A

Promontorio a brode inférior del pubis

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90
Q

Tercer plano de Hodge significa que el feto se encuentra

A

a nivel de espina ciáticas

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91
Q

Cuarto plano de Hodge significa que el feto se encuentra

A

Borde del coccix

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92
Q

Describe el Indice de Bishop y para que es

A

Valora la probabilidad de parto prematuro espontaneo
0. 1. 2. 3
Dilatación 0. 1-2. 3-4. 5-6
Borramiento. 0-30%. 40-50%. 60-70%. >70%
Descenso -3 -2 -1, 0. 1, 2
Consistencia Firme Media. Blanda
Posicion. Posterior. Medio. Anterior

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93
Q

A partir de que estructura se cuenta el 0 en los planos de Lee

A

Espinas iliacas

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94
Q

Indicaciones para conducción del parto

A

-Trabajo de parto con falta de progresión de modificaciones cervicales en 2 horas

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95
Q

Tto en un parto con presentación fija de frente

A

Parto quirúrgico

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96
Q

Maniobra recomendad en un parto con distocia de hombros

A

Manobra de Woods
Rotar con la mano la espalda fetal y rotar hombrto posterior 180º

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97
Q

Forceps indicados para la presentación podalica

A

Despues de extraerla cintura escapular, se orienta el feto en occipito publico y se procede a extraer con
PIPER O SMITH

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98
Q

Primera acción en una distocia de hombros

A

Manionra de McRoberts

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99
Q

Maniobra recomendad para la extracción de la cabeza fetal en un parto con presentación podalica

A

Maniobra de Mauriceau

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100
Q

Estudio Dx en una embarazada Rh - con pareja Rh +

A

Coombs indirecto

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101
Q

Prueba de elección para detectar producto con anemia fetal

A

Velocidad sistolica maxima de la arteria cerebral media por Eco doppler

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102
Q

Cual es el antiretroviiral recomendado durante el embarazo

A

Zidovudina

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103
Q

Recomendaciones sobre formas de nacimiento en px con VIH

A

CV <50 copias=> vaginal
CV >1,000 => cesarea

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104
Q

Como se define muerte fetal

A

Muerte previa a la expulsión o extracción completa del producto de la concepción a partir de 22 sdg o un peso >500 gr

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105
Q

Manejo más adecuado en una muerte fetal

A

<31 SDG Iducción del parto
>31 SDG cesarea

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106
Q

Limite de duración normal de fase latente en nuliparas y multitareas

A

Nuliparas >20 hrs
Multiparas >14 hrs

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107
Q

Medicamentos utiles en el caso de fase latente prolongada

A

Nalbufina
morfina
Hidroxicina
Dinoprostona
Oxitosina

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108
Q

Duración de segundo periodo de trabajo de parto en nuliparas y multiparas

A

Nuliparas 60 min
Multipras 30 min

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109
Q

Cómo se clasifica en un trastorno de la dilatación en presencia de contracciones adecuadas

A

Primipara <1.2 cm/hora
Multipara <1.5 cm/hora

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110
Q

Criterio para decir que es un arresto secundario del trabajo de parto

A

Ausencia de dilación en 2 horas en contracciones adecuadas
Ausencia de descenso fetal después de 1 hora de dilatación y borra miento completo

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111
Q

Tto de elección de una situación trasversa

A

Cesarea

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112
Q

Factor de riesgo asociado a situación traversa

A

Placenta previa

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113
Q

Que factores de riesgo se asocia a presentación de cara

A

-Anencefalia
-circular de cordon
Multiparas
-Pelvis reducida
-feto muy grande

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114
Q

Manejo de primera elección una presentación de cara

A

Realizar prueba de embarazado

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115
Q

Factor predisponente de Asinclitismo

A

Reducción de pelvis media
Relajación de piso pelvico
Ineficacia de la actividad uterina

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116
Q

manejo de primera elección en en asinclitismo

A

Rotación manual y extracción con fórceps medios

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117
Q

Manejo de elección en una presentación compuesta

A

Manejo expectante

118
Q

Manejo de elección en un feto de >4500 gr

A

Cesarea

119
Q

Principal complicación desparto por macrosomia fetal

A

DIstocia de hombros

120
Q

Cual es la maniobra en distocia de hombros bilateral

A

Zavanelli

121
Q

Maniobra de distocia de hombros unilateral

A

McRoberts
Comprimir para intentar librar el hombro anterior

122
Q

Principales complicaciones de distocias de hombro

A

Paralisis de Erb y Klumpke

123
Q

Donde está el problema en un arresto del descenso en la estación +1 o +2

A

Pelvis ósea o pelvis media

124
Q

Px nulipara con fracaso al encajamiento, que se debe realizar

A

Evaluación de la pelvis

125
Q

SI tenemos un fracaso en el encajamiento de la cabeza fetal, en donde está el problema

A

Entrada pélvica

126
Q

Principal dato clinico en una mujer de aborto inevitable

A

Modificaciones cervicales

127
Q

Indicaciones de LUI

A

-Dilatación cervical >1 cm
-Aborto con altura >12 cm
-Aborto septico 6-8 hrs después de inicio de AB

128
Q

Complicaciones de LUI

A

Perforación uterina
Lesión cervical
Sx de Asherman o sinequias uterinas
Hemorragia
Morbimortalidad

129
Q

A partir de qué niveles de hCG se asocia a presencia de saco gestacional detectable

A

> 1500 para USG vaginal
6500 para USG abdominal

130
Q

Manejo de elección en una embarazada de 8 SDG por fertilización in vitro y amenaza de aborto

A

Uso de progestagenos

131
Q

Ttoo de aborto incompleto, diferido, inevitable y en evolución

A

Unicamente con Misoprostol 800 mcg 3 dosis c/3-4 hrs SL o c/6-12 hrs vaginal

132
Q

Qué patogeno sospechas si se tiene presencia de hemolisis, bacilos gram + con extremos turgentes y gasintramiometral

A

Clostridium Perfringes

133
Q

Tto de elección de Aborto septico

A

Toxoide tetanico
Moderado=> Clindamicina o Cefoxitina
Severo=> Arriba + Penicilina., Ampicilina, gentamicina

134
Q

Definicóin de aborto diferido

A

Retención de productos de la concepción >6 semanas

135
Q

Vigilancia de px con Aborto diferido

A

Niveles de fibrinogeno
Desencadena problemas de coagulaónci

136
Q

Cómo se define aborto recurrente

A

2 o maas abortos consecutivos o alterna

137
Q

FR de Ruptura uterina

A

Cx previa uterina 40%
Periodo intergestico corto después de una cesaría
Malformacóni uterina
Oxitoxicos
Trabajo de parto porlongado
Kristeller
Antecendete infección uterina
Adenomiosis

138
Q

Clinica de Ruptura uterina

A

Instauración subita de dolor suprapubico intenso
Sangrado vaginal
Alivio del dolor espontáneo y taquicardia
PATRON CARDIACO FETAL 66-76%
Aumento presencia fetal con palpación partes fetales

139
Q

Dx de Ruptura uterina

A

Alta sospecha + Lapartoromia

140
Q

Tto de elección de ruptura uterina

A

Cesaria + Histerectomia

141
Q

Cual es el Dx de elección de hemorragia fetal por ruptura de vasos fetales

A

Prueba Apt- Downey

142
Q

Estudio de elección para el Dxde Vasa previa

A

USG doppler trasvaginal o abdominal

143
Q

Dx de Parto pretermino

A

Contraciones uterinas 2:10 4:20 o 8:60
Cambio cervical ≥80% o ≥3 cm
Mambrana Amnbiotica rota
SDG 20-36

144
Q

Que dato es más util en valoróan ecde una px con parto pretermino

A

USG para longitud Cervical y/o prueba fibronectina

145
Q

En caso de que tiene puedas positivas de parto pretermino, cual es el manejo

A

Tocolisis y Maduración pulmonar
>29SDG tocolisis de 48 hrs
≤28 SDG de 2 dias a 2 semansa

146
Q

Tocolitico de primera linea recomendado en parto pretermino amenaza

A

1º Nifedipino
2ºindometacina

147
Q

Cual es la etiologia más común de parto pretermino

A

Espontáneo 35-37

148
Q

Complicaócin materna importante de RPM

A

Corioamnionitis

149
Q

Qué hacer en una RPM con SDG ≥36

A

Valorar condiciones cervicales
Se valorar el tener un parto dentro de 6-12 hrs, sino inducir o cesarea

150
Q

Esquema AB en RPM

A

1ºAmpi + Genta
2ºClinda + Amika o Peni + Genta +Metro

151
Q

Localización más frecuente del Embarazo ectopico

A

Ampolla

152
Q

FR de embarazo ectopico

A

EPI, Cx intestinal y Tabaquismo
Cx tubarica, Cx pelvica, Tumor genital

153
Q

Qué otro marcador es importante vigilar en un ETG

A

Somatomamotropina corionica (Lactogeno placentario )

154
Q

Tto mínimo de anticoncepción en una ETG

A

9 meses

155
Q

Anticuerpo que cruza la Placenta

A

IgG

156
Q

Tratamiento de primera eleccion de en la anemia fetal

A

Transfusión intrauterina de 1-3 Semanas

157
Q

Cuales son los sintomas comunes o presuntivos de embrazo

A

Amenorrea
Poliuria
Congestion y sensibilidad mamaria
Nauseas con o sin vomitos
Fatiga

158
Q

Signos presuntivos embarazo

A

Pigmentanción piel: cloasma y linea morena
Estrias en abdomen
Telangiectasias en araña
Aumento de temperatura corporal basal

159
Q

Que es el Signo de Chadwick

A

Coloración azulada de vulva, vagina y cerviz

160
Q

Que es el Signo de Goodell

A

Reblandecimiento del cerviz

161
Q

Signo de Fernwald

A

Reblandecimiento del cervix irregular en sitio de implantación

162
Q

Signo de Piskacek

A

Implantación cerca aun cuerno uterino

163
Q

Signos de Ladin

A

Reblandecimiento de la linea media anterior a lo largo de la union utero cervical

164
Q

Singo de Mc Donald

A

Flexibilidad de la union utero cervical

165
Q

Signo de Hegar

A

Cervix firme y cuerpo uterino blando y compresible

166
Q

Signo Positivos o de certeza de embarazo

A

Foco fetal
Movimientos fetales
Visualizacion de embrion mediante ultrasonido

167
Q

En que semana se identifica latido fetal

A

8 semanas

168
Q

Cual es la medición más precisa para estimar la edad gestacional

A

Longitud corona- rabadilla

169
Q

Cómo se encuentran los valores de hCG en 1er mes de embarazo

A

Se duplican 2.2 dias en los priemro 30 dias o elevacóni 63-65%

170
Q

Que es Alostasis

A

Estabilidad a los cambios

171
Q

Cada cuanto se programan las consultas prenatales

A

C/4 semanas hasta las 28 SDG
c/2-3 semanas hasta la 36
semanalmente hasta nacimiento

172
Q

Cuando se realizar la pelvimetria clínica

A

Antes del inicio del trabajo de parto

173
Q

En qué momento se aplica la vacuna contra la rubeola

A

Post parto inmediato

174
Q

En que momento se vacuna contra la hepatitis B

A

Antes y durante el embarazo

175
Q

Cual es el sintoma GI más coúnm en el embarazo

A

Nauseas y vomito

176
Q

Ganancia ponderal recomendada por IMC

A

Peso bajo <18.5 => 12.7 - 18.1 kg
Normal 185 - 24-9 =>. 11.3. - 15.8 kg
Sobrepeso 25-29.9 => 6.8 - 11.3
Obesidad ≥30 => 5-9kg

177
Q

Manifestaciones comunes de Sx rubeola congenita

A

Anormalidades auditivas

178
Q

Cómo se confirma el Dx de Rubeola

A

Anticuerpos IgM

179
Q

Tratamiento de Rubeola

A

Inmunoglobulina

180
Q

Estudio de tamizaje de elección para bacteriuria asintomática

A

Urocultivo

181
Q

Tto en Bacteriuria asintomatica

A

1º Fosfomicina
2ºNitrofurantoina

182
Q

Tto de elecócin en Cistitits aguda

A

1º Fosfomicina
2º Nitrofurantoina
3º Cefalosporina 2º gen

183
Q

Tto elección en Pielonefritis

A

Ertapenem

184
Q

Cuanto mide el diámetro conjugado verdadero

A

11-12 cm

185
Q

Cuanto mide el diametro AP DEL PLANO MEDIO

A

11.5-12

186
Q

Cuanto mide el diametro Bituberosos

A

11-11.5

187
Q

Cada cuanto se evalua la FCF en el

A

Fase activa del fase 1

188
Q

Cada cuento se evalua la FCF en 2da fase del trabajo de parto

A

Cada 5 min

189
Q

Cuando se puede iniciar la analgesia epidural

A

Cuando el px lo solicite

190
Q

Maniobra de protección perine y control de la salida de la cabeza fetal

A

Ritgen Modificada

191
Q

Cual es la secuencia de manejo de atonía uterina

A

No invasivo=> Compresión bimanual y compresión externa aoritica
Conservador=> Desarterialización uterina (Tecnica de posada) taponamiento intra-uterino (Balon de Bakri) y sutuas uterinas compresivas (B-Lynch o Hayman)
Radical=> Histerctomia y UCI

192
Q

Cuales son los pasos de la hemorragia postparto en tto Qx

A

1) Taponamiento
2) Ligadura vasos uterinos
3) Ligadura A. iliacas internas
4) Histerectomia
5) Enpaquetamiento y embolización (Tipo Mickulicz)

193
Q

Que forceps están indicados cuando la maniobra de Mauriceau no se puede realizar

A

Forceps de Piper o Laufe-Piper

194
Q

Triada de Embarazo ectopico

A

Dolor, sangrado y masa anexial, presente 45%

195
Q

Manejo de Embarazo estopico roto

A

Laparoscopia o laparotomia
INDICACIONES:
-no candidata metrotexato
-Embarazo heterotopico y producto viable
-Inestabilidad hemodinamica

196
Q

Indicaciones de realizar salpiguectomia en lugar de salpingostomia

A

Daño tubarico
Embarazo tubarico recurrente
Sangrado persistente
Saco >5 cm
Embarazo heterotopico
Paridad satisfecha

197
Q

Criterios preeclapsia

A

Hipertensión >140/90 con 2 tomas margen 4 hrs
Proteinuria >300
>20 SDG

198
Q

Punto de corte para indicar manejo de TA en preeclapsia

A

C/comorbidos=> 155-130 / 105-80
S/Comorbidos => 139-130/89-80

199
Q

Medicamento que se puede utilizar para prevenir preeclapsia en px con alto riesgo <16 sdg

A

Acido acetilsalicilico

200
Q

Metodo Dx confirmatorio RPM

A

Confirmación de liquido amniotico por orificio cervical

201
Q

Metodo complementarios de RPM

A

1) Cristalografia Sen 88%
2) Nitrazina Sen 93%
3)Instalación índigo carmin trasabdominal

202
Q

A partir de cuanto se recomienda esquema de maduración pulmonar en RPM

A

24-32 sem
Sin coroioamnionitis=> manejo conservador
C/ corioamnionitis => interrupción embarazo

203
Q

Esquema AB recomendado en RPM

A

Ampciilina + eritromicina iv x 48 hrs mas Amoxi/eritro por 5 dias

204
Q

Bajo que condiciones se opta por manejo expectante en una RPM

A

Monitoreo de 48-72hrs por obstetra intrahospitalario ya trato con esquema maduración pulmonar y AB dosis altas remoto al termino <32 Sem y esperar a las 34 para interrumpir

205
Q

Que es el higado graso agudo del embarazo

A

Esteeatohepatitis microvascular en 3ER trimestre predomina en primigenias y embarazos gemelares
-Anorexia
-nauseas
-Prurito
-Polidipsia
-Dolor HCD
-HAS
-Edema
-Ascitis
-Hepatomegalia

206
Q

Técnicas de Dx de Higado graso agudo del embarazo

A

-Imagen: Infiltrado graso en parenquima hepático
-Confirmatorio: Biopsia hepatica con esteatosis microvascular

207
Q

Tto de Higado grasos agudo del embarazo

A

Suspender el embarazo
Sostén: Evitar coagulopatia INR <1.5, plaquetas >50,000 y hipoglucemia

208
Q

Manejo de una Hiperhemesis gravidica

A

1º antihistaminicos => hidroxicina
2º Metroclopramida o ondasentron

209
Q

recomendación de suplementación en casos severos de hiperhemesis gravidica

A

Tiamina

210
Q

Paso a realizar en 2do embarazo de madre Rh - con padre Rh +

A

Solicitar Coombs Indirecto para valorar sensibilización

211
Q

Qué hacer en ambos casos de si o no sensibilización al Rh

A

no=> Anti D a las 28 sem
si=> Titulos de Coombs indirecto c/ mes. hasta 24 sem y luego cada 2 semanas con vigilancia de anemia fetal

212
Q

Indicaciones de aplicar Rho(D)

A

-Edad 28 sdg
-postparto 72 hrs
-Procedimientos invasivos o amenaza de aborto

213
Q

Riesgo de trasmisión de VIH en caso de no tto TARV

A

22.6 %

214
Q

Riesgo de trasmisión de VIH en caso de adecuado tto TARV y carga viral indetectable

A

0.14%

215
Q

MANEJO ITNRA APRTO DE EMBARAZADAA SIN TTO TARV

A

Nevirapina DU + Zidovudina IV

216
Q

Tto de elección en embarazo sin adecuado tto TARV contrabajo de parto inminente

A

Cesarea

217
Q

Via de parto de una embarazada sero+ con TARV adecuada y carga viral indefectible

A

Via vaginal
-Indetectable sostenido o <50 copias con tto triple
-Buen control de gestación

218
Q

Que es el Sx de HELLP

A

Variante de preeclampsia
-Hemolisis (esquitocitos + BT >1.2)
-Elevación enzima hepática AST >70 , DHL >600
-Trombocitopenia >100,000

219
Q

A que se asocia eldolor en hipocondrio derecho en sx de HELLP

A

Hematoma subcapsular hepático

220
Q

Tto de TA en hipertensión gestacional LEVE

A

LEVE 140/90 a 149/99
NO tto
Toma TA 1 vez semana
Proteinuria en control prenatal junto con Labs

221
Q

Tto de TA en hipertensión gestacional Moderada

A

150/100 A 159/109
TTO: Alfametildopa
Medición TA: 2 veces a la semana
Proteinuria: cada visita control prenatal

222
Q

Tto de TA en hipertensión gestacional Severa

A

> 160/110
Tto: Alfametildopa
Medición TA: 4 veces al dia hasta estabilizar
Proteinuria: diariamente

223
Q

A que semana posterior al parto se espera normalizar TA

A

12 semanas al concluir el parto

224
Q

Qué es la mastitis

A

Inflamación de origen infeccioso o no del tejido mamario
-Infección (cocos Gram - y + )

225
Q

Antibioticos contemplados para la mastitis

A

Amoxi/clav
Ampicilina
Cefalexina
Dicloxacilina
Eritromicina
TMP-SMX

226
Q

Clasificación de aborto septico

A

Edo 1: endométri y miometrio
Edo 2: Anexos
Edo 3: Peritonitis generalizada

227
Q

Escala para tamizar depresión prenatal

A

Beck

228
Q

Escala para diagnosticar depresión prostnatal

A

Edimburgo

229
Q

Manejo de primera linea en Depresión postparto

A

Terapia cognitivo conductual

230
Q

Manejo en un abroto completo

A

Manejo expectante

231
Q

Complicación más temprana de una episiotomia

A

Hemorragia
Desgarro
Hematoma
Edema
Infeccóin
Dehiscencia

232
Q

Complicaciones tardias de una episiotomia

A

Dispaneurina o dolor pelvico
Adherencias vaginales o bridas
Endometriosis
Quiste de Bartholin
Fistulas rectovaginales

233
Q

Px con prueba VIH - en primera cita, cual es la conducta más adecuada

A

pREUBA CADA TRIMESTRE

234
Q

Que es el Sx de Asherman

A

Infertilidad o amenorrea + Adherencias intrauterinas

235
Q

Px con antecedente de respuesta a un procedimiento uterino con infertilidad, que abordaje se le da

A

USG

236
Q

Px con alta sospecha de Ahderencias intrauterinas que procedimiento se realiza

A

Histeroscopia (Olso es el Gold standard)

237
Q

Tto de una Adhderencias intrauterinas

A

Lisas bajo histeroscopia

238
Q

Definciión de preeclampsia

A

HAS >140/90 + proteinuria o condisicones adversas
-Trombocitopenia <100,000
-Creatinina >1.1
Alteracóin hepatica
Edema agudo pulmonar

239
Q

Tto de Preefclapsia con datos de severidad

A

Labetalol o Nifedipino 1º
2º Hidralazina

240
Q

Riesgo Bajo de DM Gestacional

A

-Grupo etnico bajo riesgo
-Sin DM conocida en familia
-<25 años
-IMC normal antes de embarazo
-Peso NORMAL AL NACER
-Sin alt. metabolismo de glucosa
-Sin historia de probres resultados obstétricos

241
Q

Riesgo alto de DM

A

Obesidad severa
DM en 1er grado familiar
Alt. met a glucosa
Dx de intolerancia glucosa
Ant producto macrosomico
Glucosuria

242
Q

Puntes de corte de cribado DM a 1 paso

A

Ayuno ≤92
1 hora post pandrial ≤180
2 hrs <153

243
Q

Prueba de RPM con mayor sensibilidad

A

Nitrazina

244
Q

Riesgo transmisión VIH en lactancia materna

A

7-22%

245
Q

Que estudio está recomendado realziar en todas las px con Sx de HELLP o preclapsia + hepigastralgia o HCD

A

USG hepático

246
Q

Cual es la causa más comun de CID en el embarazo

A

1º DPPNI
2º lIBERACIÓN DE TROMBOPLASTINA

247
Q

Que es la incompetencia istmo cervical

A

Incapacidad del cuello de conservar la rigidez necesaria para mantener un periodo de termino

248
Q

Cuales son los requisitos para colocar un cerclaje cervical

A

-Ant de ≥3 perdidas en 2do trimestre o parto pretermino
-Ant de ≥2 perdidas en 2do trimestre o parto pretermino + Longitud cervical <25 mm de las emana 16 a <22

249
Q

Que realizar en px con longitud cervical <15 mm por USG entre 20-25 SDG sin indicaciones de cerclaje cervical, que realizar?

A

Progesterona micronizada vaginal diariamente hasta 33.6 SDG

250
Q

Cual es la principal causa de hemorragia postparto

A

Atonia uterina 70%

251
Q

Manejo de Atoia uterina

A

Uterotonicos IV o IM
1º Oxitocina (profilaxis)
Px que no tuvo profilaxis con nada=> oxitocina
Px con profilaxis de oxitocina + atonia=> Ergonovina
Px con profilaxis de oxitocina + atonia sin ergonovina=> Misoprostol
Atonia + HPP persistente => Carbetocina

252
Q

Qué se recomienda administrar en las 3 primeras horas de una HPP

A

1º Acido tranexamico
2º Acido epsilon

253
Q

Datos de severidad de preeclapsia

A

≥160/110
Eclapsia
Sx de leucoencefalopatia reversible
Ceguera cortical
Desprendimientpo de retina
Glasgow <13
TIA
Deficir neurologico reversible <48 hrs
HAS no controlada con 3 Anti HAS
Edema
Sat o2 <90 o O2 suplementario ≥50% para mantener sat o intubación
-Edema agudo de pulmon
Infarto o isquemia
Requiere vasopresores
Plaquetas <50,000
Necesaita traósn fusi
IRA ≥1.1
Indicaciones de diálisis
INR >2
DHL >600
Hematoma hepatico o ruptura hepatica

254
Q

Tto profiláctico de preeclapsia y cuando se inicia

A

ASS antes de la SDG 16

255
Q

Tto en una deficiencia del cuerpo luteo

A

Progesterona

256
Q

Cómo se define hemorragia obstétrica

A

≥500 ml

257
Q

Cómo se clasifica la hemorragia obstetrica

A

Menor 500-1000
Mayor >1000
Moderada 1000-2000
Severa ≥2000

258
Q

Que utilidad tiene la prueba de fibronectina fetal

A

Si es positiva indica la probabilidad de parto pretermino

259
Q

Escala util para valorar el exito de la utero-inhibión farmacologico en APP

A

Gruber-Baumgarten

260
Q

Meta terapéutica de glicemia en DG y preDG

A

DG:
Ayuno <95
1hr <140
2 hrs <120
HbA1c <6
Gluc antes de dormir y despertar 60
PreDG
Ayuno 90
1hr <130
2 hrs <120
HbA1c <6
Gluc antes de dormir y despertar 60

261
Q

clinica de miomatosis

A

Periodo abundante, sintomas de compresión ocasionalmente dolor

262
Q

fármaco inicial en el tto de miomatosis

A

Analogos de GnRH reducen en 35-60%

263
Q

Estandar de oro de corioamnionitis

A

Estudio histopatologico de la membrana o placenta

264
Q

tto no farmacológico de preclampsia

A

Reposos de 30 minutos a 6 horas diarias en el 3er trimestre

265
Q

Cual es la clinica de un embolismo de liquido amniótico

A

Hipotensión
Colapso cardiaco
Hipoxemia con insuficiencia respiratorioa
CID
Estado de coma o crisis convulsivas
-Durante el parto o en las 48 hrs despues, sin otras condiciones

266
Q

Como se confirma el Dxde embolismo de liquido amniotico

A

Presencia de detritus fetales del liquido amniotico en sangre de la circulación pulmonar materna

267
Q

% de mortalidad de embolismo amniotico

A

60%

268
Q

Metodo de imagen que te ayuda con la sospecha de sepsis puerperal

A

USG pelvico

269
Q

Tto de sepsis puerperal

A

AB IV

270
Q

Clinica de Bartolinitis

A

Tumoración vilvar en la orquilla o a las 4 a las horas de reloj
Dolor local que aumenta al sentarse o estar parado
Aumento temperatura local
Dispareunia
Leucorrea

271
Q

Tto bartolinitis

A

AB amplio espectro, AINEs + drenaje o marzupializacón i

272
Q

Cual es el % de cesarías en relación al total de nacimeintos que se recomienda en el 3er y 2do nivel

A

2DO nivel 15%
3ER nivel el 20%

273
Q

En que año se publicó las 10 recomendaciones del Cuidado perinatal por la OMS

A

2001

274
Q

Cuales son las 10 recomendaciones de la Oms del cuidado perinatal

A

1º No mediatizado
2º reducir el uso de tecnología excesiva, cuando puede ser algo simple
3º Basarse en evidencia cientifica
4º Regionalizar y desarrollar un sistema eficiente
5º Incluir la participación multidiciplinaria
6º Ser integral y tener en cuenta las necesidades de la madre y familia
7º Centrarse en la familia y dirigirse hacia las necesidades tanto de la mujer como su pareja
8º Ser apropiado teniendo en cuenta la pauta cultural
9ºTener en cuenta las decisiones de la mujer
10º Respetar la privacidad, dignidad y confidencialidad

275
Q

Que bacterias en la boca aumentar en el 3º mes del embarazo por la progesterona

A

Prevotella intermedia y Porphyromonas gingivales

276
Q

Cuales son los 10 pasos de la lactancia exitosa

A

1º tener una politica por escrito
2º capacitar a todo personal
3º informar los beneficios de la lactancia
4º iniciar la lactancia materna a 30 min del parto con el contacto piel a piel
5º mentener la lactancia aun en caso de separación
6º no dar al RN alimento o liquidos que no sean leche materna
7º practicar el alojamiento conjunto
8º alentar la lactancia a libre demanda
9º no dar biberones y/o chipones
10º formar grupos de apoyo sobre lectancia

277
Q

Cual es el Cariotipo de Mola Completa

A

46 XX en la mayoría de los casos

278
Q

Cual es el cariotipo de Mola Incompleta

A

69XXY en el 80% de los casos

279
Q

Seguimiento de mola completa después de evacuación

A

Determinación de GCH-b SEMANAL hasta negatización y posterior mensual hasta 6 meses

280
Q

Tto de aborto incompleto en >12 SDG

A

Inducto conducción de aborto con misoprostol

281
Q

Cual es el tto de elección en Embarazo esplenico primario

A

Esplenectomia de urgencias

282
Q

Cuales son las indicaciones de preparación cervical previo a un aborto quirúrgico

A

> 9 SDG en mujeres nuliparas
Madres <18 años
Toda mujer con >12 SDG

283
Q

Terminación en embarazo en:
Gemelar monocorial
Gemenlar bicorial
Triples:

A

Gemelar monocorial: Semana 36 con previa maduración pulmonar
Gemenlar bicorial: Semana 37
Triples: Semana 35 después de inducción pulmonar

284
Q

Principal complicación fetal asociada a embarazo multiple

A

Retraso en el crecimiento y STFF

285
Q

Clasificación que se utiliza para evaluar la gravedad del STFF

A

Quintero, tiene 5 grados
1: Discrepancia entre líquidos amniotico
2: No se ve vejiga del contador pero no es critico
3: USG doppler critico
4: Derrame pericardio o pleural, asciti, edema o hidrops del receptor
5: Muerte ambos fetos

286
Q

Tto de un STFF

A

Ablasion con laser de anastomosis vascular

287
Q

Cual es el agente anticomicial más seguro para la prevención de recurrencia de convulsiones en Eclampsia

A

Sulfato de Magnesio 4 gr IV con inguaino de 1g/hora durante 24. hrs

288
Q

Tto que se puede ofrecer en Aborto diferido por SDG

A

≤8 SDG Mifepristona + misoprostol
9-11 SDG: Misoprostol + (Mifepristona o metrotexato)
12-14 SDG: Dilatación + curetaje
≥14 SDG: Evacuación
≤9 SDG ambulatorio >10 SDG Hospitalización

289
Q

Tto AB profiláctico en evacuación

A

Doxi 100 mg VO antes del procedimiento y 200 mg VO después

290
Q

Efectos adversos del misoprostol

A

Diarrea, sangrado, dolor, nauseas, vomito y fiebre

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