Salud pública 1, 2, 3, 4, 5, 6 Flashcards
Cuantas citas de control Prenatal recomienda la OMS
5
En qué casos se recomienda el uso de multivitaminicos en embarazadas
Gestación múltiple, mujeres de bajo peso, fumadoras, uso de sustancias ilícitas y vegetarianas
Prueba de tamizaje que se utiliza para detectar depresión en embarazadas y postparto
Edimburgo
1’-12 puntos: repetir en 2 a 4 semanas,
>12 puntos: Enviar a higiene mental y psicologia para su confirmación
Mortalidad perinatal
> 28 semanas y < 7 dias
A parti de que semana se recomienda la suplementación con hierro a las embarazadas
20 semanas (30-60 mg) sirve para evitar anemia
En qué semanas se recomienda realizar el tamizaje de Diabetes Mellitus gestacional?
24-28 semanas
Mortalidad materna en 2021
1º Covid identificado 2º Edema, proteinuria y trastros hiperntensivos 3º Causas maternas indirectas 4ºHemorragia obstetrica 5º Complicaciones
Cuál es la dosis minima recomendada de Ácido Folico
400 ng/dia disminuye un 93% el riesgo de tener defectos en el tubo neural
Indicaciones para indicar dosis altas de Ácido Fólico al dia (5 mg/día)
- Embarazos previos con defectos del tubo neural
- Miembros de la familia con. “
- Uso de fármacos con efectos antifolato (Anticonvulsivos)
- Mutaciones genéticas en la via metabolica del acido folico
- DM mal controlada
- Pobre ingesta de B12
- Tabaquismo pasivo o activo
- Antecedente de anticonceptivos orales
- Enfermedad celiaca o Enf de Crohn
Ingesta recomendad de KCal dependiendo del IMC en el embarazo
IMC<19.8 = 40 KG/DIA
IMC 19.9-24.8= 30 KG/DIA
IMC 24.9-29.9 = 22-25 KG/DIA
IMC >30 =12-14 KG/DIA
Recomendación de actividad física para las mujeres con bajo riesgo
20 min de ejercicio ligero por 5 días
El consumo adecuado de Omega 3 reduce el riesgo de presentar ….
Parto pretermino de 33% a 21%. sin embargo se relaciona a 2.2 veces el riesgo de embarazo postermino (consumo de 2 veces pescados y mariscos a la semana)
Vacuna que se recomienda aplicar despues de la semana 20
Toxoide tetanico, difteria, Pestussis
Se recomienda la suplementación de calcio a …
personas con baja ingesta dietetica (<600 mg/dia), con dosis de 1 gr/dia
Ingesta de liquidos recomendada durante el embarazo
3.1 litros entre alimentos y liquidos, minimo 2.3 litos de agua (9 tazas)
Intervención colectiva, tanto del estadocomo la sociedad civil, orienta a proteger y mejorar la salud de las personas
Salud publica
Definicion de probable dengue
Enfermedad febril aguda caracterizada por cefalea frontal, dolor retroorbital dolor de músculos y articulaciones y erupción
Definiciones de Rabia
- Sospechoso: Persona de cualquier edad, con antecedentes de contacto con animal sospechoso de padecer rabia, el cual se encuentre desaparecido, en observación clínica o haya fallecido.
- Probable: Persona de cualquier edad con síntomas de la enfermedad o, con antecedentes de contacto con animal con rabia confirmada.
- Confirmado: Persona o defunción en persona, sospechosa o probable de rabia, que presentó síntomas de la enfermedad, más una o ambas de las condicionantes siguientes: 1. antecedentes de transmisión rábica y 2. Resultados positivos por laboratorio.
- Descartado: Persona sospechosa o probable de rabia, cuyos antecedentes de infección y resultados de laboratorio son negativos y en la que se establece otro diagnóstico.
- Contacto: Persona que ha estado en relación directa o indirecta con persona o animal infectado de rabia o probablemente infectado o, con ambiente contaminado por el virus y que ha tenido la oportu- nidad de contraer la infección.
- Agredido: Persona que ha sufrido alguna lesión por animal potencialmente capaz de transmitir la rabia.
Que tipo de inmunización se consideran las vacunas
Inmunización Grupal
Caso sospechoso de Colera
Cinco evacuaciones o más en 24 hrs y cuyo cuadro tenga <5 dias de evolución
Tratamiento indicado para darle manejo a sospechosos, confirmados, contactos y portadores de Vibrio Cholearae
Adultos: Doxicilcina 300mg VO DU
Niños de 10-14: Doxi 200mg VO DU
Niños de 5-9: Doxi 100mg VO DU
Niños <5 años: Eitromicina 30mg/kg peso por día cada 8 horas por 3 dias
Sino cuentan con ellos:
- Tetraciciclina: Adultos 500 mg cada 6 horas por 3 dias
- TMP Sulfa: Adultos 2 tablestas de 80 mg de trimetropim/ 400mgde sulfametoxazol cad 12 horas por 5 dias
Principal factor que disminuye la transmisión vertical de VIH
Tratamiento antirretroviral y su adherencia
Medidas a realizar en abuso Sexual
- Elaboración de expediente clínico, descripción de las lesiones y hallazgos e interrogatorio
- Valorar el estado Físico y mental: SI: Atención de urgencia medica y psicologica
- Si el evento ocurrió hace más de 72 hrs:
- Primeros auxilios psicologicos
- Anticoncepción de emergencia
- Prueba de VIH/SIFILIS, Embarazo, laboratoriales
- Tratamiento para ITS y Seguimiento serológico
* Seguimiento médico de 15 a 45 días
Ante un abuso sexual qué estudios realizar
Embarazo, Infección VIH, salud mental, toma de cultivos Chlamydia trachomatis y Neisseria Gonorrhoeae (Sitio de penetración) serolorigias, VHB, VHC y VDRL
En qué año se aprueba la reforma legal para incorporar en la ley el término de “Violencia Obstétrica”.
2019
Vacunas para adultos mayores de 19 años que se recomienda ante una función esplénica alterada o esplenectomia.
Vacuna Antineumocócica (Solo PCV20 o PCV15 + PPSV23 después de 8 semanas)
Vacuna Hemophilus influenzae tipo B: solo 1 dosis
Vacuna Meningocócica ACWY: 2 dosis con 8 semanas de diferencia cada 5 años
Mningococo Serotipo B: 2 DOSIS DE menB-4C con menos de 1 mes de diferencia o 3 dosis de MenB-FHbp a los 0, 1-2 y 6 meses cada 2-3 años
Virus influenza estacional: Anual
Indicación para vacuna de Fiebre amarilla
- Personas de 9 meses y mayores que vivan o viajen a zonas de riesgo
- Solicitud de ingreso a territorio (no aplicarse 10 dias antes del viaje)
- No aplicarse a px sin reisgo
Indicaciones para la vacuna para el VPH
Niñas a los 11 años de edad o en 5º de primaria
Eficacia Bivalente: 93% contra neoplasia intracervical 2 o 3 y adenocarcinoma in situ
Cuadrivalente: 87% contra adenocarcinoma in situ, 95% contra cualquier grado de neoplasia intracervical y 99% contra verrugas genitales.
2dosis con 6 meses de diferencia.
Esquema de vacunación de Tetatos y difteria
a partir de los 15 años y cada 10 años
Esquema de vacunación contra sarampion y rubeola
Adolecentes >11 años de edad sin vacuna SRP o SR
Esquema de vacunación Antihepatitis B
Todo adolecente de 11 años que no cuente con antecedente con antecedente vacunal
Esquema de vacunación contra Tetanos, difteria y tosferina
Embarazadas de la semana 20 a 32
Esquema de vacunación Antineumococica polivalente
Población de 60-64 años con factores de riesgo y toda población mayor de 65 años
Vuna contraindicada para pacientes inmunosuprimidos
Varicela (Virus vivos atenuados)
Contra indicada: Embarazo, alergia, inmunodeficiencia adquirida o primaria
Características de una exposición grave de mordedura de perro
Lameduras en mucosa ocular nasal oral, anal o genital, mordedura superficial en cabeza, cuello, miembros superiores y genitales, mordedura profunda en cualquier parte del cuerpo y la agresión del animal silvestre.
Pasos de atención ante la mordedura de perro
1- Lavar región abundante con jabón a chorro de agua durante 1 minutos con suavidad.
2-Desinfectar herida con agua oxigenada, alcohol 70%, tintura de yodo, solución de yodo al 5% o solución acuosa de amonio cuaternario al 1%
3- Valorar la aplicación de antibióticos y toxoide tetánico
4-Secar con gasas estériles y cubrir en caso necesario
5-Observar al animal agresor por 10 días subsecuentes a la lesión, sino se cuenta con el animar se procederá al tratamiento antirrábico (Gama globulina hiperinmune antirrábica y suero equino antirrabico)
A partie de qué IMC es necesario agregar la medición de circunferencia abdominal:
IMC de 25-35 kg/m2 porque la adiposidad abdominal y sus riesgos no se pueden valorar con IMC, no es útil a partir de IMC >35 kg/m2
La obesidad aumenta 20 veces el riesgo de padecer:
Diabetes miellitus: depende de raza, edad, genero IMC >35kg/m2
Definición clínica de sobre eso en niños y adolescentes
IMC>del percentil 85 y menor del percentil 95 para edad y sexo
Obesidad en niños >2 años y dolecentes se define clinicamente
IMC >del percentil 95
Principal factor protector en la infancia contra el sobrepeso y obesidad
Lactancia materna
Cuál es el mejor recurso para el tratamiento de la obcesidad
Modificación de dieta
Vacunas de antígenos atenuados orales
Rotavirus y fiebre tifoidea
Vacuna de antígenos vivos atenuados INYECTABLES
BCG, Anti Varicela, SRP, SP, Dengue, Herpes Zoster y Fiebre amarilla
A qué personas se le considera de alto riesgo de cáncer de colon ?
- Individuos con familiar de primer grado con cancer colorrectal hereditario
- Individuos con historia familiar positiva para el cáncer relacionado con cancer no hereditario no poliposico.
Cuando considerar las pruebas geneticas en personas con riesgo ALTO de cancer colorrectal
Cuando cumplan:
- Criterios de Amsterdam
- Criterios de Bethesda
- Criterios de Bethesda modificados
- Familiares de primer grado con mutación conocida
- Individuos con cáncer relacionados a CCHNP y cáncer extra colonico
Prueba de estrutinio en personas con riesgo ALTO para cáncer colorrectal
Riesgo BAJO: Sangre oculta en heces, cada 10 años
Riesgo INTERMEDIO y ALTO: Colonoscopia
Factores de riesgo no Hereditario para el cáncer colorrectal
Ingesta de carnes rojas y grasas, riesgo relativo de 1.08
Carne de cerdo, ternera y cordero
Cuál es la prueba de escrutinio indicada para la población de bajo riesgo
Prueba de sangre oculta en Heces
A qué personas se le debe realizar la prueba de escrutinio en población de bajo riesgo
- 50 años, afro americanos desde 45 años
- Sin historia personal de pólipos o cáncer colorrectal
- Sin historia personal de enfermedad inflamatoria intestinal
- Sin historia familiar de cáncer colo rectal,
- Familiar de primer grado diagnosticado antes de los 60, 2 familiares de primer grado dx a cualquier edad
- Sin historia familiar de pólipos adenomaotosos
Cada cuando se debe realizar la prueba de escrutinio en población de bajo riesgo de cancer colorectal
Anual
En dado caso que la prueba de escrutinio para cancer colorectal sea positiva qué se debe hacer…
Colonoscopia
Como se clasifican a los pacientes con Riesgo intermedio de cancer colorectal
- Individuos con antecedentes de pólipos adenomatoso y hamartomatosos
- EEI de 10 años de evolución
Cuál es la estirpe histologíca más común en tumores malignos de colon y recto
-Cuál es la lesión premaligna
Adenocarcinoma y la lesión pre-maligna es pólipos adenomatosos y hamartomatosos Razón momios 2-4
Cada cuando se debe realizar la colonoscopia en pacientes con riesgo intermedio de cáncer colorectal
- Se recomienda efectuar cada 5 años la colonoscopia
- Sigmoidoscopia flexible cada 5 años (2do estudio elección)
- Enema de bario con doble contraste cada 5 años
RIESGO ALTO=> cada 2 años
SyS en cancer colo rectal o pólipos grandes:
Sangrado rectal, cambios en el habito defecatorio y anemia
Tumores avanzados => Pérdida de peso, Náuseas, Anorexia y dolor abdominal
Factores de riesgo y progresión de Ca de prostata
- EDAD: >50 años sin antecedente ni familiares, >40 raza negra y familiar primer frado
- GENETICA: Susceptible a HPC1, 1q23-25 Riesgo x2, >2 familiares de primer grado afectado aumenta de 5-11 veces el riesgo.
- AMBIENTE: Sx metabolico, DM, Dislipidemia, Obesidad, infecciones, etc.
A qué edad se recomienda iniciar con la Determinación de antígeno prostatico especifico
FACTORES DE RIESGO:
Si: inicio a los 40 años de Tacto rectal y AP
No: Inicio a los 50 años
De ser negativos ambos se requiere vigilancia anual.
Derivar a un SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN:
-Tacto sospechoso de cáncer
-AP especifico total >10 ng/ml
-AP especifico entre 4-10 ng/ml + una de las siguientes:
- Fracción libre de APE <20%
-Velocidad de incremento anula de APE >0.75 ng/ml/año
-Tiempo de duplicación <3 meses
Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de Ca prostata
- Familiares de primer grado con Ca de prostata
- Ascendencia negra
- Edad avanzada
- No demostrada: Alimentación, conducta sexual, alcoholismo, radiación UV, exposición ocupacional, etc.
Prevalencia de Ca de Prostata
SEGUNDA neoplasia sólida no cutánea con mayor prevalencia en varones (31.1/100,000) la primera es la de pulmón
PRIMER lugar en mortalidad en hombres con 27.3/100,000 superando Ca de pulmon y colorectal
Cuando tenemos un APE >10 ng/ml o un Tacto rectal anormal, cual es el estudio diagnostico recomendado….
Biopsia transrectal
En qué parte se localizan la mayor parte los Ca de Próstata
Periferica, pueden detectarse en el tacto rectal cuando el volumen es de 0.2 ml o más
Estudio de elección para confirmación de Ca de pulmón
Biopsia por broncoscopia Sen 83-88%
Es la prueba recomendada para cualquier lesión visibles para ca centrales en estadios I-III
Importancia del cese del habito tabaquico en ca de pulmón
Supervivencia a 5 años de ca de pulmón de CP que NO dejaron de fumar 33%
SI dejaron de fumar fue del 70%
Prevalencia del cáncer de pulmón de Células no pequeñas
80%
Es la causa más frecuente de muerte en los hombres y la segunda de cáncer en mujeres
Herramienta de elección en px con antecedente de tabaquismo intenso con edad entre 55 y 75años
Tomografia de tórax anual en personas con detección oportuna de px con habito tabaquico ≥30 cajetillas/año entre 55 y 74 años.
Subtipo histológico de cáncer de pulmón tipicamente asociado con el tabaco y no fumadores
Ca pulmón lo dividimos en 2, CPCNP y CPCP.
El CPCNP incluye al no Escamoso (Adenocarcinoma, carcinoma de células grandes, etc) y el carcinoma de células escamosas o epidermoide .
ESCAMOSAS=> FUMADORES
ADENOCARCINOMA=> NO fumadores y es el más común
Datos sospechosos de malignidad a un nódulo pulmonar solitario
- Bordes espiculados
- Retracción de la pleura
- Reforzamiento a medio de contraste
- Tamaño >8 mm
Tazas de reducción del riesgo dependiendo del tiempo de abstinecia
5 años, disminución de riesgo de 20-90%
15 años, reducción del riesgo del 80-90%
Abordaje diagnostico en sospecha de Ca de Mama
HC, EF
Mastrografía bilateral y USG mamario (dependiendo la edad)
Revisión patológica de biosia por trucut
Determinación de receptores hormonales (Ca ductal)
Consejo genetico (Antecedentes Ca hereditario )
El efecto protector de la lactancia materna se logra hasta los cuantos meses?
Reducción de Ca de mama por cada 12 meses de Lactancia, disminuye 4.3%
Factor protector para el desarrollo de Ca de mama
Multiparidad reducción de 38% en mujeres con >5 hijos
o 32% que reporta UN nacimiento