Casos Clínicos Ingles 4, 5 Flashcards
Indicaciones de TAC con sospecha de lesión cerebral
Signos de fractura base de craneo
Fractura abierta de craneo
>2 episodios de vomitos
Perdida de conciencia >5 min
Amnesia retrograda ç<30 min
Mecanismo peligroso de lesion
Cefalea intenso
Convulsiones
Déficit de memoria a corto plazo
Intoxicación por alcohol o drogas
Coagulopatia o deficit neurológico
Indicaciones de tto quirúrgico en TCE
Heridas del cuero cabelludo
Fracturas del craneo deprimidas
Lesiones de masa intracraneal
Lesiones cerebrales penetrantes
Meta terapeutica de PAS en TCE
> 100 en px de 50.69 años
110 en px de 15-49 y >70 años
Meta de Pao2 en TCE
> 100 mmHg
Metas de temperatura en TCE
36-38º
Metas de glucosa en TCE
80-180
Metas de INR en TCE
≤1.4
Metas de Na en TCE
135-145
Metas de PaCO2
35-45
Tto de elección en TCE grave con TA normal
Manitol
Tto profiláctico para prevenir Convulsiones
Fenitoina de manera temprana
Tto para reducir la PIC en TCE severa con TA baja
Solución salina hipersónica de 3· al 23.4%
a partir de que edad se les recomienda también tomar TAC en px con TCE
> 65 AÑOS
Cual es la patogenia de un hematoma subdural
Desgarro de pequeños vasos superficiales
Cómo se describe un Sx medular
Flacidez o perdida del tono muscular y perdida de los reflejos inmediatamente después de la lesión, después de un tiempo produce espasticidad
Areas de inervación de C5
Area sobre el hombro
Areas de inervación de C6
Pulgar
Areas de inervación de C7
Dedo de medio
Areas de inervación de C8
Dedo meñique
Areas de inervación de T4
Pezon
Areas de inervación de T8
Esternon
Areas de inervación de T10
Ombligo
Areas de inervación de T12
Sinfisis del pubis
Cual es el estudio inicial de elección en un trauma espinal
TAC multidetector
Para qué es y describe la clasificación de ASIA
Clasificar la lesión cerebral
A= COMPLETA: funciono motora y sensitiva no conservada en SACROS S4-S5
B= INCOMPLETA: Función sensorial pero no motora conservada por debajo del Segmento S4-S5
C= INCOMPLETA: Función motora conservada por debajo del nivel neurologico y mas de >50% de los músculos tienen grado muscular <3
D= INCOMPLETA: función motora conservada por debajo del nivel neurologico y <50% tienen un grado >3
E=NORMAL: Función sensitiva y motora normal
Qué es el Sx de Brown-Sequard
Hemisección de la medula, por trauma penetrante
Perdida motora ipsilateral
Perdida del sentido de posición
Dolor contra lateral
Sensación de temperatura por debajo de la lesión
Cual es el mejor estudio de imagen para evaluar tejido blando espinal
RM
Qué es el Sx central medular
Perdida motriz deproporcionada en extremidades superiores que en inferiores, con diferentes grados de perdida sensorial
Por HIPEREXTENSIÓN
Dermo miotomo que corresponde ala extensión de hombro
C7
Dermo miotomo que corresponde ala flexión de hombro
C5
Dermo miotomo que corresponde ala flexores de la mano
C8
Dermo miotomo que corresponde ala abducción de los dedos
T1
Dermo miotomo que corresponde ala Flexores de tobillo
S1
Dermo miotomo que corresponde ala flexores de la cadera
L2
Dermo miotomo que corresponde ala extensión de la rodilla
L3
Dermo miotomo que corresponde ala dorsiflexión del tobillo
L4
Dermo miotomo que corresponde ala Extensor largo de los dedos
L5
Cual es la manifestación EKG enIAM en mayores de 65 y 85 años
> 65 años >85 años
Elevación del ST 96.3% 69.9%
Bloqueo rama izq. 5% 33.8%
Cuales son los criterios de Thygesen y para que sirven
*Detección de elevación y/o caída de biomarcadores >99p + (Al menos uno de los siguientes)
-Sintomas
-Cambios EKG (CEST)
-Q patologicas
-Evidencia de perdida de miocardio viable o trastorno de la movilidad funcional
-Muerte cardiaca inesperada
-Hallazgos por anatomia patologica
Para que sirven los criterios de Jones
Fiebre reumatica
Qué patogeno causa la fiebre reumatica
Reacción inmune previa a infección faringe por Streptococos B hemolitico del grupo A
Cual es el tto de primera linea para la artritis o artralgias severas en Fiebre reumática
1º Salicilatos 30-60 mg/kgdia
2º Naproxeno
Qué se debe realizar a un px con corea
Referir 2do nivel
-Realizar EKG y ECardioGrama
-Tto inicial Carbamazepina y refractario Acido valproico
Presentación de Dermatitis por contacto
Dermatitis inflamatoria que se presenta por eccema y pruriginosa con vesículas y exudado.
En zonas de contacto con el alergeno
Cuales el test indicado para la dermatitis por contacto
Pruebas de parche Sen 70% Esp 80%
Cual es el tto de elección en Dermatitis por contacto
Evitar el contacto con del desencadenante
Corticoides típicos
Presentación de Dermatitis Seborreica
Dermatitis cronica de remision y exacervaciones
Se asocia a infección por Malassezia furfur
Afecta piel cabelluda, cara, retro auricular, zonas del tronco y tórax superior, interglutea, etc
-Eritema y escamas blanco-amarillentas
A que patógenos se asocia la Dermatitis seborreica
Malassezia furfur
Cual es el metodo de elección para detectar el agente causal de Dermatitis Seborreica
Papel adhesivo transparente con técnica habitual de KOH + tinta de Parker
Cual es el tratamiento indicado para Dermatitis Seborreica
Antimicoticos
Esteroides de baja potencia
Agentes queratinoliticos
Clinica de Hipotiroidismo
Hipotermia, somnolencia, bradicardia, bradilalia, bradipsiquia, hiapusia, depresión, ataxia e hiporeflexia, pelidex de tegumento, cabello seco, alopecia, etc
Cual es le metodo diagnostico del hipotiroidismo
-Elevación de TSH >10 mUI/mL
-Disminución de T4 L <0.9 ng/dl
Cual es el tto de elección del hipotiroidismo
Levotiroxina
Cuales son los sintomas típicos de ERGE
Pirosis y regurgitación
Gold standar del tot de ERGE
Funduplicatura
Estudio de elección para estatificar el Dx de ERGE
Endoscopia para descartar Barrett o adenocarcinoma de esofago
sintomas de Insuficiencia cardiaca
Disnea Sen 66% Esp 52%
Ortopnea Sen 21 Esp 81%
Disnea paroxistica nocturna 33% Esp 76%
Edema Sen 23% Esp 80%
Pletora Yugular Sen 10% Esp 97%
S3 Sen 31% Esp 97%
Estertores crepitantes Sen 13% Esp 91%
Cuales son los hallazgos esperados en una colonoscopia con Crohn
Ulcera longitudinales asimétricas, con aspecto de empedrado, estenosis, ulceras aftosas, ulceras irregulares, fisuras y fístulas
Tto para lograr remisión de Crohn
Sulfasalazina + Budesonida
Cuales son los predictores de cancer gástrico
Disfagia OR 3.1
Perdida de peso OR 2.6
Edad >55
Qué es la enfermedad de Von willebrand
Enf. hemorrágica hereditaria que se caracteriza por hemorragia mucocutanea que afecta la hemostasia primaria:
-Epistaxis
-Menorragia
-Equimosis
-hemorragia gastrointestinal
-Hemorragia posterior a procedimientos
-Hematomas y hemartrosis
CUal es el test indicado para valorar enfermedad de Von WIllebrand
-FvW antigenico (FvW:Ag)
-Actividad de FvW. cofactor de ristocetina
-Actividad factor VIII
Cual es el tto de primera linea de SVWillebrand
Desmopresina y Von Willebrand
Presentación de Hemofilia
Hemorragia en músculos y articulaciones de intensidad variable (sintoma de mayor valor )
Cual es la etiología de la Hemofilia
Facto VIII Hemofilia A
Factor IX Hemofilia B
ESTUDIOS A SOLICITAR EN LA SOSPECHA DE HEMOFILIA
BH completa
TTP
TP
TT
TH
Cual es el tto indicado en px con hemofilia
Concentrados de los factores de coagulación
Clinica asociada a vitus de Hepatitis A
Malestar general 80%
Nauseas
Vomito
Anorexia
Fiebre 76%
Dolor en CSD 37%
Dx de elección para hetatitis A
IgM anti VHA para infección afuda, reciente o subclinica
Tto de elección para VHA
Inmunoglobulina G como la vacuna contra VHA (dentro de las 2 semanas de incio de sintomas )
