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ENARM Dr Prieto > Casos Clínicos Ingles 4, 5 > Flashcards

Casos Clínicos Ingles 4, 5 Flashcards

1
Q

Indicaciones de TAC con sospecha de lesión cerebral

A

Signos de fractura base de craneo
Fractura abierta de craneo
>2 episodios de vomitos
Perdida de conciencia >5 min
Amnesia retrograda ç<30 min
Mecanismo peligroso de lesion
Cefalea intenso
Convulsiones
Déficit de memoria a corto plazo
Intoxicación por alcohol o drogas
Coagulopatia o deficit neurológico

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2
Q

Indicaciones de tto quirúrgico en TCE

A

Heridas del cuero cabelludo
Fracturas del craneo deprimidas
Lesiones de masa intracraneal
Lesiones cerebrales penetrantes

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3
Q

Meta terapeutica de PAS en TCE

A

> 100 en px de 50.69 años
110 en px de 15-49 y >70 años

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4
Q

Meta de Pao2 en TCE

A

> 100 mmHg

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5
Q

Metas de temperatura en TCE

A

36-38º

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6
Q

Metas de glucosa en TCE

A

80-180

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7
Q

Metas de INR en TCE

A

≤1.4

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8
Q

Metas de Na en TCE

A

135-145

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9
Q

Metas de PaCO2

A

35-45

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10
Q

Tto de elección en TCE grave con TA normal

A

Manitol

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11
Q

Tto profiláctico para prevenir Convulsiones

A

Fenitoina de manera temprana

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12
Q

Tto para reducir la PIC en TCE severa con TA baja

A

Solución salina hipersónica de 3· al 23.4%

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13
Q

a partir de que edad se les recomienda también tomar TAC en px con TCE

A

> 65 AÑOS

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14
Q

Cual es la patogenia de un hematoma subdural

A

Desgarro de pequeños vasos superficiales

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15
Q

Cómo se describe un Sx medular

A

Flacidez o perdida del tono muscular y perdida de los reflejos inmediatamente después de la lesión, después de un tiempo produce espasticidad

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16
Q

Areas de inervación de C5

A

Area sobre el hombro

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17
Q

Areas de inervación de C6

A

Pulgar

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18
Q

Areas de inervación de C7

A

Dedo de medio

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19
Q

Areas de inervación de C8

A

Dedo meñique

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20
Q

Areas de inervación de T4

A

Pezon

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21
Q

Areas de inervación de T8

A

Esternon

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22
Q

Areas de inervación de T10

A

Ombligo

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23
Q

Areas de inervación de T12

A

Sinfisis del pubis

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24
Q

Cual es el estudio inicial de elección en un trauma espinal

A

TAC multidetector

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25
Q

Para qué es y describe la clasificación de ASIA

A

Clasificar la lesión cerebral
A= COMPLETA: funciono motora y sensitiva no conservada en SACROS S4-S5
B= INCOMPLETA: Función sensorial pero no motora conservada por debajo del Segmento S4-S5
C= INCOMPLETA: Función motora conservada por debajo del nivel neurologico y mas de >50% de los músculos tienen grado muscular <3
D= INCOMPLETA: función motora conservada por debajo del nivel neurologico y <50% tienen un grado >3
E=NORMAL: Función sensitiva y motora normal

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26
Q

Qué es el Sx de Brown-Sequard

A

Hemisección de la medula, por trauma penetrante
Perdida motora ipsilateral
Perdida del sentido de posición
Dolor contra lateral
Sensación de temperatura por debajo de la lesión

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27
Q

Cual es el mejor estudio de imagen para evaluar tejido blando espinal

A

RM

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28
Q

Qué es el Sx central medular

A

Perdida motriz deproporcionada en extremidades superiores que en inferiores, con diferentes grados de perdida sensorial
Por HIPEREXTENSIÓN

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29
Q

Dermo miotomo que corresponde ala extensión de hombro

30
Q

Dermo miotomo que corresponde ala flexión de hombro

31
Q

Dermo miotomo que corresponde ala flexores de la mano

32
Q

Dermo miotomo que corresponde ala abducción de los dedos

33
Q

Dermo miotomo que corresponde ala Flexores de tobillo

34
Q

Dermo miotomo que corresponde ala flexores de la cadera

35
Q

Dermo miotomo que corresponde ala extensión de la rodilla

36
Q

Dermo miotomo que corresponde ala dorsiflexión del tobillo

37
Q

Dermo miotomo que corresponde ala Extensor largo de los dedos

38
Q

Cual es la manifestación EKG enIAM en mayores de 65 y 85 años

A

> 65 años >85 años
Elevación del ST 96.3% 69.9%
Bloqueo rama izq. 5% 33.8%

39
Q

Cuales son los criterios de Thygesen y para que sirven

A

*Detección de elevación y/o caída de biomarcadores >99p + (Al menos uno de los siguientes)
-Sintomas
-Cambios EKG (CEST)
-Q patologicas
-Evidencia de perdida de miocardio viable o trastorno de la movilidad funcional
-Muerte cardiaca inesperada
-Hallazgos por anatomia patologica

40
Q

Para que sirven los criterios de Jones

A

Fiebre reumatica

41
Q

Qué patogeno causa la fiebre reumatica

A

Reacción inmune previa a infección faringe por Streptococos B hemolitico del grupo A

42
Q

Cual es el tto de primera linea para la artritis o artralgias severas en Fiebre reumática

A

1º Salicilatos 30-60 mg/kgdia
2º Naproxeno

43
Q

Qué se debe realizar a un px con corea

A

Referir 2do nivel
-Realizar EKG y ECardioGrama
-Tto inicial Carbamazepina y refractario Acido valproico

44
Q

Presentación de Dermatitis por contacto

A

Dermatitis inflamatoria que se presenta por eccema y pruriginosa con vesículas y exudado.
En zonas de contacto con el alergeno

45
Q

Cuales el test indicado para la dermatitis por contacto

A

Pruebas de parche Sen 70% Esp 80%

46
Q

Cual es el tto de elección en Dermatitis por contacto

A

Evitar el contacto con del desencadenante
Corticoides típicos

47
Q

Presentación de Dermatitis Seborreica

A

Dermatitis cronica de remision y exacervaciones
Se asocia a infección por Malassezia furfur
Afecta piel cabelluda, cara, retro auricular, zonas del tronco y tórax superior, interglutea, etc
-Eritema y escamas blanco-amarillentas

48
Q

A que patógenos se asocia la Dermatitis seborreica

A

Malassezia furfur

49
Q

Cual es el metodo de elección para detectar el agente causal de Dermatitis Seborreica

A

Papel adhesivo transparente con técnica habitual de KOH + tinta de Parker

50
Q

Cual es el tratamiento indicado para Dermatitis Seborreica

A

Antimicoticos
Esteroides de baja potencia
Agentes queratinoliticos

51
Q

Clinica de Hipotiroidismo

A

Hipotermia, somnolencia, bradicardia, bradilalia, bradipsiquia, hiapusia, depresión, ataxia e hiporeflexia, pelidex de tegumento, cabello seco, alopecia, etc

52
Q

Cual es le metodo diagnostico del hipotiroidismo

A

-Elevación de TSH >10 mUI/mL
-Disminución de T4 L <0.9 ng/dl

53
Q

Cual es el tto de elección del hipotiroidismo

A

Levotiroxina

54
Q

Cuales son los sintomas típicos de ERGE

A

Pirosis y regurgitación

55
Q

Gold standar del tot de ERGE

A

Funduplicatura

56
Q

Estudio de elección para estatificar el Dx de ERGE

A

Endoscopia para descartar Barrett o adenocarcinoma de esofago

57
Q

sintomas de Insuficiencia cardiaca

A

Disnea Sen 66% Esp 52%
Ortopnea Sen 21 Esp 81%
Disnea paroxistica nocturna 33% Esp 76%
Edema Sen 23% Esp 80%
Pletora Yugular Sen 10% Esp 97%
S3 Sen 31% Esp 97%
Estertores crepitantes Sen 13% Esp 91%

58
Q

Cuales son los hallazgos esperados en una colonoscopia con Crohn

A

Ulcera longitudinales asimétricas, con aspecto de empedrado, estenosis, ulceras aftosas, ulceras irregulares, fisuras y fístulas

59
Q

Tto para lograr remisión de Crohn

A

Sulfasalazina + Budesonida

60
Q

Cuales son los predictores de cancer gástrico

A

Disfagia OR 3.1
Perdida de peso OR 2.6
Edad >55

61
Q

Qué es la enfermedad de Von willebrand

A

Enf. hemorrágica hereditaria que se caracteriza por hemorragia mucocutanea que afecta la hemostasia primaria:
-Epistaxis
-Menorragia
-Equimosis
-hemorragia gastrointestinal
-Hemorragia posterior a procedimientos
-Hematomas y hemartrosis

62
Q

CUal es el test indicado para valorar enfermedad de Von WIllebrand

A

-FvW antigenico (FvW:Ag)
-Actividad de FvW. cofactor de ristocetina
-Actividad factor VIII

63
Q

Cual es el tto de primera linea de SVWillebrand

A

Desmopresina y Von Willebrand

64
Q

Presentación de Hemofilia

A

Hemorragia en músculos y articulaciones de intensidad variable (sintoma de mayor valor )

65
Q

Cual es la etiología de la Hemofilia

A

Facto VIII Hemofilia A
Factor IX Hemofilia B

66
Q

ESTUDIOS A SOLICITAR EN LA SOSPECHA DE HEMOFILIA

A

BH completa
TTP
TP
TT
TH

67
Q

Cual es el tto indicado en px con hemofilia

A

Concentrados de los factores de coagulación

68
Q

Clinica asociada a vitus de Hepatitis A

A

Malestar general 80%
Nauseas
Vomito
Anorexia
Fiebre 76%
Dolor en CSD 37%

69
Q

Dx de elección para hetatitis A

A

IgM anti VHA para infección afuda, reciente o subclinica

70
Q

Tto de elección para VHA

A

Inmunoglobulina G como la vacuna contra VHA (dentro de las 2 semanas de incio de sintomas )

ENARM Dr Prieto (55 decks)

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