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ENARM Dr Prieto > Neuro 1, 2, 3 > Flashcards

Neuro 1, 2, 3 Flashcards

1
Q

Manifestaciones de miastenia Gravis

A

Diplopia, ptosis unilateral, debilidad progresiva musculosa masticación, debilidad muscular bulbar, debilidad facial, disponía de esfuerzo, debilidad músculos de cuello y hombros

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2
Q

Cual es la prueba Dx más útil para Miastenia Gravis

A

Prueba de edrofonio (inh. de Ach de acción rota, aumenta la amplitud y duración del potencial) se eligen uno o dos músculos afectados: ptosis, mirada desconjungada y otros deficit craneal

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3
Q

Cuales son los anticuerpos asociados a Miastenia Gravis

A

En 80-90% Anticuerpos contra receptores de Ach

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4
Q

Cual es el metodo de imagen más útil para el Dx de Miastenia Gravis

A

RM o TAC de tórax para descartar timoma

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5
Q

Cual es el tratamiento de primera elección de Miastenia Gravis

A

Miastenia Gravis Ocular => Tto no farmacologico + Piridostigmina
Miastenia Gravis Generalizada => Inhibidores de Colinesterasa
Crisis miastenica => UCI

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6
Q

Qué es la Miastenia gravis ocular?

A

Limitada en músculos oculares, es el 17% de población caucásica y 58% en asiática, predomina en niños

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7
Q

Fisiopato de Miastenia Gravis

A

Enf autoinmune y cronica de la trasmisi neuromuscular por disminución o bloqueo de rep de AchR

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8
Q

A qué enfermedad se puede asociar Miastenia Gravis

A

10-15% TIENE TIMOMA

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9
Q

Qué herramienta es útil en el Dx de Miastenia Gravis

A

Electromiografia de fibra unica

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10
Q

Cual es el tto de elección en Miastenia Gravis ocular

A

Piridostigmina

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11
Q

Cuales son los Anticuerpos de Miastenia Gravis seronegativos

A

40-70% Negativos para Anti AchR tienen Anti Musk

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12
Q

Qué fármacos pueden exacerbar la Miastenia Gravis

A

Estrés, infección, aminoglucosidos, quinina, quinina, toxina botulinica, ciprofloxacino, telitromicina y estatinas

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13
Q

Px con Miastenia Gravis, cual es el tto para inducir remisión

A

Esteroides orales

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14
Q

Tto de elección en una crisis miastenica

A

Inmunoglobulina IV 1 gr/kg
Recambio plasmatico
Metilprednisolona

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15
Q

Qué ahacer cuando en una Crisis miastenica responde al tto de elección

A

Continuar con tto sintomatico e Inmunosupresor

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16
Q

Qué es la pralisis de Bell?

A

Debilidad muscular de origen periférico subido, autoliitada, con incompetencia oral y cierre incompleto de párpados, recuperación en 3-4 meses

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17
Q

Etiologia de la paralisis de Bell

A

Idiopatica

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18
Q

Cual es la escala que evalua la clima de una paralisis de Bell

A

House-Brackmann

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19
Q

Sindrome donde se presenta paralisis de Bell + Lagrimeo anormal

A

Sx de Bogorad

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20
Q

Describe la escala de House Brackmann

A

1: Función normal en toras las áreas
2: Disfunción leve: global, cierre completo de ojo y boca con asimetría mínima
3: Leve-moderada: global pero no desfigurada, asimetría al reposos, aun cierre completo, con debilidad ligera con el máximo esfuerzo en boca
4: Moderada-Severa: asimetría desfigurativa, debilidad evidente en reposo, cierre incompleto del ojo con asimetría de esfuerzo en boca
5: Severa: Movimientos apenas perceptibles, cierre incompleto ojo, sin movimiento frente y mov ligeros de boca
6: Paralisis total Ningún movimiento

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21
Q

Tto de una parálisis de Bell

A

Clasificación de House Brackmann
1-3=> Corticoides en <72 hrs
4-6=> corticoides <72 hrs + antivirales

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22
Q

Compliacion asociada a la parálisis de Bell

A

Ulceras corneares o infecciones del ojo y perdida de visión por resequedad

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23
Q

Qué es el Sx de Ramsay-Hut

A

Paralisis facial + lesiones herpéticas en conducto auditivo externo
-Tinnitus, hipoacusia, nauseas, vomito, vertigo y nistagmus

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24
Q

Etiologia asociada a Sx de Ramsay Hunt

A

Virus de la varicela zoster

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25
Q

Cual es el tratamiento tópico recomendado en Parálisis de Bell

A

Lagrimas artificiales (hipromelosa al 0.5%)
Unguento por las noches (hipromelosa al 2%)

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26
Q

Nervio afectado en Parálisis de Bell

A

7

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27
Q

Cómo se hace el Dx de Parálisis de Bell

A

Solo clinico

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28
Q

Tto no farmacologico en paralisi de Bell

A

Cierre con cinta adhesiva por las noches y dia si se puede, sino ganas de sol
Lente de contacto terapeutico sino reponte al lubricante

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29
Q

Qué hacer cuando un px con Parálisis de Bell no responde a los 10 dias

A

RM
Envio a segundo nivel

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30
Q

Qué es el Sx de Lambert-Eaton

A

Forma de Miastenia asociada a carcinoma de células en grado de avena del pulmón
Con incapacidad de levantarse de una silla, escaleras y caminar, afecta múltiples grupos
con ROTs disminuidos

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31
Q

Estudio de imagen mas útil en un Lambert-Eaton

A

PET-Scan

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32
Q

Mecanismo Fisiopatoloico del Lambert-Eaton

A

Perdida de canales de calcio sensibles a voltaje en la terminación nerviosa motora pre-sinaptica

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33
Q

Tto de elección en Lambert-Eaton

A

Administración de 3,4-Diaminopiridina y su causa subyacente

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34
Q

Cuadro clinico de Sospecha de Guillain Barré

A

-Debilidad progresiva en más de una extremidad
-Arreflexia o hiporeflexia
-Parestesia , disestesias
-Progresión simétrica y ascendente
-Compromiso de pares craneales
-Disfuncion autonomía
-Ausencia de fiebre al inicio de los sintomas

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35
Q

Cual es el estudio más útil dentro del abordaje Dx
De Guillain Barre

A

Punción lumbar a la Semana de inicio de los sintomas

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36
Q

Cuales son los Criterios Clínicos que nos ayudan en el Dxde Guillain Barre

A

Criterios de Asbury y Cornblath

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37
Q

Cual es la frecuencia de las variantes de Guilllian Barre

A

Clásica Sensorio-morotra 30-85%
Motora pura 5-70%
Paraparetica 5-10%
Miller Fisher. 5-25%

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38
Q

Cual es el tratamiento de primera elección en Sx de Guillain Barre

A

Inmunoglobulina
Tto de Soporte: Analgésicos, antitromboticos, apoye ventilatorio y rehabilitación

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39
Q

Tratamiento de 2da elección en Sx de Guillian Barre

A

Plasmaferesis

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40
Q

Describe la escala de discapacidad y severidad de Sx de Guillain Barre

A

0= sin discapacidad
1= SyS menores, puede correr
2= Capaz de caminar 10 metros sin ayuda, no puede correr
3= Capaz de caminar 10 metros con ayuda
4=Confinado a cama o sin poder caminar
5=Requiere asistencia respiratoria
6=Muerte

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41
Q

Hallazgos de una EVC isquemico

A

Hipodensidad y tumefacción cortical con borramiento de los surcos
Perdida de la diferenciación de la sustancia gris y blanca

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42
Q

Cuales son los signos Indirectos y Directos de EVC isquemico

A

INDIRECTOS
-Sx de la Arteria cerebral media hiperdensa
-Sx de la arteria cerebral media hiperdensa silviana
DIRECTOS
-Disminución de la densidad:
-Atenuación del núcleo lenticular
-Hipodensidad cortica y subcortical
-Edema cerebral:
-Borramiento de la región insular
-Borramiento de surcos corticales
-Comprensión ventricular
-Atenuación de contraste corticomedular

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43
Q

Cual es la escala que evalua en un contexto agudo el EVC isquemico

A

NIHSS (Mide 11 puntos)
Conciencia, mirada, campo visual, paralisis facial, fuerza de piernas, fuerza de brazos, ataxia, sensibilidad, lenguaje, disartria y inatención

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44
Q

Cual es la escala por imagen que se debe utilizar para determinar el pronostico en un EVC isquemico

A

Escala de ASPECTS (SOLO EN A. C. MEDIA)
Valora 10 áreas de la ACM en 2 cortes, lesion en uno quita un punto, ASPECTS <7 Corresponde a >1/3 del territorio vascular

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45
Q

Cual es el tto inmediato de un EVC isquemico

A

rt-PA IV (0.9 mg/kg, 10% en el primer minutos y 90% en 60 min)
De preferencia en <60 min

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46
Q

Tiempo recomendado para recibir trombolisis en EVC isquemico

A

<4.5 horas
Siempre y cuando en la RMN/TAC no se note zonas de hemorragia y se encuentren zonas de penumbra isquemia

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47
Q

Cuales son las principales causas de Hemorragia intraparenquiatosa

A

Hemorragia intracerebral hipertensiva
Vasculopatia perforante profunda o arteriolosclerosis

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48
Q

Cual es la escala Pronostica de mortalidad más utilizada en Hemorragia intraparenquimatosa

A

1) Glasgow 3-4=>2 pts, 5-12=>1 pts. y 13-15=> 0 pts
2) Volumen >30 ml=> 1 pts. <30 ml => 0 pts
3)Hemorragia intraventricular? Si=>1 pts. No=>0 pts
4)Hemorragia infratentorial? Si=> 1pt No=> 0 pts
5)Edad >80=> 1 pts. <80=>0 pts

Riesgo de muerte en 30 dias
0=0%. 1=13%. 2=26%. 3=72%. 4=97%. 5-6=100%

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49
Q

Cual es la meta en TA en px con Hemorragia intraparenquimatosa

A

PAS 130-140 mmHg en 1 hora

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50
Q

Cual es el agente antihipertensivo en Hemorragia intraparenquimatosa

A

Nitropusiato
Labetalol, nicardipino, clevidipino

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51
Q

Cuales son las caracteriristicas de una Cefalea tensional

A

ATAQUES DE DOLOR, sin nauseas ni vomitos + (al menos 2)
-Cefalea bilateral
-Cefalea no pulsatil
-Leve a moderada
-No empeora con actividad

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52
Q

Cuando se considera cefalea tensional crónica

A

Episodios en >15 dias al mes por >3 meses

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53
Q

Cual es el mejor tratamiento para cefalea tensional

A

Aspirina 1000 mg y paracetamol 1000 mg en tto agudo

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54
Q

Cual es el mejor tto profiláctico para cefalea tensional

A

Amitriptilina 10-12.5 mg por las noches, incrementar cada 2-3 semanas según efecto-tolerancia

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55
Q

Manejo no farmacologico efectivo a largo plazo para cefalea tensional

A

Movilización craneocervical de carga baja (6 meses)

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56
Q

Criterios de Migraña

A

Cumplir 5 requisitos
-5 ataques con duración de 4-72 hrs
-Unilateral
-Pulsatiles
-Moderado severo
-Ocasionados por actividad fisica
-Pueden ir acompañados de nauseas y/o vomitos, fotocopia o fonofobia

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57
Q

Cuales son los medicamentos usados para la migraña

A

-Paracetamol + metroclopramida
-Aspirina
-Zolmitriptan de 2.5 y 5 mg

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58
Q

Tto no farmacológico que profiláctico para la migraña

A

Acuputura

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59
Q

Criterios para dar tto profiláctico para migraña?

A

Criterios para tto profiláctico:
-> 3 episodios mes
-Crisis graves
-Tto ineficaz
-Efectos secundarios de tto inicial
-Afecta calidad de vida
-Migraña basilar
-Uso de abortivos >4 veces al mes

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60
Q

Tto profiláctico para migraña + HAS

A

Propanolol 20-120 mg

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61
Q

Tto profiláctico para migraña + Obesidad o epilepsia

A

Topiramato 50-200 mg

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62
Q

Tto profiláctico para migraña + trastorno bipolar o comportamiento

A

Valproato de magnesio 400-900 mg/dia

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63
Q

Tto profiláctico para migraña + Ansiedad o depresión

A

Fluoxetina

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64
Q

Tto profiláctico para migraña + Depresión, insomnio o dolor neuropatico

A

Amitriptilina 25-75 mg/noche

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65
Q

Tto profiláctico para migraña + Vertigo

A

Flunarizina 5-10 mg/dia

66
Q

Para que son los Criterios del Banco de Cerebros y describelos

A

Efermedad de Parkinson
Sx Parkinsoniano
-Bradicinesia
-Rigidez muscular
-Templor en reposo de 4-6 Hz
-Inestabilidad postural

67
Q

Criterios VPP de Enfermedad de Parkinson

A

≥3 para el Dx
-Inicio unilateral
-Temblor en reposo
-Trstorno progresivo
-Asimetria persistente, >grave en el inicial
-Respuesta excelente a la Levodopa
-Corea severa inducida por levodopa
-Respuesta a levodopa >5 años
-Curso clinico de >10 año
-Hiposmia
-Alucinaciones visuales

68
Q

Cuales son los signos tempranos de Parkinsonismo

A

Dolor
Hiposmia
Trastorno conductual del sueño REM

69
Q

Cual es el Tto inicial de elección en Parkinsonismo

A

1º Agonistas Dopaminergicos (Pramipexol) o 2º Amantadina

70
Q

Escala de Severidad de Parkinson

A

1: Unilateral, sin afectación funcional
2: Bilateral o axial, sin alteración equilibrio
3:Bilataral, incapacidad moderada y alteración postural
4:Discapacitante con capacidade caminar o esta de pie
5: Confinamieto en cama o silla de ruedas

71
Q

Cuales son los fármacos utiles para las crisis de ausencia

A

Estosuximida
Lamotrigina
A. Valproico

72
Q

Tto de segunda lina en crisis de ausencia

A

Levetiracetam
CLB, CZP, Topiramato, ZNS

73
Q

Farmacos FAE que tienen efecto la disminicón de peso

A

Topiramato y Zonisamida

74
Q

Cuales son las indicaciones para el retiro de in farmaco antiepileptico

A

Px libre de crisis por lo menos 2 años

75
Q

Como se clasifica cefalea migrañas crónica

A

Periodo de >15 dias en un mes por >3 meses

76
Q

Tto de una crisis migrañosa

A

Tolerancia VO?
NO=> Se puede Tto IV?
si=> Metroclopramida
no=>Zolmitriptan
Si=> Sin toma de >4 Abortivos
Paracetamol, Naproxeno o ibuprofeno

77
Q

Tto profiláctico para migraña

A

Valproato

78
Q

Clinica de Cefalea de racimos

A

Varones 5:1, adultos de 20-50 años, orbitaria constante , intenso, no pulsatil que puede afectar frente, región temporal y mejilla.
Predominio nocturno a 1-2 hrs de iniciar el sueño

79
Q

Cual es el tto de primera linea en Cefalegra en racimos

A

Inhalación de oxigeno al 100% 10-15 min puede anular el episodio

80
Q

En caso de falla al tto de elección de cefalea de racimos, que se debe administrar

A

Lidocaina intranasal o sumatriptan

81
Q

Tto profiláctico de cefalea de racimos

A

Verapamilo

82
Q

Cual es el principal caracterisitca de la cefalea en racimos

A

Fenómenos vasomotores concomitantes (En brotes o racimos )

83
Q

Manifestaciones clinicas de Obstrucción de la arteria cerebral Media

A

Hemiplejía
Hemianestesia
Hemianopsia homônima contralateral con la mirada hacia abajo ipsilateral
Disartria
Debilidad de músculos faciales

84
Q

Manifestaciones clinicas de Obstrucción de la arteria cerebral Posterior

A

P1: Parálisis ocular comun, ataxia contralateral (Sx Claude) o Hemiplejia cotralateral (Sx de Weber)
P2: Hemianopsia homonym contralateral, solo afecta un campo

85
Q

Manifestaciones clinicas de Obstrucción de la arteria cerebral Anterior

A

Abulia pronunciada (retraso motor y verbal) y signos piramidales bilaterales con paraparesia e incontinencia urinaria

86
Q

Factor dee riesgo más importate para presentar un EVC isquemico

A

1º HAS
2º DM

87
Q

Tto de elección en px con EVC isquemico de <4.5 hrs

A

Alteplasa

88
Q

Cual es el objetivo de TA en px con EVC isquemico con trombolisis

A

<180/105

89
Q

Cuales son los criterios de inclusión para recibir trombectomia mecaniza en px con EVCisag y oclusión proximal

A

-Tiempo de inicio <6 hrs
-Escala Rankin modificada 0-1
-Oclusion está en ACI o ACM segmento M1
-Edad >18 años
-NIHSS >6
-ASPECTS >6
-Tto de punción femoral puede ser iniciado en < 6 hrs?

90
Q

Cuales son los agentes infecciosos más asociados a Sx de Guillain Barre

A

C. Jejuni 20-50%
CMV 5-22%
H. Inlfuenzae 2-13%
VEB 10%
M. Pneumoniae 5%
Borreliosis de lyme, ETC

91
Q

Indicaciones de incubación endotraqueal y VMI en px que presenten falla ventilatoria

A

-Tiempo de inicio sintomas <7 dias
-Incapacidad de toser
-Incapacidad de apearse
-incapacidad de levantar los codos
-Incapacidad de levantar la cabeza
-Aumento de PFH
-CVF <20 ml/kg
-Presión inspiratorioa máxima <30
-Presión espiratoria máxima <40
-Reducción de >30% de CVF
INTUBACIÓN INMEDIATA
-CVF <15 ml/kg
-PaCO2 >48
-PoO2 <56

92
Q

Tto de Guillain Barre

A

1º Inmunoglobulina
2º Plasmaferesis

93
Q

Dx de Migraña

A

Tener al menos 5 ataques de 4-72 hrs
unilaerales
pulsatiles
moderada a severa
que empeora con actividad visita
con nauseas y/o vomitos
fotofobia o fonofobia

94
Q

Manejo de eleección de migraña

A

ASS + Metroclopramida
Paracetamol + Metroclopramida

95
Q

Definición operacional de epilepsia

A

> 2 Crisis no provocadas con un diferencia de >24 hrs
Una crisis no provocada + riesgo >alto de presentar crisis los 10 años siguientes
Dx de sindrome epilettico

96
Q

Cuales son los px con riesgo alto de recurrencia

A

-Px con daño o lesión cerebral (TCE, infección, paralisis, etc)
-EEG con alteraciones
-Dx por neuro imagen con alteración posible
-Crisis de aparición nocturna o en el sueño

97
Q

Cuales la causa más comun de epilepsia en adultos mexicanos

A

Neruocisticercosis

98
Q

Estudios indispensables para realizar a un px con su primera crisis documentada

A

-Glucosa
-ES
-EKG
-Neuroimagen
-EEG
-RM de craneo

99
Q

Cual es el unico farmaco recomendado para todos los tipos de crisis epilepticas generalizadas

A

Valproato

100
Q

Principal factor de riesgo para enfermedad de Parkinson

A

Edad avanzada

101
Q

Cual es la presetnación clinica con mayor VPP para Parkinson

A

Templor en reposos con afectación asimetrica

102
Q

Escala de clasificación más usada para el segumiento de Parkinson

A

UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale)

103
Q

Tto de elección en párkinson en mayores de 65 años

A

Levodopa + Inhibidor de descarboxilasa

104
Q

Tto de elección en párkinson en menores de 65 años

A

MONOTERAPIA
-Levodopa
-Inhidor de la monoaminooxidasa
-Agonista dopaminergico

105
Q

Cual es la causa más común de una hemorragia subaracnoidea

A

80% hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma sacular

106
Q

Qué escala se utiliza para el pronostico de hemorragia subaracnoidea

A

Hunt-Hess

107
Q

Cual es el estandar de oro en la identificación de aneurisma intracraneal

A

Angiografia

108
Q

Cuando debemos sospechar un Sx deMiller Fisher

A

Oftalmoplejia parcial o completa, ataxia sensitiva y arreflexia

109
Q

Cual es el % del Sx de Miller Fisher de las polirradiculoneuropatias desmielinizantes inflamatorias agudas

A

5%

110
Q

Cual es el manejo de pimera linea de Sx de Miller Fisher

A

Inmunoglobulina

111
Q

Cuando es el mejor momento para realizar una PL en un Sx de GUILLIAN BARRE para encontrar disociación proteínas/celulas

A

Segunda semana el 90%

112
Q

Tto de cefalea tensional episodica

A

-Paracetamol 500
-ASS 250
-Cafeina 65

113
Q

Tto profiláctico en Cefalea tensional recurrente

A

Amitriptilina

114
Q

Cual es el mejor estudio de imagen para evaluar una TIA

A

RM ponderada en difusión

115
Q

Cual es el antiagregante de elección en una TIA

A

Aspirina + copidogrel

116
Q

Cual es la escala que evalua el riesgo de recurrencia de una TIA

A

ABCD2
Puntaje de 0-7, mayor puntuación = mayor riesgo

117
Q

Cual es el riesgo de EVC a corto plazo de recurrencia de TIA

A

20% a los 3 meses de EVC

118
Q

Cual es el estudio de imagen más útil en detectar hemorragia intracranela residual

A

RM

119
Q

Localización más frecuente de hemorragia intracerebral secundaria a HAS

A

-Putamen y capsula interna 50%
-Sustancia blanca central de los temproales, pariatales y frontal
-Talamo
-Cerebelo
-Protuberancia anular

120
Q

Datos clínicos de hemorragia intracerebral en protuberancia

A

mitosis, rigidez de descentración y Babinski bilateral

121
Q

Px con hemorragia intracerebral con blefaroespasmo, Bobbing ocular, desviación oblicua, donde sospechas que es la hemorragia

A

Cerebelo

122
Q

Sitio más frecuente de hemorragia intracraneal secundaria a anticoagulación

A

Lobar

123
Q

Cuales métodos clínicos apoyan la sospecha Dx de Miastenia gravis

A

-Prueba de Bolsa de Hielo
Sen 80%, Revierte la ptosis con el frio

124
Q

Posterior al Tto de primera linea en Miastenia Gravis el px persiste con debilidad, cual es el siguente paso

A

1-Agregar corticoide
2-Prednisona + Azatioprina (Micofenolato, tracolimus, ciclospoina o metrotexate)

125
Q

En que consiste el SIGNO DE LHERMITTE y donde se encuentra

A

Sintoma transitorio de descarga electrica que se irradia a columna vertebral o a la extremidad a la flexión del cuello en ESCLEROSIS MULTIPLE

126
Q

En que consiste el fenômeno de Uhthoff y en donde loencontramos

A

Empeoramiento de los sintomas al elevar la temperatura corporal en ESCLEROSIS MULTIPLE

127
Q

Estudio de imagen de elección para sospecha de Esclerosis Multiple

A

RM con gadolinio

128
Q

Características sugestivas de Esclerosis multiple

A

Recaida y remisión
entre los 15-50 años
Neuritis optica
Sx de Lhermitte
Oftalmoplejia internuclear
Fatiga
Sensibilidad al calor (Fenomeno de Uhthoff)

129
Q

Cual es el tipo de esclerosis multiple más raro

A

Progresiva recurrente 5%

130
Q

Cuales son fármacos modificadores de la enfermedad en esclerosis multiple

A

-Acetato de Glatiramer
-IFN B
-Teriflunomide
-Dimethyl fumarate

131
Q

Tto medico para los episodios agudos de Esclerosis multiple

A

Glucocorticoide
-Metilprednisolona o prenisona

132
Q

Cual es el % de los px que tienen de forma hereditaria Esclerosis lateral amiotrofica

A

5-10%

133
Q

Dx más util para una esclerosis lateral amiotrofica

A

-Clinico y sin prueba especifica
pero se recomienda electromiografia con estudio de conducción nerviosa

134
Q

Cuales son los criterios Dx de Esclerosis lateral amiotrofica

A

-Criteriso revisados el Escorial

135
Q

Características de una Hidrocefalea con presión normal

A

Dificultad para andar
Alteración cognitiva
Incontinencia urinaria

136
Q

Fisiopatologia de la hidrocelafia con presión normal

A

Disfunción de áreas motoras suplementarias del lóbulo frontal y tractos de la sustancia blanca periventricular

137
Q

Pruebas confirmatorias de Hidrocefalia con presión normal

A

Punción lumbar

138
Q

Eficacia terapéutica en un px con hidrocefalia con presión normal

A

50-67%

139
Q

Ttp de elección en un px con Lambert Eaton

A

Amifampridina

140
Q

Trastorno metabolico asocadoa a crisis epileptics sintmaticas agudas

A

Hiponatremia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hipo o hiperglucemia

141
Q

Temporalidad para definir un estado epiléptico convulsivo

A

> 5 min de una crisis convulsiva generalizada o multiples crisis bilaterales

142
Q

Tto en una Crisis epileptica

A

1º Lorazepam o midazolam
2º Fosfonitoina, acido valproico o levetiracetam

143
Q

Que antiepileptico prodcuce mayor interacción con anticonceptivos VO

A

Topiramato

144
Q

Sintomas en una Encefalitis por anticuerpos anti-NMDA

A

Psiquiátricos, agitación, alucinación, delirio, catatonia
Reduccuñin del habla, deficit de memoria, discinecias orofaringeas y extremidades, colvulsiñon

145
Q

% de px que tienen normal la RM con encefalitis autoinmune

A

70%

146
Q

Cómo se confirma el Dx

A

Anticuerpos antirkceptos NMDA (anticuerpos IgG contra sub unidad GluN1 del rep NMDA) en LCR

147
Q

Manejo inciail de elección en encefaltiis autoinmune

A

Inmuno supresión. Metilprendisona IV e inmunogloulina G

148
Q

Tto definito de encefaltiis autoimmune

A

Inmunosupresión inicial u resección del tumor

149
Q

Escala recomendada para tamizase de EVC isqyemico

A

Escala cincinnati

150
Q

Tto de elección en EVC iquemico de menos de 4.5 hrs de evolución

A

Fibrinolisis con Rt-PA

151
Q

Que estudio se debe tomar fundamental antes de la terapia fibrinolitica en px con EVC isuqmico

A

Glucosa serica

152
Q

Utilidad de escala NIHSS

A

Gravedad
Tto fibrinolitico
Riesgo de complicación

153
Q

Meta glicemia px con EVC isquemcio

A

140-180

154
Q

Meta de TA en px con EVC isquemico

A

<180/105

155
Q

Cuando se debe administra oxigeno suplementario en px con EVC isquemico

A

Sat O2 <94%

156
Q

Metodo más util para confirmar el Dx de Esclerosis lateral amiotrofica

A

Electromiografia

157
Q

Farmaco de elección para tratar la esclerosis lateral amiotrofica

A

Riluzol

158
Q

Ttto antidepresivo de eleóncci para el ELA

A

Citalopram o Triciclicos

159
Q

Tto para la espasticidad en ELA

A

Baclofeno o gabapentina

160
Q

MA de Riluzol

A

Disminuye la liberación presinaptica de glutamato

161
Q

Tratamiento Esclerosis multiple

A

Corticoides

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