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ENARM Dr Prieto > Angio 1, 2 > Flashcards

Angio 1, 2 Flashcards

1
Q

Cual es el la complicación mas grave de una Insuficiencia venosa cronica

A

Ulcera venosa

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2
Q

Cómo se define una ulcera venosa

A

Perdida de sustancia dermoepidermica de las partes declives de la pierna, que no cicatriza espontáneamente y tiende a revidivar

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3
Q

Cual es la localización Más común de la Ulceras venosas

A

En cualquier zona del tercio distan de la extremidad inferior
-90% se localiza en cara lateral interna, supramaleolar, pretibial, y lateral de la pierna.

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4
Q

Cuales son las características De las ulceras venosas

A

Sule ser desencadenado por un traumatismo en la region preulcerosa o espontánea, precedida de dolor puntiforme o prurito.
-SU fondo puede cambiar desde átono a regenerativo.
-Signos de dermatosis: pigmentacion ocre, lipoesclerosis, cianosis, indicación, osificación.
-Ovales, de borde concavo y unilaterales.

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5
Q

Cual es la herramienta más útil en el Insuficiencia venosa cronica

A

USG Dopper duplex

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6
Q

Farmaco indicado para la presentación de ulcera venosa

A

Pentoxifilina

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7
Q

Factores de Riesgo de TVP

A

-Evento trombotico
>40 Años, sedentarismo, inmovilización prolongada, cx articular, fractura huesos largos, torniquete neumático, uso de hormonas, embarazo, IVC, cancer, LES, Sx AF, obesidad.

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8
Q

En qué frecuencia se presenta el Signo de Homans, Ollow y Pratt

A

10% de los px con TVP

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9
Q

Que estudio se debe tomare ante la sospecha de una TVP

A

DD

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10
Q

Tratamiento de elección en TVP

A

Heparina N o de bajo peso molecular o Fondaparinux por 5 dias.
Junto con antagonistas de Vit K, acetocumarina o warfarina por 3 meses

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11
Q

Meta de INR en px con tto en TVP

A

INR de 2-3 ´

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12
Q

Cuales son es el tratamiento de elección en una AAA asintomatica

A

<4 cm= USG Cada 2 años
4-4-5 cm= USG cada 6-12 meses
>5.5 cm= TAC o Angio RM

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13
Q

Qué farmaco se recomienda su uso por reducir el riesgoperiperatorio así como morbilidad y mortalidad en AAA

A

Estatinas

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14
Q

Cual es el tratamiento de elección en una AAA de ≥5.5 cm asintomática con Alto riesgo quirúrgico o una AAA sintomática no roto

A

REPARACION ENDOVASCULAR

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15
Q

Caul es el estudio de imagen que confirma el Dx de un AAA

A

AngioTAC de abdomen y pelvis con reconstruction 3D

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16
Q

Cual es el factor que determina el tratamiento de un AAA

A

SINTOMAS
Si ya presenta sintomas tiene riesgo de ruptura, los <5.5cm tienen bajo riesgo, solo asintomático con un crecimiento >1 cm año o presenten sintomas se operan

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17
Q

Cuales son los riesgos de Ruptura de un AAA por cada diámetro ?

A

TAMAÑO = MEJOR PREDICTOR DE RUPTURA
<4 cm Riesgo de 0
4-4.9 Cm Riesgo de 0.5-5%
5-5.9 cm Riesgo de 3-15%
6-6.9 cm Riesgo de 10-20%
7-7.9 cm Riesgo de 20-40%
≥8 cm Riesgo de 30-50%

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18
Q

Cuales son los tipos de Fuga al hacer una reparación de una AAA

A

Tipo I: no hay sellado o es incompleto de prótesis y vaso
-Ia: Porcion Proximal. -Ib: Distal
Tipo II: llenado retrogrado del saco (La mas común)
Tipo III: Desconexion o separación de los componentes de la prótesis o por erosion o desgaste
Tipo IV: transminación de sangre por porosidad de la prótesis

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19
Q

Diagnostico de elección en un IVC

A

USG doppler Duplex

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20
Q

Cuales son los factores de riesgo de un IVC

A

-Edad
-Antecedente de varices
- Ortatismo prolongado
-Obesidad
-Embarazo
-Profesion de riesgo
-Sedentarismos

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21
Q

Cuales son las indicaciones de compresoterapia por CEAP

A

CEAP 2: media de 18-21 mmHg
CEAP 3: media de 22-29 mmHg
CEAP 4,5,6: media de 30-40 mmHg
Ortatismo/sedentarismo prolongado >5 horas se recomienda media de 22-29 mmHg

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22
Q

Cuales son los medicamentos flebotonicos que se recomiendan

A

-Se dan 6 meses y revalorar
Castaña de indias 20-200 mg/24 hrs
Diosmina 500 - 1500 mg/24 hrs
Dobesilato calcico 500-1000 mg/24 hrs
Roscus aculeatus 300-450 mg/24 hrs
Pentoxifilina

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23
Q

En qué casos se recomienda la Flebografia en una IVC

A

candidatos a cx o varices recidivantes

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24
Q

Tratamiento de elección de una IVC

A

Flevoextracción de la vena sanea interna y ligadura de las venas perforantes incompetentes

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25
Q

Tto farmacologico en una ulcera venosa

A

Pentoxifilina 400 mg VO c/8hrs hasta que cicatrice

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26
Q

Cual es la clinica de una Isquemia mesenterios Cronica

A

Dolor abdominal postpandrial 70%, temor al consumo de alimentos, y perdida de peso.
Pueden tener perdida de peso ocasional, nauseas, diarrea

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27
Q

Factor etimológico más importante de una Isquemia mesenterica cronica

A

Ateroesclerosis

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28
Q

Estudio de elección en una Isquemia mesenterica cronica

A

TAC helicoidal con reconstrucción

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29
Q

Gold Standard de una Isquemia mesenterica Cronica

A

Angiografia

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30
Q

Tratamiento de elección en una Isquemia mesenterica cronica

A

Cx de revascularización (Bypass, Reimplantasion de la AMS en la aorta h endarterectomia mesenterica trasarterial)
-Alto riesgo= Angioplastica c/s stent

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31
Q

Que se puede observar en la TAC de una trombosis mesenterica venosa

A

Contraste? ausencia del realce
Engrosamiento, edema mural, disminución de peristalsis, dilatación de asas
SIGNO DE DIANA

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32
Q

Cual es el estudio de elección en una trombosis mesenterica venosa

A

Angio TC helicoidal

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33
Q

Tto de una Trombosis mesenterica

A

PERITONITIS:
-NO: Descoagulación con heparina con Bolo inicial de 5000 UI con una infusión de 1000 UI/hr con meta de TTP de 2-2.5 por 7-14 dias. Después cumarinos por 6 meses
SI: Laparotomia

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34
Q

Estudio inicial de una Isquemia intestinal aguda y que se encuentra

A

RX abdominal para excluir otras causas de dolor
-Asas dilatadas
-Thumbprinting

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35
Q

Cual es el tto de elección de una Isquemia intestinal aguda

A

PERTITONITIS:
SI: Laparotomia para revascularizacion y resección tejido neurótico
NO: Perfusion de agentes tromboliticos o revascularizacion no qx (angioplastica percutanea c/s stand ) + anticoagualcion por 48-72 hrs

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36
Q

Cual es la clasificaron de las UPP

A

I: Piel con eritema que no palidece, pero intacta
II: perdida de espesor parcial o ampolla
III: Perdida total de piel hasta TCS
IV: Perdida hasta hueso o músculo

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37
Q

Con qué se recomienda la limpieza de una UPP

A

Sol salina (no interiere en Cicatrizacion, no daño titular, alergia, ni altera flora)

38
Q

Se recomienda cambio de posición cada cuanto en una UPP

A

Independencia? Cada 15 min
Inmovilizado? Menos de 2 hrs
Dia cada 2-3 hrs Noche cada 4

39
Q

Cual es el antiséptico recomendado en una UPP con infección

A

Sulfadiazina de plata

40
Q

Tratamiento mecánico de elección en una UPP

A

Desbridamiento Qx más VAC en UPP grado III y IV

41
Q

Cuidados en una UPP grado I

A

Aliviar ña presión en la zona
Usode medidas locales y fricciones y cizallamiento
Apoyo nutricional

42
Q

Cuidados en una UPP grado II

A

-Aliviar la presión en la zona
-Usode medidas locales y fricciones y cizallamiento
-Apoyo nutricional
-Limpieza de la herida
-Desbridamiento material necrotico
-Material protector
-Manejo del dolor

43
Q

Cuidados de una UPP grado III

A

Los anteriores +
-Desbridamiento autolitico con miel
-Desbridamiento Qx
-Valorar VAC

44
Q

Cuidados de una UPP grado IV

A

Los anteriores +
Desbridamiento Qx + VAC

45
Q

Clinica de una TVP

A

Dolor unilateral en miembro afectado, edema, cambio coloración, aumento de circunferencia (>3 cm contralateral) dolor espontáneo o en estiramiento o compresión de gemelos

46
Q

Qué miembro predomina una TVP

A

78-90% en miembro IZQUIERDO
72% afecta Vena ILEOFEMORAL

47
Q

Estudio de imagen para una TVP en px embarazada

A

-USG en tiempo real/ USG pulsado y doppler a color
-USG - con alta sospecha=> RM

48
Q

Gold Standard en TVP

A

Venografia o plestografia

49
Q

Tto de elección en TVP

A

-Heparina no fraccionada
-HBPM
-Anticoagulantes orales en embarazadas

50
Q

Estudios que se recomiendan tomar en sospecha de TEP

A

EKG
Rx torax
Marcador de trombosis DD
Ecocardio trastoracico

51
Q

Tratamiento de elección de TEP

A

HBPM

51
Q

Tratamiento de elección de TEP

A

HBPM

52
Q

Si el tratamiento inicial de TEP no funciona que se debe progresar

A

TEP resistente o que progresa a Compromiso hemodinamico=>Fibrinolisis
Estreptoquinasa, uroquianasa u rtPA

53
Q

Dx de TEP se confirma con

A

Angio TC pulmonar

54
Q

Cuales son los FR para EAP

A

Tabaquismo, DM, edad >70 a, AHF, Raza negra, dislipidemias, hiperhomocisteinemia, HAS y ERC

55
Q

Cual es el síntoma más frecuente en una EAP

A

Claudicación

56
Q

Describe la clasificación de EAP de Fontaine

A

I: Asintomatico
II: Claudicación leve
IIB: Claudicación moderada a severa
III: Dolor isquemico en reposo
IV: Ulcera o gangrena

57
Q

Describe la escala de Rutherford de EAP

A

0- Asintomatico
I: Claudicación leve
II: Claudicación moderada
III: Claudicación severa
IV: Dolor isquemico en reposo
V: Perdida menor de tejidos
VI: Perdida mayor de tejidos (gangrena o ulcera)

58
Q

Cual es el primer estudio para establecer el Diagnostico de EPA

A

Indice tobillo brazo, punto de coorte <0.9 en reposo

59
Q

Que metodo de Dx se debe obtener cuando se tiene un ITB limítrofe (0.91-0.99) o normal (1-1-4) con mucha sospecha clinica

A

ITB en ejercicio

60
Q

Cuando se recomienda el ITB en EAP

A

Cuando se tenga un ITB >1.40 o no compresible

61
Q

Qué hacer cuando se tiene un ITB positivo

A

Toma de plestimografia, flojometria doppler y eco duplex

62
Q

Cual es el Tto medico recomendado en un EAP Sintomática

A

Tto antiplaquetario=> ASS o Clopidogrel
Tambien se recomienda el uso de estatinas

63
Q

Cual es el tto no farmacologico de EAP

A

Medidas de higiene arterial
HbA1c <7%
Dejar de fumar

64
Q

Tto de elección para la claudicación

A

Cilostazol

65
Q

Cual es la principal etiologia de EAP

A

Aterosclerosis

66
Q

Qué es el Sx isquemico agudo arterial

A

Interrupción subita de la perfusión del miembro
tiene del inicio del cuadro hasta 14 dias

67
Q

Cuales son las 6 Ps

A

Dolor
Ausencia de pulsos
Palidex
Poikilothermia
Parestesias
Paralisis

68
Q

Cual es la etilogia de in Sx arterial agudo isquemico

A

Trombosis arterial

69
Q

Cómo se hace el Dx de un Sx isquemico arterial agudo

A

Clinica, evaluación motora y USG Doppler arterial y venoso

70
Q

Que hacer si en el Eco Doppler se encuentran arterias audibles y venas audibles ?

A

Categoria I=> Viable, funcion normal, sin perdida sensorial y capilar intacto
REVASCULARIZACIÓN URGENTE Y ANTICOAGULACIÓN

71
Q

Que hacer si en el Eco Doppler se encuentran arterias inaudibles y venas inaudibles ?

A

Categoria III= NO viable, irrreversible, perdida de función motora, sensibilidad y llenado capilar ausente
AMPUTACIÓN

72
Q

Que hacer si en el Eco Doppler se encuentran arterias INaudibles y venas audibles ?

A

EVALUAR FINCIÓN MOTORA
Intantaca=> Categoria IIa (llenado capialr lento, perdiad sensitiva dedos, sin debilidad muscular) revascularización emergencia
Dañada=> IIb (Amenaza inmediata, llenado lento o ausente, con daño muscular ) Revascularizacón emergencia

73
Q

Describe la clasificación De Bakey y Stanford para disección aortica

A

De Bakey Tipo I abarca todo el arco aortico de ascendente a abdominal, que seria y De Bakey Tipo II que solo es en aorta ascendente, ambas son el equivalente de Stanford A
Mientras que De Bakey Tipo III y Stanford B, son cuando solo esta afectado descendente y con los Sub tipos A y B, depende si afecta Torax o Abdomen.

74
Q

Cual es el estudio Dx de primera elección en disección aortica

A

Ecocardiografria transesofagica Sen 98% y Esp 95%

75
Q

Abordaje de Disección aortica

A

Si se tiene la sospecha se tienen que dar Beta bloqueadores
Inestabilidad H dinamica => Tot quirofano, intubare y ETE
Estable H dinamicamente => TAC con contraste

76
Q

Cuales son los estudios iniciales de Disección aortica

A

EKG
Tele de tórax

77
Q

Cual es el estudio que confirma la presencia de Disección aortica

A

ANGIO-TAC

78
Q

Cual es la patogenesis de la disección aortica

A

Desgarro de la intima, con disección de la intima con la adventicia

79
Q

Cual es la piedra angular de tt en Disección aortica

A

Beta bloqueadores
-Reduce FC (Meta 60 ltm)
-Reduce TA (meta PAS 100-120)
-Con adecuada percusión

80
Q

Manejo definitivo de una Disección aortica

A

Cx vascular urgente

81
Q

Cual es la principal complicación de una TVP

A

TEP

82
Q

Qué es la flegmasia cerulea dolens

A

Dolor, edema con Godete + , sin Cianosis
Es una TVP pero sin afectar colaterales

83
Q

Cual es el estudio de imagen de elección en una Flegmasia cerúlea Dolens

A

USG doppler

84
Q

Tto de primera elección en Flegmasia cerúlea dolens

A

Trombectomia venosa qx + trombolisis

85
Q

Clinica de una tromboflebitis superficial

A

Eritema, calor y dolor en las venas afectadas donde se palpa un cordón indultado
Si es supurativa también puede acompañar fiebre y leucocitos

86
Q

Cual es el estudio de imagen de eleccion en una Tromboflebitis superficial

A

Uso Doppler
-Descarta TVp
-Confirma presencia de trombo en superficiales

87
Q

Tto de primera elección en tromboflebitis superficial

A

Compresión y AINES como indometacina
Evita progresion y complicaciones

88
Q

Tenemos un aneurisma de la aorta abdominal, cual es el primer estudio de imagen a realizar

A

USG entiempo real ,Sen 92-100% Esp 100%

89
Q

Cual es le principal de FR de AAA

A

Tabaquismo x7

90
Q

Cual es el estudio más sensible para una AAA

A

RM

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