Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ENARM Dr Prieto > Psiquiatria 1, 2, 3 > Flashcards

Psiquiatria 1, 2, 3 Flashcards

1
Q

Qué es el trastorno bipolar

A

Trastorno del estado de animo caracterizado por episodios reiterados (al menos dos) en los que el estado de animo y actividad están profundamente alterados, presentando episodios maniacos e hipomaniacos y episodios depresivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tto de elección en trastorno bipolar

A

Mania debe tratarse con Antipsicotico oral o Valproato
Conducta peligrosa sobre actividad => litio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sintomas psicóticos

A

-Pensamiento (Delirio, idea de referencia, pobreza de contenido)
-Adecto (plano, embotado, simplon, labil, inadecuado)
-Cognitivo (inatención, pensamiento anomalo de información)
-Percepción (Alucinación de cualquier tipo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que Neuro transmisores están alterados en esquizofrenia

A

-Dopamina
-Noradrenalina
-GABA
-Serotonina
-Glutamato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cual es la causa de muerte prematura en esquizofrenia

A

Suicidio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cual es el antipsicotico de primera elección en esquizofrenia

A

Atipicos: risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Efecto adverso a vigilar en px con tto de clozapina

A

Agranulocitosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tto más adecuado en px con depresión mayor

A

IRSS (Paroxetina, fluoxetina, sertralina) por 6 semanas
FRACASO=> Venlafaxina, anfebutomona, mirtazapina e imipramina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cual es la parte del cerebro mas afectada en el depresivo mayor

A

Area prefrontal
corteza del cingulo
amigdala
hipocampo
Habenula lateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que es una crisis de angustia

A

Disfunción Noradrenergica mediada por el locus cereales
35% tiene un episodio al año

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Criterios de las crisis de angustia

A

Periodo de miedo o incomodidad intenso con ≥4 de los sig:
-Palpitaciones
-Transpiración
-Temblor o agitación
-Sensación de falta de aliento o asfixia
-Sentiminto de atragantarse
-Dolor en el pecho o incomodidad
-Nauseas o malestar abdominal
-Mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
-Desrealización o despersonalización
-Miedo a perder el control o volverse loco
-Miedo a morir
-Parestesias
-Destellos de frio o calor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tto de elección en las crisis de angustia

A

Benzodiacepinas : Diazepam, alprazolam, clonazepam, lorazepam
IRSS: Fluvoxamina, fluocetina, paroxetina, sertralina, citalopram
NO RESPUESTA EN 12 SEM=> Agregar triciclos: imipramida, clomipramida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qué parte del cerebro se ve afectada en un ataque de panico

A

Locus ceruleus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qué es el tto de ansiedad generalizada

A

Sensación no placentera difusa con molestias físicas
-Aprensión
-Tensión muscular
-Hiperreactividad vegetativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Criterios de ansiedad generalizada

A

Criterios de DSM -5 de la APA
1- Ansiedad y preocupación excesiva
2- Estado de preocupación constante que le cuesta controlar
3-Ansiedad y preocupación + ≥3
-Inquietud o impaciencia
-Fragilifad facil
-Dificiltar para concentrarse o tener la mente en blanco
-Irritabilidad
-Tensión muscular
-Alteración del sueño
4- El centro de la ansiedad no se limita a los sintomas de un trastorno
5- SyS provocan síntomas clinicamente significativos, deterioro social, laboral
6. No se deben a efectos fisiológicos o otra enf.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tto de primera linea para la prevención de recaídas en px con trastorno bipolar

A

Litio
Intolerancia o ineficacia=> Carbamazepina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que programa de monitoreo se debe emplear al prescribir Litio

A

Función renal y TSH, semanal por 6 semanas y luego mensual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que es el TDAH

A

Trastorno psiquiátrico de la niñez, caracterizado por inatención, poco control de impulsos, e hiperactividad motora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cuanto tiempo debe durar la clinica de de TDAH para hacer el Dx

A

6 meses o más

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Posologia del tto de TDAH

A

Metilfenidato, atomoxetina o dexamfetamina
-Solo persistencia de sintomas >10 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Posible etiologia del TOC en neutotrasnmisores

A

Serotonina
-Corteza orbital, nucleo caudado, globo pálido y talamo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tto de elección de TOC

A

1º: IRSS: Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina
2º: Clorimipramina, venlafaxina, citalopram
3º: Clorimipramina, escitalopram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Etiología de la esquizofrenia

A

Disrupción de circuitos neuronales y vias dopaminergicas del sistema lumbico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Criterios de hospitalización e px con esquizofrenia

A

-Primer episodio de enfermedad
-Necesidad de establecer dosis farmacologica
-Conducta agresiva o impulsiva
-Riesgo de suicidio
-Incapacidad de autociidado
-Necesidad de procedimientos: electroconvulsion o medicamento IM
-Desarrollo de efectos colaterales de tto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Tto de elección a largo plazo en trastorno de ansiedad generalizada

A

Paroxetina, sertalina o escitalopram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Clasificación de trastorno bipolar

A

Tipo I:Individios que han presentado al menos un episodio maniaco
Tipo II: Individuos que han presentado uno hipomaniaco y uno depresivo, pero nunca uno maniaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

En casos severos de trastorno bipolar resistenta al tto con varias combinaciones, que se puede emplear

A

Terapia electroconvulsiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qué es el delirium

A

Alteración de estado de alerta caracterizado por inatención u alteración congestiva o pe persepcion que se desarrolla por periodos breves y fluctua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Estudio diagnostico más útil en Delirium

A

Examenes generales en busca del agente causal y las más probables
-Trastorno hidroelectroliticos
-Infecciones
-toxicidad drogas o alcohol
-Abstinencia
-Trastornos metabólicos
-Shock
-Estado postoperatorio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Tto de primera lina de Delirium

A

Revertir causa o factor de riesgo
Haloperidol (Alt. lorazepam, olanzapina, risperidona, quetiapina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Que es la demencia frontotemporal o enfermedad de Pick

A

Alteración funcionamiento ejecutivo, cambio personalidad, conducta, desinhibición, embotamiento y deterioro de habilidad social.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Dato histopatologico en la enfermedad de Pick

A

Atrofia profunda de lóbulos frontales y temporales con aparición de cuerpos de lewy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Herramienta util para evaluar severidad de depresión

A

PHQ-9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Cuantas semanas debe tener de duración mínima el cuadro clinico para hacer Dx de Depresión mayor en el embarazo

A

2 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Cual son medicamentos útiles para tratar de suspender el consumo de tabaco

A

Bupropion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Efectos secundarios de los IRSS

A

Diarrea y disminución del libido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Clasificación de la Bulimia

A

Purgativo: recurre a vomito auto inducido o al uso de laxantes, diuréticos o enemas
NO purgativo: conductas compensatorias inapropiadas como ejercicio, ayuno o restricción alimentaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Clasificación de anorexia nerviosa

A

Restrictivo: no recurre a atracones o purgas
Compulsivo-prugativo: recurre atracones o purgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Que complicación se asocuia a bulimia

A

Deshidratación y desequilibrios hidroelectroliticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Tto de elección en Bulimia

A

Psicoterapia
Adolescente=> Terapia familiar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Etapas clinicas de Sx demencial

A

1ra etapa: Olvido de eventos, incapacidad de recordar, extravío de objetos o colocación de lugares inusuales
2da: Psicosis, desinhibición, empatía, agitación y agresividad
3ra: incontinecia urinaria y anal, trastornos de alimentación, perdida de autonomía y expresión familiar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Mejor estudio de imagen para descartar Dx diferenciales de Sx demencial

A

RM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Tto farmacologico de DEMENCIA

A

.Inhibidores de la acetilcolinesteraza (galantamina, rivastigmina y donezepilo)
-Antagonista de NMDA (memantina )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Qué es el signo de Russell

A

Efecto de la fricción y del acido gástrico en las uñas y dedo que provocan hiperqueratosis y discoloración

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

QUe alteración hidroelectroltica se esperaría encontrar en una persona Bulimia

A

Hipocloremia e hipocalemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Tto de primera linea del TOC

A

1RA: IRSS (fluvoxamina, paroxetina y sertralma)
2º: Clorimipramina, venlafaxina, citalopram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

A qué edad se presenta con mayor frecuencia el TOC

A

30 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Farmacos que se recomiendan para Depresión mayor con múltiples comorbilidades no psiquiátricas con consumo de muchos fármacos

A

Setralina y citalopram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Farmacos para Depresión mayor

A

IRSS (Paroxetina, fluoxetina, serrazina) + (Venlafaxina, anfebutamona, miztazapina e imipramida)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Que es el trastorno disforico premestrual

A

-Documentar prospectivamente los sintomas físicos y conductuales durante la mayor parte del año anterior
-≥5 sintomas deben estar una semana antes de la mestruación resolviendo en el primer dia
-Buscar otros trastornos
+UNO DE LOS SIEGUENTES:
-Cambio de humor repentino, tristezas, rechazo
-Ira, irritabilidad
-Desesperanza, estado deprimido o pensamiento autocríticos
-Tensión, ansiedad o nerviosismo
+UNO de s
-Dificutad para concentrarse
-Camio de apetito o antojo alimento, comer en exceso
-Diminución de interés En actividad habitual
-Fatiga, dismnuición energia
-Abrumado o fuera de control
-Sensibilidad en senos, hinchazón, aumento de peso o dolor articular /muscular
-Dormir demasiado o no lo suficiente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Cual es un factor de riesgo para desarrollar Trastorno diferencio premestrual

A

Tabaquismo y ansiedad
AHF (asociación gen del receptor de estrógenos alfa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Tto en caso de sintomas leves que no cauda angustia, alteración, disfunción, económica o social

A

Ejercicio regular

53
Q

Cual es el pronostico de psicopatología de un trastorno de la alimentación

A

45% logran recuperación
-27% tienen memoria significativa
23% cursan con el padecimineotn de forma prolongada
1-4% Mortalidad

54
Q

Cuales son los sintomas iníciale más frecuentes en una anorexia nerviosa

A

Bradicardia e hipotensión ortostatica

55
Q

Cuales son los desencadenantes más frecuentes de una anorexia nerviosa

A

Disfunción social o familiar y tradiciones difíciles

56
Q

Cuales son los criterios dehospitalización en una anorexia nerviosa

A

->50% de perdida de peso en 6 meses o 30% en 3meses
-Alteración de edo mental
-convulsioón
-Deshidratación
-Alteración renal o hepática severa
-pANCREATITIS
-Potasio <3 o sodio <130 0 >145
-Arritmia grave o trastorno de conducción cardiaca
-FC <40 lpm
-Sincope
-PAS <70
-Hemorragias gastrointestinal

57
Q

Tto indicado para depresión prenatal y postparto

A

Psicoterapia cognitivo conducta, consejería, autocuidado y realizar actividad física
EVITAR en las primeras 12 semanas tto farmacologico, sino hay de otra IRSS (excepto Paroxetina)

58
Q

Cómo se presenta la Melancolía puerperal

A

Estado emocional Labil

59
Q

En qué periodo debe aparecer sintomas de depresión mayor para pensar en Depresión Postnatal

A

4-6 semanas post parto

60
Q

Px con depresión mayor, que se le da un IRSS que presenta disminución del libido, cual es la alternativa a dar…

A

Bupropión

61
Q

Cuales son las características de las alucinaciones de la esquizofrenia paranoide

A

Alucinaciones auditivas y comentarios

62
Q

Escala util para valorar depresión en px adulto mayor

A

Yesavage

63
Q

Cuanto se debe disminuir la dosis de antidepresivo en un px geriátrico fragil?

A

25% de la dosis habitual por presencia de efectos adversos

64
Q

Qué presentan los Px con trastorno delirante

A

Ideas con creencias falsas que persisten al menos 1 mes sin otros sintomas de psicosis

65
Q

Pronostico de llos px con trastorno delirante

A

No suele conducir a delirio grave, pueden tener trabajo si es que la idea No afecta el mismo

66
Q

Tto de elección en un px con Esquizofrenia

A

Antipsicoticos atípicos

67
Q

Estudios de laboratorio indispensables a solicitar en una px con trastorno de la alimentación

A

INDISPENSABLES: BH, QS, ES. EGO, PFH, Perfil lípidico, EKC, perfil tiroideo
OPCIONALES: Fosfato serie, perfil hormonal y densitometria

68
Q

Factor medioambiental asociado a esquizofrenia

A

Hipoxia perinatal, Infección por virus influenza, desnutrición prenatal, estres ambiental y psicosocial

69
Q

Tto de Esquizofrenia

A

Atipicos: Risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida

70
Q

Cómo se llama la perturbación del lenguaje de repetir involuntariamente una palabra o frase que acaba de oír

A

Ecolalia

71
Q

Tto de agitación psicomotriz?

A

Benzodiacepinas: Lorazepam

72
Q

Repetición involuntaria o imitación de los movimientos observados por otra persona

A

Ecopraxia

73
Q

Tto de fracaso terapéutico en px con esquizofrenia

A

Clozapina y terapia cognitivo conductual

74
Q

Tto de primera elección en el trastorno depresivo mayor

A

IRSS (paroxetina, fluoxetina, sertralina)

75
Q

Fracaso al tto de IRSS de Trastorno depresivo mayor

A

Combinar dos fármacos

76
Q

Tto electroconvulsivo en px con trastorno depresivo mayor se indica cuando?

A

Hay riesgo suicida
Depresión refractaria
Depresión psicotica

77
Q

Factor de riesgo principal para trastorno bipolar

A

Antecedente familiar

78
Q

Tto de primera elección en Trastorno bipolar

A

Antipsicotico o valproato

79
Q

Farmaco de eección para prevenir recaídas en trastorno depresivo

A

Litio

80
Q

Farmaco util en profilaxis de estado depresivo en un px con trastorno bipolar estable

A

Lamotrigina

81
Q

Tto indicado en episodio agudo de mania en px con trastorno bipolar

A

Valproato

82
Q

principal diferencia entre trastorno de ansiedad generalizada y. ataques del angustia

A

uno es esporádico y episodio que se asocia a agorafobia y fenómeno de anticipación VS preocupación excesiva de circunstancias, acontecimientos o conflictos

83
Q

Tro de elección en trastorno de angustia

A

Benzodiacepina: Amprazolam, lorazepam, diazepam

84
Q

Tto de sostén en los trastornos de ansiedad

A

IRSS

85
Q

Cuanto tiempo tiene que tomar el tto de sostén en trastorno de ansiedad

A

8 SEMANAS

86
Q

tto en un px con trastorno de ansiedad generalizada e historial de abuso de sustancias

A

Buspirona

87
Q

Tto de elección en la etapa aguda en el trastorno de ansiedad generalizada

A

Benzodiacepinas: Diazepan, alprazolam, clonazepam, lorazepam

88
Q

Tto de elección a largo plazo de Trastorno de ansiedad generalizada

A

IRSS: fluvoxamina, fluoxetina, paroxítona, citalopram

89
Q

Cuanto tiempo se tiene que dar tto para trastorno de ansiedad generalizada para considera fracaso terapeutico

A

12

90
Q

farmaco en caso de fracaso terapéutico en trastono de ansiedad generalizado

A

Antidepresivo tricilcico: imipramina, clomipramina

91
Q

Tto de primera elección en TOC

A

1º IRSS
2ºClomipramida, venlafaxina, citalopram
3º Clomipramina IV , escitalopram

92
Q

Estructura anatomia asociada al TOC

A

Corteza orbital
Nucleo caudado
Globo pálido
Talamo

93
Q

Duración minima de tto de TDHA

A

10 meses

94
Q

Efecto contralateral del tto con metilfenidato

A

Alucinaciones

95
Q

Comorbilidad psiquiátrica mas asociada a TDHA

A

Depresión mayor

96
Q

Evolución natural de TDAH

A

60-80% persiste en la adolescencia
40-60% a edad adulta

97
Q

Neurotrasmisor involucrado en la fisiopatologia en el trastorno por angustia

A

Noradrenalina

98
Q

Sintoma positivo de trastorno de ansiedad generalizada

A

Hiperactividad Vegetativa
Rasgos de aprensión
Tensión muscular

99
Q

Qué es el Alzheimer

A

Enf neurodegenerativa de 8-10 años d educación que representa la causa más comun de demencia
-Abordado por el mini mental de Folstein
-Clínica: Olvido de eventos, incapacidad de recordar, extravío de objetos o colocar cosas en lugares inusuales

100
Q

Cual es el factor de reisgo más importa de Alzheimer

A

Edad,

101
Q

Principales mutaciones asociadas a la enferemdad de Alzheimer

A

1, 14 Y 21

102
Q

Qué se espera encontra en un estudio de imagen en px con Alzheimer

A

Atrofia cortical entorrinal e hipocampal

103
Q

Cual es el farmaco de primera elección en Alzheimer

A

-Inh. Ach: Galantamina, rivastigmina y donepecilo
-NMDA: memantina

104
Q

Cual es tto farmacologioco de elección para agitación aguda y demencia tipo Alzheimer

A

Antipsicotico: Haloperidol

105
Q

PX con Alzheimer severo con sintomas psicóticos, Tto?

A

Atipicos: olanzapina

106
Q

Características de la demencia por cuerpos de Lewy

A

Evolución rapida, irregular con deterioro cognitivo severo (cognición fluctuante y variación pronunciad de la capacidad de atención y alerta)
Alucinaciones
Sx motores parkinsoneanos espontáneos
Caidas

107
Q

Cual es el dato imagenologico de la demencia por cuerpos de Lewy

A

Atrofia parietal posterior

108
Q

Enfermedad Frontotenporal o Enf de Pick, características:

A

Manifestciones del funcionamiento efecutivo, cambios de la personalidad, conducta, desinhibición, embotamiento y de actividades sociales

109
Q

Dato histopatologico en la Demencia frontotemporal

A

Inclusiones intracelulares Tau + conocidas como cuerpos de Pick

110
Q

Dónde predomina la afección de la demencia pronto temporal

A

Frontal, atrofia insular y temporal

111
Q

Qué es la demencia vascular?

A

Entidad heterogénea causada por EVC isquemico o hemorrágico

112
Q

El Dx definitivo de la demencia vascular….

A

Estudio histopatologico

113
Q

tto de la demencia vascular

A

Terapia cognitivo-conductual
Rehabilitación
Cuidado por familiar entrenado

114
Q

Supervivencia media de los px con Demencia Vascular se estima de…

A

3.5 AÑOS

115
Q

Tto para px con Alzheimer + Depresión

A

Sertralina, escitalopram o citalopram

116
Q

Cómo se le llama a la imposibilidad de reconocer o identificar objetos

A

Agnosia

117
Q

Cómo se le llava a la incapacidad d llevar a cabo actividades motoras

A

Apraxia

118
Q

Cómo se define delirium

A

Alteración cognitiva o de la percepción que se desarrolla en periodo breves y fluctúan en el tiempo
Predomina en ancianos fragiles

119
Q

Dx más util para Demencia

A

Exámenes generales y paraclinicos para eliminar Dx diferenciales

120
Q

Tto de primera linea en Delirium

A

1ª Identificación y reversión de FR y estimulación congitiva
2º Haloperidol (Alt: lorazepam)

121
Q

Efectos adversos de Haloperidol

A

Arritmias por prolongación de QT

122
Q

Qué es la Bulimia

A

Enf con episodios recurrentes de ingesta excesiva acompañada de sensación de perdida de control + empleo de diversos métodos para prevenir aumetno de peso

123
Q

Factores de reisgo de Bulimia

A

Habito de hacer dietas
Obesidad parental
Mujeres
Obesidad infantil
Mencarca temprana
Preocupación por el peso y figura de hijos

124
Q

Tto de primera linea en Bulimia

A

Terapia conductual y afectiva

125
Q

Estudio de imagen más útil en el abordaje de px con anorexia nerviosa

A

Densitomertria ósea de cadera y columna

126
Q

Tto de elección en px con ataque de ansiedad

A

Benzodiacepinas:

127
Q

Tto de larga duración y de prevención de ataques de ansiedad

A

IRSS: Fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, serrazinac, citalopram

128
Q

Tto para prevenir depresión en px con trastorno bipolar

A

Litio
Profilaxis: Lamotrigina

ENARM Dr Prieto (55 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions