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ENARM Dr Prieto > Infectología 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 y 9 > Flashcards

Infectología 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 y 9 Flashcards

1
Q

Síntomas de enfermedad de Chagas

A

Enfermedad de niños, puede aparecer un chagoma en el sitio de inoculación con linfadenopatía local y puede identificarse el signo de Romaña cuando la inoculación ocurrió a través de las conjuntivas
-Fiebre
-Malestar
-Anorexia
-Edema facial y extremediades inferiores
-Linfadenopatía generalizada
Hepatoespleneomegalia
-Insuficiencia cardiaca congestiva producida por miocarditis severa
Meningoencefalitis

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2
Q

Signo de Romaña

A

Edema palpebral y de los tejidos perioculares indoloro

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3
Q

En cuánto tiempo se resuelve la enfermedad de chagas sin tratamiento

A

Se resuelve en 6-8 semanas conforme al paciente entra en la fase indeterminada (parasitemia sub-evidente, ausencia de signos y síntomas, anticuerpos fácilmente detectables)

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4
Q

Diagnóstico de enfermedad de chagas aguda

A

Extendido de sangre con tinción de Giemsa o pueden recurrir a aspirados ganglionares y biopsias de lesiones cútaneas, médula ósea, tejido endomiocárdico y liquidos cefalorraquideo y pericardico

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5
Q

Diagnóstico de la enfermedad de chagas crónica

A

Serología y técnicas de amplificación de nucleotidos (PCR)

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6
Q

Según la NOM como se establece el diagnóstico de enfermedad de chagas

A

Debe hacer asociaciones clínicas y epidemiologicas con una confirmación determinada para cada fase de la enfermedad.
Enfermedad aguda se confirma con la demostración de la presencia de T. cruzi (estudio directo o por la técnica de concentración de Strout, cultivo o xenodeiagnóstico) o por selogía.

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7
Q

Tratamiento de enfermedad de chagas en enfermedad en fase aguda o indetermida

A

Uso de nifurtimox o benzindazol

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8
Q

Tratamiento de enfermeddad de chagas en fase crónica

A

Sintomatico

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9
Q

Medicamento usado em enfermedad de chagas ante expectativa de vida menor de 1 año de los pacientes infestados congénitamente para disminuir el riesgo de muerte

A

Beznidazol

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10
Q

Cuál es el diagnostico clinico de Linfogranuloma venéreo

A

Úlcera indolora desarrollada en el sitio de infección que desaparece espontáneamente, seguida de adenopatías locales y la posterior aparición de síntomas sistemáticos.

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11
Q

Cuál es el agente etimológico del tracoma

A

Chlamydia trachomatis

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12
Q

Qué tipo de agente es la Chlamydia trachomatis

A

Bacilo Gram - pequeño, parasito intracelular estricto del ser humano.

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13
Q

Cuál es el estudio de lección para el Dx de Chlamydia trachomatis

A

La NOM estable que es Dx de LGV: Cuadro clínico característico + Serologia especifica para serotipos L1, L2, L3 positiva >1:64

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14
Q

Cual es el tratamiento de elección del LGV (Chlamydia trachomatis )

A

*LGV: drenaje por aspiración de los bubones sólo ante la ruptura inminente + Doxi >3 sean o Eritromicina >3 sea
*Uretritris no gonocócica: Azitro en DU (recomendado en gestantes) o Doxi, Eritro, Ofloxa, Levo

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15
Q

Sospecha clínica de Gonorrea se realiza cuando tienes

A

Secreción purulenta en la localización afectada tras un periodo de incubación de 2-5 días
-Varon asintomatico 95% con descarga uretral y disuria
-Mujer asintomática 50% o con descarga vaginal, disuria, dolor abdominal, metrorragia, sangrado postcoital y fiabilidad cervical: 10-20% presentan complicaciones

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16
Q

Cuál es el estudio de diagnostico más útil para infección por Neisseria gonorrhoeae

A

-Tinción de gran es precisa solo en varones (Sen 90-98( Ese >95% y Sen en mujeres 50%)
-Cultivo de agar Thayer-Martin sensible y especifico pero ha sido sustituido por amplificación de ácidos nucleicos (PCR, TMA o SDA)

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17
Q

Tratamiento de elección de Gonorrea

A

Siempre responde al Tto empírico en DU
-Ceftriaxona 500 mg IM DU + Azitromicina 1gr VO DU
-Cefixima 400 mg VO DU + Azitro
-Espectinomicina 2 gr IM + Azitro
-Cefotaxima 2 gr IM + Azitro
(Azitro por la posible coinfección de Chlamydia trachomatis )

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18
Q

Complicaciones de Gonorrea

A

Hombres: Epididimitis, prostatitis, estenosis mitral y absceso periuretral
Mujeres: Salpingitis, absceso tuboovarico, infección de glándulas de Bartholin y Skene y EPI

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19
Q

Características de Neisseria Gonorrhoeae

A

Coco gram - aerobio inmuvil no esporulador, dispuesto en pareja con apariencia de grano de café, co hierro fundamental para su desarrollo.

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20
Q

Transmisión de Neisseria Gonorrhoeae

A

Sexual, con portadoras asintomáticas

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21
Q

Incidencia máxima de Neisseria Gonorrhoeae

A

15-24 años, Probabilidad de infección del 50% en mujeres después del contacto sexal, mientras que hombre 20%

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22
Q

Cómo se realiza el Diagnostico Clínico de tuberculosis pulmonar

A

Tos productiva, cronica esputo purulento con estrias hematomas o hemático, diaforesis nocturna, anorexia, perdaid de pesos y fiebre, puede tener dolor pleuritico.
Disnea e hipoxemia no son características.
Pueden encontrarse matidez a la percusión torácica, ruidos respiratorios anfóricos y crepitaciones posesivas.

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23
Q

Cuales son los pasos del abordaje diagnostico de TB

A

1.- Detención por microscopia de BAAR, tinción de Zeihl-Neelsen o Kinyoun o colorantes fluorescentes de auramina-rodamina (Pero la mitad son negativos).
2.-Cultivo en medios con huevo (Lowenstei-Jensen) y con Agar (Middlebrook). Periodo de crecimiento de 10-14 días
Gold Standard

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24
Q

Tratamiento de elección para TB

A

Tro primario: Isoniazida, Rifampicina, pirizinamida y etambutol. Aplicarse por 25 semanas hasta completar 105 dosis, dividido en 2 etapas, una fase intensiva de 60 (una diario de lunes a sabado) y de sosten 45 dosis (Tres veces la semana) con isonizada y rifampicina

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25
Q

Cómo interpretar una prueba de PPD negativa en un PX con VIH

A

Positiva después de 3-4 semanas de la exposición, y puede ser interpretable con 72 horas de la aplicación. Los px con VIH pueden resultar negativas por la el antiretroviral.
-Se recomienda repetir la prueba cuando la cuenta de Leucocitos CD4 alcance >200 y se repite anualmente después de eso.

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26
Q

Cómo interpretar una prueba de PPD en px expuestos a mycobacterias

A

> 5 mm:
-infectados por VIH
-tto con Inmunosupresor (prednisona >15 mg dia por mes)
-trasplantado de organos
-contacto estrecho con px con TB
-px con placas de tórax anormales compatibles con TB
-<5 años
-desnutridos
10 mm: cuando no cumplen los criterios anteriores

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27
Q

Diagnostico clinico de Tb milliar

A

Inicio insidioso, fiebre, perdida ponderal, diaforesis nocturna y manifestaciones de localización (meninges)
-Tubérculos coroideos (placas elevadas, blanco amarillentas patomogmonicas de fondoscopia)
-Linfadenopatia
-Hepatomegalia
Rx: opacidades multiples bilaterales

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28
Q

Tto de TB del SNC y linfohematognea

A

Antifimicos por 12 meses (la fase de sostén deberá administrarse durante 10 meses).

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29
Q

Antifimico de lección en quimioprofilaxis

A

Isoniazida
-6 meses a los contactos menores de 5 años c/s antecedentes de vacunación de BCG
-6 meses px de 5-14 años no vacunados con BCG
-6 meses px >15 años con infección de VIH o Inmunocompromiso

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30
Q

Antifimico de lección en TB latente

A

Isoniazida
5-10 mg en adultos, por kg de peso por dia, sin exceder 300 mg VO supervisada

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31
Q

Cuadro clinico de tuberculosis renal

A

Sospechar cuando tengamos disuria, hematuria y dolor en blanco, PIURIA ESTERIL o hematuria.
La pielografia iv o TAC pueden mostrar cicatrización cortica y uretral o constricciones uretrales.

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32
Q

Esquema de REtratamiento primario de TB

A

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol y estreptomicina hasta completar 150 dosis
Fase intensiva 60 dosis (lunes a sabado con H,R,Z,E,S)
Fase intermedia 30 dosis (lunes a sabado con H,R,Z,E)
Fase sostén 60 dosis (3 veces a las emana con H, R y E)

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33
Q

Clinica y Diagnostico de TB peritoneal

A

Dolor abdominal, fiebre o de manera insidiosa con dolor abdominal, edema, diaforesis nocturna y perdida ponderan.
Ascitis suele ser exudativa, se percibe como abdomen “pastoso”
Dx: Biopsia peritoneal laparoscopica
TAC: hallazgo con adenopatia intra-abdominal sustenta el Dx en lugares donde el VIH y TB son endémicos

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34
Q

Clinica de la meningitis tuberculosa

A

Fiebre, cefalea, meningismo de menos de 2 sem de evolución. puede presentar depresión del nivel de alerta, diplopia y rara vez hemiparesia.
EF: rigidez de nuca y neuropatia craneal (VI, III, IV y VII en orden de frecuenta).
Imagen: tb pulmonar o millar + TAC de craneo con aumento de contraste de meninges bajiales con áreas hipodensas con lesiones inflamatorias focales (tuberculomas)

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35
Q

Características del LCR en Meningitis tuberculosa

A

Presión elevada
Leucos 10-500 predominio de PMN y posterior linfos y monos
Proteinas 100-500
Glucosa usualmente <50

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36
Q

Qué son los complejos de Ghon

A

Cicatriz parenquimatosa calcificada pequeña en los campos mesopulmonareps

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37
Q

Que es el complejo de Ranke

A

Complejo de Ghon + hallazgos similares en los ganglios hiliares drenantes.

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38
Q

Que farmaco antifimico interactúan con los fármacos inhibidor de la proteasas para VIH

A

Rifampicina

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39
Q

Características de Complejo M. Avium-intracellulare

A

Bacilos Gram + ,BAAR Distribución universal, pero se asocia en países con menos prevalencia de TB, se adquiere por alimentación o ingestión de agua o alimento contaminado. Con mayor presencia en inmunosuprimidos

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40
Q

Dx de Complejo M. Avium-intracellulare

A

Microscopia y cultivos son sensibles y específicos.
Tambiens e puede empezar la cuantificación de IFN-Gamma luberado por linf. T cultivados en respuesta de antígenos específicos

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41
Q

Principal via de transmisión del Complejo M. Avium-intracellulare

A

Ingestión de agua y alimentos contaminados

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42
Q

Tto de elección contra Complejo M. Avium-intracellulare

A

Macrolido (clarito o azitro), etambutol y rifamicina (rifampicina o rifabutina). 3 veces por semana por 12 meses de negativización del cultivo de esputo (usualmente 18 meses)

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43
Q

Cual es la causa más frecuente de decisiva de Lepra Lepromatosa

A

Clasificación inicialmente errónea de la enfermedad multibacilar

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44
Q

Características de Lepra lepromatoso

A

Progresiva, con infertilidad alta
Se presenta con nódulos, placas infiltradas o lesiones foliculares o infiltración difusa.
Con alopecia en cejas, pestañas y vello corporal
Lesiones en mucosas como rinitis, ulceración y perforación del septo nasal
Lesiones oculares: nódulos corneares, iritis, iridociclitis, queratitis punteada,
Alteraciones neuróticas: neuritis asimétricas y trastorno de sensibilidad y motores
Estados reactivos: reacción tipo II o leprosa
Baciloscopia: positiva multibacilar
Histopatologia: granulosa lepresos (célula de Virchow con bacilos)
Reacción leprosa: Mitsuda negativa

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45
Q

Características de Lepra tuberculoide

A

Evolución regresiva, infertilidad baja
Lesiones cutáneas: placas infiltradas eritematosas, asimétricas con bordes definidos y siempre anestésicas.
Alteración neuriticas: asimetría y retracción muscular
Baciloscopia negativa
Histopatologia: Granulopa tuberculose (células gigante tipo langhans sin bacilos)
Reacción de lepromina: Mitsuda positiva
SIN: alopecia, lesion en muscosa u ocular.

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46
Q

Tto de lepra paucibacilar

A

Rifampicina (> 6 dosis mensual supervisada) y >162 dosis diaria autoadministrada + Dapsona

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47
Q

Si tienes la sospecha de lepra leproamtosa se deberá tomar biopsia cutánea, de dónde recomienda la NOM

A

Lobulo de la oreja, de una lesión cutánea y de ser necesario, mucosa nasal

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48
Q

En que consiste el estado reactivo tipo 1 en lepra

A

Mediado por antígenos de M. leprae, en las lesiones cutáneas y nerviosas, compañandose de formas limítrofes. Se acompaña por empeoramiento de manifestaciones nerviosas periféricas. Responde a prednisona y clofazimina

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49
Q

En que consiste el estado reactivo tipo 2 en lepra

A

Eritema nodoso leproso: mediado por complejos inmunológicos, Puede aparecer manifestaciones inflamatorias sistemicas como hepatOesplenomegalia, lindafenopatia, artritis, nefritis, queratitis e iritis, se asocia al inicio de tto o embarazo.
TTo elección talidomina

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50
Q

Duración e tto en Lepra lepromatosa según la NOM

A

12 MESES

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51
Q

Características de la transmisión infección por toxoplasmosis

A

Infección trasmitida por el consumo de carne poco pinada de los hospederos intermediarios o la ingestión de ovoquistes de la heces de gatos infectados. Predomina la infección en inmunodeprimidos o riesgo de infección grave o de SNC

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52
Q

Diagnostico de toxoplasmosis

A

Mediante pruebas serologicas (aguda o cronica) IgG, IgA, IgM e IgE.
Diagnostico definitivo: identificación de taquizoitos en tejidos o fluidos corporales con tinción de Giemsa e de inmunoperpoxidasa o la amplificación del ADN del parasito en cualquier fluido corporal (PCR en tiempo real)

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53
Q

Tto de encefalitis por toxoplasmosis

A

Pirimetamina 200 mg VO una vez seguida de:
+Peso corporal <60: pirimetamina 50 mg VO al dia + sulfadiazina 1000 mg VO c6/hrs + leucovorina 10-25 mg VO al dia
+>60KG: pirimetamina 75 mg VO al dia + sulfadiazina 1500 mg VO cada 6 hrs + leucovorina 10-25 mg VO al dia
*Sino hay pirimetamina se debe dar TMO-SMX en lugar de pirimetamina-sulfadiazina

Duración al menos de 6 semanas

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54
Q

Cómo se hace el Dx de VIH

A

Prueba rapida de VIH o una prueba convencional de ELISA y ser confirmada por un Western-Blot

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55
Q

Definición de SIDA

A

Categoria C:
-Candidiasis bronquial, traqueal o pulmonar, candidiasis esofagica, cancer cervical invasivo, coccidioidiomicosis diseminada, criptococosis extrapulmonar, criptosporidiosis intestinal >1 mes, enfermedad por CMV, retinitis por CMV, Encefalopatia por VIH, herpes simple >1 mes o bronquitis, neumonía o esofagitis, histoplasmosis diseminada, isosporiosis intestinal >1 mes, carcoma de kaposi, linfoma Burkitt, linfoma cerebral primario, TB pulmonarr o extrapulmonar, Neumonía por P. Jirovecii, neumonía recurrente, leucoencefalopatia mutifocal progresiva, salmonelosis, septisemia recuerrente, toxoplasmosis cerebral, sx de desgaste por VIH.
UNA DE CATEGORIA C O CONTEO <CD4 <200

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56
Q

Cuál es la clasificación de los pacientes con VIH de acuerdo con la CDC

A

A-Asintomatico, VIH agudo, lindadenopatia generalizada y progresiva
-cd4 >500 uL (A1)
-cd4 4200-499 uL (A2)
-cd4 <200 uL. (A3)
B- Sintomatico sin A o C
-cd4 >500 uL (B1)
-cd4 4200-499 uL (B2)
-cd4 <200 uL. (B3)
C- Indicador de SIDA
-cd4 >500 uL (C1)
-cd4 4200-499 uL (C2)
-cd4 <200 uL. (C3)

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57
Q

Cuál es la conducta a seguir en px con VIH con PPD Negativo

A

Rx de tórax: Alteraciones?=>TAC
Sx respiratorios?=> Baciloscopias seriada
PPD? Negativo
Si por la carga viral aún se tiene alta sospecha de TBL, se puede iniciar el tratamiento contra TBL= Isoniazida por 9 meses, la NOM y GPC marca hasta 12 meses

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58
Q

Cual es la indicación para iniciar profilaxis primariacontra Pneumocystis jirovecci

A

-Recuento de CD4 <200 cels
-Porcentaje de CD4 <14% del recuento total
-Recuento de CD4 >200 cel pero con <250 cel si se debe atrasar el inicio de TARV y sino es posible monitorear el recuento de cd4

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59
Q

Cuál es la recomendación para iniciar profilaxis primaria con valgaciclovir contra CMV

A

NO se recomienda la profilaxis primaria, la mejor prevención es mantener una cuenta de CD4 arriba de 100 cels con terapia ARV.

Por otro lado la profilaxis secundaria es justificada con carga de CD4 <50 cels

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60
Q

Cuál es el tratamiento por Neumonía por Pneumocystis jiroveccii en pacientes con infección por VIH

A

MODERADA-GRAVE
Preferida:
-TMP-SMX: (15-20 mg/kg/dia y 75-100 mg/kg/dia) IV cada 6-8 horas.
Alternativa:
-Pentamidina 4 mg/kg/día IV una vez al dia en infusión de >60 min, puede reducirse a 3 mg/kg si presenta toxicidad
-Primaquina 30 mg VO c/24 + Clindamicina IV 600 mg/ 6 hrs
LEVE:
Preferida:
-TMP-SMX (15-20 mg/kg/dia y 75-100 mg/kg/dia) IV cada 6-8 horas. o TMP-SMX 160/800mg 2 tabletas VO cada 8
Alternativa:
-Dpsona: 100 mg VO diario + TMP 15 mg/kg/dia vo cada 8
-Primaquina VO diario + Clindamicina VO 450 cada 6 o 600 cada 8
-Atovacuona 750 mg VO cada 12 al dia

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61
Q

Cómo se realiza el Diagnostico de Neumonía por Pneumocystis jiroveccii

A

Microscopia=> Liquido de lavado broncoalveolar 90-99% o muestra de esputo inducido Sen <50->90%, también se puede hacer Biopsia trasnbronquial con 95-100% y biopsia pulmonar abierta 95-100%
-Tincion Giemsa, Diff-Quik y Wright detentan los quistes y traficas pero no pintan la pared del quiste
-Tinción de Grocott-Gomori metenamina plata, Gram-Weigert, Violeta de cresilo y azul de toluidina si tiñen la pared del quiste.
Alternativa de Dx: PCR

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62
Q

Cuales son las indicaciones del uso de corticoides de forma concomitante al tratamiento en Neumonía por Pneumocystis jiroveccii

A

Enf. Moderada-Grave: PO2 <70 mmHg o Gradiente alveolo-arterial >35mmHg, deben recibir corticoides adyuvantes lo antes posible dentro de las primeras 72 hrs de la terapia especifica.

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63
Q

Clínica de absceso hepático amebiano

A

Fiebre, dolor e HCD, leucocitosis, anormalidades en trasminases y FA, defectos visibles en estudios de imagen y hepatomegalia con sensibilidad tocar debajo del reborde costal o los espacios intercostales.
-10 veces más frecuente en varones, predomina de 20-40años

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64
Q

Tto médico de elección de Absceso Hepático amebiano e indicaciones de drenaje (Son 7)

A

Tto: Metronidazo 5-10 dias o Tinidazo por 5 días + tratamiento intraluminal con paromomicina (5-10 dias) o yodoquinol o furoato de diloxanida (10 dias)
Drenaje:
-Diametro >5 cm
-Falta de respuesta al tto a las 72 hrs
-Riesgo de ruptura cavidades y órganos
-Ubicación en lobulo Hepatico izquierdo
-Gestantes
-Contraindicado el Metronidazol
-Complicación pleuro-pulmonar

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65
Q

Cómo se adquiere la infeción por Giardia lamblia

A

Consumo de agua contaminada, vegetales o frutos contaminados y no cocinados o fecal-oral.

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66
Q

FR para la infeción por Giardia lamblia

A

-Viajeros a zonas endémicas de giardiasis
-Niños en estancias de cuidado in

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67
Q

FR para la infeción por Giardia lamblia

A

-Viajeros a zonas endémicas de giardiasis
-Niños en estancias de cuidado infantil
-Contanto con personas infestadas
-Personas que toman de (lagos, ríos, albercas)
-Personas que suelen ir a acampar y no tienen buena higiene
-Personas con contando con animales infectado
-Hombres que tienen sexo con otros hombres.

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68
Q

Manifestaciones clinicas de la infeción por Giardia lamblia

A

50% asintomática, suele ser autolimitidad y persistente.
La enfermedad aguda se encuentra en viajeros con diarrea, nauseas, vómito, anorexia,d deshidratación, flatulencias, eructos, heces fétidas, distensión, espasmos abdominales y pérdida ponderal con un periodo de incubación de 2-19 dias y sintomátologia de 18 dias.

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69
Q

Dx de la infeción por Giardia lamblia

A

Detención del parasito en amenos 3 muestras de examen de coproparasitoscopico o de sus antígenos específicos encuentra de heces.
-GOLD STANDARD: Examen de especímenes de biopsia de intestino delgado, pero no se solicita.

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70
Q

Tto en la infeción por Giardia lamblia

A

A los px asintomáticos y sintomáticos
Elección: Metronidazol, tinidazol, ornidazol, sexnidazol
Gestantes: Paromomicina
Indicado realizar evaluación rutinaria de nuevas muestras fecales
*Reinfección= monoterapia
*Resistencia: terapia dual
-Metro-quinicrina
-Metro- Albendazol
-Prazicuantel con Albendazol

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71
Q

Características de la Babesiosis

A

Enf. causada por protozoário de la familia babesia que afecta y lisa glóbulos rojos. => Babesia microti
Se trasmite por vectores (garrapatas)

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72
Q

Manifestaciones clinicas de la Babesiosis

A

Ausentes (20%) hasta graves, con periodo de incubación de 4 semanas.
Inicio leve a gradual de fatiga y malestar acompañado de fiebre >38º intermitente o sostenida, ademas puede acompañarse de escalofríos, diaforesis y mialgias (lo mas común) y raro (anorexia, cefalea, nauseas y tos seca).
Presenta hepato-esplenomegalia, ictericia, eritema faringeo leve y retinopatia con hemorragia en astilla o con infartos retinianos

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73
Q

Factores de riesgo de la Babesiosis

A

Px mayores > 50 años o inmunocomprometidos y se asocia a parasitemia.
Prematuridad neonatal, asplenia, malignidad, infección por VIH y fármacos inmunosupresores.

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74
Q

Diagnostico de la Babesiosis

A

Clinica + Frotis de sangre periférica para identificar del organismo y la PCR para la detección del ADN
*Si se tienen prueba de antígenos de babesia + se debe realzar la confirmación

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75
Q

Tratamiento de elección de la Babesiosis

A

Tto en Dx confirmado= Azitromicina y atovacuona VO
Alternativa: CLindacimina + quinina VO
Duración de la terapia 7-10 dias.

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76
Q

Qué es el sindrome de Loffler

A

neumonía eosinófila por Ascaris lumbricoides
-caracterizada por disnea, cianosis, hemoptisis e infiltrados pulmonares migratorios

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77
Q

Características del Ascaris Lumbricoides

A

Gusano largo (20-35 cm) rosado cuyo huevo infestante es ingerido y libera una larva que atraviesa la pared duodenal y entra al torrente sanguíneo del sistema porta-hepático para llegar a corazón y pulmones (Las lavar crecen y experimentan mudas y después de 3 semanas son expulsadas por la tos)

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78
Q

Tratamiento de elección para Ascaris Lumbricoides

A

Albendazol (primera linea)
Alternativas: mebendazol o ivermectina

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79
Q

Características de Trichuris trichiura

A

También conocido como tricocefalo o gusano latigo, nematodo que emigra al ciego para penetrar la mucosa y madurar hasta la fase adulta. ponen entre 3,000-10,000 huevos dia

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80
Q

Manifestaciones clinicas de trichuris trichiura

A

La mayoría son asintomaticos, pero pueden presentar dolor y distensión abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad y adelgazamiento, pueden presentar apendicitis y prolapsos rectales.

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81
Q

Dx de elección para identificar a Trichuris trichiura

A

Coproparasitoscopico: Examen de heces muestra huevos en forma de barril y presenta una tinción biliar oscura con tapones en los polos.

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82
Q

Tto de elección vs Trichuris trichuiria

A

Albendazol y mebendazol

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83
Q

Características de la Leptospira Interrogans

A

Espiroquetas, son muy apretadas y generalmente uno o sus dos lados tienen gancho con punta afilada, aeróbico estricto. Se adquiere por lapenetración de la bacteria a través de excoriaciones de la piel a contacto con agua contaminada con orina de animales infectados o tejidos de estos.

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84
Q

Clinica de la Leptospira Interrogans

A

Asintomaticas, pero pueden presentar fiebre, escalofríos, derrame conjuntival y epistaxis. En casos muy graves meningitis aséptica o cuadro de colapso respiratorio, trombocitopenia, hemorragia y disfunciones hepatuva y renal (Enf de Weil )

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85
Q

Metodo diagnostico de la Leptospira Interrogans

A

-Microscopia es de utilidad
-Hemocultivos en los primeros 7-10 días y urocultivos después de la primera semana.
=>Serología con aglutinación microscópica es sensible y especifica.

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86
Q

Tratamiento de la Leptospira Interrogans

A

Penicilina y Doxiciclina (quimioprofilaxis)
Enf severa= cefalosporina de tercera generación.

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87
Q

Diagnostico de Enterobius Vermicularis

A

Identificación microscopica de los huevos, tras recolectarlos con una torunda anal (durante 3 días consecutivos)

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88
Q

Tratamiento de elección de Enterobius Vermicularis

A

Mebendazol
Alternativa: Albendazol o Pamoato de pirantel.

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89
Q

Características de Enterobius versicularios

A

Gusano pequeño blanco, también conocido como oxiurio o alfilerillo, más frecuente en regiones templadas, hacinamiento, se contrae por ingestión via mano-boca, prendas y juguetes o por inhalación de los huevos en polvo.

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90
Q

Caracteristicas de la Taenia Solium

A

Cestodo o tenias de cuerpo aplanado de aspecto de cinta con cabeza escolie, y corona de ganchos para su fijación. Es hermafrodita, carece de aparato digestivo y absorbe nutrimientos a través de pared blanda.
Se adquire por la inestión de carne de cerdo en estado larvario (cisticerco)

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91
Q

Qué se pude encontrar en un examen de heces fecales de Taenia Solium

A

Presencia de proglótides y huevos esféricos con envoltura gruesa y estriada.

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92
Q

Tto de elección de Taenia Solium

A

Intestinal=> prazicuantel o niclosamida

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93
Q

Qué es la neurociticercosis

A

Infestación humana por el estado larvario de T. Solium, resultante de la ingestión de agua o vegetación contaminada.
Puede llegar a músculos, tejido conjuntivo, cerebro, pulmones y ojos.
Presenta cefalea, perdida de agudeza visual y alteraciones del campo visual, depende de la localización la afectación (Convulsiones, hidrocefalia)

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94
Q

Cuales son los criterios para el Dx de neurocisticercosis

A

Absolutos:
-observasión directa por microcopia
-Observación del parasito por fundoscopia ocular
-Quiste con escolex identificado en Neuro imagen
Principales:
-neuroimagen sugestiva
-Inmunotrasferencia o ELISA
-Calficiaciones “cigarro puro” en Rx o tejido blando
Secundarios:
-Nódulos subcutáneos sugestivos
-Calficiaciones puntiformaes en RX
-Clinica sugestiva de neurocisticercosis
-Desarrollo de lesiones intracraneales con el tratamiento

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95
Q

Tto de elección en Neurociticercosis

A

Fuera del SN: tto sintomatico
-Neurocisticercosis con quistes viables: Albendazol o praziquantel + corticoides
-Quistes o afectación masiva: No tto
-Quiste calcificado: no tto
Convulsiones: Fenitoina o carbamazepina

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96
Q

Características del las Uncinarias

A

A. duodenale (Ancilostoma del viejo mundo) y N. americanos (Ancilostoma del nuevo mundo).
Penetra por piel intacta para alcanzar el torrente sanguíneo hasta los pulmones. Su transmisión requiere de heces en suelos sombreados y bien drenado, clima tropical.

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97
Q

Estudia diagnosico de elección en la infección por Uncinarias

A

Coporparasitoscopico: hallazgo de huevos segmentados y no teñidos de bilis en examen de heces

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98
Q

Tto de elección en Uncinariasis

A

Albendazol
Alternativa: mebendazol y pamoate de pirantel

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99
Q

Tratamiento de elección de Gonorrea

A

Ceftriaxona 500 mg IM DU + Azitromicina 1 gr VO DU

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100
Q

Características de Listeria Monocytogenes

A

Bacilo gram +peque no ramificado y anaerobio facultativo. Crece en pares o cadenas cortas. Predomina en poblaciones definidas: Neonatos, ancianos, gestantes y px con deficiencia en inmunidad celular
Se asocia en alimento contaminado (queso, leche, pavo, vegetales crudos, mantequilla, pescado, embutidos de cerdo)

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101
Q

Tratamiento de elección de infección por Listeria monocytogenes

A

Ampicilina o amoxicilina con dosis dependiendo del cuadro

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102
Q

Vector que produce enfermedad de chagas

A

Triatoma infestans

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103
Q

Estudio más util para confirmar el diagnostico de enfermedad de chagas

A

Serología especifica

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104
Q

Cuadro clinico de paludismo

A

Escalofríos de duración de 15-60 min, nausea, vomitos, cefalea, fiebre en espigas de hasta 40c, esplenomegalia y hepatomegalia

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105
Q

Estudio de elección para paludismo

A

Frotis de gota gruesa

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106
Q

Tratamiento de paludismo

A

Cloroquina

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107
Q

Cómo actúa la cloroquina contra el paludismo

A

Actúa contra los merozoítos circulantes

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108
Q

Fármaco usado en ka profilaxis dek oaludismo en viajeros de zonas endémicas

A

Mefloquina, docixixlina o atovacuonaproguanilo

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109
Q

Vector del paludismo

A

Mosquito anopheles

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110
Q

Contraundicacion para usar dprimarquina dn un paciente con paludismo

A

Deficiciencia glucosa 6-fosfato deshidrogenasa

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111
Q

Tratamiento contra paludismo en un paciente resistente a cloroquina

A

Atovacuona-proguanilo

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112
Q

Especie que provoca la mayoría de casos de paludismo en el mundo

A

P. Falciparum

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113
Q

Medicamento para paludismo que tiene actividad contra los hionozoitos hepáticos

A

Primarquina

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114
Q

Enfermedad que provoc úlceras en forma de botella o matraz

A

Amebiasis

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115
Q

Método diagnóstico para amebiasis

A

Serología y detección del patógeno en heces

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116
Q

Principal fuente de transmisón de amebiasis

A

Consumo de alimentos o agua contaminada

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117
Q

Tratamiento de elección de amebiaisid

A

Metronidazol

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118
Q

Posterior al tratamiento con metronidazol en amebiasis, con que otro medicsmente se continua el esquema

A

Paromicina, yodoquinol o furoato de diloxanida

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119
Q

Complicacion de la amebiasis

A

Abceso hepático

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120
Q

Clinica de abceso hepático amebiano

A

Fiebre, olor en hipocondrio derecho, leucocitosis, anormalidades en transaminasas y fosfatasa alcalina, defectos visuales dn estudios de imagen y hepatomegalia

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121
Q

Cuándo se aplica el drenaje de los abcesos hepáticos

A

Diámetro mayor a 5cm
Falta de respuesta tepaeutica en 72 horas
Riesgo de ruptura
Ubicación en ek lobulo hepático izquierdo
Gestantes
Contraindicacion de uso de metronidazol

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122
Q

Tratamiento de giardiasis

A

Metronidazol y como alternativa albemdazol, nizatoxanida paromicina para las gestantes, quinacrina y furazolidona

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123
Q

Método diagnóstico para toxoplasmosis

A

Serología específica

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124
Q

En qué se basa el diagnóstico definitivo para toxoplasmosis

A

Demostración de taquizoítos mediante tinción Giemsa

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125
Q

Tratamiento de elección para toxoplasmosis

A

Sulfadiazina y pirimetamina

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126
Q

Efecto adverso principal de la pirimetamina

A

Anemia megaloblastica

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127
Q

Clincia de pitiriasis versicolor

A

Maculas hipcomicaz o hipercromicas irregulares de bordes definidos, aparrece en dorso, brazos, hombros, caras y cuello, crónicas, si se raspa la piel con una cureta hay descamación dando el signo de Besnier o del uñazo

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128
Q

Método diagnóstico más útil para pitiriasis versicolor

A

Muestras de escamas tratadas con KOH

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129
Q

Tratamiento para pitiriasis versicolor

A

Ketoconazol tópico

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130
Q

Tratamiento para histoplasmosis

A

Anfotericina B, y de segunda linea; fluconazol o ketoconazol

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131
Q

Disgnostico de Ampollas en las plantas, areas interiginosas de la piel, que se secab y producen escamas

A

Tiña del pie

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132
Q

Agente etiologico de la tiña pedis

A

Trichophyton rubrum

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133
Q

Método diagnóstico de la tiña pedis

A

Microscopia directa o cultivo en agar saboroud

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134
Q

Tratamiento para tiña

A

Terbinafina

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135
Q

Tratamiento para tiña barbae

A

Terbinafina o itraconazol

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136
Q

Otros nombres de la cocciodioidomicosis

A

Granuloma coccudiodal, fiebre del valle San Joaquín, enfermedad de california o de posadas-Wernicke

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137
Q

Clinica de la coccidioidomicosis

A

Fiebre, perdida ponderal, fatiga, tos no productiva, dolor torácico, polisrtralgia con derrame significativo, erupcion maculopapular

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138
Q

Método diagnóstico de cocciodiodomicosis

A

Identificación de esferulas en esputo

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139
Q

Tratamiento de cocciodes, tanto si es refractaria como con afectación meningea

A

Itraconazol y fluconazol y si es refractaria se trata con voriconazol o posaconazol y en afectación meningea con anfotericina B

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140
Q

Clincia de la quinta enfermedad (eritema infeccioso)

A

Sindrome seudogripal, con ligero decenso de la hemoglobina y un exantema en la mejillas llamado abofetado persisitiendo 1-2 semanas

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141
Q

Agente etiologico del eritema infeccioso

A

Parvovirus B19

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142
Q

Diagnóstico de elección de la quinta enfermedad

A

Pcr

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143
Q

Célula diana a la que ataca el parvovirus b19

A

Células de la estirpe eritroide

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144
Q

Tratamiento de la quinta enfermedad

A

Sintomático

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145
Q

Método diagnóstico de la poliomelitis paralitica

A

Aislamiento viral de heces

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146
Q

Característica clincia de la poliomelitis paralitica

A

Es una paralisis flacida asimétrica

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147
Q

Tratamiento de la poliomelitis paralitica

A

Pleconaril

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148
Q

Clincia de sarampion

A

Exantema maculopapular que inicia en región retroauricular, extensión en dirección caudal y desaparición del mismo sentido; tos, conjuntivitis, manchas de koplik

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149
Q

Genero del sarampion

A

Morbilivirus

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150
Q

Período de incubación de sarampión

A

7-13 días

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151
Q

Estudio diagnóstico de elección de sarampión

A

Anticuerpos IgM de sarampión

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152
Q

Tratamiento de elección para sarampión

A

Vitamina A

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153
Q

Clinica del virus parainfluenza

A

Sintomas moderados de resfriado,n tipos 1, 2 y 3 son causas de laringotraqueitis
DisfoníaN estridor laringei y tos traqueal

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154
Q

Tratamiento de la laringotraqueitis

A

Leve: dexametasona
Moderada: en caso de falla de la dexa, se usa epinefrina nebulizada
Severa: L-epinefrina o epinefrina racémica

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155
Q

Clinica de la parotiditis

A

Inflamación bilateral súbita de las glándulas parótifas acompañadas de fiebre, después puede aparecer Inflamación de ltras glandulas como orquitis

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156
Q

Estudio de elección para parotiditis

A

Titulos de snticuerpos específicos

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157
Q

Tratamiento para parotiditis

A

No hay

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158
Q

Virus causante del 80% de bronquiolitid

A

Virus sincitial respiratorio

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159
Q

Periodo de incubación del virus sincitial respirstorio

A

4-6 días

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160
Q

Población que afecta el virus sincitial respirstorio

A

Menores de 2 años, n especial de 3 a 6 meses

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161
Q

Escala para clasificsr la severidad de la bronquiolitis

A

Escala de wood-downess

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162
Q

Tratamiento de la bronquiolitis

A

Solución salina hiperonica al 3% nebulizada

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163
Q

Metodo Diagnóstico confirmatorio de influenza

A

Rt-PCR

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164
Q

Familia del virus de la influenza

A

Ortomixoviridae

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165
Q

Tratamiento de elección de influenza

A

Oseltamivir

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166
Q

Mecanismo de acción del oseltamivir

A

Inhibición de la neuroaminidasa

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167
Q

Period de incubación del virus de la influenza

A

1-4 días

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168
Q

Alternativa de tratamiento de influenza

A

Zanamivir

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169
Q

Complicación asociada a influenza

A

Sindrome de guillan barré, encefslopatía, sindrome de reye

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170
Q

Como se contra hepatitis viral aguda tipo A

A

Infección resultado del consumo de agua, mariscos contaminados

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171
Q

Estudio diagnóstico de elección para hepatitis a

A

Anticuerpos IgM anti-VHA

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172
Q

Tratamiento de eleccion para VHA

A

No requiere

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173
Q

Paciente con antígeno VHB negativo, anti-HBs positivo y anti-HBc positivo

A

Paciente curado

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174
Q

Paciente con anti-HBs positivo y anti-HBc negativo

A

Paciente vacunado contra HB

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175
Q

Tratamiento para hepatitis B crónica

A

Entecavir, lamivudina, adefovir, telbivudina o tenefovir

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176
Q

Como se hace diagnóstico de hepatisi B crónica

A

HBsAg positivo por más de 6 meses

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177
Q

Consecuencias de VHC

A

Cirrosis y hepatocsrcioma

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178
Q

Tratamiento estándar para VHC

A

Ribavirina más interferón

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179
Q

Virus que solo puede replicarse en presencia del VHB

A

VHD

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180
Q

Método de elección para confirmar el diagnóstico de VHD

A

Medisnte ARN vírico, ELISA o rambioinmunoanalisis del antigeno delta

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181
Q

Características microbiologica del VHD

A

ARN monocatenario

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182
Q

Característica microbiologic del VHB

A

ADN parcialmente bicatenario circular

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183
Q

Tratamiento de elección para VHD

A

No hay tratamiento específico

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184
Q

Grupo más vulnerable para hepstitis E

A

Gestantes

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185
Q

Manifestaciones de la rubeola congenita

A

Cataratas, sordera neurosensorial y persistencia ddl conducto arterioso, retardo en el crecimiento intrauterino, microcefslia, microftalmia, glsucoma, corioretinitis en sal y pimienta

186
Q

Características clinicas de la rubeola

A

Exantema maculopapulodo o maculoso rojo-rosado, que inicia en cara y se ectiende en sentido caudal acompañado de fiebre baja, adenopatía retroauricular, cefalea y mialgias por 3 días

187
Q

Método diagnóstico de rubeola

A

Anticuerpos IgM para rubeola

188
Q

Familia que pertenece la rubeola

A

Togaviridae

189
Q

De qué se compone el material genetico de la rubeola

A

ARN positivo monocatenario

190
Q

Tratamiento de elección de rubeola

A

Sintomático

191
Q

Características del sindrome retorviral agudo

A

Fiebre, odinofagia, adenopatía, cefalea y erupción sinilar a la roseola que aparece 3-6 semanas después de la infección, pueden presentar meningitis a séptica frsnca, paralisis de Bell o neuropatia periférica

192
Q

Método diagnóstico para sindorme retroviral agudo

A

Elisa para VIH

193
Q

Estudio de elección para confirmar diagnostico de sindrome retorviral agudo

A

Carga viral para VIH

194
Q

Tratamiento para personas adultas con VIH sin tratamiento previo

A

DTG + ABC + 3TC
BIC +TAF + FTC

195
Q

Estudio que se debe pedir previo inicio dd tratamiento para vih sin tratamiento previo

A

Antígeno HLA-B 5701

196
Q

Quién es el oportunista mayor en los pacientes con SIDA

A

C. Neoformans

197
Q

Conteo de linfocitos para tener riesgo elevado de desarrollar criptococcis del SNC

A

CD4 menor a 200

198
Q

Prueba de laboratorio para el diagnóstico de criptococcus neoformans

A

Antigeno de criptococo en LCR

199
Q

Tratamiento para criptococcus neoformans

A

Anfotericina B + flucitosina

200
Q

Cuando iniciar TARV en pacinetes con criptocosis

A

Iniciar de 2 a 10 semanas posterior a haber iniciado tratamiento antibiótico

201
Q

Conteo de CD4 para reiniciar terapia de mantenimiento en pacientes con criptocosis

A

Si el recuento de CD4 deciende a menos de 100 células

202
Q

Profilaxis primaria para pneumocystis jirovecii en pacientes con recuento menor de 200 celulas

A

TMP/SMX

203
Q

Indicaciones para iniciar profilaxis primaria para p. Jirovecii

A

Recuento CD4 <200
Porcentaje CD4 <14% del recuentro total de linfocitos

204
Q

Profilaxis para toxoplasmosis en paiciente con VIH

A

Trimetoprim con sulfametoxazol

205
Q

Indicaciones para profilaxis de t. Gondii

A

Pacientes IgG antitoxoplasma con CD4 <100

206
Q

Cuando suspender profilaxis con t gondii

A

Cuando la cuenta CD4 sea >200 por ql menos 3 meses en respuesta ql tratamiento ARV

207
Q

Fármaco de elección para profilaxis primaria contra M. Avium

A

Azitromicina

208
Q

Cusndo detener profilaxis contra M avium

A

Cuando el conteo de CD4 sea >100 por 3 meses

209
Q

Cuando se debe iniciar profilaxis primaria para MAC (enfermedad por mycobacterium avium)

A

CusndoCD4 <50

210
Q

Sintomas de infección por M avium en pacientes con VIH

A

Fiebre, diaforesis nocturna, pérdida de peso, fatiga, diarrea y dolor abdominal, hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatía paratraqueal. Retroperitoneal, para aórticos

211
Q

Inicio de TARV en paciente con VIH y tuberculosis

A

Si CD4 <50 se debe iniciar tan pronto sea posible y dentro de las dos semanas posterior al inicio de tratamiento para TB
CD4 > a 50 se puede retrasar hasta 8 semanas del inicio de terapia antifungica

212
Q

Mecanismo de acción de dolutegravir

A

Inhibidor de integrasa

213
Q

Paciente con alto riesgo cardiovascular y Vih, que antirretrviral se debe evitar

A

Acabavir

214
Q

Mecanismo de acción de lamivudina, zidovudinq, emtricitabina, acabvir, tenofovir, estadivina y didanosina

A

Inhibidor nucléosido de la tranciptasa reversa

215
Q

Antirretroviral que causa daño renal y disminuición de la densidad mineral osea

A

Tenofovir

216
Q

Antirretroviral que causa neuorpatia perifercis

A

ESTADUVINA

217
Q

Farmsco amtirretroviral que puede causar hiperbilirrubinemia indirecta

A

Atazanavir

218
Q

Medicamentos inhibidores de la proteasa

A

Amprenavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir y tipranavir

219
Q

Antirretorviral que causa hiperbilirrubinemia no-conjugada

A

Atazanavif

220
Q

Fármacos antirretroviral que causa litiasis renal

A

Atazanavir y Darunavir

221
Q

Medicamento antirretroviral que puede ser teratogenico en el primer trimestre del embarazo

A

Efavirenz

222
Q

Medicamento antirretroviral que causa reacciones adversas neuropsiquiatricss

A

Efavirenz

223
Q

Clinica de chikunguya

A

Fiebre inicio subito, temperatura >39, poliartralgia, mialgia, cefalea, erupción maculopapular, nausea, vomito, sx raynaud y astenia, poliartralgia

224
Q

Via de transmisión de chinkunguya

A

Vector-aedes

225
Q

Composición del virus de chikunguya

A

ARN monocatenario

226
Q

Prueba diagnóstica de virus de chikunguya

A

PCR

227
Q

Tratamiento de chikunguya

A

Reposo, alimentación nofmal, aumento de liquifos y paracetamol

228
Q

Principal complicacion de chikunguya

A

Artralgiss crónicas

229
Q

Manifestacioines de Zika

A

Fiebre, erupción cutánea, artritis, artralgia, mialgia, conjuntivitis y fatiga

230
Q

Vector de zika

A

Aedes

231
Q

Conformación del Zika

A

Virus de RNA en sentido positivo y monocatenario

232
Q

Estudio diagnóstico de ZIKA

A

PCR retrotranscrito

233
Q

Diagnóstico de ZIKA en quienes tengan más de 7 días del inicio de los síntomas

A

Serología IgM para virus ZIKA

234
Q

Tratamiento para ZIKa

A

Aumentar consumo dd líquidos, paracetamol y antihistaminicos

235
Q

Factor de mal pronóstico para zika

A

Anemia de células falciformes

236
Q

Periodo de incubación del dengue

A

3 a 10 días

237
Q

Familia del dengue

A

Togaviridae

238
Q

Composición genomica del dengue

A

Virus de ARN monocatenario dn sentido positivo

239
Q

En la infección del dengue, cuál es el período que se presenta la fase crítics o de fuga plasmática?

A

Entre el 3er y 7mo día del inicio de fiebre

240
Q

En qué día se da la fase febril del dengue

A

2do al 7mo día

241
Q

Día de fase de recuperación del dengue

A

7mo y 10mo día

242
Q

En qué lugar se lleva a cabo la primoinfeccion del virus del dengue

A

Ganglios linfáticos

243
Q

Tratamiento de sifilis en embarazadas

A

Penicilina G benzatinica

244
Q

Escala CURB-65

A

Confusión
Urea mayor a 30 o BUN mayor a 19
Frecuencua respiratoria mayor a 30
Presion arterial sistolica menor a 90 o diastolica menor a 60
Edad mayor a 65

0-1 ambulatorio
2-3 hospitalario
4-5 terapia intensiva

245
Q

Tratamiento neumonia leve o curb 65 0-1

A

Amoxicilina

246
Q

Tratamiento neumonia moderada o curb 65 2-3

A

Levofloxacino o moxifloxacino

247
Q

Neumonia grave o curb 65 4-5

A

Levofloxacino o moxifloxacino

248
Q

Distinción de protenia c reactiva en neumonia bacteriana o viral

A

Bacteriana valor mayor a 100 y menor de 20 es virsl

249
Q

Germen más frecuente aislado en NAC

A

S.pneuominae

250
Q

En pacientes con epoc, cuales son los agentes más comunes de NAC

A

h. INFLUENZAE, MORAXELLA CATHARRALIS

251
Q

cARACTERÍSTICAS DE l. MONOCYTOGENES

A

Bacilo grampositivo pequeño, ramificado y anaerobio facltativo asociado a alimentos contaminados

252
Q

Tratamiento para L.monocytogenes

A

Ampicilina o amoxicilina o TMP/SMX

253
Q

tIEMPO DE TRATAMIENTO PARA LISTERIOSIS

A

Bacteremia sin involucramiento del SNC es de 2 semanasm en meningitis de 3 semanas y en endocarditis o abceso cerebral de 6 semanas

254
Q

Sindrome de fitz-hugh-curtis

A

dolor e hipocondrio derecho, asociado a EPI

255
Q

Caracterisiticas de Neisseria Gonorrheae

A

Coco gramnegativo aerobio inmóvil y no esporulado con apariencia de grano de café

256
Q

Cultivo para gonorrae

A

Agar Thayer Martin

257
Q

Pureba diagnostica más util para secreción cervical en busca de n gonorreae

A

Amplificación de acidos nucleiocos

258
Q

Tratamiento para N. gonohrrae

A

Manejo ambulatorio con ceftriaxona, metronidazol, doxiciclina

259
Q

Trtamiento para N gonorreae en pacientes hospitalizados

A

Doxicilclina con cefotetan o cefoxitina, clindamicina con gentamicibna

260
Q

Aparición de una pápula indolora en el sitio de inoculación que se erosiona dejando una úlcera indolora con bordees elevados e indurados y base limpia

A

Sifilis venerea primaria

261
Q

Metodo diagnostico de sifilis venerea primaria

A

microscopia de campo oscuro, inmunofluorescencia o identificación del agente en biopsia

262
Q

Tratamiento de sifilis venerea primaria

A

Penicilina G benzatinica

263
Q

Caracterisiticas del treponema pallidum

A

Bacilo esprial movil, anaeribio estricto

264
Q

Estudios que se deben realizar en la diarrea aquirida en la comunidad

A

Cultivo o prueba de salmonella, shigella, campylobacter, escherichia coli, clostridium toxinas A y B

265
Q

Tratamiento de hidratación en paciente con clostridum difficile

A

indicar 2 litros de agua cia oral diario y reponer perdidas despues de cada evacuacion

266
Q

Tratamiento para C difficile

A

Vancomicina, findaxomicina o metronidazol

267
Q

Caracteristicas de la meningococcemia

A

Infección diseminada caracterizada por trombosis de vasos sanguineos pequeño y afectación multiorganica, lesiones petequiales pequeñas qque confluyen para formar lesiones hemorragicas de mayor tamaño, puede desarrollar sx waterhouse-friderichsen

268
Q

Tratamiento empirico para meningitis

A

ceftriaxona o cefotaxima, alternativo, clorafenicol o meropenem, se recomienda usar dexametasona antes de la primera dosis antibiorica

269
Q

Quimioprofilaxis para contactos cercanos con meningitis

A

Rifampicina, axitromicina, ceftriaxona o ciprofloxacino

270
Q

Caracteristicas del virus del herpes simple

A

Virus ADN bicatenario

271
Q

Estudio inicial para herpes simple

A

Tinción de Tzank

272
Q

ratamiento de herpes simple

A

Aciclovir, famciclovir o valaciclovir

273
Q

Fiebre enterica

A

Fiebre progresiva ór S. thyphi con malestar y tos, apatía, cmfusion, o psicosis, distension abdominal durante semanas

274
Q

Diagnostico de Fiebre enterica

A

Aglutinación de widal, hemocultivo o mielocultivo

275
Q

Tratamiento d efiebre enterica

A

Ciprofloxacino, cefexima, clorafenicol, ampicilina, amoxicilina o TMP/SMX

276
Q

rtamiento de fiebre enterica durante brote

A

Azitromicina

277
Q

Agente etiologico de osteomelitis en un paciente con anemia de celulas falciformes

A

Salmonella typhi

278
Q

Cuadro de fiebre tifoidea

A

Fiebre mayor a 39 durante mayor a 72 horas
Cefalea
Malestra general
Tos no productiva
Estrelimiento, diarrea o vomito
Exantema macular
Hepatomegalia
Esplenomegalia

279
Q

Me´todo más efectivo para fiebre tifoidea en la segunda semana de la infección

A

Mielocultivo

280
Q

Cuadro clinico de dengue (Las 3 categorías ).

A

-Fiebre indiferenciada
-Dengue clásico (rompehielos): enf. febril aguda acompañada por cefalea, dolor retro-orbital, fatiga, síntomas respiratorios, gastrointestinales leves, mialgias y artralgias. Usual mente fiebre de 5-7 días, puede presentar erupción maculopapular (islas blancas en Mar Rojo) linfadenopatia, hiperemia faringea, inyección iconjuntival y manifestaciones hemorrágicas
-Dengue grave: <3%, primeros 4-7 dias igual a dengue clásico, después desarrollan fuga plasmatica y manifestaciones hemorragias

281
Q

Diagnostico de Dengue

A

GPC: BH inicial, PFH, Glucemia, ES, QS, gas venosa, SOB y EGO
Manifestaciones inusuales:
-Detección de Antigeno NS1 en suero (1º-5º dia= confirmatorio)
-Ag IgM (6º-35º)
-Ag IgM solo en caso de negatividad de IgM
-Aislamiento a partir de suero, LCR o Biopsia hepatica
-PCR

282
Q

Tratamiento de Dengue

A

Dengue no-grave (Grupo A): rehidratación con vida suero oral, control térmico con medios físicos y paracetamol.
NO: IM, AINEs y esteroides, inmunoglobulinas y antivirales.
Grupo B: Sol. NaCl 0.9%o Hartmann en infusiones de 5-7 ml/kg/hora por 1-2 horas, 3-5 ml/kg/Dia por 2-4 horas y 2-3 ml/kg/hora de mantenimiento
Grupo C: empleo de concentrado eritrocitario en caso de choque o:
-Hb <7 o HMC <30%
-Hemorragia evidente o persistente en Edo. hemodinamico inestable
-Acidosis metabolica persistente
*Concentrados plaquetarios cuando :
-Conteo <5,000
-Conteo entre 5,000-10,000 con riesgo de hemorragia
-Necesidad de realizar tto

283
Q

CONDICIONANTE DE INFECCIÓN GRAVE DE DENGE

A

Secundaria a infección heterogénea (infección previa por menor hembra de activación de Células T y no producción de anticuerpos no neutralizantes)

284
Q

Cómo se clasificaría una Exposición al virus de la rabia leve:

A
285
Q

Cómo se clasificaría una Exposición al virus de la rabia leve:

A

Lameduras en piel erosionada, mordedura superficial y rasguño que incluye dermis, epidermis y tejido celular subcutáneo en tronco y miembro inferior.

286
Q

Cómo se clasificaría una Exposición al virus de la rabia grave:

A

Lamedura en piel y mucosas, mordedura superficial en cabeza y cuello, miembros superiores o genitales o múltiples mordeduras en cualquier parte del cuerpo o mordedura por animal silvestres

287
Q

ACORDE A LA NOM cuanto tiempo se debe tener en observación al animal agresor en rabia

A

10 DIAS

288
Q

Atención del caso de exposición leve o grave con animal con signos clínicos de rabia en observación

A

LEVE:
-Vacuna de cerebro de raton lactante por 14 dias consecutivos
-Vacuna de cultivos de células: 5 dosis (0,3,7,14 y 30)
GRAVE:
-Aplicacón ide suero antirrabico heterologo 40 UI/kg previa prueba de sensibilidad o gamma globulina antirrábica 20 UI/kg DU (lo antes posible).
o también esquemas de expo. leve

289
Q

Después de completar el esquema de vacunación contra la rabia, cuanto tiempo se debe medir anticuerpos sericos para ver si se logran títulos adecuados

A

3 semanas (nivel minimo 0.5 UI/l sino se aplica una dosis más y re evaluamos a las 3 semanas )

290
Q

Principal agente etimológico asociado a peritonitis asociada a la DP

A

S. Aureus

291
Q

Cual es la estructura que confiere al S. AUREUS la capacidad de inhibir la quimiotaxis, fagocitosis y proliferación de PMN

A

Capsula de polisacaridos

292
Q

Qué enzima es capad de convertir el fibrinogeno en fibrina del S aureus

A

Coagulasas

293
Q

que enzima le da l a capacidad de la desposición del peroxido de hidrogeno en agua e hidrogeno del S. aureus

A

CATALASA

294
Q

Tratmiento contra Gram + (s. AUREUS ) en peritonitis asociada a la HD

A

CEFALOTINA O VANCO IP

295
Q

Tto en Peritonitis asociada a la HD con MRSA

A

Vancomicina
Teicoplanina
Linezolid o quinupristina/dalfoprsitina

296
Q

Cual es el principal patogeno en endocarditis temprana de la valvula protesica

A

Temprana: <12 meses: S epidermidis (60-80%) s. aureus, Bacilo gran negativo y hongos (candida y Aspergilus )
Tardia: >12 meses S. viridans (40%) S. epidermidis (30%) y S. aureus (20%)

297
Q
A
298
Q

S. epidermidis es resistente a qué AB

A

73-88% Oxacilina
55-66% Levo
70-73% Erotromicina
35-52% Clinda
35-48 TMP-SMX

299
Q

Cual es el facto de virulencia más importante del S. epidermidis

A

Formación del biofilm

300
Q

Tratamiento empirico en la endocarditis de una temprana valvula protesica

A

Vanco + rifampicina + genta

301
Q

Clinica de Kala-azar

A

leshmaniasis viceral- Paciente cin palidez de tegumtentos, úlceras en dorso de la mano derecha y antebrazos, fiebre, hepatomegailia, y esplenomegalia, anemi, trombocitopenia, elevacion de Aminotransferas hepatica

302
Q

Estudio para diagnostico definitivo de leshmaniasis visceral

A

Mielocultivo en agar sangre bifasico de Novy-McNeal-Nicolle

303
Q

Vecotr de la leshmaniasis

A

Phleboomus

304
Q

Trtamiento de leshmaniasis visceral

A

Anfotericina B

305
Q

Clinica de shigelosis

A

Fiebre
EScalofrios
Mialgia
AnorexiaDiarrea acuosa, espasmos abdominales y tenesmo
o Diarrea sanguinolenta con evacuacuones frecuentes (10-40)

306
Q

Metodo diagnostico de elección de shigelosis

A

coprocultivo, en agar maconckey

307
Q

Trtamiento para shigelosis

A

Ciprofloxacino o TMP/SMX de alternativa
y en niños azitromicina

308
Q

Complicaciones de la shigelosis

A

Megacolo severo, sx hemolitico uremico

309
Q

Clinica de colera

A

Inicio abrupto de diarrea acuosa, oncolora, inodora, libre de proteinas en aspecto deagua de arroz y vomito

310
Q

Cuando debemos sospechar de Osteomielitis vertebral

A

Dolor de espalda o cuello nuevo que progresa, se añade fiebre y/o presencia de infección del torrente sanguíneo o endocarditis infecciosa.
Sospecharse también de bacteremia reciente o fungirá.

311
Q

Qué es la sicca

A

Manifestación de la colera rara que consiste en distensión abdominal, íleo sin diarrea

312
Q

Estudio de elección para colera

A

Coprocultivo en mediotiosufato-citrato-sales biliares-sacarosa TCBS

313
Q

Hidratación inicial en paciente con colera

A

Solución sal 0.9% 100 mg/kg/hora

314
Q

Tratamiento para colera

A

Doxiciclina, en menores de 5 años con azitromicina y gestantes con eritromicina
y alternativo con tetraciclina ciprofloxacino o TMP-SMX

315
Q

Clinica de infección por campylobacter

A

Enteritis aguda con diarrea más de 10 evacuaciones día, malestar genereal, fiebre

316
Q

Antibiotico de elección para campylobacter jejuni

A

Azitromicina

317
Q

HLA asociado a artritis reactiva por campylobacter

A

HLA-B27

318
Q

Complicación asociada a reactividad cruzada por campylobacter

A

SX guillán Barré

319
Q

Prueba no inasiva de elección para establecer diagnóstico de infección por H pylori

A

Prueba de la ureasa en aliento

320
Q

Esquema de tratamiento de primera elección para infección por H pylori

A

1ra Claritromicina + azitromicina + inhibidor de la bomba de protones por 14 días
2da tinidazol + tetraciclina + bismuto + IBP por 14 días
3ra azitromicina por 3 días seguida de furazolidona + IBP por 10 días

321
Q

Diagnostico de Osteomiellitis o discitis vertebral

A

Cultivo positivo obtenido de biopsia guiada por imagen de las vértebras involucradas y/o del espacio discal.
-Clinico + Radiologico=> hemocultivos o histopatologico

322
Q

Metodo diagnostico de pseudomona aureginosa

A

Prueba de citocromo oxidasa en cultivo de secrweción de aspirado

323
Q

rtamiento de pseudomona aureginosa

A

Meropenem, cefepime, ceftazidima, imipenem piperaciclina.tazobactam

324
Q

Principal agente causal de la epiglotitis

A

Haemophilus influenzae tipo b

325
Q

Factores de riesgo para epiglotitis

A

Carencvia de inmunización contra Hib, PACIENTES DE 5 A 11 AÑOS, masculinos,

326
Q

Cuadro clinico de epiglotitis

A

Inicio abrupto con progresión rápida de fiebre, dolor faringeo, estridor, dificultad respiratoria, apariencia tóxica y voz apagada o ausente
Cuatro D disfagia, disfonia, disnea y sialorrea

327
Q

Metodo diagnostico confirmatorio para epiglotitis

A

Laringoscopia directa

328
Q

El signo del pulgatr a que patología corresponde

A

epiglotitis

329
Q

Tratamiento de epiglotitis

A

Cefotaxima o ceftriaxona y alternativa tmp-smx, amipicilia-sulbactam y ampicilina-clorafenicol

330
Q

Profilaxis de contactos del caso indice de epiglotitis

A

Rifampicina

331
Q

Agente etiologico de tos ferrina

A

Bordotella pertussis

332
Q

Según la oms como seestable la definición de caso clinco de tos ferrina

A

mas de 21 dias de tos paroxistica con confirmación laboratorial o asociación epidemiologica

333
Q

tamiento de tos ferrina

A

Azitromicina, eritromicina y TMP-SMX

334
Q

Agente de Eaton

A

mycoplasma pneuomaneia

335
Q

Provoca infecciones de las vias respiratorias superiores e inferiores, con otitis media, eritema multiforme, anemia hemolitica, epricarditis

A

Mycoplasma pneumanea

336
Q

Tratmiento de ycoplasma pneuomaniea

A

Doxiciclina, eritromicina, tetracicilana y moxifloxacin

337
Q

Clinica de enfermedad de Well

A

Fiebre, escalofrios, derrame conjuntival, epixtasis, en casos graves meningitis aseptia, trombocitopenia, hemorragia hepatica y renal por leptospirosis

338
Q

ratamiento deenfermedad de well

A

Ceftriaxona

339
Q

tamiento de leptospirosis

A

Penicilina y doxicilicna

340
Q

Cual es el principal patógeno asociado a Osteomielitis vertebral ?

A

S. aureus >50%

341
Q

Sitio anatómico que suele estar colonizado por S. aureus

A

Nasofaringe, 15% son portadores permanentes

342
Q

Tratamiento empirico de osteomiellitis traversa

A

Px sin diagnostico o con resultados de cultivos negativos, aún deben tratarse de manera empírica CONTRA Estafilococos, estreptococos y bacilos gram-:
-Vancomicina + uno
-Cefotaxima (2gr IV c/6)
-Ceftazidima (1-2 gr IV c/12-24)
-Ceftriaxona (2 gr IV cada 24)
-Cefepima (2 gr IV c/12)
-Ciprofloxacino (400 mg IV c/12 o hasta 750mg)

343
Q

Periodo de incubación de la rabia

A

60-365 dias

344
Q

En qué consiste la fase de prodromica de la rabia

A

2-10 DIAS
fiebre, nauseas vomito, anorexia, cefalea, letargo, dolor y parestesias en sitio de infección.

345
Q

En que consiste la etapa Neurológica de la rabia

A

Hidrofobia, espasmos faringeos, hiperactividad, ansiedad, depresión, parálisis, descoordionacion, convulsion, delirio y confusión

346
Q

En qué consiste la fase de coma de la rabia

A

0-14 DIAS
Coma, paro cardiorespiratorio, hipoventilación e infecciones secundarias.

347
Q

Cuales son las faces de la rabia

A

-Incubación
-Prodromica
-Neurológica
-Coma

348
Q

A qué genero pertenece el virus de la rabia

A

Genero Lyssavirus de la familia Rhabdoviridae y es una molecula de ARN monocatenario negativo

349
Q

Características microiologicas del S. pneumoniae

A

Catalasa negativo, alfa hemolítico

350
Q

En qué medios de cultivos crece el S. pneumoniae

A

Agar sangre de cordero

351
Q

Tratamiento de elección en adultos con NAC

A

-NAC leve: CURB-65 0-1 o CRB-65 0 o PSI 1-3
Amoxicilina (alt. macrolidos o tetraciclinas)
-NAC moderada: CURB-65 2 o CRB-65 1-2 o PSI 4
Quinolona respiratoria o
Cefalosporina de 3º + Macrolido IV o
Amoxi/clav + Macrolido
-NAC Severa: CURB-65 3-5 o CRB-65 3-4 o PSI 5
Si esta en UCI
Beta lactamico IV + macrolido IV
Beta lactamico IV + quinolona IV

352
Q

Escala de Centor

A

-Temperatura >38º, +1 pts
-Ausencia de tos, +1 pts
-Adenopatia dolorosa cervical anterior, + 1 pts
-Hipertrofia o exudado amigdalino, `+ 1 pts
-Edad entre 3-14 años o >44 años, + 1 pts

Cuando iniciar tto en faringitis bacteriana
<2 no se toma cultivo ni AB
3-5 se inicia AB y se puede valorar prueba rápida.

353
Q

Complicaciones asociadas a S pyogenes

A

Glomerulonefritis posestreptococica: inflamación glomerular aguda con edema, hiperóntensión, hematuria y proteinuria

354
Q

Cuál es el gold standard para el Dx de faringitis bacteriana

A

Cultivo de exudado faringeo en medio Agar sangre Sen 90-95%
*Serologias apenas 90% sen

355
Q

Tratamiento de elección Faringitis estreptococica

A

Niños <27 kg: penicilina G benzatinica 600 000 UI IM DU
Niños >27 kg: penicilina G benzatinica 1200 000 UI IM DU
Altenativo:
-Becilpenicilina 3 dias 1 c/24 + 1 dosis de Penicilina procainica (4º dia)
-Penicilina V o Amoxi/clav por 10 dis
Alergia penicilinas y/o crónicas/recurrente:
Eritromicina, TMP-SMX y Cefalosporinas de 1º gen
Clinda buena opción en fracaso de 2º linea

356
Q

Diagnostico clinico de OMA

A

Fiebre, otalgia (referido o tocarse la oreja o enrojecimiento) presente en <2 años 50% o >2 años 65%, otorga, y disconfort que interifere con act normales o sueño.
Puede durar de 3-7 dias
Criterios de OMA:
-Inicio agudo <48 horas
-Signos de inflamación
-Presencia de liquido en oido medio

357
Q

Diagnostico clinico de OMA

A

Fiebre, otalgia (referido o tocarse la oreja o enrojecimiento) presente en <2 años 50% o >2 años 65%, otorga, y disconfort que interifere con act normales o sueño.
Puede durar de 3-7 dias
Criterios de OMA:
-Inicio agudo <48 horas
-Signos de inflamación
-Presencia de liquido en oido medio

358
Q

Principales agentes asociados a OMA

A

Bacterianos: S. pneumonie (34%), H. influenza (64%) y moraxella catarrhales (29%)
S. pyogenes (<5%)

359
Q

Tratamiento de elección de OMA

A

1º Elección:
Amoxilina 80-90 mg/kg/dia en dos dosis
Amoxi-Clav 90mg/kg/Dia con 6.4 mg/kg/dia en dos dosis
Alergia penicilina:
Cefdinir 14 mg/kg/dia en 1 o 2dosis
Cefuroxima 30 mg/kg/dia en 2dosis
Cefpodoxima 10 mg/kg/dia en 2 dosis
Ceftriaxona 500 mg IM o IV por 3 dias c/24

360
Q

Tratamiento en alergia severa (anafilaxia) en tto de OMA

A

Claritromicina
Segunda linea: Cefalosporina 2º o 3º

361
Q

Complicaciones de la OMA

A
  • Intratemporales: mastoiditis, abscesos subpeiosticos, paralisis facial, fistula laberintica, e hipoasucia neurosensorial.
    -Intracranelaes: absceso epidural, trombosis del seno venoso, trombosis de la vena yugular interna, hidrocefalia ótica, paralisis del VI par
362
Q

Criterios de Sx de Choque Tóxico estafilococico

A

TODOS DEBEN CUMPLIRSE
-Fiebre
-hipotensión
-Erupción macular difusa
-Involucración dei 3 organos
Higado, sangre, riñón, mucosa, digestivo, musculoso o nervioso
-Resultados negativos de sarampeon, leptospirosis y fiebre de las montañas rocosas
-Hemocultivos o cultivo de LCR negativos para otro organismosadmas de S. aureus

363
Q

Qué toxina causa el Sx de Choque Tóxico estafilococico

A

Toxina 1

364
Q

TTO de elección del Sx de Choque Tóxico estafilococico

A

Vancomincina, teicoplanina o linezolid

365
Q

Trtamiento de sifilis primaria, secundaria o latente temprana menos de 1 año

A

Penicilina G benzatínica o bencilpenicilina G acuosa o G procaínica

366
Q

Qué es la reacción de Jarsich-Herxheimer

A

Reacción febril aguda, que ocurre dentro las primeras 24 horas después que el paciente recibe tratamiento para una espiroqueta incluida sifilis,.
Los sintomas incluyen dolor de cabeza, mialgias, escalofrios, diaforesis, hipotensión y empeoreamiento de la erupción cutanea.
No hay trstsmiento para esta reacción, se resuelve sola.

367
Q

Estandar de oro diagnosttico para Bucella melitensis

A

Mielocultivo

368
Q

Resultado positivo de prueba de aglutinación estandar y 2 mercaptoetanol, como se interpreta este resultando ante brucelosis

A

Infección de curso prolongado

369
Q

Resultado positivo de prueba de aglutinación estandar y negativo de 2 mercaptoetanol, como se interpreta este resultando ante brucelosis

A

Infección en etapa temrpana

370
Q

Resultado pnegativode prueba de aglutinación estandar y 2 mercaptoetanol, como se interpreta este resultando ante brucelosis

A

Repetir estudio y si sale igual, descartar brucelosis

371
Q

Segun la NOM cuando se debe hacer la prueba rosa de Bengala en sospecha de brucelosis

A

Paciente con fatcores de riesgo de exposición y clinica compatible

372
Q

Tratamiento en paciente con brucelosis confirmado

A

Tetracicilina con estreptomicina por 21 días

373
Q

Tratamiento en niños, gestantes despues del primer trimestre y ancanos con brucelosis confirmado

A

Rifampcinina con TMP/SMX

374
Q

Tratamiento en paciente con resistencia a los esquemas basícos con brucelosis confirmado

A

Doxicilina con rifampicina por 6 semanas

375
Q

Esquema recomendado por la oms para brucelosis

A

Doxicilicna y rifampicina por 6 semanas

376
Q

Tx para brucelosis con involucramiento del SNC

A

Doxicilina con rifampicina y TMP/SMX

377
Q

caracteristica del granuloma venereo

A

Ulcera indolora desarrollada e el sitio de infección desaperece espontaneamente, seguida de adenopatías locales y la posterior aparicion de sintomas sstemicos

378
Q

ente causal del linfogranuloma venereo

A

C. trchomatis

379
Q

Estudio diagnostico de elección para Linfogranuloma venero

A

Serelogiia para seroptios L1, L2, L3

380
Q

Trtamiento para linfogranuloma venereo

A

Doxiciclina o eritromicina

381
Q

Clinica de botulismo alimentario

A

Vision borrosa, xerostomía, estreñimiento y dolor abdominal, evoluciona a debilidad descedente bilateral de los músculos periféricos con parálisis flácida

382
Q

Clinica de botulismo infantil

A

Sintomas inespecificos, estreñimiento, llanto débil, falla de medro, que evoluciona a paralisis flácida y paro cardiorespiratorio

383
Q

Estudio de elección para botulismo alimentario

A

mediante aislamiento de la toxina en heces o suero

384
Q

Con que sintomas debe sospecharse botulismo

A

Paciente con paralisis flacida aguda que involucra nervios craneales, principalmente disfuncion bilateral del nervio craneal vi, Y EL ANTECEDENTE DE CONSUMO DE CONSERVAS

385
Q

RATAMIENTO DE BOTULISMO

A

Antitoxina equinay los niños inmonoglulina botulinica humana

386
Q

Tratamo pilar para infecciónde herida por c. difficile

A

Desbridamiento quirurgico

387
Q

Tratamiento en paciente con infección de herida por C difficile con enterocolitisneutropenica

A

Penicilina y clindamicina

388
Q

Diagnostico de tetanos

A

Presentación clinica

389
Q

Trtamiento antibiotico para tetanos

A

Metronidazol

390
Q

Manejo primario para control de espasmos musculares en paciente con tetanos

A

Diazepam

391
Q

Diagnóico de paludismo

A

Gota gruesa

392
Q

Patogeno asociado con malaria severa

A

P. falciparum

393
Q

species de plasmodium que pueden permanercer como formas durmientes hipnozoitos en el higado

A

Vivax yale

394
Q

Factor protector de malaria

A

Anemia de células falciforemes

395
Q

Principal factor de riesgo para presentar diarrea por c. difficile

A

Uso de antibioticos de amplio espectro

396
Q

Cuando debe sospecharse diarrea por c. difficile

A

Aquel paciente con diarrea inexplicable con más de 3 evacuaciones en un día asociada a uso previo de antibioticos

397
Q

Diagnostico de eleccion para diarrwea por cdifficile

A

detección de citotoxinas en heces

398
Q

Tratamiento para diarrea por c diffilie

A

Metronidazol, y en casos severos vancomicina

399
Q

Tratamiento para paciente con diarrea asociada a c difficle y presencia de íleo

A

Metronidazol y vancomicina en enemas

400
Q

Individui¿o sin sintomas del tracto urinario pero co muestra de orina con creciemtno bacteriano mayor de 100000 celulas en dos muestras consecutivas

A

Bacteriuria asinomatica

401
Q

Presencia de bacteriuria asociada a invasión de la mucosa vescial, sitnomas como disuria, urgencia y frecuencia urinaria asi como doloro suprapubico

A

Cistitis aguda

402
Q

Principal agente aisaldo segun la gpc en infecciondel tracto urinario

A

E. coli

403
Q

Tamizaje de bactreiruriaasintomaticva en la mujer embarazafda

A

Primer cito primer trimestre

404
Q

Con que se hace el tamizaje para bacteriruria asintomatica en mujer embarazad

A

Con urocultivo s no hay, con tincion de gram, sino con tira reactciva o examen general de orina

405
Q

Antibiotico wque se puede usar en los 3 triemestre del embarazo ante ITU

A

Ceftriaxona

406
Q

Tratamiento empirico para bacteriruira asintomatica o infeccion de tracto urinario en embarzadas

A

Fosfomicina trometamol o nitrofurantoina

407
Q

Tratamiento empirico alternativo para bacteriruira asintomatica o infeccion de tracto urinario en embarzadas

A

amoxicilina y TMP/SMX

408
Q

Medicamentos que se deben evitar en primer triemestre Y ATERMINO del embarazo para tratar ITU

A

nITROFURANTOINA Y tmp/smx

409
Q

fORMA MÁS COMUN DE SIFILIS SECUNDARIA

A

Neruosifilis

410
Q

En la neurosifilis, cual es la forma Tabes dorsalis

A

Pérdida de reflejos perifericos y propicepción, ataxia e incontinecnica urinaria

411
Q

Diagnostico de sifilis secundaria

A

VDRL y FTA-ABS

412
Q

Tratamiento parea sifilis aletnte mayor a un año

A

Penicilina G benzatinica o penciilina G acuosa o procainica

413
Q

Tratmo de neurosifilis

A

Benzilpenicilina g acuosa o penicilina g procaínica con probecenid

414
Q

Papula eritematosa en sitio de inoculación que se extiende centrigugamente, con feibre, cefalea, astenia, mialgias, artralgias, disfuncion cardiaca y afectacion neurologica

A

Enfermedad de lyme

415
Q

Agente etiologicvo de enfermedad de Lyme

A

Borrelia burdforgeri

416
Q

estudio diagnostico de pria elección penfermedad de lyme

A

ELISA para B burdforgeri

417
Q

Cuánto tiempo se tiene para inicar profilacix para VIH

A

72 horas

418
Q

Esquema de profilaxis postexposición

A

Tenefovir disoproxil fumarato + emtricitabina + raltegavir

419
Q

Esquema profilaxis VIH postinfección en embarazadas

A

Tenefovit + Ritanavit o dolutegavir

420
Q

Como se establece el dx definitivo de histoplasmosis

A

Cultivo

421
Q

Periodo de incubación del histoplasma Gondii

A

5-18 días

422
Q

Otros nombres de histoplamosis

A

Enfermedad DARLING, hISTOPLASMOSIS CLÁSICA, eNFERMEDAD DE LAS CAVERMAS, Enfermedad del valle de Ohio y reticuloendoteliosis

423
Q

Riesgo ocupacional para histoplasmosis

A

Mineros, arqueologos, espeleologos, guías de turistas y exploradores de caverna

424
Q

Trtatamiento de Histoplasmosis

A

Anfotericina B en casos graves y en leve y moderado Itraconazol

425
Q

Terapia de mantenimiento en paciente con histoplasmosis

A

Itraconazol dos veces al dia durante 12 meses

426
Q

Factores predisponentes a endocarditis

A

Sometimiento a cirugía mayor, valvulopatía previa, protesis valvular, consumo de estupefacientes iv y uso prolongado de cateter venoso central

427
Q

Patogeno que revela al ecocardiograma vergetaciobnes grandes

A

Candida Albicans

428
Q

Estandar de oro de una vegetración valvular

A

Estudio histopatologico

429
Q

Nombre de criteriosdiagnosticos de vegatación valvlar

A

Criterios de Duke

430
Q

Tratamiento de vegatación valvular

A

Anfotericina B liposomal + fluconazol

431
Q

Criterios menores de endocarditis infecciosa

A

Predisposicion, temp mayor a 38, fenomenos vasculares, fenomenos inmunologicos y evidencia microbioligca

432
Q

Agente etiologico de condiolmas acuminados

A

VPH tipo 6 y 11

433
Q

Prueba de escrutinio para VPH

A

cITOLOGÍA CERVICAL Y COLPOSCOPIA

434
Q

tRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA CONDILOMAS ACUMINADOS

A

Imiquimid 5 %

435
Q

A que edad se puede aplicar vacuna de VPH

A

9-49 años

436
Q

Estudios a solictar a paciente para iniciar profilaxis preexposición VIH

A

QS, elisa para vih, serologías VHB y VHC, VDRL

437
Q

dEFINICIÓN DE blip

A

Una sola CV-VIH por encima de detención, precedida y seguida de una CV-VIH por denajp del nivel de cuantificación

438
Q

Manifestaciones de la escabiasis

A

Prurito de severidad desproporcionada con erupción cutanea visible y con recrudecimiento durante la noche

439
Q

Agente causal de la escabiasis

A

Sarcoptes scabei

440
Q

Tx de elección para escabiasis

A

Crema de permetrina al 5%

441
Q

segunda linea para escabias

A

Ivermectina

442
Q

Agente causal de ononucleosis infecciossa

A

Virus Epstein Barr

443
Q

Manifestaciones clinicas de la monocucleosis infecciosa

A

Cefalea leve, fiebre y la triada clásica:
Linfadenopatía
Esplenomegalia
Faringitis exudativa

444
Q

pRUEBA DIAGNOSTICA DE MAYOR UTILIDAD PARA vIRus Epstein Barr

A

Anticuerpos heterofilios (Paul-Bunnel) o celulas Downey

445
Q

tamiento de monenucloisis infecciosa

A

Sintomatico

446
Q

Complicación grave y asociada a mononucleosis infecciosa

A

Rotura esplenica
Obstrucción de bia respiratoreia
Sx hemofagocitico
Sx de guillen-barré
Meningoencefalitis
Mieltis transversa

447
Q

Tinción para vhirus herpes simple

A

Tinción de Tzank revela cuerpos de inclusión de Cowdry TIPO a

448
Q

E TRATAMIENTO PARA HERPES GENITAL

A

pRIMER episodio: aciclovir, famciclovir o valaciclovir por 7 a 10 dóas
eherpes neonatal: aciclovir por 21 días
Embarazo: aciclovir por 10 días

449
Q

Encefalitis con presencia de orquitis, parotiditis y pancreatitis a que sugiere la etiología

A

Virus de la parotiditis

450
Q

litis con afasia, alucinaciones y cambios agudos de personalidad a que etiología sugiere

A

Encefalitis herpetica

451
Q

aPARIENCIA DE lcr EN ENCEFALITIS VIRAL

A

Leucocitos -10000 con menos de 20 de neutrofilos, proteinas menos de 100, glucosa de 45-81

452
Q

Apariencia LCR encefalitis acteriana

A

Leucos de 1000-10 000, neutros más de 60, glucosa menos de 45 y proteinas más de 50

453
Q

Metodo de elección paraconfrimar encefalitis herpetica

A

PCR multiplex de LCR

454
Q

Tx de elección de encefalitis herpetica

A

Aciclovir

455
Q

riodo de incubación de varicela zoster

A

10-21 dias

456
Q

Clinica de sarcoma de Kaposi

A

Lesiones cutaneas hiperpigmentads, pápulas de colro azul o purpura o nódlos asociado alinfedema

457
Q

Agente implicado en sarcoma de Kaposi

A

VHH-8

458
Q

de transmisión de VHH-8

A

SEXUAL

459
Q

Actitutd más adecuada en sarcoma de kaposi

A

Investigar infección por VIH y antiretrovirales

460
Q

Tratamiento de candidemia

A

Caspofungina

461
Q

tto de Histoplasmosis

A

Leve: itraconazol
Grave: Anfotericina B
Alt: Fluco + ketoconazol

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