Gine 1, 2, 3, 4, 5, 7 Flashcards
Si encontramos en el histopatologico: Celulas escamosas atípicas indeterminadas, cada cuanto se debe realizar el seguimiento
cada 6 meses
Si encontramos en el histopatologico: lesion intraepitelial de bajo grado (VPH, displacía leve o NIC 1), cada cuanto se debe realizar el seguimiento
6 meses
Si encontramos en el histopatologico: Lesion escamosa de alto grado (Displasia moderada/severa, carcinoma in situ, NIC II/III), cada cuanto se debe realizar el seguimiento
Colposcopia con biopsia dirigida
Si encontramos en el histopatologico: Carcinoma de celulas escamosas, cada cuanto se debe realizar el seguimiento
Referencia para estratificación y tratamiento
Que % de NIC III evoluciona a cancer y cuanto tiempo
≥35% A 10 AÑOS
Actitud a realizar en una lesión de bajo riesgo, involucra el tercio interno del epitelio, lesion espontánea
Conducta expectante
Actitud a realizar en una lesión de alto grado, o que involucra los dos tercios internos del epitelio
Tto activo con escisión con asa larga de la zona de transformación, ciocirugia o bases de dióxido de carbono
Actitud a realizar en una lesión de alto riesgo no NIC III, involucra todo el espectro del epitelio
Histerectomia en caso de enfermedad uterina o anexial concomitante
Clasificación de la FIGO para estadificar el cancer cérvicouterino y tto
1a1=> Histerectomia vaginal o abdominal extrafascial o conización
1a2=> histerectomía radical y linfadenectomia, cotización grande, traquelectomia radical y linfadenectomia
1b1=> Histerctomia radical y linfadenectomia o quimio-radio
1b2=> quimioradio o radiación de campo extendido
Supervivencia a 5 años de cada estadio FIGO
I= carcinoma confinado a cervix 80-90%
II= carcinoma invasor locar 45-60%
III= carcinoma extendido a pelvis o vaina inferior que provoca hidronefrosis o disfunción renal 20-30%
IV= carcinoma más alla de region pelvis 10-20%
Conducta de una embarazada en primer trimestre con una enfermedad avanzada
Radiación externa
Px embarazada <20 SDG y enfermedad temprana
Histerextomia con feto in situ
tto de >20 SDG y enfermedad temprana cacu
Remocion fetal por incisión corporal e histerectomía
Edad promedio de aparición de ca endometrial
58 Años
Factores de riesgode Ca de Ovario
Raza blanca
nuliparidad
maternidad después de 35 años
ca de celulas claras y endometrioide
Factores protectores de ca de ovario
MATERNIADAD <25 AÑOS
Lactancia
OTB
Consumo de anticonceptivos orales
Factores protectores de ca de endometrio
Tabaquismo
FR de ca de endometrio
Obesidad
Menopausia tardia
Nuliparidad
DM
HAS
Tamoxifeno
Infertilidad o falla ovulación
Historia familiar
Cual es la neoplasia endometrial más común
Endometriodie
Como se disemina la enfermedad a los ovarios en un ca de endometrio
Exfoliación
Marcador tumoral util para monitorizar la respuesta al tto en ca de endometrio
Ca 125
Indicaciones para realizar USG transvaginal en sospecha de Ca de endometrio
Peso >90 kg
Edad <45 años
Entecendente Hiperplasia tipica o ca endometrial
En qué px esta justificado el tamizaje de cancer endometrial
Historia de ca colorreactal
SOP
Usuaria de estrógenos
Edad Media de desarrollo de ca de ovario
60 años
Que tipo de ca de ovario es más común
Epiteliales 80-85%
En que tumoración Se encuentran los cuerpos de Psammoma
Adenocarciona Seroso papilar
En que cancer endometrial se encuentran los cuerpos de Schiller Duval
Tumor del seno endodermico
En que neoplasia ovarica se encuentran Cristaloides Reinke
Tumor de celulas lipidicas (o de celulas biliares o de leydig)
Se toma una muestra de ca de ovario y en la pieza describen cuerpos de Call-Exner, de que tumoración estamos hablando
Tumor de celulas Granulosa
Que es el Sindrome de Meigs
Tumor ovárico (Tecoma y/o tumor de células de la granulosa) + ascites + Hidrotorax derecho
A partir de que edad se considera fisiológica la menopausia
40 AÑOS
Cómo se dx el sindrome de climaterio
Clinico
Cual es el tto de elección de sx de climatérico
Reposición hormonal
-Terapia ciclica continua o secuencial: dosis diarias de estrógenos con progesteronapor 10-14 dias cada mes
-Terapia continua combinada: dosis de estrógenos y progesterona todo el mes
Edad limite para la reposición hormonal
Menores de 60 años o dentro de los 10 años siguen de la menopausia
Que nivel de FSH se considera transición a la menopausia
> 15 UI/l
Cual es la densidad mineral ósea que define osteoporosis
T <-2.5 DE
Cual es la densidad mineral ósea que define Osteopenia
indice T -1 a -2.5
Cual es la fisiopatologia de la osteoporosis
Deprivasión de estrógenos con aumento de la actividad que sobrepasa a los osteoblastos
Estandar de oro para el Dx de osteoporosis
Absorciometria de rayos X de energia dual
Tto de primera linea para l a prevención de osteoporosis
Bifosfonatos
Cual es el sitio más frecuente del prolapso vaginal
Anterior
Cómo se realiza el dx de una RPM
Especuloscopia vaginal y maniobra de Tarnier
Cómo se hace el abordaje inicial de una incontenencia urinaria
EGO y evaluación USG de volumen residual postmiccional
Medicamento indicado para la incontinencia urinaria de esfuerzo
Duloxetina
Tto quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo
Colocación de malla suburetral libra de tensión con abordaje transobturador
Cual es el metodo de anticoncepción reversible más eficaz
Implante subdermico
En una px que inicia que toma metodo de emergencia, que situación permite que se considere exitoso este metodo
Menstruación en los primeros 21 dias siguientes a la toma
cual es el metodo anticonceptivo de emergencia más efectivo
DIU
Cual el el mejor metodo que puede usarse sin restricción
DIU de cobre
Cómo se determina la normalidad de los ciclos ovaricos
Cuantificación de progesterona en fase lutea y curva de temperatura basar
Cual es el mejor estudio para documentar la ovulación
USG pelvico
Cual es el tto inicial estandar en la anovulación
Citrato de clomifeno
Cual es el procedimiento que confirma el DX de EPI
Laparoscopia, pero no se recomienda
Tto AB de elección en EPI
Ambulatorio:
-Levofloxacino 500 mg c/24 por 14 + Metronidazol 500 mg VO c/12 por 14
-Clinda 450 mg VO c/6 por 14 dias
Prueba complementaria por una Vaginosis por Tricomona
Estudio de infecciones de transmisión sexual
-Chlamydia, gonorrea o sifilis
Clasificación y estadificiación de Ca de endometrio Figo
Etapa 1: confinado a cuerpo uterino
Etapa 1A: sin invasión a más de la mitad del endometrio
Etapa 1b: inasión mas de la mitad de miometrio
Marcador tumoral util para monitorizar una px con Ca de endometrio
Ca 125
Fisiopatologia de la Dismenorrea
Trastornos estructurales asociados a contracciones uterinas e isquemia mediada por prostaglandinas
Cual es el tto de primera linea en dismenorrea
AINEs
Suplementos que ayudan en la dismenorrea primaria
Vitamina E y B1 + B6
Estudio de primera elección en una HUA
USG
cUANTO ES EL SANGRADO MENSTRUAL NORMAL
5-80ml
Px con pólipos que causan un cuadro de HUA, cual es el siguiente paso
Histeroscopia con extracción directa + envío a histopalogico
Cual es el estudio inicial de un fibroquiste mamario
Menores de 30 años=> USG
de >30 USG= Mastografia por igual
PERO hablando de quistes se prefiere USG
tto indicado para una mastopatia fibroquistica mamaria
AINEs
Tto de elección en un Quiste mamario
Confirmado por USG al ser palpable, visible o sintomatico=> aspirado por punción
Insidental en USG=> No aspiración
Sospecha de endometriosis + tumor anexial
USG trasvaginal + marcadores tumorales
La localización más frecuente de endometriosis
Ovario
Cual es el tto de primera elección en una Telorrea
Antagonistas dopaminergicos 1ºCABERGOLINA 2)BROMOCRIPTINA
Cual es la causa más importante de hiperprolactinemia
Tumores hipofisiarios, 40% son prolactinomas
Px con Ca de mama con receptores hormonales positivos, que tto se puede agregar
Pre menopausicas= 5 años con tamoxifeno
*Menopausia antes de terminar los 5 años=> + inh aromataza
Postmenopausicas => 5 nóstica con tamoxifeno + inhibido aromataza.
Tto a recibir en Ca de mama con Cx conservadora o tumores >5 cm y/o con ≥4 ganglios +
Radioterapia adyuvante
Que estructura anatomia esta afectada en un cistocele o cistouretrocele
Fascina prevesial debilitada
Tto en un cistocele
1º Ejercicios de Kegel
2º Tto qx
Tto qx indicado en un cistocele
Colporrafia anterior
Qué es el Sx de Climaterio
Conjunto de SyS que se presentan en la perimenopausia y posmenopausia, con sintomas vasomotores, alteración del sueño, psicológicas y atrofia genital
Cuales laboratoriales corroboran el Sx de Climaterio
Niveles de FSH y estradiol
Cual es el tto de elección en un Sx de climaterio
Terapia de remplazo hormonal
Datos que te pueden hacer sospechar de endometriosis?
Dolor en linea media que aparecen en la menstruación, progresivo y crónico, con masa anexial o infertilidad.
Característico: Antecedente de de libres de dolor, comienza después de varios años y resuelve con embarazo
Estudio que ayuda a corroborar el Dx de endometriosis
Laparoscopia
Tto de dolor pelvico asociado a endometriosis
Anticonceptivos orales
Cual es el metodo más sensible y especifico para el Dx de candidiasis vaginal
Cultivo
Otros utiles= Frotis en fresco, gram y citologico
Cual es el TTO de elección para una vaginosis por cándida
Uso de azules
1º) Miconazol
2º) Nistatina óvulos o tabletas vaginales
Tto recomendado en Px con paridad insatisfecha o que desea conservar utero en una Miomatosis uterina medianos y grandes
Miomectomia
Cual es la degeneración más frecuente de una miomatosis
Hialinas ya sea parcial o total
Cual es el % de malignidad de miomatosis uterina
0.1-0.5
Estudio de primera elección en Miomatosis uterina
USG abdominal o transvaginal
Cual es la triada clásica de embarazo ectopico
Dolor, sangrado y masa anexial
Clasificación radiologica de los mioma
Pequeños ≤2 cm
Mediano 2-6 cm
Grande 6-20 cm
Gigante >20
Px con una lesión sospechosa en cuello uterino, con se confirma el Dx
Biopsia de la lesión
Cual es el tratamiento quirúrgico conservador de primera linea en miomatosis intracavitarios sintomaticos
Miomectomia histeroscopica
-Definitivo=> Histerectomia en miomatosis con paridad satisfecha con sintomas y riesgos
Para confirmar el Dx con una px con VPH con una lesion, que se debe hacer
Estudio histopatologico
QUÉ hacer cuando la biopsia reporta NIC de cualquier grado
Tto conservador: crioterapia, laser o electrocirugia + control c/6 meses
Px con sospecha de ca de cervix, por sangrado anormal mayor a la menstruación, cual es el siguente paso
Biopsia guiada por colposocpia
Sen 92.3% Esp 93.8%
VPN93.8%
Px con lesión demostrada por citología + una colposcopia + biopsia que revela un NIC 2, que hacer?
Colposcopia
Px con lesión demostrada por citología + una colposcopia + biopsia que revela un NIC 1, que hacer?
Realizar un Co-test en un años
Positivo=>Colposcopia
Negativa=> VPH-ar en 5 años
fisiopatologia de T. vaginales
Se adhiere al epitelio por alfa-D manosa y N-acetilglucosamina, ademas de poseer protestas capaces de aderir la fibronectina , collageni IV y hemoglobina
Cual es el metodo Dx de elección en una infección por chlamydia
pRUEBA DE AMPLIACIÓNDE ACIDOS NUCLEICOS NAATs
Tto de elección de Chlamydia
1º Azitromicina 1 g Vo DU
2º Doxi 100 mg VO 2 veces al dar x 7 dias
Que es el Sx de Morris
Sx de insensibilidad completa a androgenos SICA
Mutación genetica ligada al X, en el desorden del receptor de andróginos RA
-Agenesia vagina y uterina con testiculos normales y amenorrea primaria, desarrollo sexual adecuado para la edad
Pruebas laboratoriales importantes en el Dx de Sx de Morris
Testosterona y LH elevadas con estrógenos disminuidos
Cual es el mejor estudio de imagen para Dx Sx de morris
RMN
Cual es el cariotipo de un SX de Morris
46 xy
Cual es el Tto en un Sx de morris
Gonadectomia + remplazo hormonal
Creación de vagina funcional + asesoramiento genético y psicológico
Cuales son los FR de mayor importancia en Ca de Mama
RR >4
-BRCA 1 O BRCA2
-Carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atipica
-Exposición a radiación <30a
Cual es el FR más importante para desarrollo de ca de mama
BRCA 1 y BRCA2
Factores Protectores de Ca de Mama
-Ejercicio moderado ≥4 hrs/sem
-Latancia materna
-Emb a termino antes 20a
-Menopausia antes de 35 a
-Ablasión ovarica u ooferectomia bilateral
-Mastectomia bilateral reductora de riesgo
Cual es la base del tamizase para el Ca de mama
Mastografia
En qué ocasión se recomienda la RM de escrutino de ca de mama
-Riesgo alto de cancer ( radiación, Sx li fraumeni, BRCA1 y BRCA2)
-Sx de Cowden
-Sx de Bannayay-Riley-Ruvalcaba
-Emb + ca mama
-Dx de ca lobulillar
-Abordaje ca oculto por ganglios positiovs
Cada cuanto se recomienda el escrutinio de Ca de Mama en una mujer asintomática de 40-49 años con riesgo promedio
Anual
Cada cuanto se recomienda el escrutinio de Ca de Mama en una Mujer asintomatica de 50-74 años
Cada 1 a 2 años
Cada cuanto se recomienda el escrutinio de Ca de Mama en una mujer ≥74 años
cada 1 a 2 años
Cada cuanto se recomienda el escrutinio de Ca de Mama en una mujer con alto riesgo a partir de 30 años
Anual mente pero no antes de 25 años
Cada cuanto se recomienda el escrutinio de Ca de Mama en una en mujeres hermanas o madres con Ca de mama Premenopausico
Anualmente a partir de 30 años o 10 años antes del 25 de su familiar más joven pero no antes 25
xCada cuanto se recomienda el escrutinio de Ca de Mama en una mujer con radiación de tórax entre 10 a 30 años,
Iniciar a los 8 años de la exposición, pero no antes 25
Px con Ca lobulillar por biopsia, hiperpalasia ducal atipica, ca ducal in situ
Ca de mama invasor o de ovarios
Anual
Cuales son los Sx que se asocian a Ca de mama
BRCA I y II
Li Fraumeni
PALB 2
CHEK2
Ataxia telangiectasia
Sx de Cowden
Hereditary Diffuse Gastric Sindrome
Peutz-Jegher- Sindrome
Neurofibromatosis
El Gen BRCA 1 a que cancer se asocia
Mamam, colon y prostata
El gen BRCA2 a que CA se asocia
Mama, prostata, laringe, pancreas, gastrico y melanoma
qué % de Ca de mama son hereditarios
10%
Px con Antecedente de Ca de mama de alto riesgo que no acepta mastectomia profilactica, cada cuanto se recomienda RM
Mamografia anual (30 años) Y RM anual (25 años)
Px con mutación BRCA 1 y 2, CUAL ES EL METODO DE ELCCIÓN para reducir el riesgo de ca de ovario
BRCA 1: Salpingo-oogorectomia bilateral reductora de riesgo entre los 35 a 40 años
BRCA 2: Salpingo-oogorectomia bilateral reductora de riesgo entre los 40 a 45 años
Px portadora de BRCA 1/2, cada cuanto es las medidas no invalidas para detección ca de ovario
USG transvaginal y CA 125 apartir de los 30 años c/6 meses o 5-10 años de la edad más temprana del familiar al DX
qué tan frecuente es la enfermedad de Paget en los casos nuevos de neoplasias malignas
1-3% de los casos nuevos de ca de mama
Tto para enfermedad de Paget sola
-Cx conservadora que incluye el complejo areola-pezón y RT al resto de la mama
-Mastectomia total +/- Biopsia de ganglio centinela +/- reconstrucción mamaria
Indicaciones de Biopsia endometrial
-Linea endometrial ≥12 mm en USG
-Hemorragia uterina persistente en ≥40 años o peso ≥90 kg
-Sospecha de malignidad
-Espesor de endometrio <5 mm
Cual es le manejo de elección en px con HUA no anatomice y abundante
AINE
Tto de elección en Px con HUA con alto riesgo de trombosis
DIU levonorgestrel
Cual es el pricipal metodo de cribado para CaCU en Mexico
Citologia cervical convencional
Serotipos de VPH que se asocian más a CACU
16-18
Cual es el mayor FR en CACU
Inmunosupresión para receptoras de trasplante renal
Cómo se debe realizar el seguimiento para el cribado de CACU en un px normal
Realizar prueba anualmente hasta que cuente 3 pruebas positivas
Cual es el estudio de imagen que se debe solicitar en etapa 3 de CACU para estadificación clinica
USG y urografia excretora
Px con sospecha de Ca de endometrio, cual es el siguiente paso dentro del abordaje Dx
Biopsia endometrial por aspiración con canela de papelee Esp 90% guiada por USG o mediante histeroscopia
Px con antedecedente de Ca de ovario en 2 familiares de primer grado, cómo se realizar el Dx en una mujer con HAU y estenosis cervical
Histerectomia total
Agente QT en una px con Ca de endometrio avanzado
Carboplatino, cisplatino o Doxorrubicina
Como se distinguen los grados histologicos de Carcinomas de endometrio
Grado 1: Crecimiento solido <5%
Grado 2: Crecimiento solido del 6-50%
Grado 3: Crecimiento solido de >50%
De acuerdo a GPC,, cual es le metodo de elección para estratificación
Laparotomia exploradora
Cual es el estudio de imagen inicial recomendado ante sospechado Neoplasia ovárica
USG transvaginal
Cual es la localización más frecuente del Ca de mama
Cuadrante superior externo
Describe la interpretación de BI-RADs
0- No concluyente
1: Negativo a cancer
2: Hallazgo benigno
3: Probablemente Benigno
4: Anormalidad sospechosa de malignidad
5: Altamente sugestivo de malignidad
6: Malignidad confirmada
Masa palpable en mujer de 27 años, que estudio se solicitaría para evaluar la lesión
USG
A que edad se recomienda realizar mastograia anual en mujeres
Asintomaticas 40-49 años
Riesgo de Malignidad por BI-RATS
0-2 Es de 0%
3 de 0-2%
4 de 2-<95%
4a de 2-10%
4b de 10-<50%
4c de 50-95%
5 de 95%
6 de 100%
Cual es la actitud correcta en una Mujer con BI-RATs 3
Realizar mastografia unilateral de la mama afectada a los 6 meses
Cual es la actitud correcta en una Mujer con BI-RATs 4
Realizar Biopsia
Estudio complementarios recomendado en un px con Ca de Mama estadio IIIA
Estadio III en adelante: Rx de Torax en busca de Mts pulmonar
Tto de elección en carcinoma ductal in situ
Escisión completa del tumor + radioterapia
Describe el tto de la etapa clinica 1B1
<2 CM Paridad satisfecha ?
SI=> Histerectomia piver II + Linfadenopatia bilateral o RT externa
NO=> Traquelectomia radical + lifadenectomia bilateral
>2 cm Contraindicación Cx?
SI=> Radiación externa y braquiterapia
NO=> Histerectomia Piver III o tipo C + linfadenectomia
Tto de Etapa IB2 a IV A
QT/RT
Tto de etapa 1A1
Presenta invasión Linfatica?
NO + Paridad satisfecha => Cono o Histerectomia
NO + Paridad insatisfecha=> Cono
SI + Paridad satisfecha=> Cono o histerectomía Piver II o B
si + Paridad insatisfecha=> Cono
Tto en un Cacu IV B
Enfermedad recurrente o metastasis resecable?
SI=> Resección Qx de Mets
NO=> QT c/s RT
Mejor estudio para evaluar presencia de Mets a ganglios en CACU
RM
Tto de CACU en px embarazad
1A1-1B1 => Cono cervical
IB2 a >=> QT neoadyuvante en >1er trimestre y posterior resolución de embarazo al tener madurez pulmonar
En anticoncepción de emergencia con levonorgestrel, cual es el tiempo máximo para administrarla
72 hrs
Cual es el mejor método anticonceptivo de emergencia
DIU
Cuando se considera efectiva la anticoncepción de emergencia
La menstruación aparece en los próximos 21 dias
Contraindicaciones para uso de DIU
Absolutas: Sospecha clínica de infecciones de transmisión sexual
Relativas: alergia al cobre, trastornos de la coagulación, anemias severas, hipermenorrea severa, enfermedad de Wilson, Cx uterina previa, conductas de riesgo
Primer estudio a realizar en una px con sospecha de Ca de mama de 40 años
Mastografia
Algoritmo de abordaje de un Px con reporte de BI-RATS anormal
4-5 envio a OncoGine
<4 Con masa quistica
-SI=> Punción
-NO=> BAAF o Con Trucut (solido)
En una mastopatia fibrosa que nos peude dar en estudios de imagen
Microcalficiaciones
Tto de primera elección de mastopastia fibroquistica con mastalgia
Ciclica?
SI=> Linaza
NO=> AINE
Tto de segunda linea en mastopatia fibroquistica
Tamoxifeno
Estrogeno que predomina en la etapa menopausia
Estrona
SyS de sospecha de Ca de mama
Nodulo reciente aparición o persistente
Asimetria
Abscesos o mastitis que no cede
Quiste persistente o recurrente
dolor que interfiere con la vida diaria o sueño
mujer >50 años con descarga persistente o sanguinolenta
>50 con descarga que mancha ropa
Retracción piel
Fijación o piel de naranja
Que estudio es util para la decisión de Ca de mama
Her 2
Estudio Dx más util de un papiloma intraductal con secreción
Citologia de secreción
Ttto de elección de un papiloma solitario y/o ectasía ductal
Escisión local a traves de operación de Addair
Trastorno benigno de mama más comun
Hiperplasia
Mutación genetica asociada a mayor riesgo de cancer de mama
BRCA 1
Ca de mama en una mujer embarazada, cual es el estudio iniciail
USG mamario
Estudio Dx de elección para descartar metastasis óseas
usg
Estudio Dx de elección para descartar metastasis Hepatica
USG hepático
Ca de mama más comun
Cancer ductal invasor sin tipo especial
Tto inicial en una carcinoma endometrial
Cx estadificadora
Estudio complementario para evaluar la presencia de metastasis en CAACU
TC pelvica y toracica
Px con caco con metastasis apulmon, cual es el tto de elección
Terapia hormonal con progetagenos
SyS de Carcinoma
Sangrado intermenstrual, postcoital o postmenopausico
Apariencia anormal de cervix
Descarga vaginal
Dolor pelvico
Tto de un CACu
1A1 a 1B1=> histerectomia extrafacial o medios de conservación de fertilidad
IB2 a IVA=> Quimoterapia concomitante
IVB=>Tto paliativo
Taza de fracaso durante el primer año del DIU Levonorgestrel
0.1%
Cual es el mejor anticonceptivo para px con antecedente de TVP
DIU COBRE
Metodod anticoncpetivo contraindicado en lo absoluto en caso de EPI actual
DIU
Cual es la interacción esperada entre la fenitoina y el etinilestradiol
Fenitoina disminuye el nivel o efecto del etilnilestradiol mediante infracción del met hepático/intestinal del CYP3A4
Cual es la sensibilidad de la microscopia para la tricomoniasis
60%
que % de los px con tricomoniasis vaginal tienen afectación de uretra y glandulas para-uretrales EN LA MUJER
90%
Diferencia entre abuso sexual y violación
Abuso= cualquier actividad sexual entre dos personas sin consentimiento
Violación= penetracóni carnal por medio de la fuerza o sin consentimiento de la victima
Metodo Dx definitivo de endometriosis
Histopatologico optenido por laparoscopia o laparotomia
Interpretación en puntos de la American fertilizó Society para endometriosis
I (minima): 1-5
II (Leve): 6-15
III (Moderada): 16-40
IV (Severa): >40
TTO de primera linea para Endometriosis
1º AINE, anticonceptivos a dosis bajas o acetato de medroxi progesterona
2º AMP, danazol, goserelina
Factores de riesgo de osteoporosis ?
IMC <20
AHF de Fx de bajo impacto
AFH de Fx de cadera
Tabaquismo
Uso glucocorticoides
Consumo alcohol
AR
Edad >65
A partir de qué Punto se recomienda el Dx de deficiencia de Vit D
<20 ng/ml
Como se define Mastitis
Inflamación de origen infeciosos o no del tejido mamario (1º cocos Gram + y gram -)
Tto de elección de Mastitis
Clindamicina
Cómo se presenta un galactocele
Dilatación quistica del conducto con contenido lechoso, posterior al cese de la lactancia con obstrucción del conducto, masa quistica blanda,
Actitud respecto a galactocele
Observación
Neoplasia más comun en la mujer
Ca de mama
Cual es la fase pre invasiva mas común de ca de mama
Carcinoma ductal in situ
cual es el Ca de mama invasor más comun
Carcinoma ductal infiltrante
Estadificación de ca de mama Edo 1
tumor < 2 cm
Estadificación de ca de mama Edo 2
tumor < 2 cm con ganglios maxilares
o tumor de 2-5 c/s ganglios
Estadificación de ca de mama Edo 3
Tumor >5 cm
InvolucraciÓn cutanea
fijación toracica
Ganglios fijos axilares
edema braquial
Ganglios supraclaviculares
Ulceración cutanea
Estadificación de ca de mama Edo 4
Metastasis o enf recurrente
Cual es el principal fractor pronostico de ca de mama
Afectación ganglio axilar
Cómo se define caso sospechoso EPI
Toda mujer con dolor abdominal bajo c/s sintomas
Caso definitivo EPI
Toda mujer con dolor abdominal c/s sintomas agregados y cultivo de secreción +
Clasificación de severidad de EPI
Monif
Cual es la causa más commun de EPI
1º C. trachomatis
2º N. Gonorreae
Edad promedio aparición CaCU
47 años
Cual es la manifestación clinica temprana de CaCU invasiva
Sangrado postcoital
% de asociación de displasia cervical on VPH
70%
Cual es le factor pronostico más importante de CaCU
Invasión de ganglios
Nombre de la clasificación para entender la cronología del envejecimiento reproductivo de la mujer
STRAW
Cual es la localización más frecuente el cancer de mama
Cuadrante superior extremo
Describe la clasificación de BIRADS
0:No concluyente
1: Negativa para cáncer, normal
2: Hallazgo benigno
3: Probablemente maligno
4: Anormalidades sospechosa
5: Altamente sugestivo de malignidad
6: Malignidad comprobada
Que se debe hacer en un BIRADS 4-5
Biopsia por aguja de corte
Marcador tumoral que se aumenta en tumor mucinoso de ovario
CA 19-9
Marcador tumoral que aumenta en tumor mucinoso de ovario
ACE
Esquema quimiterapeutico de Dx en CA ovarico irresecable
Carboplatino + Paclitaxel
Cual es el primer estudio de imagen en un px de Ca de Ovario
USG pelvico
Dias que se recomienda realizar autoexploración mamaria
5-7
A partir de los 19 años (≥20 Años)
Px con FR (BRCA 1-2) de 18 a 21 años
